SKENARIO PLENARY DISCUSSION BLOK 9 th 2013

Pasien laki- laki usia 45 tahun datang dengan keluhan mata tampak kuning dan perut yang semakin membesar. Pasien mengeluh perutnya semakin membesar sejak 2 minggu yang lalu disertai dengan mual, muntah dua kali, perasaan tidak nyaman pada perut, nyeri kepala, BAK seperti teh, BAB dengan tinja berwarna pucat dan kaki bengkak sejak 3 hari yang lalu. Pasien tidak mengeluh adanya demam, batuk, pilek, dan nyeri telan. Dari anamnesis tidak didapatkan adanya riwayat dengan gejala serupa pada keluarga, riwayat tranfusi (-), minum- minuman berakohol (-), pemakaian jarum suntik (-), dan makan di pinggir jalan (-).

Pemeriksaan fisik didapatkan: KU sedang, compos mentis, VS : Tensi : 130/90; N = 88 x/menit , reguler, isi dan tegangan cukup, simetris; RR= 24 x/menit ; S = 37,3 0C. Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (+/+), conjungtiva ikterik (+/+), edema palpebra (-/-); Mulut : Mukosa basah (+); Thorax, Cor dan Pulmo dalam batas normal; Abdomen: tampak asites, palpasi distended, massa (-), hepar teraba kenyal, ujung tumpul dan hepar membesar 5 jari dibawah arcus costa, lien teraba kenyal dan membesar pada schuffner dua, pemeriksaan shiffting dullness (+), nyeri tekan bagian kuadran kiri bawah, perkusi hipertimpani, perkusi asites (+) (timpani ke redup) dan auskultasi peristaltik meningkat; Extremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, edema tungkai (+/+) dan edema pitting pada kedua extremitas inferior.

Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan : Hemoglobin: 13,9 g/dl; Hematokrit : 38,8 %; Leukosit : 9,12.000 uL; Trombosit : 152.000 uL; Urine rutin: warna kuning tua, agak keruh, glukosa (-), protein (-), billirubin (+4), urobilinogen (+3), pH 6,5, darah (+/-), keton (-), nitrit (-), leukosit (-).

Pemeriksaan kimia darah didapatkan : total billirubin: 20,5 mg/dl (meningkat), billirubin direct/ indirect: 13,76 mg/dl /6,70 mg/dl (meningkat), SGOT; 524 U/L (meningkat), SGPT; 192 U/L (meningkat) dan HbsAg (+).

Tugas : 1. Buatlah 1 proposal/kelompok dalam Bahasa Indonesia 2. Proposal dikumpulkan tgl 26 desember 2013 Jam 10.00 di Admin Tutorial (Mbak Ratna)