Anda di halaman 1dari 9

Identitas Pasien

Keluhan Utama: kuning seluruh tubuh


Kuning seluruh tubuh sejak 2 hari setelah lahir (29 hari sebelum MRS). Muntah (-) aktif (+) demam (-) tangisan melengking (-) urin gelap (-) tinja pucat (). Lahir cukup bulan di bidan. refleks menghisap (+) .

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos Mentis, KU : sakit sedang, BB : 3,5 kg (gizi baik) Tanda Vital: Nadi : 140 x/menit RR : 52 x/menit Suhu : 36,8 0C
Kepala/leher: anemis (-), ikterik (+), reflek cahaya (+/+), pupil isokor 2 mm/2mm, sianosis (-), mata cowong (-), faring hiperemis (-), pembesaran tonsil(-/-), pembesaran KGB (-)

Pulmo:

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: simetris, retraksi (-) : fremitus raba D=S : sonor : vesikuler, wheezing (-), rhonkhi (-)

COR:

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: iktus cordis tidak terlihat : iktus cordis teraba teraba : batas jantung normal : S1 S2 reguler tunggal, murmur (-).

Abdomen:

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: datar : soefl, nyeri tekan (-), organomegali (-), turgor kulit baik : tympani : BU (+) kesan normal

Derajat ikterus menurut Kramer: V: Kaki dan tangan termaksuk telapak tangan dan kaki

Extremitas : Akral hangat, turgor kulit baik, edema (-)

Reflek Fisiologis

Reflek Patologis

Bisep (+/+) normal Tricep (+/+) normal

Kaku kuduk (-) Brudzinski I (-) Brudzinski II (-) Kernig (-)

Pemeriksaan penunjang:

Lekosit : 24.000/mm3
Hb

: 11,7 gr/dL Hct : 31,2 % Plt : 386.000/mm3 : 62 g/ dL GDS Na : 137 mmol/L Kalium : 5,0 mmol/L Chlorida : 108 mmol/L

Diagnosis IGD:
Obs. Ikterus susp. hiperbilirubinemia

Diagnosis DM:
Obs. Ikterus

Terapi IGD: IVFD DS 15 tpm 2 x 2 jam fototerapi Termoregulasi ASI sering mungkin Perawatan tali pusat

Terapi DM:
IVFD DS 15 tpm Fototerapi ASI 10-12x/hari JD aga bayi tetap hangat

TERIMA KASIH