BRONKIEKTASIS

Kekurangan mekanisme Pertahanan (tumor yang !i!a at" konginetal aru#

Kelainan struktural konginetal (fibrosis kistik, sin!roma kartagener,kurangnya kartilago bronkus#

Penyakit aru rimer aru, ben!a asing, TB

Pneumoni berulang

Terkum ulnya se$ret

Obstruksi sal%nafas

Kerusakan ermanen a!a !in!ing bronkus

Kuman berkembang !an infeksi bakteri a!a !in!ing bronkus

Atelektasis enyera an u!ara !i aren$him !an sekitarnytersumbat

Kerusakan a!a &aringan otot

Tek% Intra leura lebih negatif !r

!an elastin

tek% Atmosfir

Kerusakan bronkus yg meneta

Bronkus !ilatasi

Keti!ak efektifan batuk

Kemam uan bronkus utk kontraksi berkurang !an selama eks irasi menghilang

Pengum ulan se$ret, infeksi sekun!er !an ter&a!i sirkulus

Inhalasi ua !an gas, as irasi $airan lambung

Kemam uan mengeluarkan se$ret menurun

'u!ah ter&a!i infeksi

Bagian aru"lobus me!ium kanan ligna lobus atas kiri segmen basal ke!ua lobus b(h

Bronkiektasis yg meneta

Intervensi Keperawatan
No ) Diagnosa Keperawatan Keti!akefektifan * bersihan &alan nafas berhubungan !engan Tujuan & Kriteria Hasil Tu&uan + 'em ertahakan Intervensi Rasional

a# Ka&i " antau frekuensi ernafasan% a# Ta$hi neu biasanya a!a a!a ,atat rasio ins irasi !an eks irasi bebera a !era&at !a at !itemukan a!a enerimaan atau selam

eningkatan ro!uksi sekret atau sekresi kental *

&alan nafas aten !engan bunyi nafas bersih"&elas Kriteria -asil + 'enu&ukkan eri* b# Auskultasi bunyi nafas !an $atat a!anya bunyi nafas laku untuk mem* erbaiki bersihan &alan nafas ( batuk yang efektif, !an $# Ka&i asien untuk osisi yang mengeluarkanse$ret# nyaman,Tinggi ke ala tem at ti!ur !an !u!uk a!a san!aran tem at ti!ur

stress" roses infeksi akut% Pernafasan melambat !an frekuensi eks irasi meman&ang !isban!ing ins irasi% b# 1era&at s asme bronkus ter&a!i !engan obstruksi &alan nafas !an !a at "tak !imanisfestasikan a!anya bunyi nafas $# Peninggian ke ala tem at ti!ur mem ermu!ah fungsi ernafasan !engan mem ergunakan gra.itasi% 1an mem ermu!ah untuk bernafas serta membantu menurunkan kelemahan otot*otot !an !a at sebagai alat eks ansi !a!a !# 2ntuk mengatasi !an mengontrol !is neu !an menurunkan &ebakan u!ara e# 'engetahui keefktifan batuk

!# Bantu latihan nafas ab!omen atau bibir e# Obser.asi karakteriktik batuk !an Bantu tin!akan untuk efektifan u aya batuk f# Tingkatan masukan $airan sama i /000ml"hari sesuai toleransi &antung serta berikan hangat !an masukan $airan antara sebagai enganti

f# -i!rasi membantu menurunkan kekentalan se$ret,mem ermu!ah engeluaran%$airan hangat !a at

makan

menurunkan s asme bronkus% ,airan antara makan !a at meningkatkan !istensi gaster !an tekana !iafragma% g# 'em er$e at enyembuhan roses

g# Berikan obat sesuai in!ikasi

4angguan ertukaran * gas berhubungan !engan gangguan su lai oksigen !an kerusakan al.eoli

Tu&uan +

'enun&ukkan erbaikan .entilasi !an oksigenasi b# Tingikan ke ala tem at ti!ur !an b# Su lai oksigen !a at !i erbaiki &aringan a!ekuat Bantu untuk memilih osisi yang !engan osisi !u!uk tinggi !an !engan 41A !alam mu!ah untuk bernafas %Ka&i " a(asi latihan nafas untuk menurunkan rentang normal !an se$ara rutin kulit !an (arna kola s &alan nafas bebas ge&ala !istress membran mukosa ernafasan $# 1orong untuk engeluaran s utum" $# S utum menganggu roses Kriteria -asil + enghisa an bila a!a in!ikasi ertukaran gas serta enghisa an 41A !alam batas !# A(asi tingkat kesa!aran " status !ilakukan bila batuk ti!ak efektif normal, (arna kulit mental !# 'anisfestasi umum !ari hi oksia membaik, frekuensi e# A(asi tan!a .ital !an status &antung nafas )3* e# Perubahan tekanan !arah 356"mt,bunyi nafas f# Berikan oksigen tambahan !an menun&ukkan efek hi oksia bersih, ti!ak a!a ertahankan .entilasi mekanik !an sistemik a!a fungsi &antung batuk,frekuensi na!i

a# Ka&i frekuensi, ernafasan serta $atat otot aksesori

ke!alaman a# 2ntuk menge.aluasi !era&at enggunaan !istress ernafsan" kronisnya suatu enyakit

