BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Angka kematian bayi. Indonesia juga te a!

menga ami kemajuan yang signi"kan da am u#aya #enu$unan kematian bayi da am bebe$a#a dekade te$ak!i$. Pada ta!un %&'() Angka Kematian Bayi *AKB+ Indonesia ada a! %,- #e$ %.((( ke a!i$an !idu#. Angka ini tu$un menjadi '- #e$ %.((( ke a!i$an !idu# #ada %&-&) ./ #ada %&&, dan 0' #ada %&&.. Pada dekade %&&(1an) $ata1$ata #enu$unan ima #e$sen #e$ ta!un) sedikit ebi! tinggi da$i#ada dekade %&-(1an sebesa$ em#at #e$sen #e$ ta!un. 2a au#un #en3a#aian te a! begitu menggembi$akan) tingkat kematian bayi di Indonesia masi! te$go ong tinggi jika dibandingkan dengan nega$a1nega$a anggota A4EAN) yaitu 0)' ka i ebi! tinggi da$i 5a aysia) %)6 ka i ebi! tinggi da$i 7i i#ina) dan %)- ka i ebi! tinggi da$i T!ai and. Angka kematian ibu *AKI+ dan angka kematian bayi *AKB+ Indonesia masi! te$tinggi di Asia. Ta!un ,((, kematian ibu me a!i$kan men3a#ai 6(/ #e$ %((.((( ke a!i$an. Angka ini '. ka i kematian ibu di 4inga#u$a) &). ka i da$i 5a aysia. Ba!kan ,). ka i i#at da$i indeks 7i i#ina. Angka kematian ibu me$u#akan indikato$ utama yang membedakan suatu nega$a digo ongkan sebagai nega$a maju atau nega$a be$kembang. Rata1$ata AKI di dunia da$i %((.((( ke a!i$an tingkat kematian ibu men3a#ai 0((. Di nega$a maju indeks AKI men3a#ai ,( kematian #e$ %((.((( ka a!i$an. 4edangkan $ata1$ata di nega$a be$kembang 00( kematian ibu #e$ %((.((( ke a!i$an) Ta$get #eme$inta! ada a! untuk menu$unkan AKI da$i 6&( #e$ %((.((( ke a!i$an !idu# *4DKI %&&0+ menjadi ,,. #e$ %((.((( #ada ta!un %&&&) dan menu$unkannya agi menjadi %,. #e$ %((.((( #ada ta!un ,(%(. Be$bagai usa!a untuk menu$unkan AKI te a! di akukan) di anta$anya #$og$am Safe Motherhood #ada ta!un %&--) Ge$akan 4ayang Ibu #ada ta!un %&&') Ge$akan Nasiona Ke!ami an yang Aman atau Making Pregnancy Saver *P54+. 4e ain itu) atas ke$jasama P8GI) IDAI) IDI) Ikatan Bidan

