BAB I PENDAHULUAN Penyakit ginjal kronik (PGK) adalah suatu roses ato!

isiologis dengan etiologi yang "eraga#$ #engaki"atkan enurunan !ungsi ginjal yang rogresi!$ dan ada u#u#nya "erakhir dengan gagal ginjal% &elanjutnya$ gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan enurunan !ungsi ginjal yang irre'ersi"le$ ada suatu derajat yang #e#erlukan tera i engganti ginjal yang teta $ "eru a dialysis atau trans lantasi ginjal% Ure#ia adalah suatu sindro# klinik dan la"oratorik yang terjadi ada se#ua organ$ aki"at enurunan !ungsi ginjal ada enyakit ginjal kronik% Di A#erika &erikat$ data tahun ())*+())) #enyatakan insiden enyakit ginjal kronik di erkirakan (,, kasus erjuta enduduk ertahun$ dan angka ini #eningkat sekitar -. setia tahunnya% Di /alaysia$ dengan o ulasi (- juta$ di erkirakan terda at (-,, kasus kasus "aru gagal ginjal ertahunnya% Di negara+negara "erke#"ang lainnya$ insiden ini di erkirakan sekitar 0,+1, kasus erjuta enduduk er tahun% Kriteria PGK adalah dite#ukannya kerusakan ginjal yang terjadi le"ih dari 2 "ulan$ "eru a kelainan struktural atau !ungsional$ dengan atau tan a dengan atau tan a kerusakan ginjal% Klasi!ikasi PGK didasarkan ada dua hal yaitu atas dasar derajat enyakit dan atas dasar diagnosis etiologi% Klasi!ikasi yang sering di akai adalah klasi!ikasi "erdasarkan derajat enyakit (yang di"uat atas dasar L3G) yang enghitungannya #e# ergunakan ru#us Ko7k7ro!t+Gault8$ dengan staging se"agai "erikut% PGK derajat I$ #eru akan kerusakan ginjal dengan L3G nor#al atau #eningkat (9 ), #l4#enit4(%52 #6)% PGK derajat II$ #eru akan kerusakan ginjal dengan L3G #enurun ringan (1,+-) #l4#enit4(%52 #6)% PGK derajat III$ #eru akan kerusakan ginjal dengan L3G #enurun sedang (2,+*) #l4#enit4(%52 #6)% PGK derajat I:$ #eru akan kerusakan ginjal dengan L3G #enurun "erat ((*+6) #l4#enit4(%52 #6)% &edangkan ada PGK derajat :$ terjadi kegagalan ginjal dengan L3G ; (* yang #e#erlukan dialisis% enurunan laju !iltrasi glo#erulus (L3G)$ atau L3G kurang dari 1, #l4#enit4(%52 #6 sela#a 2 "ulan$

*LFG (ml/menit/1.73 m2)=

((0, umur ) xberat < badan 56 xkreatinin < plasma(mg 4 dl )

(pada wanita, dikalikan .!")

Etiologi PGK sangat "er'ariasi antara satu negara dengan negara lain% Di Indonesia$ Perhi# unan Ne!rologi Indonesia (Perne!ri) tahun 6,,, #en7atat "er"agai enye"a" gagal ginjal yang #enjalani he#odialisis di Indonesia$ yaitu glo#erulone!ritis$ dia"etes #elitus$ o"struksi dan in!eksi$ hi ertensi dan se"a" lain (diantaranya ne!ritis lu us$ ne!ro ati urat$ intoksikasi o"at$ enye"a" yang tidak diketahui)% Ga#"aran klinis PGK da at di"agi #enjadi ga#"aran klinis yang sesuai dengan enyakit yang #endasari PGK terse"ut se erti D/$ in!eksi dan "atu traktus urinarius$ hi ertensi$ hi erurike#i$ LE&$ dan se"againya> sindro# ure#ia$ yang terdiri dari le#ah$ letargi$ anoreksia$ #ual #untah$ nokturia$ kele"ihan 'olu#e 7airan$ neuro ati eri!er$ ruritus$ uremi# $r%st$ erikarditis$ kejang+kejang sa# ai ko#a> gejala ko# likasinya antara lain$ hi ertensi$ ane#ia$ osteodistro!i renal$ ayah jantung$ asidosis #eta"olik$ gangguan kesei#"angan elektrolit (sodiu#$ otassiu#$ klorida)% Ga#"aran la"oratoriu# PGK da at diketahui dari eningkatan kadar ureu# dan kreatinin seru# yang da at #engga#"arkan enurunan !ungsi ginjal yang ta# ak dari enurunan L3G "erdasarkan ru#us Ko7k7ro!t+Gault8% Na#un$ kadar kreatinin seru# saja tidak 7uku terjadi untuk #e# erkirakan !ungsi ginjal% Ber"agai kelainan$ #eli uti kelainan "ioki#ia=i darah dan urinalisis$ da at #e#"antu #e# erjelas kerusakan yang ada ginjal% &elain dari la"oratoriu#$ PGK juga da at dilihat dari ga#"aran PGK da at ditatalaksana sesuai dengan derajatnya% PGK derajat a=al da at di"erikan tera i s esi!ik terhada kondisi ko#or"id$ #e# erla#"at terhada enyakit dasarnya$ en7egahan dan tera i terhada e#"urukan !ungsi ginjal$ en7egahan dan tera i ko# likasi PGK itu sendiri% ?era i radiologis #elalui !oto olos$ I:P$ U&G ginjal dan renogra!i% enyakit ginjal "a=aan$ tu#or ginjal$ dan

enyakit kardio'askular serta terhada

engganti ginjal "eru a dialisis atau trans lantasi ginjal #eru akan tata laksana akhir terhada PGK derajat lanjut%

*LFG (ml/menit/1.73 m2)=

((0, umur ) xberat < badan 56 xkreatinin < plasma(mg 4 dl )

(pada wanita, dikalikan .!")