Abstrak

File patologi di Ilmu Forensik Australia Selatan diperiksa selama periode 14 - tahun , dari
Januari 1997 sampai Maret 2011 untuk kasus unuh diri dokter ! Semilan kasus
diidenti"ikasi #usia , $0-%9 tahun& median ' 41 tahun& M ( F ' $(1) ! *iga kasus # $$,$ + )
memiliki ri,a-at pen-alahgunaan oat resep , dan delapan kasus # ..,9 + ) meninggal
karena oat mematikan diri-administrasi ! Intra/ena oat adalah metode -ang disukai
dalam tu0uh kasus ! 1alam satu kasus adalah metode alternati" -ang digunakan , -ang
meliatkan melompat dari gedung tinggi! Seuah ri,a-at depresi dan 2 atau keinginan
unuh diri ter3atat dalam enam kasus # %%,7 + ) ! Metode penghan3uran diri kontras
dengan populasi umum di mana menggantung , kera3unan karon monoksida , dan luka
temak -ang leih umum ! 4etersediaan dan pengetahuan tentang e"ek mematikan telah
terukti men0adi "aktor penentu penting dalam memilih metode unuh diri ! Akses
terhadap oat karena itu harus hati-hati dipantau dokter dengan se0arah depresi dan 2 atau
pen-alahgunaan 5at !
Kata kunci:
ilmu "orensik, patologi, otopsi, dokter, unuh diri, depresi, pen-alahgunaan 5at, 1e,an
Medis
Studi seelumn-a telah menun0ukkan ah,a dokter memiliki tingkat kematian umum
leih rendah diandingkan dengan sisa penduduk 61-$7! 8amun, dalam hal unuh diri,
telah diusulkan ah,a praktisi medis pada peningkatan risiko 61, $-%7! *ingkat unuh diri
tertinggi di antara dilaporkan dokter perempuan dalam ilmu anestesi tertentu! 1alam
idang-idang terkait, dokter gigi, apoteker, dan pera,at 0uga memiliki tingkat tinggi 67,
.7! 9en0elasan -ang mungkin untuk tingkat unuh diri -ang tinggi dalam pro"esi ini
adalah ah,a praktisi memiliki akses ke oat lain diatasi, dan 0uga pengetahuan -ang
3ukup tentang penggunaan dan e"ek 6:7! ;kspektasi kiner0a -ang tinggi dan
ke3enderungan perilaku osesi"-kompulsi" dalam kelompok-kelompok ker0a 0uga telah
diusulkan seagai kemungkinan me,akili "aktor penting dalam menentukan ini tingkat
tinggi 67-97! 9enelitian erikut ini dilakukan untuk menge/aluasi karakteristik unuh diri
di antara sekelompok praktisi medis di Australia Selatan!
Bahan dan Metode
Seuah pen3arian manual dan elektronik dilakukan "ile patologi di Ilmu Forensik
Australia Selatan # Forensi3 S3ien3e SA ) di Adelaide , Australia , untuk semua kasus
dugaan unuh diri di mana pendudukan koran terda"tar seagai < dokter < # -aitu ,
dokter ) dari Januari 1997 sampai Maret 2011, 0angka ,aktu 14 tahun ! Semua kasus telah
men0alani polisi penuh dan pen-elidikan 3oronial , dengan pemeriksaan otopsi "ormal!
In"ormasi latar elakang tersedia termasuk se0arah klinis , sosial , dan keluarga 0uga
terakhir , dan han-a mereka -ang dinilai men0adi kematian unuh diri kemungkinan
dimasukkan dalam penelitian ini !
Forensi3 S3ien3e SA adalah 8egara "asilitas "orensik Australia Selatan di mana otopsi
medis-hukum dilakukan pada arah 9emeriksa 8egara ! 9enduduk -ang dila-ani adalah
sekitar 1,% 0uta ! 9emeriksaan eksternal dan internal rin3i dilakukan dengan pengu0ian
tamahan , -ang meliputi pengu0ian toksikologi darah dan 0aringan , selain men3ari setiap
pen-akit alami -ang mendasari -ang mungkin telah men-eakan atau memerikan
kontriusi terhadap kematiann-a ! Semua luka dan ekas luka , terutama 0ika konsisten
dengan sel"- penderitaan , -ang di"oto , sketsa , dan di0elaskan pada otopsi ! 4asus diru0uk
ke =oroner 8egara men3akup semua , tidak ,a0ar , tidak iasa atau kekerasan kematian
tak terduga, atau kasus di mana pen-ea kematiann-a tidak diketahui ! Ini men3akup
semua kasus dugaan unuh diri ! >leh karena itu , otopsi 3oronial laporan kemungkinan
esar merupakan ke0adian -ang seenarn-a unuh diri di Australia Selatan!
Hasil
Sean-ak semilan kasus -ang teridenti"ikasi ! ?entang usia $0-%9 tahun , median ' 41
tahun , dengan rasio laki- perempuan $(1 # *ael 1 ) ! @unuh diri -ang terliat o/erdosis
dalam delapan kasus # ..,9 + ) , dengan pemerian intra/ena opiat dan agen anestesi
men0adi metode -ang disukai dalam tu0uh kasus ! >at-oatan dan oat-oatan
terman"aatkan termasuk alkohol, propo"ol , rokuronium , atropin , dia5epam ,
olan5apine , "enoarital , propoA-phene , antidepresan #termasuk 3italopram dan
/enla"aAine ) , opiat # mor"in dan petidin termasuk ) , dan kanainoid # *ael 1 ) ! 1alam
satu kasus adalah metode alternati" -ang digunakan , dan ini meliatkan melompat dari
gedung tinggi, dengan kematian akiat eerapa luka-luka ! Seuah se0arah usaha unuh
diri seelumn-a di3atat dalam tiga kasus # $$,$ + ) , dengan se0arah depresi dan 2 atau
keinginan unuh diri di3atat dalam enam kasus # %%,7 + ) ! *iga koran # $$,$ + )
memiliki se0arah resep dan 2 atau pen-alahgunaan oat nonpres3ription ! Ban-a satu
kasus telah mengamil 3uti dari peker0aan sukarela karena alasan kesehatan mental !