Indonesia) dan De#a$temen Kese!atan #ada ta!un ,((,) o e! 9ayasan Bina Pustaka 4a$:ono P$a:i$o!a$djo te a! dite$bitkan buku Panduan P$aktis Pe ayanan Kese!atan 5ate$na dan Neonata . Buku ini di!a$a#kan da#at diman;aatkan se3a$a o#tima o e! setia# insan kese!atan *bidan) dokte$) dokte$ s#esia is obstet$ik dan gineko ogi+ di se u$u! #e osok tana! ai$. Teta#i #ada kenyataannya AKI !anya be$!asi ditu$unkan menjadi 660 #e$ %((.((( #ada ta!un %&&/ dan menjadi 6(/ #e$ %((.((( #ada ta!un ,((6 menu$ut su$<ei demog$a;i kese!atan Indonesia. Be$bagai ;akto$ #enyebab se$ingka i dijum#ai se3a$a be$samaan dan tum#ang tindi! tu$ut menyebabkan angka kematian ibu yang te$jadi) dianta$anya status gi=i) !igiene) sanita$i) kesada$an !idu# se!at) dan jangkauan se$ta mutu #e ayanan kese!atan. 4tatus ekonomi) #endidikan) ketidakta!uan) t$adisi sosia budaya) dan geog$a;is. 4tatus $e#$oduksi se#e$ti ke!ami an $isiko tinggi yang tidak disada$i masa a!nya o e! ibu !ami . Tiga #enyebab utama kematian ibu da am bidang obstet$i ada a! #enda$a!an 0.>) in;eksi %.>) dan !i#e$tensi da am ke!ami an *#$eek am#sia+ %6>. 4isanya te$bagi atas #enyebab #a$tus ma3et) abo$tus yang tidak aman) dan #enyebab tidak angsung ainnya *4KRT) %&&.+. Indonesia be$!a$a# da#at menu$unkan Angka Kematian Ibu da$i 6&( menjadi %(, #e$ %((.((( ke a!i$an !idu#) Angka Kematian Bayi da$i '& menjadi ,6 #e$ %.((( ke a!i$an !idu#) dan Angka Kematian Ba ita &/ menjadi 6, #e$ %.((( ke a!i$an !idu# #ada ta!un ,(%. da am $angka memenu!i 5DGs ,(%.. 4eo$ang dokte$ umum sebagai dokte$ ayanan #$ime$ da am #enye engga$aan kese!atan suda! se#atutnya be$#a$tisi#asi akti; da am mendukung #en3a#aian ta$get 5DGs ,(%. ini. B. TU?UAN %. Tujuan Umum Untuk mengeta!ui u#aya1u#aya yang da#at di akukan untuk kese!atan ibu dan anak.

,. Tujuan K!usus a. Untuk 5emenu!i tugas mata ku ia! I mu Kese!atan 5asya$akat b. 5a!asis:a mam#u menje askan tentang #entingnya Kese!atan Ibu dan Anak 3. 5a!asis:a menge$ti indi3ato$ yang ada da am KIA d. 5a!asis:a mam#u me aksanakan asu!an kont$ase#si

BAB II TINJAUAN TEORI

I.

KESEHATAN IBU DAN ANAK A. Pengertian upaya Kesehatan Ibu dan Ana U#aya kese!atan Ibu dan Anak ada a! u#aya di bidang kese!atan yang menyangkut #e ayanan dan #eme i!a$aan ibu !ami ) ibu be$sa in) ibu menyusui) bayi dan anak ba ita se$ta anak #$aseko a!. Pembe$dayaan mem;asi itasi 5asya$akat untuk bidang KIA me$u#akan sistem u#aya masya$akat membangun kesiagaan

masya$akat da am u#aya mengatasi situasi ga:at da$u$at da$i as#ek non k inis te$kait ke!ami an dan #e$sa inan. 4istem kesiagaan me$u#akan sistem to ong1meno ong) yang dibentuk da$i) o e! dan untuk masya$akat) da am !a #enggunaan a at t$ans#o$tasi@ komunikasi *te e#on genggam) te #on $uma!+) #endanaan) #endono$ da$a!) #en3atatan1#emantaun dan in;o$masi KB. Da am #enge$tian ini te$3aku# #u a #endidikan kese!atan ke#ada masya$akat) #emuka masya$akat se$ta menamba! kete$am#i an #a$a dukun bayi se$ta #embinaan kese!atan di taman kanak1kanak. B. Tu!uan Pr"gra# Kesehatan Ibu dan Ana %. Tujuan Umum Tujuan #$og$am kese!atan ibu dan anak ada a! te$3a#ainya kemam#uan !idu# se!at me a ui #eningkatan de$ajat kese!atan yang o#tima bagi ibu dan ke ua$ganya untuk atau mem#e$3e#at #en3a#aian ta$get Pembangunan Kese!atan Indonesia yaitu Indonesia 4e!at ,(%.) se$ta meningkatnya de$ajat kese!atan anak untuk menjamin #$oses tumbu! kembang o#tima yang me$u#akan andasan bagi #eningkatan kua itas manusia seutu!nya.

