Sembelit Pada Anak Monday, 2 Aug 2004 Yoan --- Bandung Prof.

Hembing Yth Saya mau bertanya tentang anak saya, anak saya berumur ! bu"an. #ira-kira saat ia mengin$ak umur % bu"an BAB nya sudah tidak rutin &setia' hari( dan ketika terasa akan BAB ia mu"ai menangis dan berkeringat. #otoran yang dike"uarkannya $uga keras dan berdarah sam'ai-sam'ai saya dan suami ikut membantu dgn memi$at-mi$at bagian duburnya. Saya sudah konsu" ke dokter anak dan diberikan 'en)ahar kira-kira sudah minggu BAB nya "an)ar dan saya 'un bantu dgn memberikan buah-buahan se'erti 'e'aya, ki*i d"". +a'i sudah 2 hari ini ia tidak BAB 'adaha" 'en)ahar dan buah ber$a"an terus. Sya 'un 'ernah me"akukan rontgen ta'i dokter mengan$urkan utk dio'erasi. Saya takut seka"i mengingat anak saya sedang berkembang dan saya takut sa"ah diagnosa karen a $ika ia mengida' hir)h'rung 'er"u 'rofessor ketahui saat dia berumur 4 bu"an dia terkena muntaber. Mungkinkan $ika hir)h'rung ia tidak mungkin diare ,, . Adakah hir)h'rung diketahui sete"ah bayi berusia diatas - bu"an ,, adakah )ara )ara "ain 'engobatan se"ain o'erasi,, +o"ong seka"i Prof .. /a*aban0 #'d sdr Yoan, Sembe"it meru'akan keadaan keter"ambatan atau kesu"itan 'engobatan isi 'erut yang ter$adi yang ter$adi akibat feses ter"a"u keras atau 1o"ume feses yang ter"a"u ke)i". Penyebabnya biasanya diakibatkan o"eh kebiasaan mengkonsumsi makanan yang kurang berserat atau kebiasaan mengabaikan keinginan buang air besar. Pengobatan se)ara a"amiah 0 - sendok teh bubuk temu"a*ak seduh dengan 00 )) air 'anas 2 madu se)uku'nya, aduk rata "a"u diminum hangat-hangat. 3akukan ka"i sehari se)ara teratur - konsumsi $us 'e'aya se)uku'nya setia' hari se)ara teratur +eta' konsu"tasi ke dokter. PENYEBAB 4a"am keadaan norma", bahan makanan yang di)erna bisa ber$a"an di se'an$ang usus karena adanya kontraksi ritmis dari otot-otot yang me"a'isi usus &kontraksi ritmis ini disebut gerakan 'erista"tik(. #ontraksi otot-otot tersebut dirangsang o"eh sekum'u"an saraf yang disebut gang"ion, yang ter"etak diba*ah "a'isan otot. Pada 'enyakit Hirs)hs'rung, gang"ion ini tidak ada, biasanya hanya se'an$ang bebera'a sentimeter. Segmen usus yang tidak memi"iki gerakan 'erista"tik tidak da'at mendorong bahanbahan yang di)erna dan ter$adi 'enyumbatan. Penyakit Hirs)hs'rung - ka"i "ebih sering ditemukan 'ada bayi "aki-"aki. Penyakit ini kadang disertai dengan ke"ainan ba*aan "ainnya, misa"nya sindroma 4o*n. GEJALA 5e$a"a-ge$a"a yang mungkin ter$adi0 - segera sete"ah "ahir, bayi tidak da'at menge"uarkan mekonium &tin$a 'ertama 'ada bayi baru "ahir( - tidak da'at buang air besar da"am *aktu 24-4% $am sete"ah "ahir - 'erut menggembung - muntah - diare en)er &'ada bayi baru "ahir(

- berat badan tidak bertambah - ma"absorbsi. #asus yang "ebih ringan mungkin baru akan terdiagnosis di kemudian hari. Pada anak yang "ebih besar, ge$a"anya ada"ah sembe"it menahun, 'erut menggembung dan gangguan 'ertumbuhan. DIAGNOSA 4iagnosis ditegakkan berdasarkan ge$a"a dan hasi" 'emeriksaan fisik. Pemeriksaan )o"ok dubur &memasukkan $ari tangan ke da"am anus( menun$ukkan adanya 'engenduran 'ada otot rektum. Pemeriksaan yang biasa di"akukan0 6ontgen 'erut &menun$ukkan 'e"ebaran usus besar yang terisi