KEDOKTERAN KELUARGA

SISTEM ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
LAPORAN KASUS
JANUARI 2009
SYAMSUL JAMAIL C111 04 085
ANDI NUR UMMAH C111 04 098
DARMAWATI C111 04 069
PEMBIMBING
D!" J#$# H%&'(!)#
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
KEDOKTERAN KELUARGA PADA SISTEM ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
UNIVERSITAS MUSLIM *NDONESIA
MAKASSAR
+009
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Sastriayu Akil
Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Peremuan
Suku : !u"is
A"ama : Islam
Alamat : Jalan !akti I n# $
Tan""al Pemeriksaan : % Januari 2009
ANA&N'SIS
K%,-.(& -)(/( : (en"kak a)a )aerah ii se(elah kanan
A&(/&%0( )%!1*/1*& : *ialami se+ak 1 min""u yan" lalu, ti)ak terus menerus- A.alnya rasa
"atal, anas )an (en"kak- Keluhan ini ernah )ialami se(elumnya 1 tahun yan" lalu setelah
men""unakan k#smetik, (erua kream malam- Nyeri /01, )emam /01, mual /01, muntah /01 "atal
)i )aerah lain /01- !A! : !iasa, !AK : Lan2ar
R*2" P%&3($*) S%4%,-/&3(
Ri.- Aler"i /01
Ri.- Asma /01
R*2" P%&3($*) K%,-(!5(
Ri.- Aler"i /01
PEMERIKSAAN FISIS
Tin""i !a)an : 133 2m !erat !a)an : 40 k" I&T : 15,5% k"6m
2
T(&'( V*)(,
Tekanan *arah : 1206%0 mm7" Pernaasan : 24 86menit
Na)i : 95 86menit Suhu : $5, %
#
9
:arin" : 7ieremis/01 T#nsil : T16T1 n#rmal
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Ti)ak )ilakukan
DIAGNOSIS
*ermatitis K#ntak Aler"ik
PENATALAKSANAAN
Pen"#(atan :armak#l#"i
1- Interhistin 2 8 1
2- A&m82iln 300 m" $ 8 1
$- 7i)r#k#rtis#n 0,3; <al= 2 8 1
Pen"#(atan n#n=armak#l#"i, (erua saran0saran kea)a asien antara lain :
1- Se(isa mun"kin men"hin)ari =akt#r en2etus aler"i-
2- &em(iasakan )iri untuk ti)ak men""aruk )aerah yan" "atal -
$- Selalu men+a"a ke(ersihan )iri )an lin"kun"an sekitarnya-
HASIL KUNJUNGAN RUMAH
Kun+un"an rumah )ilaksanakan untuk melihat kea)aan rumah )an lin"kun"an sekitar
asien serta hu(un"an antara lin"kun"an )en"an enyakit yan" )i)erita #leh asien- *en"an
)emikian asien )an keluar"a )aat memahami (a"aimana en"aruh lin"kun"an terha)a suatu
enyakit )an se(aliknya (a"aimana suatu enyakit )aat memen"aruhi lin"kun"an-
Pr#=il Keluar"a :
Keluar"a asien ter)iri )ari 5 #ran", yaitu (aak, i(u, )an 1#ran" anak laki0laki, 4 #ran"
anak eremuan- Pasien meruakan anak ke)ua )ari 3 #ran" (ersau)ara- An""#ta keluar"a yan"
lain ti)ak a)a yan" men)erita-
Status S#sial )an Kese+ahteraan Keluar"a
Pasien a)alah mahasis.a =akultas uum uni>ersits 7asanu))in an"katan 2004, asien
tin""al (ersama ke)ua #ran" tuanya )imana ayahnya (eker+a se(a"ai e)a"an" (ahan0
(ahan #k#k, )an i(unya se(a"ai i(u rumah ta""a- Kea)aan rumah asien tamak rai )an
(esar- Rumah terse(ut (erlantai 2, lantai tas ter)iri )ari 1 ruan" n#nt#n, 3 kamar ti)ur )an
1 kamar man)i se)an"kan yan" lantai (a.ah ter)iri )ari 2 kamar ti)ur, 1 kamar man)i, 1
)aur, 1 ruan" tamu )an 1 ruan" keluar"a- ?entilasi rumah (a"us- Peralatan rumah
tan""a len"ka, )an en"aturannya (aik-
P#la K#nsumsi &akanan Keluar"a
P#la k#nsumsi keluar"a terse(ut 2uku (aik sesuai )en"an aa yan" )i(utuhkan, yaitu
)en"an men"k#nsumsi makanan (er"i<i seerti nasi, ikan, )a"in",tahu, teme, )an sayur-
Psik#l#"i *alam 7u(un"an Antar An""#ta Keluar"a
