Desi Irani Redy Setyono Siti Rohmawati Luky Tandio Putra

05.70.0027 07.70.0018 08.70.0003 08.70.0161

Nama : Ny.Yuliani Usia : 55 th Pekerjaan : Pensiunan PT.KAI Agama : islam Tanggal MRS : 3 april 2013 Tanggal Pemeriksaan :
3 april 2013

Keluhan utama :
rasa perih di perut kanan bawah

RPS :
Pasien mengeluh terasa perih di perut bagian kanan bawah sejak 4 bulan yang lalu, perihnya hilang timbul dan membaik saat duduk. Pasien juga merasa perutnya semakin membesar sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mengeluhkan Nafsu makan,BAK,BAB menurun. Pasien juga mengeluhkan kedua kaki terasa tebal.

RPD :
Riwayat diabetes mellitus (+) tidak terkontrol Riwayat hipertensi (+) tidak terkontrol

RPSosial : sering minum jamu

KU Kesadaran TTV
Tensi Nadi RR Temp

: tampak lemah : Composmentis

: : : : 140/90 mmHg 108 x/menit reguler 26 x/menit 36,6 o C aksiler

A/I/C/D

: -/-/-/-

Cor Pulmo Abdomen

: s1/s2 Tunggal reguler : suara DBN , Rh/Wh : -/:

Inspeksi : tampak cembung membesar Auskultasi : Bising Usus (+) 6x/menit Perkusi :
pekak pada benjolan Timpani pada daerah luar benjolan Shifting dullness (+)

Palpasi

Teraba benjolan di iliaca dextra 15x10 cm , padat kenyal, mobile, nyeri tekan (-)

Extremitas oedema

Akral hangat

Menarche Siklus Durasi Kuantitas Kawin usia Jumlah anak

: : : : : :

13 th rutin 28 hari 7 hari 3-4 x ganti pembalut/hari 19 tahun 3

1. perempuan : 36 tahun 2. laki laki : 31 tahun 3.Perempuan : 25 tahun

menopause = 1 tahun 10 bulan yang lalu

Fluxus (-) Fluor albus (-)

P3003 Ab200 dengan kista ovarium dextra dan ascites

USG DL ; lab gula darah ; lab Faal ginjal Foto thoraks Biopsi

Medikamentosa:
Infus RL Injeksi ceftriaxon 1x1 ampl Injeksi ulsikur 3x1 ampl Injeksi antrain 1x1 ampl

Operatif:
kistektomi

Terima kasih