o"eh gas dan tin$a( Barium enema Manometri anus &'engukuran tekanan sfingter anus dengan )ara mengembangkan ba"on di da"am rektum( Bio'si rektum &menun$ukkan tidak adanya gang"ion se"-se" saraf(. PENGOBATAN 7ntuk men)egah ter$adinya kom'"ikasi akibat 'enyumbatan usus, segera di"akukan ko"ostomi sementara. #o"ostomi ada"ah 'embuatan "ubang 'ada dinding 'erut yang disambungkan dengan u$ung usus besar. Pengangkatan bagian usus yang terkena dan 'enyambungan kemba"i usus besar biasanya di"akukan 'ada saat anak berusia ! bu"an atau "ebih. /ika ter$adi 'erforasi &'er"ubangan usus( atau enteroko"itis, diberikan antibioti) Hiperbilirubinemia 489:;:S: Hi'erbi"irubinemia ada"ah kadar bi"irubin yang tinggi di da"am darah, P8;Y8BAB Se" darah merah yang tua, rusak dan abnorma" dibuang dari 'eredaran darah, terutama di da"am "im'a. Se"ama 'roses 'embuangan ber"angsung, hemog"obin &'rotein 'engangkut oksigen di da"am se" darah merah( di'e)ah men$adi 'igmen kuning yang disebut bi"irubin. Bi"irubin diba*a ke hati, dimana se)ara kimia*i diubah dan kemudian dibuang ke usus sebagai bagian dari em'edu. Pada sebagian besar bayi baru "ahir, kadar bi"irubin darah se)ara norma" meningkat sementara da"am bebera'a hari 'ertama sete"ah "ahir, menyebabkan ku"it ber*arna kuning &$aundi)e(. Pada orang de*asa, bakteri yang da"am keadaan norma" ditemukan di da"am usus akan meme)ahkan bi"irubin. Pada bayi baru "ahir, bakteri ini sangat sedikit sehingga banyak bi"irubin yang dibuang me"a"ui tin$a yang menyebabkan tin$anya ber*arna kuning terang. +eta'i bayi baru "ahir $uga memi"iki suatu en<im di da"am ususnya yang da'at merubah sebagian bi"irubin dan menyera'nya kemba"i ke da"am darah, sehingga ter$adi $aundi)e &sakit kuning(. #arena kadar bi"irubin darah semakin meningkat, maka $aundi)e men$adi semakin $e"as. Mu"a-mu"a *a$ah bayi tam'ak kuning, "a"u dada, tungkai dan kakinya $uga men$adi kuning. Biasanya hi'erbi"irubinemia dan sakit kuning akan menghi"ang sete"ah minggu 'ertama.

#adar bi"irubin yang sangat tinggi bisa disebabkan o"eh 'embentukan yang ber"ebihan atau gangguan 'embuangan bi"irubin. #adang 'ada bayi )uku' umur yang diberi susu AS:, kadar bi"irubin meningkat se)ara 'rogresif 'ada minggu 'ertama= keadaan ini disebut $aundi)e AS:. Penyebabnya tidak diketahui dan ha" ini tidak berbahaya. /ika kadar bi"irubin sangat tinggi mungkin 'er"u di"akukan tera'i )ahaya bi"irubin. GEJALA Sebagian besar kasus hi'erbi"irubinemia tidak berbahaya, teta'i kadang kadar bi"irubin yang sangat tinggi bisa menyebabkan kerusakan otak &keadaannya disebut kern ikterus(. #ern ikterus ada"ah suatu keadaan dimana ter$adi 'enimbunan bi"irubin di da"am otak, sehingga ter$adi kerusakan otak. Biasanya ter$adi 'ada bayi yang sangat 'rematur atau bayi yang sakit berat. 5e$a"anya beru'a0 - rasa mengantuk - tidak kuat menghisa' - muntah - o'istotonus &'osisi tubuh me"engkung, "eher mendekati 'unggung( - mata ber'utar-'utar ke atas - ke$ang - bisa diikuti dengan kematian. 8fek $angka 'an$ang dari kern ikterus ada"ah keterbe"akangan menta", ke"um'uhan serebra" &'engontro"an otot yang abnorma", )erebra" 'a"sy(, tu"i dan mata tidak da'at digerakkan ke atas. DIAGNOSA 4iagnosis ditegakkan berdasarkan ge$a"a, hasi" 'emeriksaan fisik dan hasi" 'emeriksaan darah yang menun$ukkan adanya 'eningkatan kadar bi"irubin. PENGOBATAN Hi'erbi"irubinemia ringan tidak memer"ukan 'engobatan. 