,. Tujuan K!usus a. 5eningkatnya kemam#uan ibu *#engeta!uan) sika# dan #e$i aku+ da am mengatasi kese!atan di$i dan ke ua$ganya dengan menggunakan tekno ogi te#at guna da am u#aya #embinaan kese!atan ke ua$ga) Desa 2isma) #enye engga$aan Posyandu dan sebagainya. b. 5eningkatnya u#aya #embinaan kese!atan ba ita dan anak #$aseko a! se3a$a mandi$i di da am ingkungan ke ua$ga) Desa 2isma) Posyandu dan Ka$ang Ba ita) se$ta di seko a! TK. 3. 5eningkatnya jangkauan #e ayanan kese!atan bayi) anak ba ita) ibu !ami ) ibu be$sa in) ibu ni;as dan ibu menyusui. d. 5eningkatnya mutu #e ayanan kese!atan bagi ibu !ami ) ibu be$sa in) ibu ni;as) ibu menyusui) bayi dan anak ba ita. e. 5eningkatnya kemam#uan dan #e$an se$ta masya$akat) ke ua$ga dan se u$u! anggotanya untuk mengatasi masa a! kese!atan ibu) ba ita) anak #$aseko a!) te$utama me a ui #eningkatan #e$an ibu da am ke ua$ganya. $. Kegiatan da%a# Pr"gra# KIA %. Peme i!a$aan kese!atan ibu !ami dan menyusui se$ta bayi) anak ba ita dan anak #$aseko a!. ,. Deteksi dini ;akto$ $esiko ibu !ami . 6. Pemantauan tumbu! kembang ba ita. 0. Imunisasi Tetanus ToAoid , ka i #ada ibu !ami se$ta BBG) DPT 6 ka i) Po io 6 ka i dan 3am#ak % ka i #ada bayi. .. Penyu u!an kese!atan me i#uti be$bagai as#ek da am men3a#ai tujuan #$og$am KIA.
5

'. Pengobatan bagi ibu) bayi) anak ba ita dan anak #$a seko a! untuk ma3am1ma3am #enyakit $ingan. /. Kunjungan $uma! untuk men3a$i ibu dan anak yang meme$ ukan #eme i!a$aan se$ta bayi1bayi yang a!i$ dito ong o e! dukun se ama #e$iode neonata *(16( !a$i+. -. Penga:asan dan bimbingan ke#ada taman kanak1kanak dan #a$a dukun bayi se$ta kade$1kade$ kese!atan. D. Siste# Kesiagaan Di Bidang KIA di Ting at &asyara at 4istem kesiagaan di bidang KIA di tingkat masya$akat te$di$i atasC %. 4istem #en3atatan1#emantauan ,. 4istem t$ans#o$tasi1komunikasi 6. 4istem #endanaan 0. 4istem #endono$ da$a! .. 4istem In;o$masi KB P$oses Pembe$dayaan 5asya$akat bidang KIA ini tidak !anya #$oses mem;asi itasi masya$akat da am #embentukan sistem kesiagaan itu saja) teta#i juga me$u#akan #$oses ;asi itasi yang te$kait dengan u#aya #e$uba!an #e$i aku) yaituC %. U#aya mobi isasi sosia untuk menyiagakan masya$akat saat situasi ga:at da$u$at) k!ususnya untuk membantu ibu !ami saat be$sa in. ,. U#aya untuk meningkatkan #a$tisi#asi masya$akat da am menu$unkan angka kematian mate$na . 6. U#aya untuk menggunakan sumbe$daya yang dimi iki o e! masya$akat da am meno ong #e$em#uan saat !ami dan #e$sa inan. 0. U#aya untuk men3i#takan #e$uba!an #e$i aku se!ingga #e$sa inan dibantu o e! tenaga kese!atan #$o;esiona .

.. 5e$u#akan #$oses #embe$dayaan masya$akat se!ingga me$eka mam#u mengatasi masa a! me$eka sendi$i. '. U#aya untuk me ibatkan aki1 aki da am mengatasi masa a! kese!atan mate$na . /. U#aya untuk me ibatkan semua #emanggku ke#entingan

*stake!o de$s+ da am mengatasi masa a! kese!atan.

