Anda di halaman 1dari 20

-1-

04 - CONTOH
AKTA NOTARIS
BERITA ACARA/RISALAH PENYERAHAN KEPEMILIKAN
(LEVERING)
BARANG BERGERAK KEKAYAAN YAYASAN DALAM LIKUIDASI
(untuk memenuhi Ps 71 ayat 4 UU Yys & Ps 39 PP 63/2008)

BERITA ACARA/RISALAH PENYERAHAN KEDUDUKAN


BERKUASA (LEVERING)
BARANG BERGERAK KEKAYAAN/ASSET
YAYASAN1 ___________________ dalam Likuidasi
Nomor : _____
-Pada hari ini, ...................
tanggal .............................

Yayasan yang dimaksud adalah 1) Yayasan yang tidak menyesuaikan anggaran


dasar Yayasan dengan ketentuan UU Yayasan, dan 2) Yayasan yang telah
menyesuaikan anggaran dasar Yayasam dengan ketentuan UU Yayasan, akan
tetapi akta penyesuaian tersebut tidak atau belum diberitahukan kepada Menteri
Hukum Dan HAM RI.

-2-

bulan ................................
tahun ................................
pukul ................................
WI _____ (Waktu Indonesia _________________).---------------------Saya, _________________________________________ ,
Notaris berkedudukan di _______________________ ,
Wilayah Jabatan Propinsi ______________________ ,
dengan dihadiri oleh para saksi yang saya, Notaris, kenal yang
namanamanya akan disebutkan pada bagian akhir akta ini.-----------Atas permintaan dari Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi yang
akan disebutkan di bawah ini, telah berada di ..........................
.
.
.
.
untuk membuat suatu berita acara/risalah penyerahan kepemilikan
(levering) atas barang bergerak kekayaan Yayasan dalam likuidasi
yang akan disebut dibawah ini dan dari apa yang akan dilakukan
dan dilaksanakan oleh Tim Likuidasi/Likuidator Yayasan
___________________ dalam likuidasi, yang didirikan menurut dan
berdasarkan Undang-Undang Negara Republik Indonesia,
berkedudukan dan berkantor pusat di ________________ ,
(selanjutnya akan disebut Yayasan dalam likuidasi), yang
anggaran dasarnya dan perubahannya berturut-turut dimuat dalam :
-akta tanggal
_____________, bulan ____________, tahun
___________,
yang
dibuat
di
hadapan
__________________________, Notaris di ________ , dan
-akta tanggal ____________, bulan _______________, tahun
___________,
yang
dibuat
dihadapan/oleh
_______________________, Notaris di __________ ,
dan hingga saat ini Anggaran Dasar Yayasan dalam likuidasi belum
menyesuaikan dengan ketentuan Undang-Undang tentang Yayasan
(Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001 dan Undang-Undang
Nomor 28 Tahun 2004),----------------------------------------------------------atau
dan Anggaran Dasar Yayasan telah disesuaikan dengan UndangUndang tentang Yayasan (Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001
dan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2004) sebagaimana
termaktub dalam akta tanggal _____________, bulan __________,
tahun
___________,
yang
dibuat
dihadapan/oleh
_______________, Notaris di __________ , akan tetapi hingga saat
batas waktu yang ditentukan dalam Undang-Undang tentang
Yayasan terhadap akta penyesuaian Anggaran Dasar Yayasan
tersebut belum dan tidak diberitahukan kepada Menteri Hukum Dan
Hak Asasi Manusia Republik Indonesia,--------------------------------------

-3-

dan terakhir berdasarkan akta nomor _____ , tanggal


________________ , yang dibuat oleh _______________ , Notaris
di _____________ , Yayasan telah melikuidasi kekayaan Yayasan
dalam likuidasi, dan telah diberitahukan kepada dan dicatat oleh
Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia pada
tanggal ________________ , dibawah nomor ______________ ,----salinan dari akta (-akta) tersebut diperlihatkan kepada saya,
Notaris,--------------------------------------------------------------------------------- Berita acara/risalah penyerahan kedudukan berkuasa (levering)
atas barang bergerak kekayaan Yayasan dalam likuidasi diadakan
pada hari, tanggal, waktu dan tempat tersebut di atas.------------------- Telah hadir dan karenanya berhadapan dengan saya, Notaris,
dengan dihadiri saksi-saksi :----------------------------------------------------1.