70*)006"mt,ti!ak !is neu%

Bantu intubasi

f# 1a at mem erbaiki atau men$egah ter&a!inya hi oksia !an kegagalan nafas serta tin!akan untuk enyelamatan hi!u % a# 2ntuk mengi!entifikasi a!anya kema&uan atau enyim angan !ari yang !ihara kan b# Suasana !an lingkungan yang tak se!a selama (aktu makan !a at meyebakan anoreksia $# 1a at membantu asien !alam meren$anakan makan !engan gisi yang sesuai !# 2ntuk mengatasi !ehi!rasi asien a!a

Perubahan nutrisi * kurang !ari kebutuhan tubuh berhubungan !engan mual muntah, ro!uksi s utum, !is neu *

Tu&uan +

a# Pantau masukan !an keluaran tia 8 &am, &umlah makanan yang Peningkatan !alam !ikonsumsi serta timbang berta status nutrisi !an ba!an tia minggu berta ba!an asien b# ,i takan suasana yang Kriteria -asil + menyenangkan ,lingkungan yang bebas !ari bau selama (aktu makan Pasien ti!ak mengalami $# Ru&uk asien ke ahli !iet untuk kehilangan berat memantau meren$anakan makanan ba!an lebih lan&ut yang akan !ikonsumsi atau mem ertahankan !# 1orong klien untuk minum minimal berat ba!an% / liter $airan erhari, &ika ti!ak men!a at infus Tu&uan +

Resiko tinggi terha!a * infeksi berhubungan !engan roses enyakit kronis, malnutrisi *

a# Pantau suhu asien tia 5 &am, hasil a# 2ntuk mengi!entifikasi kema&uan kultur s utum !an hasil emeriksaan yang !a at !i$a ai !an Ti!ak ter&a!i" leokusit serta (arna !an konsistensi enyim angan !ari sasaran yang a!anya ge&ala 9 s utum !ihara kan ( infeksi yang ge&ala infeksi mungkin ter&a!i #% Kriteria -asil + b# :akukan emeriksaan s utum untuk b# 1a at membantu menegakkan !iagnosa infeksi saluran nafas !an

Ti!ak ter&a!i infeksi emeriksaan kultur mengi!entifikasi kuman suhu tbuh berkisar enyebabnya /7*/; 0$,Sel !arah $# 'alnutrisi !a at mem engaruhi utih $# Berikan nutrisi yan a!ekuat kesehatan umum !an menurunkan <%000)0%000"mm/% tahan terha!a infeksi batuk ro!uktif ti!ak a!a% !# Sebagai en$egahan !an !# Berikan antibiotik sesuai an&uran !an engobatan infeksi !an e.aluasi keefektifannya mem er$e at roses enyembuhan < Ansietas b"! takut * kesulitan bernafas selama fase eksaserbasi, kurang * engetahuan tentang engobatan yang akan !ilaksanakan Tu&uan + -ilangnya ansietas Kriteria -asil + Eks resi (a&ah rileks, frekuensi nafas antara )3*35 6"mt,frekuensi na!i 70*)006"mt a# Selama akut + * * * * * ernafasan a# 'embantu asien untuk mengontrol kea!aannya !engan meningkatkan relaksasi !an Batasi &umlah !an frekuensi meningkatkan &umlah u!ara yang engun&ung masuk aru* aru 'ulai berikan oksigen le(at kanula sebanyak 3 ltr"mt 1emontrasikan untuk kontrol ernafasan I&inkan seseorang menemani asien untuk erio!e !istress

Pertahankan osisi fo(ler !engan osisi lengan meno ang emberian informasi !an

b# -in!ari

instruksi yang bertele*tele"se!erhana mungkin ketika asien mengalami !istress !an lakukan en!ekatan b# Pasien !a at menerima se!ikit informasi !alam kea!aan gelisah !engan asien se$ara tenang !an !an terlalu banyak informasi menyakinkan !a at meningkatkan ansietas !an memberitauhkan a a yang !ihar kan makakan !a at $# 4unakan obat se!atif sesui !engan membantu enurunan ansietas yang !irese kan $# Obat enenang !a at mengontrol tingkat ansietasnya 7 Intoleransi akti.itas * berhubungan !engan kerusakan ertukaran gas Tu&uan + a# Pantau na!i !an frekuensi nafas a# 'engi!entifikasi kemabali sebelum !an sesu!ah akti.itas enyim angan tu&uan yang Klien menun&ukkan !ihara kan eningkatan b# Berikan bantuan !alam toleransi terha!a melaksanakan akti.itas sesuai yang b# 1a at mengurangi engunaan akti.itas !i erlukan !an !ilakukan se$ara energi yang berlebihan bertaha Kriteria -asil + $# 'akanan !alam orsi besar sasah $# An&urkan makanan !alam orsi ke$il !ikunyah !an memerlukan 'enurunnya ta i sering !engan makanan yang banyak energi keluhan tentang mu!ah !ikunyah na as en!ek !an lemah !alam melaksanakan akti.itas