E.

5anajemen Kegiatan KIA Pemantauan kegiatan KIA di aksanakan me a ui Pemantauan 2i aya! 4etem#at D KIA *P241KIA+. Pemantauan 2i aya! 4etem#at KIA ada a! a at untuk #enge o aan kegiatan KIA se$ta a at untuk moti<asi dan komunikasi ke#ada sekto$ ain yang te$kait dan di#e$gunakan untuk #emantauan #$og$am KIA se3a$a teknis mau#un non teknis) yaitu C %. Indikato$ Pemantauan Teknis Indikato$ ini digunakan o e! #a$a #enge o a #$og$am da am ingkungan kese!atan yang te$di$i da$i C a. Indikato$ Akses b. Indikato$ Baku#an Ibu Hami 3. Indikato$ Baku#an Pe$sa inan o e! Tenaga Kese!atan d. Indikato$ Penja$ingan Dini 7akto$ Resiko o e! 5asya$akat e. Indikato$ Penja$ingan 7akto$ $esiko o e! Tenaga Kese!atan ;. Indikato$ Neonata . ,. Indikato$ Pemantauan Non teknis Indikato$ ini dimaksudkan untuk moti<asi dan komunikasi kemajuan mau#un masa a! o#e$asiona kegiatan KIA ke#ada #a$a #enguasa di :i aya!) se!ingga dimenge$ti dan menda#atkan bantuan sesuai ke#e$ uan. Indikato$1indikato$ ini di#e$gunakan da am be$bagai tingkat administ$asi) yaitu C a. Indikato$ #eme$ataan #e ayanan KIA

Untuk ini di#i i! indikato$ AK4E4 *jangkauan+ da am #emantauan se3a$a teknis memodi;ikasinya menjadi indikato$ #eme$ataan #e ayanan yang ebi! dimenge$ti o e! #a$a #enguasa :i aya!.

b. Indikato$ e;ekti<itas #e ayanan KIA Untuk ini di#i i! 3aku#an *3o<e$age+ da am #emantauan se3a$a teknis dengan memodi;ikasinya menjadi indikato$ e;ekti<itas #$og$am yang ebi! dimenge$ti o e! #a$a #enguasa :i aya!. Kedua indikato$ te$sebut !a$us se3a$a $utin dijaba$kan #e$ bu an) #e$ desa se$ta di#e$gunakan da am #e$temuan1#e$temuan intas sekto$a untuk menunjukkan desa1desa mana yang masi! ketingga an. Pemantauan se3a$a intas sekto$a ini !a$us diikuti dengan suatu tindak anjut yang je as da$i #a$a #enguasa :i aya! #e$i!a C #eningkatan #engge$akan masya$akat se$ta #engga ian sumbe$ daya setem#at yang di#e$ ukan.

II. KE'UAR(A BEREN$ANA )KB* %. PR8GA5 KB P$og$am KB ada a! bagian yang te$#adu *integ$a + da am #$og$am #embangunan nasiona dan be$tujuan untuk men3i#takan keseja!te$aan ekonomi) s#i$itua dan sosia budaya #enduduk Indonesia aga$ da#at di3a#ai keseimbangan yang baik dengan kemam#uan #$oduksi nasiona *De#kes)%&&&+. ,. TU?UAN 5ELAK4ANAKAN PR8GA5 KB A. Penja$angan ke!ami an )meningkatkan de$ajat kese!atan ibu dan bayi se$ta me:ujudkan ke ua$ga ke3i yang ba!agia dan seja!te$a me a ui #engenda ian ke a!i$an dan #e$tumbu!an #enduduk Indonesia.
8