TUAN .............
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta,
bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan

-4-

pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.)


nomor
-menurut keterangan penghadap, dalam hal ini bertindak
sebagai Ketua
Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi,
-----------------------------------------------------------------------------------2.

Nyonya ...............
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta,--------------------------------------bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.)
nomor
-menurut keterangan penghadap, dalam hal ini bertindak
sebagai Sekretaris Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi,
------------------------------------------------------------------------------------

3.

NONA ................

-5-

dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta,
bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.)
nomor
-menurut keterangan penghadap, dalam hal ini bertindak
sebagai Anggota Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi;
--------4.

TUAN .............
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta,---------------------------------------

-6-

bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.)
nomor
-menurut keterangan penghadap, dalam hal ini bertindak
sebagai Rektor/Ketua/Direktur Badan Hukum, Pendidikan
Masyarakat __________ yang akan disebut dibawah ini,
5. ...........................
6. ...........................
7. ...........................
-Para Penghadap saya, Notaris, telah kenal, berdasarkan
identitasnya yang diperlihatkan kepada saya, Notaris.-------------------Penghadap Tuan _______________________ tersebut selaku
Ketua Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi dengan ini
memberitahukan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut : -------------A.

Bahwa semua anggota Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi


telah hadir demikian pula Rektor/Ketua/Direktur Badan Hukum
Pendidikan Masyarakat (BHPM) ____________________,
berkedudukan dan berkantor pusat di _______________ ,
(selanjutnya disebut BHPM ____________ ), yang didirikan
dengan dan anggaran dasarnya termaktub dalam akta no
________ , tanggal _____________ , yang dibuat dihadapan
_______________ , Notaris di __________ , dan pendiriannya
telah mendapat pengesahan dari Menteri Pendidikan Nasional
Republik Indonesia sebagaimana ternyata dari Surat
Keputusannnya Nomor __________________ , tanggal
_____________________ , untuk melakukan tindakan hukum
berupa penyerahan kedudukan berkuasa secara nyata
(levering) atas kepemilikan barang (-barang) bergerak
asset/kekayaan Yayasan dalam likuidasi yang telah dihibahkan
oleh
Yayasan
dalam
likuidasi
kepada
BHPM
___________________ , sebagaimana termaktub dalam kta
Hibah nomor ______ , tanggal _________________ , yang
dibuat
di
hadapan
saya,
notaris
_________;
------------------------------------------------------------------------------------

B.

Bahwa Anggaran Dasar Yayasan dalam likuidasi belum


menyesuaikan dengan ketentuan Undang-Undang tentang
Yayasan (Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001 dan
Undang-Undang
Nomor
28
Tahun
2004),
------------------------------------------------------------------------------------

-72

atau
dan Anggaran Dasar Yayasan dalam likuidasi telah
disesuaikan dengan Undang-Undang tentang Yayasan
(Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001 dan Undang-Undang
Nomor 28 Tahun 2004) sebagaimana termaktub dalam akta
tanggal
_____________, bulan __________, tahun
___________, yang dibuat dihadapan/oleh _______________,
Notaris di __________ , akan tetapi hingga saat batas waktu
yang ditentukan dalam Undang-Undang tentang Yayasan
terhadap akta penyesuaian Anggaran Dasar Yayasan tersebut
belum dan tidak diberitahukan kepada Menteri Hukum Dan
Hak
Asasi
Manusia
Republik
Indonesia;
-----------------------------------------------------------------------------------C.

Bahwa Berdasarkan ketentuan Pasal 71 ayat (4) UndangUndang tentang Yayasan juncto Pasal 39 Peraturan
Pemerintah Nomor 63 Tahun 2008, ditetapkan bahwa :
-----------------------------------------------------------------------------------yayasan yang tidak menyesuaikan anggaran dasar
yayasan terhadap ketentuan Undang-Undang tentang
Yayasan (sebagaimana ditetapkan dalam Pasal 71 ayat
(1) dan ayat (2) Undang-Undang tentang Yayasan) dan
yayasan yang tidak memberitahukan penyesuaian
anggaran dasar yayasan terhadap ketentuan UndangUndang tentang Yayasan kepada Menteri Hukum Dan
Hak Asasi Manusia Republik Indonesia sesuai ketentuan
Undang-Undang
tentang
Yayasan
(sebagaimana
ditetapkan dalam Pasal 71 ayat (3) Undang-Undang
tentang Yayasan), tidak dapat menggunakan kata
yayasan di depan namanya dan dapat dibubarkan
berdasarkan putusan Pengadilan atas permohonan
Kejaksaan atau pihak yang berkepentingan, dan yayasan
tersebut wajib melikuidasi kekayaan yayasan serta
menyerahkan sisa kekayaan yayasan sesuai ketentuan
Pasal 66 Undang-Undang tentang Yayasan,

D.