7u(un"an sesama an""#ta keluar"a kuran" ter+alin )en"an (aik- 7al ini )aat )ilihat )ari
#la k#munikasi yan" uan" (a"us )imana )isetia keluar"a si(uk )en"an kesi(ukan
masin"0masin", ti)ak a)a yan" salin" memer)ulikan, )itam(ah asien tin""al )en"an i(u
tiri yan" ti)ak salin" (i2ara anatara i(u tiri )an anak0anak tirinya-
Lin"kun"an
Lin"kun"an rumah )an tataannya tertata )en"an (aik- Samah tersiman a)a tematnya
)an tata letak eralatan )an erlen"kaan rumah (aik-
DISKUSI
Pasien terse(ut )atan" sen)iri ke P#liklinik UN7AS Tamalanrea )en"an keluhan utama
(en"kak a)a )aerah ii se(elah kanan- *ari anamnesis )an emeriksaan =isis yan" )ilakukan
ertama kali )i POLIKLINIK, maka asien )i )ia"n#sa men"alami *ermatitis k#ntak Aler"i-
Setelah melakukan kun+un"an rumah )an )ilakukan anamnesis serta emeriksaan =isis
untuk ke)ua kalinya, )itemukan (en"kak a)a )aerah ii a"ak (erkuran"- 7asil yan"
)itemukan )iatas, maka kami (erkesimulan asien ini men)erita *ermatitis K#ntak Aler"i-
DERMATITIS KONTAK ALERGI
*':INISI
*ermatitis k#ntak aler"i a)alah )ermatitis yan" ter+a)i aki(at a+anan ulan" )en"an
(ahan )ari luar yan" (ersi=at hatenik atau anti"enik yan" samam, atau memunyai struktur
kimia serua, a)a kulit sese#ran" yan" telah tersensitasi- Reaksi aler"ik yan" ter+a)i a)alah
reaksi hiersensi>itas tie lam(at atau tie I?-
1,2
'TIOLO@I
Penye(a( )ermatitis k#ntak aler"i /*KA1 (er>ariasi- Peranan enye(a( )ermatitis
ter"antun" a)a #tensi sensitisasi, )era+at emaaran, )an enetrasi yan" luas erkutan-
!ahan0(ahan yan" alin" serin" menye(a(kan sensitisasi /aller"en1 a)alah akaian,
seatu, lester )an (ahan0(ahan erekat, ar=um, resin, k#smetik, =#rmal)ehi), ma2am0
ma2am minyak, (ahan e.arna #r"ani2, 2at estisi)a, l#"am0l#"am /kr#m, nikel, k#(alt1,
tanaman )an kayu, (ahan0(ahan en"a.et anti mikr#(a )an karet-
1,2,$
PATO@'N'SIS
*ermatitis k#ntak aler"i termasuk reaksi tie I? ialah hiersensi>itas tie lam(at-
1,$,4
Reaksi yan" menim(ulkan *KA )i(a"i )alam 2 =ase, yaitu :
1- :ase sensitisasi /In)uksi1
:ase sensitisasi /in)uksi1 a)alah saat k#ntak ertama aler"en )en"an kulit samaai
lim=#sit men"enal )an mem(er res#n, mmerlukan .aktu 20$ min""u-
Pa)a =ase ini , haten /r#tein tak len"ka1 (erenetrasi ke )alam kulit )an (erikatan
)en"an r#tein karier mem(entuk anti"en yan" len"ka- Anti"en ini )itan"ka )an
)ir#sesle(ih )ahulu #leh makr#=a" )an sel Langerhans. Kemu)ian mema2u reaksi
lim=#sit T yan" (elum tersensitisasi )i kulit, sehin""a ter+a)i sensitisasi lim=#sit T,
melalui saluran lim=e, lim=#sit yan" telah tersensitisasi (ermi"rasi ke )aerah arak#rtikal
kelen+ar "etah (enin" re"i#nal untuk (er)i=erensiasi)an (err#li=erasi mem(entuk sel T
e=ekt#r yan" tersensitisasi se2ara sesi=ik )an sel mem#ri- Kemu)ian sel0sel terse(ut
useluruh tu(uh, menye(a(kan kea)aan sensi>itas yan" sama )i seluruh kulit tu(uh-
1,2,$
2- :ase elisitasi
:ase elisitasi ini )imulai ketika anti"en yan" serua, setelah )i=a"#sit #leh sel
Lan"erhans )en"an 2eat akan )ikenal #leh sel mem#ri sehin""a sel mem#ri akan
men"eluarkan inter=er#n0"amma /I:N0"1-
2
Pa)a =ase elisitasi, ter+a)i k#ntak ulan"
)en"an )en"an haten yan" sama atau serua- Sel e=ekt#r yan" telah tersensitisasi
men"eluarkan lim=#kin yan" mamu menarik (er(a"ai sel ra)an" sehin""a ter+a)i "e+ala
