04 - CONTOH
AKTA NOTARIS
BERITA ACARA/RISALAH PENYERAHAN KEPEMILIKAN
(LEVERING)
BARANG BERGERAK KEKAYAAN YAYASAN DALAM LIKUIDASI
(untuk memenuhi Ps 71 ayat 4 UU Yys & Ps 39 PP 63/2008)
-2-
bulan ................................
tahun ................................
pukul ................................
WI _____ (Waktu Indonesia _________________).---------------------Saya, _________________________________________ ,
Notaris berkedudukan di _______________________ ,
Wilayah Jabatan Propinsi ______________________ ,
dengan dihadiri oleh para saksi yang saya, Notaris, kenal yang
namanamanya akan disebutkan pada bagian akhir akta ini.-----------Atas permintaan dari Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi yang
akan disebutkan di bawah ini, telah berada di ..........................
.
.
.
.
untuk membuat suatu berita acara/risalah penyerahan kepemilikan
(levering) atas barang bergerak kekayaan Yayasan dalam likuidasi
yang akan disebut dibawah ini dan dari apa yang akan dilakukan
dan dilaksanakan oleh Tim Likuidasi/Likuidator Yayasan
___________________ dalam likuidasi, yang didirikan menurut dan
berdasarkan Undang-Undang Negara Republik Indonesia,
berkedudukan dan berkantor pusat di ________________ ,
(selanjutnya akan disebut Yayasan dalam likuidasi), yang
anggaran dasarnya dan perubahannya berturut-turut dimuat dalam :
-akta tanggal
_____________, bulan ____________, tahun
___________,
yang
dibuat
di
hadapan
__________________________, Notaris di ________ , dan
-akta tanggal ____________, bulan _______________, tahun
___________,
yang
dibuat
dihadapan/oleh
_______________________, Notaris di __________ ,
dan hingga saat ini Anggaran Dasar Yayasan dalam likuidasi belum
menyesuaikan dengan ketentuan Undang-Undang tentang Yayasan
(Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001 dan Undang-Undang
Nomor 28 Tahun 2004),----------------------------------------------------------atau
dan Anggaran Dasar Yayasan telah disesuaikan dengan UndangUndang tentang Yayasan (Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001
dan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2004) sebagaimana
termaktub dalam akta tanggal _____________, bulan __________,
tahun
___________,
yang
dibuat
dihadapan/oleh
_______________, Notaris di __________ , akan tetapi hingga saat
batas waktu yang ditentukan dalam Undang-Undang tentang
Yayasan terhadap akta penyesuaian Anggaran Dasar Yayasan
tersebut belum dan tidak diberitahukan kepada Menteri Hukum Dan
Hak Asasi Manusia Republik Indonesia,--------------------------------------
-3-
TUAN .............
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta,
bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
-4-
Nyonya ...............
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta,--------------------------------------bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.)
nomor
-menurut keterangan penghadap, dalam hal ini bertindak
sebagai Sekretaris Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi,
------------------------------------------------------------------------------------
3.
NONA ................
-5-
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta,
bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.)
nomor
-menurut keterangan penghadap, dalam hal ini bertindak
sebagai Anggota Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi;
--------4.
TUAN .............
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta,---------------------------------------
-6-
bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.)
nomor
-menurut keterangan penghadap, dalam hal ini bertindak
sebagai Rektor/Ketua/Direktur Badan Hukum, Pendidikan
Masyarakat __________ yang akan disebut dibawah ini,
5. ...........................
6. ...........................
7. ...........................
-Para Penghadap saya, Notaris, telah kenal, berdasarkan
identitasnya yang diperlihatkan kepada saya, Notaris.-------------------Penghadap Tuan _______________________ tersebut selaku
Ketua Tim Likuidasi Yayasan dalam likuidasi dengan ini
memberitahukan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut : -------------A.
B.
-72
atau
dan Anggaran Dasar Yayasan dalam likuidasi telah
disesuaikan dengan Undang-Undang tentang Yayasan
(Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001 dan Undang-Undang
Nomor 28 Tahun 2004) sebagaimana termaktub dalam akta
tanggal
_____________, bulan __________, tahun
___________, yang dibuat dihadapan/oleh _______________,
Notaris di __________ , akan tetapi hingga saat batas waktu
yang ditentukan dalam Undang-Undang tentang Yayasan
terhadap akta penyesuaian Anggaran Dasar Yayasan tersebut
belum dan tidak diberitahukan kepada Menteri Hukum Dan
Hak
Asasi
Manusia
Republik
Indonesia;
-----------------------------------------------------------------------------------C.
Bahwa Berdasarkan ketentuan Pasal 71 ayat (4) UndangUndang tentang Yayasan juncto Pasal 39 Peraturan
Pemerintah Nomor 63 Tahun 2008, ditetapkan bahwa :
-----------------------------------------------------------------------------------yayasan yang tidak menyesuaikan anggaran dasar
yayasan terhadap ketentuan Undang-Undang tentang
Yayasan (sebagaimana ditetapkan dalam Pasal 71 ayat
(1) dan ayat (2) Undang-Undang tentang Yayasan) dan
yayasan yang tidak memberitahukan penyesuaian
anggaran dasar yayasan terhadap ketentuan UndangUndang tentang Yayasan kepada Menteri Hukum Dan
Hak Asasi Manusia Republik Indonesia sesuai ketentuan
Undang-Undang
tentang
Yayasan
(sebagaimana
ditetapkan dalam Pasal 71 ayat (3) Undang-Undang
tentang Yayasan), tidak dapat menggunakan kata
yayasan di depan namanya dan dapat dibubarkan
berdasarkan putusan Pengadilan atas permohonan
Kejaksaan atau pihak yang berkepentingan, dan yayasan
tersebut wajib melikuidasi kekayaan yayasan serta
menyerahkan sisa kekayaan yayasan sesuai ketentuan
Pasal 66 Undang-Undang tentang Yayasan,
D.