Bahwa Yayasan dalam likuidasi pada saat ini mempunyai


kegiatan
:
-----------------------------------------------------------------------------------1. di
bidang
sosial,
berupa
:
-----------------------------------------------------------------------------a. pendidikan formal, terdiri atas : ----i.
Sekolah Dasar ................
ii.
Sekolah Menengah Pertama ..........
iii. Sekolah Menegah Atas ............
iv.
Sekolah Menegah Kejuruan ..........
v.
Universitas ...................
vi
Institut ................
vii. Sekolah Tinggi ..............

Klausula ini tergantung permasalahannya Yayasan apakah sudah menyesuaian


atau belum, atau sudah menyesuaikan tetapi penyesuaiannya tidak atau belum
diberitahukan kepada Menteri Hukum Dan HAM RI.

-8-

b.
c.
d.
e.
f.
g.
2.

viii. Akademi ...............


ix.
Politeknik .................
pendidikan informal, terdiri atas : --i.
Kursus Komputer ................
ii. Kursus Bahasa Asing ..............
pendidikan non formal, terdiri atas : i.
................
ii. ................
rumah sakit, yaitu : -----------------panti asuhan, yaitu : ----------------.............
.............

di bidang keagamaan, berupa : ------------a. pendidikan formal, terdiri atas : ----i.


Madrasah Ibtidaiyah .............
ii.
Madrasah Tsanwiyah ..............
iii.
Madrasah Aliyah ...............
iv
Madrasah Aliyah Kejuruan ........
v.
Universitas Agama ...............
vi.
Institut Agama ................
vii.
Sekolah Tinggi Agama ............
b. pendidikan informal, terdiri atas : --i.
................
ii. ................
c. pendidikan non formal, terdiri atas : -

-9-

d.
e.
3.

E.

i.
................
ii. ................
.......................
.......................

di bidang kemanusiaan, berupa : ----------a. ...................


b. ...................

Bahwa untuk melanjutkan kegiatan-kegiatan yang telah


dilaksanakan oleh Yayasan dalam likuidasi, berhubung
Yayasan wajib melakukan likuidasi sesuai ketentuan UndangUndang tentang Yayasan, maka telah didirikan dengan
memisahkan kekayaan pribadi (oleh masing-masing pendiri) :
-----------------------------------------------------------------------------------1. Yayasan ____________ , yang didirikan dengan akta
nomor ___ , tanggal ____________ , yang dibuat
dihadapan ______________ , Notaris di ___________ ,
dan pendiriannya telah disahkan oleh Menteri Hukum Dan
Hak Asasi Manusia Republik Indonesia sebagaimana
ternyata dari Surat Keputusannya Nomor _________ ,
tanggal __________________ , yang didirikan untuk
melanjutkan kegiatan (-kegiatan) Yayasan berupa : --------a.
di bidang sosial, berupa : -----------i.
pendidikan informal, terdiri atas :
1)
Kursus Komputer ................
2)
Kursus Bahasa Asing ...........
ii.
pendidikan non formal, terdiri atas :
--------------------------------------------------------------1)
................
2)
................
iii. rumah sakit, yaitu : ------------iv. panti asuhan, yaitu : ------------v. .............

- 10 -

vi.

.............

b.

di bidang keagamaan, berupa : ----------------------------i.


pendidikan informal, terdiri atas : -------------------1)
................
2)
................
ii.
pendidikan non formal, terdiri atas : ---------------1)
................
2)
................
iii.
.......................
iv.
.......................

c.

di bidang kemanusiaan, berupa : --------------------------i.


...................
ii.
...................

2. Badan Hukum Pendidikan sesuai ketentuan UndangUndang Nomor 9 Tahun 2009, yang didirikan untuk
melanjutkan kegiatan (-kegiatan) Yayasan di bidang sosial
dan keagamaan berupa pendidikan formal, yaitu : -----------a. Badan Hukum Pendidikan Sekolah Dasar ................
b. Badan Hukum Pendidikan Sekolah Menengah
Pertama ...........
c. Badan Hukum Pendidikan Sekolah Menegah Atas .....