B. Te$3i#tanya #enduduk yang be$kua itas) sumbe$ daya manusia yang be$mutu dan meningkatkan keseja!te$aan ke ua$ga.

6. 5ABA515ABA5 K8NTRA4EP4I A. 5etode Ameno$ea Laktasi *5AL+ 5etode Ameno$ea Laktasi *5AL+ ada a! kont$ase#si yang

menganda kan #embe$ian Ai$ 4usu Ibu *A4I+ se3a$a eksk usi;. Ba$a ke$ja 5AL dengan #enundaan@#enekanan o<u asi. 5AL da#at di#akai sebagai kont$ase#si bi a menyusui se3a$a #enu! *;u b$east ;eeding+ ) ebi! e;ekti; bi a #embe$ian ebi! -A se!a$i) be um !aid) umu$ bayi ku$ang da$i ' bu an) E;ekti; sam#ai ' bu an dan !a$us di anjutkan dengan metode kont$ase#si ainnya. B. 5etode Ke ua$ga Be$en3ana A amia! *KBA+ 4eo$ang ibu !a$us menge$ti ka#an masa subu$nya be$ angsung) e;ekti; bi a di#akai dengan te$tib) tidak ada e;ek sam#ing) #asangan se3a$a suka$e a meng!inda$i senggama #ada masa subu$ ibu) atau senggama #ada masa subu$ utuk men3a#ai ke!ami an. 5a3am KBA 5etode ende$ se$<iks atau ebi! dikena sebagai 5etode 8<u asi Bi ings @58B atau metode , !a$i mukosa se$<ik dan metode simti te$ma ada a! yang #a ing e;ekti;. Ba$a yang ku$ang e;ekti; misa nyasistem ka ende$ atau #antang be$ka a ka$ena kegaga annya suda! 3uku# tinggi ebi! da$i ,( >. 5etode te$sebut tidak diaja$kan agi o e! #engaja$ KBA. B. 4enggama Te$#utus

5etode

kont$ase#si

t$adisiona

yang

di akukan

dengan

3a$a

menge ua$kan #enis da$i <agina sebe um ejaku asi. 4#e$ma tidak masuk da am <agina se!ingga #embua!an da#at di3ega!. D. 5etode Ba$ie$ a+ Kondom 4e ubung ti#is da$i ka$et) <ini atau #$oduk a amia! yang dibe$i s#e$misida untuk #e$ indungan tamba!an. 4e ubung itu di#asangkan #ada #enis #ada saat #enis e$eksi. Kondom be$beda1 beda kua itasnya te$gantung bentuk) :a$na) ub$ikasi@ #e umasan) keteba an) tekstu$ dan #enamba!an s#e$misidanya *biasanya nonoAyno 1&+. b+ Dia;$agma A at kont$ase#si da$i ateks *ka$et+ be$bentuk kuba! yang

dimasukkan ke da am <agina sebe um me akukan !ubungan seksua dan be$;ungsi untuk menutu#i se$<ik. 3+ 4#e$misida De;inisiC Ba!an kimia *biasanya noniAyno 1&+ yang da#at menonakti;kan atau membunu! s#e$ma. ?enis1?enisC Ae$oso *busa+) Tab et Eagina ) su##osito$ia atau a#isan ti#is yang bisa a$ut *dissolvable film+ ,K$im.

E. Kont$ase#si Kombinasi 8$a *Ho$mon Est$ogen dan #$ogeste$on+ a. ?enis KK8 C

10

a+ 5ono;asik #i

yang te$sedia da am kemasan ,% tab et

mengandung !o$mone akti; est$ogen@#$ogestin da am dosis yang sama) dengan / tabet tam#a !o$mone akti;. b+ Bi;asik #i yang te$sedia da am kemasan ,% tab et mengandung !o$mone akti; est$ogen@#$ogestin da am dosis yang be$beda) dengan / tabet tam#a !o$mone akti;. 3+ T$i;asik #i yang te$sedia da am kemasan ,% tab et

mengandung !o$mone akti; est$ogen@#$ogestin da am 6 dosis yang be$beda) dengan / tabet tam#a !o$mone akti;. b. 4untikan Kombinasi a+ ,. mg de#o med$oksi#$ogeste$on asetat dan . mg est$adio <a e$at. b+ .( mg no$etind$on enantat dan . mg est$adio <a e$at. 3+ E;ekti<itasC (.%D(.0 ke!ami an #e$ %(( :anita. 7. Kont$ase#si P$ogestin a. 4untikan P$ogestin
a) De#o1P$o<e$a *D5PA+C %.( mg de#ot1med$oAy#$ogeste$one