-8-
b.
c.
d.
e.
f.
g.
2.
-9-
d.
e.
3.
E.
i.
................
ii. ................
.......................
.......................
- 10 -
vi.
.............
b.
c.
2. Badan Hukum Pendidikan sesuai ketentuan UndangUndang Nomor 9 Tahun 2009, yang didirikan untuk
melanjutkan kegiatan (-kegiatan) Yayasan di bidang sosial
dan keagamaan berupa pendidikan formal, yaitu : -----------a. Badan Hukum Pendidikan Sekolah Dasar ................
b. Badan Hukum Pendidikan Sekolah Menengah
Pertama ...........
c. Badan Hukum Pendidikan Sekolah Menegah Atas .....
- 11 -
d.
- 12 -
iii.
2) ................
rumah sakit, yaitu :
iv.
v.
.............
vi.
.............
b.
c.
- 13 -
ii. ...................
F.
G.
barang,
yang
terdiri
------------------------------------a.
Barang
tetap,
terdiri
-----------------------------
atas
atas
:
:
- 14 -
i.
ii.
iii.
iv.
b.
- 15 -
2. Badan
Hukum
Pendidikan
Masyarakat
______________________
,
berkedudukan
dan
berkantor pusat di ______________, berupa : --A. uang
sebesar
Rp.
_____________,
(_________________ rupiah), terdiri atas :
a.
uang tunai sebesar Rp. ______________,
b.
Tabungan di bank ___________, Nomor
rekening
_____________,
sebesar
Rp._______________,
c.
Deposito, di Bank ____________, Nomor bilyet
deposito
____________,
sebesar
Rp._______________;
B.
barang,
yang
terdiri
atas
:
------------------------------------a.
Barang tidak bergerak, terdiri atas : ---------------i.
___ ( ______ ) bidang tanah hak
________________
,
seluas
____________________ meter persegi,
yang terletak di Propinsi _____________ ,
Kota/Kabupaten
_______________
,
Kecamatan
________________
,
Kelurahan _____________ , setempat
dikenal sebagai Jalan ________________ ,
sebagaimana diuraikan dalam Sertipikat
Hak _____________ , nomor __________ ,
Surat Ukur/Gambar Situasi nomor ______ ,
tanggal __________________ , berikut
bangunan
______________
,
yang
didirikan di atas bidang tanah tersebut
berdasarkan Ijin Mendirikan Bangunan
Nomor
______________
,
tanggal
__________________ , yang dikeluarkan
oleh __________________ , berikut segala
turutannya dan segala sesuatu yang
merupakan satu kesatuan dengan bidang
tanah tersebut;
ii. ___ ( ____ ) Kapal Laut, berbobot
________________ meter kubik, dengan
nama ________________ , sebagaimana
diuraikan
dalam
Grosse
Kapal
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;
iii. ___ ( ____ ) Pesawat Terbang, berbobot
________________ , dengan nama
________________
,
sebagaimana
diuraikan dalam Grosse Pesawat Terbang
______________ , nomor __________ ,
Surat Ukur nomor _______________ ,
tanggal ________________ ;
- 16 -
iv.
b.
barang,
yang
terdiri
------------------------------------a.
Barang
tetap,
terdiri
-----------------------------
atas
atas
:
:
- 17 -
i.
ii.
iii.
iv.
b.
Barang
tidak
tetap,
terdiri
atas
:
----------------------------------i.
.......................
ii. .......................
yang semuanya telah dilaksanakan sebagaimana
mestinya berdasarkan akta 5 ________________ ;
5
- 18 -
II.
III. bila mana diperlukan dengan ini Tim Likuidasi Yayasan dalam
likuidasi dengan ini memberi kuasa kepada Yayasan
_____________ , Badan Hukum Pendidikan Masyarakat
_______________
dan
Perkumpulan
______________________
,
untuk
membalik
nama
kepemilikan atas barang (-barang) bergerak yang diserahkan
dengan akta ini dan selanjutnya berhak menghadap dihadapan
pejabat yang berwenang, melakukan tindakan-tindakan hukum
yang diperlukan untuk tercapainya maksud dan tujuan
penyerahan kedudukan berkuasa (levering) atas kepemilikan
barang (-barang) yang diserahkan dengan akta ini. ----------------Maka saya, Notaris, membuat Berita Acara ini untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.------------------------------------------------------------------------------------------------- DEMIKIAN AKTA INI ---------------------dibuat dan diselesaikan di _______________________ ,
dengan dihadiri oleh : ------------------------------------------------------------1. NONA
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
pemegang Kartu Tanda Penduduk (K.T.P./N.I.K.) nomor .......
2. TUAN
dilahirkan di
tanggal
bulan
tahun
Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di
Jalan
Rukun Tetangga
Rukun Warga
Kelurahan
Kecamatan
- 19 -
- 20 -