- 11 -

d.

Badan Hukum Pendidikan Sekolah Menegah


Kejuruan .............
e. Badan Hukum Pendidikan Universitas ...............
f.
Badan Hukum Pendidikan Institut ................
g. Badan Hukum Pendidikan Sekolah Tinggi ..............
h. Badan Hukum Pendidikan Akademi ...............
i.
Badan Hukum Pendidikan Politeknik .................
j.
Badan Hukum Pendidikan Madrasah Ibtidaiyah .........
k. Badan Hukum Pendidikan Madrasah Tsanwiyah .......
l.
Badan Hukum Pendidikan Madrasah Aliyah ...............
m. Badan Hukum Pendidikan Madrasah Aliyah
Kejuruan .................
n. Badan Hukum Pendidikan Universitas Agama ...........
o. Badan Hukum Pendidikan Institut Agama ................
p. Badan
Hukum
Pendidikan
Sekolah
Tinggi
Agama .................
3. Perkumpulan ___________________ , yang didirikan
dengan akta nomor ___ , tanggal ____________ , yang
dibuat dihadapan ______________ , Notaris di
___________ , dan pendiriannya telah disahkan oleh
Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik
Indonesia sebagaimana ternyata dari Surat Keputusannya
Nomor _________ , tanggal __________________ , yang
didirikan untuk melanjutkan kegiatan (-kegiatan) Yayasan
berupa : ----------------------a. di bidang sosial, berupa : --------------------------------------i.
pendidikan informal, terdiri atas :
1) Kursus Komputer ................
2) Kursus Bahasa Asing ..............
ii. pendidikan non formal, terdiri atas :
1) ................

- 12 -

iii.

2) ................
rumah sakit, yaitu :

iv.

panti asuhan, yaitu :

v.

.............

vi.

.............

b.

di bidang keagamaan, berupa : ----------------------------i.


pendidikan informal, terdiri atas : --------------------1) ................
2) ................
ii. pendidikan non formal, terdiri atas : ----------------1) ................
2) ................
iii. .......................
iv. .......................

c.

di bidang kemanusiaan, berupa : --------------------------i. ...................

- 13 -

ii. ...................
F.

Bahwa proses likuidasi atas kekayaan Yayasan dalam likuidasi


telah diumumkan dalam surat kabar harian __________ dan
_____________ , yang terbit dan beredar di tempat kedudukan
Yayasan dalam likuidasi pada tanggal __________________ ,
satu dan lain sebagaimana koran-koran tersebut dijahitkan
minuta akta ini dan kemudian Tim Likuidasi pada saat ini
sedang melakukan pemberesan kekayaan Yayasan dalam
likuidasi;

G.

Bahwa berdasarkan Pasal 71 ayat (4) Undang-Undang tentang


Yayasan juncto Pasal 39 Peraturan Pemerintah Nomor 63
Tahun 2008, karena anggaran dasar`Yayasan tidak
menyesuaian Anggaran Dasar dengan ketentuan UndangUndang tentang Yayasan, maka Yayasan tidak dapat
menggunakan kata yayasan di depan namanya harus
melikuidasi kekayaan Yayasan serta menyerahkan sisa hasil
kekayaan likuidasi sesuai ketentuan Pasal 66 Undang-Undang
tentang Yayasan, oleh karena itu maka Tim Likuidasi Yayasan
dalam likuidasi akan menyerahkan kekayaan Yayasan dalam
likuidasi
yang
telah
dihibahkan
kepada
Yayasan
_______________ , Badan Hukum Pendidikan Masyarakat
______________ , dan Perkumpulan _______________
dengan Akta Hibah berturut-turut nomor _____ , nomor ____ ,
dan nomor _____ , tanggal ________________________ ,
semuanya dibuat dihadapan saya, Notaris; --------------------------