3ebih sering menyusui bayi, akan mem'er)e'at 'embuangan isi usus sehingga mengurangi 'enyera'an kemba"i bi"irubin dari usus dan menurunkan kadar bi"irubin da"am darah. /ika kadar bi"irubin "ebih tinggi, bisa di"akukan fototera'i, dimana bayi disinari dengan )ahaya bi"irubin. >ahaya yang diarahkan ke ku"it bayi menyebabkan suatu 'erubahan kimia 'ada mo"eku" bi"irubin di da"am $aringan ba*ah ku"it. 4engan adanya 'erubahan ini, maka bi"irubin bisa segera dibuang tan'a harus diubah ter"ebih dahu"u o"eh hati. /ika kadar bi"irubin sangat tinggi, di"akukan tera'i ganti, dimana darah bayi dibuang untuk membuang bi"irubin dan diganti dengan darah segar. Pada $aundi)e AS:, kadang 'emberian AS: harus dihentikan se"ama -2 hari. Segera sete"ah kadar bi"irubin mu"ai menurun, AS: bo"eh kemba"i diberikan. Tanda-Tanda Persalinan Proses 'ersa"inan berbeda-beda 'ada tia' indi1idu, namun ada bebera'a tanda yang da'at membantu ibu untuk mem'erkirakan ka'an *aktu 'ersa"inan tiba.

+anda 'a"su Se"ama kehami"an, ibu akan merasakan kontraksi rahim &mu"as, kram 'erut( yang "emah dan tidak teratur, yang disebut kontraksi Bra?ton Hi)ks. #ontraksi tersebut tidak menyebabkan "ahirnya bayi. Men$e"ang 'ersa"inan akan ter$adi kontraksi otot-otot rahim yang menyebabkan bayi "ahir, ini disebut His. His 'ada bu"an terakhir kehami"an akan ter$adi bebera'a ka"i, namun 'er"u di'erhatikan a'akah his tersebut meru'akan his 'a"sau &his 'endahu"uan( atau his 'ersa"inan. iri-!iri "is palsu adala" # a. +idak teratur, tidak menyebabkan nyeri di 'erut bagian ba*ah dan "i'atan 'aha. b. +idak menyebabkan nyeri meman)ar dari 'inggang ke 'erut bagian ba*ah. ). 3ama kontraksi 'endek dan tidak begitu kuat, bi"a diba*a ber$a"an kontraksi biasanya menghi"ang. d. +idak bertambah kuat seiring dengan bertambahnya *aktu. e. +idak ada 'engaruh 'ada 'embukaan mu"ut rahim. #etika mu"ai ter$adi kontraksi, setia' timbu" )atat"ah frek*ensinya, kekuatan, "amanya kontraksi tersebut. 5unakan sto'*at)h atau $am tangan yang ada detiknya. Tanda-tanda ba"$a persalinan mulai berlan%sun% #ontraksi yang berka"a "ama dan kekuatannya. 3amanya 4- - @- detik &ekuatan k'ntraksi 0 semakin "ama akan bertambah kuat. Saat mu"as, $ika kita menekan dinding 'erut dengan te"un$uk akan terasa 'erut mengeras. :nter1a" kontraksi 0 akan bertambah sering, 'ermu"aan 0 menit seka"i, kemudian men$adi 2 menit seka"i. Pe!a"n(a kantun% ketuban #e"uarnya ber)ak darah bukan 'etun$uk akurat ibu akan segera me"ahirkan. ;amun ibu 'er"u *as'ada terhada' ha" tersebut, $ika 'erdarahan banyak, ibu 'er"u segera ke rumah sakit tan'a 'er"u menunggu hingga kontraksi yang ter$adi mu"ai teratur dan bertambah kuat kekuatannya. &apan per%i ke ruma" sakit ) Yang 'asti, datang "ebih a*a" akan "ebih baik dari'ada datang ter"ambat. Pergi ke rumah sakit ter"a"u )e'at akan membuat ibu "ebih )emas, karena itu disarankan baru 'ergi ke rumah sakit sete"ah ada mu"as yang teratur 0 menit seka"i atau adanya tanda-tanda bahaya &"ihat di bahasan tanda-tanda bahaya(. *aspadai tanda-tanda ba"a(a sebelum persalinan #etuban 'e)ah dini ;orma"nya ketuban 'e)ah bebera'a saat sebe"um me"ahirkan. A /ika sebe"um tangga" 'erkiraan 'ersa"inan ibu te"ah merasa ke"uarnya )airan da"am $um"ah banyak dari kema"uan &'e)ahnya ketuban(, segera"ah ke rumah sakit, karena ketuban 'e)ah dini meningkatkan risiko ter$adinya infeksi. Perdarahan Perdarahan 'ada kehami"an "an$ut &usia kehami"an B 20 minggu( meski'un sangat sedikit da'at meru'akan an)aman bagi ibu dan $anin. :bu 'er"u segera menda'atkan 'erto"ongan di rumah sakit. Pergerakan /anin Berkurang Berkurang atau hi"angnya 'ergerakan $anin da'at meru'akan suatu tanda ga*at $anin yang da'at berakhir dengan kematian $anin. #arena itu sebaiknya ibu mengerti )ara

menghitung 'ergerakan $anin da"am satu hari, dan segera ke dokter $ika menduga 'ergerakan $anin berkurang. Pemantauan 'ergerakan $anin harus sudah dimu"ai se$ak a*a", yakni se$ak inu merasa 'ergerakan anak, karena ibu sendiri"ah yang 'a"ing tahu dan mungkin mendeteksi kesehatan $aninnya, biasakan mem'erhatikan gerakan anak setia' hari, dian$urkan untuk mem'erhatikannya 'ada ma"am hari, saat itu $anin sedang AbangunA. A9eta" #i)k >ountA, menghitung tendangan $anin, menghitung gerakan $anin. >aranya 0 :bu berbaring &ma"am hari( dan menghitung gerakan $anin se"ama 20 menit. /anin yang sehat akan bergerak "ebih dari - ka"i da"am 20 menit. A'abi"a ini ter$adi, :nsya A""ah $anin ibu akan baik se"ama 24 $am berikutnya, sehingga dengan memantau gerakan $anin ibu da'at mem'rediksi kesehatan $anin setidaknya 24 $am ke de'an. A'abi"a $anin bergerak kurang dari - ka"i da"am 20 menit, segera hubungi rumah sakit dimana dokter ibu beker$a untuk menda'atkan 'emantauan yang "ebih akurat dengan )ara ;on Stress +est &;S+C7$i tan'a beban( +ekanan 4arah Meningkat +ekanan darah meningkat tan'a 'emeriksaan tensi darah su"it diketahui, teta'i a'abi"a ibu merasa bengkak 'ada kaki yang tidak hi"ang sete"ah diistirahatkan, bengkak 'ada 'unggung tangan, bengkak 'ada ke"o'ak mata atau bagian tubuh "ainnya, segera hubungi dokterCrumah sakit karena kemungkinan ibu teran)am 'reek"amsi &kera)unan kehami"an(. Sumber 0 Materi dari 46. dr. Sofie 6ifayani #risnadi, S'D5 &#(, /". :r. H. /uanda Bandung, +e"'. 022-42 00E0 +angga" entry data 0 6abu, 2@ Dktober 2 4ua kasus te"ah ditemukan di 3P+4-PM: /akarta dimana kasus 'ertama 0 ; # seorang anak 'erem'uan dengan go"ong an darah D, berumur satu tahun. :a memer"ukan tranfusi darah sebanyak 200 )) untuk tindakan o'erasi Hirs)h'rung di 6 S St.>aro"us /akarta 'ada bu"an 4esember F@!. Agar Anda dan 'asangan tidak 'anik saat sedang menunggu *aktu 'ersa"inan, berikut bebera'a 'etun$uk dari 7ni1ersity of Arkansas Medi)a" >enter tentang tandatanda 'ersa"inan bah*a sang buah hati akan "ahir0 Anda akan merasakan bah*a bayi yang dikandung da"am rahim 'osisinya terasa $atuh atau "ebih turun dan masuk ke 'anggu". 4ari 1agina akan ke"uar )airan se'erti "endir yang sudah ber)am'ur dengan darah. 5angguan 'unggung terasa "ebih 'ega" dan tungkai men$adi tidak nyaman akan sering Anda rasakan. Merasa nyeri di 'erut dan ingin buang air besar beru"ang-u"ang. #ontraksi yang tak beraturan mu"ai mun)u" "ebih sering bahkan - menit seka"i dan setia' kontraksi ber"angsung se"ama menit.