DOKUMEN

LOG SHEET BIMBINGAN

LOKASI KKN UNDIP
TIM II TAHUN 2013

No. Dokumen
Berlaku Sejak

SPMI-UNDIP/KKN/14-01/03
Desember 2011

Revisi
Halaman

1 dari 1

CATATAN BIMBINGAN KKN

KKN TIM II TAHUN 2013
I.
Kunjungan ke
: ( I, II, III, IV, V, VI....) (lingkar posisi yang sesuai)
II.
Hari/Tanggal
:
III.
Tujuan Kunjungan :
IV.
Catatan yang perlu dilaporkan
V.
Hambatan dan kejadian khusus (bila ada)
VI.
Rencana Kunjungan berikut
a. Hari dan tanggal
:
b. Tujuan
:
Semarang,
Hormat saya,
Dosen Pembimbing Lapangan
(DPL)
Kecamatan Welahan Jepara

Dosen Pembimbing Lapangan

(DPL)

(....................................................
....)
Nama
NIP

(........................................................
)
Nama
NIP
Mengetahui,

Kepala P2KKN-LPPM
Universitas Diponegoro

Koordinator DPL
Kabupaten Jepara

(...................................................
....)
Dra. Ana Irhandayaningsih, M.Si
NIP. 196801051994032001

(........................................................
.)
Nama
NIP.

Catatan :

Bila lembar tidak cukup harap ditambahkan pada halaman berikutnya (setiap kunjungan, maksimal 2 lembar)

Bila hasil kunjungan berupa gambar dapat ditempelkan/dilampirkan.

Bila memungkinkan dilengkapi lembar reportase (1 halaman)