KEW.PA-30 LAPORAN AKHIR KEHILANGAN ASET ALIH Nyatakan: 1. Keterangan Aset yang h !ang.

"a# "%# "*# "'# "e# ",# $en s Aset $ena&a 'an ()'e! K+ant t Tar kh Per)!ehan Harga Per)!ehan Asa! Anggaran N !a Se&asa

-. Per ha! Keh !angan "a# "%# "*# "'# "e# Tar kh ' ketah+ Tar kh se%enar %er!ak+ Te&.at ke/a' an. 0aga &ana keh !angan ' ketah+ 0aga &ana keh !angan %er!ak+

3. Sa&a a'a La.)ran Has ! Peny asatan P)! s te!ah ' ter &a. $ ka a'a1 s !a sertakan. 2. "a# Na&a .ega3a yang: "# " # " # Se*ara !angs+ng &en/aga aset terse%+t. 0ertangg+ng/a3a% se%aga .enye! a. 0ertangg+ng/a3a% ke atas keh !angan t+.

"%# "#

(engena set a. .ega3a ' atas1 nyatakan:$a3atan hak k .a'a &asa keh !angan

" # " # " 5# "5# "5 #

T+gasnya "sertakan senara t+gas# Tara, $a3atan "sa&a a'a teta.4'a!a& .er*+%aan4 se&entara4 k)ntrak# Sa&a a'a ' tahan ker/a ata+ ' gant+ng ker/a. $ ka a'a nyatakan tar kh k+atk+asa h+k+&an. Tar kh %ersara ata+ .ena&atan .erkh '&atan Sa&a a'a .ernah &e!ak+kan a.a-a.a kesa!ahan 'an h+k+&annya. "$ ka a'a1 %er kan %+t r-%+t r r ngkas 'an r+/+kannya#

"5 #

(ak!+&at !a n1 / ka a'a.

6. Nyatakan a'akah Tata*ara Peng+r+san Aset A! h1 Arahan Kese!a&atan ata+ arahan !a n ter&as+k !angkah %er/aga-/aga yang t 'ak ' .at+h ata+ ' k+t . $ ka a'a nyatakan .erat+ran ata+ arahan terse%+t. 7. A.akah !angkah-!angkah yang te!ah ' a&% ! +nt+k &en*egah %er+!angnya ke/a' an n . 8. R+&+san S asatan 9. Nyatakan sa&a a'a s+r*a/ ata+ tatatert % .at+t ' kenakan ata+ t 'ak 'engan &e&%er kan /+st , kas . Tan'atangan Na&a $a3atan Tar kh : : : : :::::::::."Penger+s # ::::::::::::::::.. ::::::::::::::::.. ::::::::::::::::..

Tan'atangan Na&a $a3atan Tar kh

: : : :

:::::::::."Ah! # ::::::::::::::::.. ::::::::::::::::.. ::::::::::::::::..

Tan'atangan Na&a $a3atan Tar kh 9.

: : : :

:::::::::."Ah! # ::::::::::::::::.. ::::::::::::::::.. ::::::::::::::::..

Syor dan Ulasan Pegawai Pengawal :Sy)r :

;!asan:

Tan'atangan Na&a $a3atan Tar kh

: : : :

<). Ke&enter an4$a%atan :