klinis-
1,$,4
@'JALA KLINIS
@am(aran klinis *KA )aat (er>ariasi ter"antun" )ari letak )an erlan"sun"annya- Lesi
yan" akut (erua ma2ula eritemat#us , aul, >esikel atau !ulla sesuai )en"an intensitas )ari
res#n aler"i- Pa)a sta)ium ini )i (a"ian tertentu a)a (a)an, kel#ak mata, enis )an
skr#tum terlihat eritem )an u)em- Pa)a sta)ium su(akut, lesi terutama ter)iri )ari krusta,
skuama, se)ikit line=ikasi )an >esikel- Se)an"kan a)a sta)ium kr#nis, kulit mene(al, )aat
tim(ul =isura, skuama, line=ikasi )an eru(ahan .arna kulit (erua hi#i"mentasi atau
hieri"mentasi- *ermatitis k#ntak aler"i (isa akut atau kr#nik- 'rusi akut (iasanya ter+a)i
2404A +am setelah tera+an atau (isa le(ih lam(at samai 4 hari-
1,2,$,4
@A&!ARAN 7ISTOPATOLO@IS
Pa)a )ermatitis k#ntak aler"i /*KA1 terlihat ankant#lisis hyerkerat#sis, arakerat#sis,
s#n"i#sis rin"an, ti)ak tamak a)anya >esikel )an a)a )ermis )i+umai in=iltrasi
er>askuler, ertam(ahan kailer )an =i(r#sis- @am(aran terse(ut meruakan "am(aran
)ermatitis se2ara umum san"at sukar untuk mem(e)akan "am(aran hist#at#l#"ik antara
*KA )an *KI-
1
P'&'RIKSAAN P'NUNJAN@
Jika )i)u"a suatu )ermatitis k#ntak, (isa )ilakukan tes patch-
Suatu lester ke2il yan" men"an)un" <at0<at yan" (iasanya menye(a(kan )ermatitis
)itemelkan a)a kulit en)eita selama 2 hari untuk melihat aakah ter(entuk suatu ruam
)i(a.ah salah satu lester terse(ut- Pemeriksaan lain yan" )i"unakan untuk menyin"kirkan
kemun"kinan enye(a( lainnya a)alah biopsi atau em(iakan luka )i kulit-
2,4
*IA@NOSA
*ia"n#sis )ite"akkan (er)asarkan "e+ala0"e+ala )an a)anya ri.ayat k#ntak )en"an (ahan
iritan atau aler"en- U+i temle ti)ak )aat )ilakukan a)a sta)ium akut, karena akan
mem(eratkan enyakit-
2,4
P'NATALAKSANAAN
Se2ara "aris (esar enatalaksanaan *KA, meliuti :
(" E,*/*&(0* ()(- /%&5.*&'(!* 4(.(& $#&)($)(&
&en"hin)ari (ahan enye(a( )ermatitis k#ntak meruakan 2ara enan"anan *KA
yan" alin" entin"- Untuk tu+uan terse(ut harus )iketahui (ahan enye(a( *KA
(er)asarkan anamnesis yan" )iteliti, emeriksaan =isis )an emeriksaan enun+an"
(erua u+i temel (ahan yan" )i2uri"ai-
4" P%&5#4()(&
Sama )en"an en"#(atan )ari )ermatitis a)a umumnya yaitu k#mres untuk *KA
man)i)ans sera en""unaan t#ikal k#rtik#ster#i) untuk *KA su(akut )an kr#nis- Pa)a
*KA yan" )isertai )en"an sekun)er in=eksi )aat )i(erikan anti(i#ti2 sistemik-
Pa)a *KA yan" 2en)erun" meluas )aat )i(erikan k#rtik#ster#i) sistemik )en"an
)#sis 40050 m"6hari )alam )#sis ter(a"i, kemu)ian )itaerin" setelah a)a er(aikan-
6" T*&'($(& 1%&6%5(.(&
Untuk *KA a)a eker+a )i lin"kun"an in)ustry )i"unakan alat elin)un" seerti sarun"
tan"an-
DAFTAR PUSTAKA
1- Amiru))in, *, &- Ilmu Penyakit Kulit. Bagian Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin FK-UH-
&akassar- 200$- h : 249031
2- *+uan)a, A- )kk. Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin edisi kedua.Penerbit FKUI- Jakarta-
2001-h : 11203-
$- &ans+#er, A- *kk, Kapita !elekta Kedokteran edisi ketiga. Pener(it &e)ia
Aes2ulaius- :KUI Jakarta- 2000- h: A%09
4- N#name- Ilmu Penyakit Kulit" #ermatitis Kontak $lergi- ...-me)i2ast#re-2#m2004
3- 7am<ah, S- #ermatitis Kontak $lergi- 9ermin *unia Ke)#kteran- Rumah Sakit Umum
*r- A()ul &uluk, !an)ar Lamun" 1995