-Oleh karena itu para Penghadap Pihak Pertama dalam kedudukan


selaku Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi dengan ini :
I. menyerahkan kedudukan berkuasa secara nyata (levering) atas
kepemilikan kekayaan Yayasan untuk memenuhi ketentuan
Pasal 71 ayat (4) Undang-Undang tentang Yayasan juncto
Pasal 39 Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2008 kepada :
1.
Yayasan _______________________, berkedudukan dan
berkantor pusat di ________________ tersebut di atas,
berupa :
A. uang
sebesar
Rp.
_______________,
( _________________ rupiah), terdiri atas :
--------------a.
uang tunai sebesar Rp. ______________,
b.
Tabungan di bank ___________, Nomor
rekening
_____________,
sebesar
Rp._______________,
c.
Deposito, di Bank ____________, Nomor bilyet
deposito
____________,
sebesar
Rp.______________;
B.

barang,
yang
terdiri
------------------------------------a.
Barang
tetap,
terdiri
-----------------------------

atas
atas

:
:

- 14 -

i.

ii.

iii.

iv.

___ ( ______ ) bidang tanah hak


________________
,
seluas
____________________ meter persegi,
yang terletak di Propinsi _____________ ,
Kota/Kabupaten
_______________
,
Kecamatan
________________
,
Kelurahan _____________ , setempat
dikenal
sebagai
Jalan
________________________
,
sebagaimana diuraikan dalam Sertipikat
Hak _____________ , nomor __________ ,
Surat
Ukur/Gambar
Situasi
nomor
_________________
,
tanggal
_______________________
,
berikut
bangunan
______________
,
yang
didirikan di atas bidang tanah tersebut
berdasarkan Ijin Mendirikan Bangunan
Nomor
______________
,
tanggal
__________________ , yang dikeluarkan
oleh __________________ , berikut segala
turutannya dan segala sesuatu yang
merupakan satu kesatuan dengan bidang
tanah tersebut;
___ ( ____ ) Kapal Laut, berbobot
________________ meter kubik, dengan
nama ________________ , sebagaimana
diuraikan
dalam
Grosse
Kapal
______________ , nomor _________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;
___ ( ____ ) Pesawat Terbang, berbobot
________________ , dengan nama
________________
,
sebagaimana
diuraikan dalam Grosse Pesawat Terbang
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;
___ ( ____ ) Helikopter, berbobot
________________ , dengan nama
________________
,
sebagaimana
diuraikan
dalam
Grosse
Helikopter
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;

b.

Barang tidak tetap, terdiri atas : --------------------i.


.......................
ii. .......................
yang semuanya telah dilaksanakan sebagaimana
mestinya berdasarkan akta 3_____________ ,
3

Sebutkan akta-akta yang dimaksud

- 15 -

2. Badan
Hukum
Pendidikan
Masyarakat
______________________
,
berkedudukan
dan
berkantor pusat di ______________, berupa : --A. uang
sebesar
Rp.
_____________,
(_________________ rupiah), terdiri atas :
a.
uang tunai sebesar Rp. ______________,
b.
Tabungan di bank ___________, Nomor
rekening
_____________,
sebesar
Rp._______________,
c.
Deposito, di Bank ____________, Nomor bilyet
deposito
____________,
sebesar
Rp._______________;
B.

barang,
yang
terdiri
atas
:
------------------------------------a.
Barang tidak bergerak, terdiri atas : ---------------i.
___ ( ______ ) bidang tanah hak
________________
,
seluas
____________________ meter persegi,
yang terletak di Propinsi _____________ ,
Kota/Kabupaten
_______________
,
Kecamatan
________________
,
Kelurahan _____________ , setempat
dikenal sebagai Jalan ________________ ,
sebagaimana diuraikan dalam Sertipikat
Hak _____________ , nomor __________ ,
Surat Ukur/Gambar Situasi nomor ______ ,
tanggal __________________ , berikut
bangunan
______________
,
yang
didirikan di atas bidang tanah tersebut
berdasarkan Ijin Mendirikan Bangunan
Nomor
______________
,
tanggal
__________________ , yang dikeluarkan
oleh __________________ , berikut segala
turutannya dan segala sesuatu yang
merupakan satu kesatuan dengan bidang
tanah tersebut;
ii. ___ ( ____ ) Kapal Laut, berbobot
________________ meter kubik, dengan
nama ________________ , sebagaimana
diuraikan
dalam
Grosse
Kapal
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;
iii. ___ ( ____ ) Pesawat Terbang, berbobot
________________ , dengan nama
________________
,
sebagaimana
diuraikan dalam Grosse Pesawat Terbang
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;

- 16 -

iv.

___ ( ____ ) Helikopter, berbobot


________________ , dengan nama
________________
,
sebagaimana
diuraikan
dalam
Grosse
Helikopter
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;

b.