a3etate yang dibe$ikan setia# 6 bu an b) No$iste$at *NET1EN+C ,(( mg no$et!ind$one enant!ate yang dibe$ikan setia# , bu an b. 5ini #i a+ Kemasan 6.1#i C 6(( Fg e<ono$gest$e atau 6.( Fg no$et!ind$one

b+ Kemasan ,-1#i C /. Fg no$gest$e

11

3. Im# an a+ N8RPLANT Te$di$i da$i ' ka#su 5engandung 6' mg e<ono$gest$e Lama ke$jaC . ta!un b+ IND8PLAN@?EDE Te$di$i da$i , batang ka#su 5engandung /. mg e<ono$gest$e Lama ke$ja 6 ta!un 3+ I5PLAN8N Te$di$i da$i % batang ka#su 5engandung '- mg 61keto1desogest$e Lama ke$ja 6 ta!un G. A at Kont$ase#si Da am Ra!im *AKDR+ &A$A&+&A$A& AKDR Tanpa "bat )inert de,i-es* 5isa C g$a;enbe$g $ing) 8ta $ing) 5a$gui es 3oi ) Li##es oo#) 4a;1t1 3oi ) De ta oo# Dengan "bat )bi"+a-ti,e de,i-es* &engandung h"r#"n 5isa C P$ogestase$t dan LNG1,( &engandung %"ga# AKDR+$u generasi perta#a
12

5isa C BuT1,(() Bu1/) 5LBu1,.( AKDR+$u generasi edua 5isa C BuT16-(A) BuT16-(Ag) BuT1,,(B) No<a1T)De ta1T) 5LBu16/. AKDR #asa depan 5isa C 8mb$e e1,.() 8mb$e e16-() Bu17iA

(A&BAR JENIS AKDR

13

H. Kont$ase#si 5anta# a. Easektomi Easektomi di Ame$ika 4e$ikat 5e$u#akan metoda kont$ase#ti; yang #a ing #o#u e$ digunakan o e! %6> da$i #asangan ka:in da$i usia subu$. Penggunaan be$tamba! tiga ka i ebi! 3e#at dibanding #enggunaan #i kont$ase#ti; o$a b. Tubektomi Dengan menutu# tuba ;a o#ii *mengikat dan memotong) memasang 3in3in) menje#it atau me akukan e e3t$o13aute$y+) s#e$ma akan di3ega! aga$ tidak da#at men3a#ai o<a dan menyebabkan te$jadinya #embua!an

3. Rekana isasi 8#e$asi $ekana isasi dengan teknik beda! mik$o suda! banyak dikembangkan. Teknik ini tidak saja menyambung kemba i tuba ;a o#i dengan baik) teta#i juga menjamin keemba inya ;ungsi tuba. Ha ini disebabkan o e! teknik beda! mik$o yang se3a$a aku$at menyambung kemba i tuba dengan t$auma yang minima ) mengu$angi #e$ ekatan #as3a o#e$asi) mem#e$ta!ankan ;isio ogi tuba) menjamin <ib$ae tuba teta# bebas se!ingga ;ungsi #enangka#an o<um masi! teta# baik.

14

DA.TAR PUSTAKA
http://myhealing.wordpress. om/2010/08/02/!paya"pembang!nan"#esehatan" ib!"dan"ana#"di"indonesia/$%&ia#ses$$tanggal$$19$'aret$2012$(am$16.15$)*+) http://www.s ribd. om/do /48087379/,-./01"23435060/"*+-"&0/"0/02$ %&ia#ses$tanggal$19$'aret$2012$(am$16.30) 4oe#ir7 $ soe#ami.+!#! $ 8and!an $ 8ra#tis $ 8elayan $ 2ontrasepsi.2010.86 $ : $ +ina$ 8!sta#a$4arwono$8rawirohar(o$:$,a#arta.

15