Barang bergerak, terdiri atas :


i.
.......................
ii. .......................
yang semuanya telah dilaksanakan sebagaimana
mestinya berdasarkan akta 4 _________________ ;
3. Perkumpulan
_________________________
,
berkedudukan dan berkantor pusat di ______________ ,
berupa : ----------------A. uang
sebesar
Rp.
_______________
,
(________________ rupiah), terdiri atas :
a.
uang tunai sebesar Rp. ______________,
b.
Tabungan di bank ___________, Nomor
rekening
_____________,
sebesar
Rp.______________,
c.
Deposito, di Bank ____________, Nomor bilyet
deposito
____________,
sebesar
Rp.______________;
B.

barang,
yang
terdiri
------------------------------------a.
Barang
tetap,
terdiri
-----------------------------

Sebutkan akta-akta yang dimaksud

atas
atas

:
:

- 17 -

i.

ii.

iii.

iv.

___ ( ______ ) bidang tanah hak


________________
,
seluas
____________________ meter persegi,
yang terletak di Propinsi _____________ ,
Kota/Kabupaten
_______________
,
Kecamatan
________________
,
Kelurahan _____________ , setempat
dikenal
sebagai
Jalan
________________________
,
sebagaimana diuraikan dalam Sertipikat
Hak _____________ , nomor __________ ,
Surat
Ukur/Gambar
Situasi
nomor
_________________
,
tanggal
_______________________
,
berikut
bangunan
______________
,
yang
didirikan di atas bidang tanah tersebut
berdasarkan Ijin Mendirikan Bangunan
Nomor
______________
,
tanggal
__________________ , yang dikeluarkan
oleh __________________ , berikut segala
turutannya dan segala sesuatu yang
merupakan satu kesatuan dengan bidang
tanah tersebut;
___ ( ____ ) Kapal Laut, berbobot
________________ meter kubik, dengan
nama ________________ , sebagaimana
diuraikan
dalam
Grosse
Kapal
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;
___ ( ____ ) Pesawat Terbang, berbobot
________________ , dengan nama
________________
,
sebagaimana
diuraikan dalam Grosse Pesawat Terbang
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;
___ ( ____ ) Helikopter, berbobot
________________ , dengan nama
________________
,
sebagaimana
diuraikan
dalam
Grosse
Helikopter
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;

b.

Barang
tidak
tetap,
terdiri
atas
:
----------------------------------i.
.......................
ii. .......................
yang semuanya telah dilaksanakan sebagaimana
mestinya berdasarkan akta 5 ________________ ;
5

Sebutkan akta-akta yang dimaksud

- 18 -

II.

Yayasan ________________, Badan Hukum Pendidikan


Masyarakat ___________________ , dan Perkumpulan
___________________ tersebut di atas, dengan ini
menyatakan menerima dengan baik segala sesuatu yang
diserahkan oleh Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi dengan
akta ini;

III. bila mana diperlukan dengan ini Tim Likuidasi Yayasan dalam
likuidasi dengan ini memberi kuasa kepada Yayasan
_____________ , Badan Hukum Pendidikan Masyarakat
_______________
dan
Perkumpulan
______________________
,
untuk
membalik
nama
kepemilikan atas barang (-barang) bergerak yang diserahkan
dengan akta ini dan selanjutnya berhak menghadap dihadapan
pejabat yang berwenang, melakukan tindakan-tindakan hukum
yang diperlukan untuk tercapainya maksud dan tujuan
penyerahan kedudukan berkuasa (levering) atas kepemilikan
barang (-barang) yang diserahkan dengan akta ini. ----------------Maka saya, Notaris, membuat Berita Acara ini untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.------------------------------------------------------------------------------------------------- DEMIKIAN AKTA INI ---------------------dibuat dan diselesaikan di _______________________ ,
dengan dihadiri oleh : ------------------------------------------------------------1. NONA
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.) nomor .......
2. TUAN
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan

- 19 -

pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.) nomor .......


keduanya pegawai kantor Notaris sebagai saksi-saksi.------------------

- 20 -

-Setelah saya, Notaris, membacakan akta ini kepada (para)


penghadap dan para saksi, pada saat itu juga (para) penghadap,
para saksi dan saya, Notaris, menandatangani akta ini.-----------------Dibuat dengan ............................................