Seuah 3atatan unuh diri ditemukan dalam dua kasus # 22,2 + ) ! ;mpat # 44,4 + ) dari
koran adalah ahli anestesi , dua # 22,2 + ) adalah psikiater , dua # 22,2 + ) adalah dokter
keluarga , dan satu kasus adalah residen edah !
Tabel 1. Rincian kasus bunuh diri dokter di Australia Selatan selama periode 14-
tahun !anuari 1""#-Maret $%11&
SeA Age #Cears) *oAi3olog- Findings
F $2 Al3ohol #0!049+), morphine, and /enla"aAinea
M $0 1ia5epam, morphine, propo"ol, and 3annainoids
F 4$ Al3ohol #0!0:4+) and propoA-phenea
M %9 9henoaritone and morphine
M 41 Al3ohol #0!14.+) and pethidine
M $9 ?o3uronium, propo"ol, and al3ohol #0!0:4+)
M :7 >lan5apine and 3italopram
F $7 9ropo"ol, ro3uronium, and atropine
M 41 9ropo"ol and ro3uronium
DMengingat adan-a dekomposisi, eerapa atau semua alkohol mungkin telah diproduksi
setelah kematian!
4arena ada kemungkinan ah,a kasus unuh diri di kalangan dokter mungkin telah
ter0adi di mana pendudukan mendiang tidak ter3atat, studi ini tidak mampu men-ediakan
data untuk e/aluasi epidemiologi tingkat unuh diri di kalangan praktisi medis di
Australia Selatan! Ini isa, agaimanapun, memerikan analisis metode unuh diri di
grup ini, dan karakteristik dari para koran!
diskusi
4ematian unuh diri mementuk komponen penting dari keseluruhan kematian di
Australia , dengan 2$!2:4 kasus -ang dilaporkan ter0adi antara tahun 1997 dan 200%
6 10 7 ! Fokus dari penelitian ini adalah untuk mengu0i karakteristik praktisi medis mati
karena unuh diri di Australia Selatan ! 1elapan kasus # ..,9 + ) meliatkan diri
pemerian dosis "atal opiat , ariturat , dan 2 atau agen anestesi ! Bal ini kontras dengan
mas-arakat Australia pada umumn-a di mana menggantung men-umang :$ + dari
semua kasus unuh diri , dan o/erdosis oat atau kera3unan han-a 2$ + dari kasus , -ang
terakhir termasuk 0umlah -ang signi"ikan dari kera3unan karon monoksida 6 11 7 ! 1ari
3atatan , enam kasus # 7:,0 + dari toksisitas oat ) -ang terliat pemerian intra/ena oat
, metode tidak umum digunakan pada populasi umum ke3uali ada pengalaman
seelumn-a dengan penggunaan narkoa suntikan ! *ren ini men3erminkan kemudahan
-ang praktisi medis dapat memperoleh oat -ang iasan-a han-a tersedia untuk umum
dengan resep , atau saat dalam pera,atan medis # misaln-a , ketika indi/idu dira,at di
rumah sakit , dilemagakan , atau "asilitas kesehatan lain ) ! >at-oatan telah diamil
dari tempat ker0a dari orang -ang mati dalam semua ke3uali satu kasus ! Selain
ketersediaan , dokter memiliki pengetahuan praktis -ang agen dan dosis 3enderung
men-eakan kematian , serta keterampilan dalam memastikan administrasi -ang 3epat
6 12-14 7 ! 4etersediaan dan pengetahuan tentang e"ek mematikan telah terukti men0adi
"aktor penentu penting dalam memilih metode unuh diri 6 1:-17 7 ! 1alam satu kasus
adalah 3ara-3ara kekerasan kematian -ang dipilih , dimana koran melompat dari gedung
tinggi!
4eprihatinan lain dengan oat resep adalah ah,a dokter dapat diri atau hantu -
# menggunakan nama samaran ) meresepkan 5at diatasi , dan dengan demikian mudah
mendapatkan akses ke eragai ma3am oat -ang sangat kuat dan erpotensi mematikan
di luar pengaturan klinis ! Ini adalah situasi di dua kasus , di mana kedua praktisi
seelumn-a telah men0alani in/estigasi oleh 1e,an Medis lokal untuk resep - diri opiat !
Ini 0uga telah men3atat ah,a risiko unuh diri di kalangan dokter leih tinggi pada
mereka -ang erada di a,ah penga,asan oleh 1e,an Medis 6 1. 7 ! 9re/alensi alkohol
dan 2 atau pen-alahgunaan narkoa 0uga telah diamati se3ara signi"ikan leih tinggi di
antara praktisi medis dari kalangan kelompok peker0aan lain , "aktor-"aktor -ang dapat
erkontriusi pada peningkatan risiko unuh diri di kalangan dokter rentan dalam
eerapa seri 6 19 7 !
@edeian 6 20 7 men-arankan ah,a indi/idu dengan kepriadian osesi" -kompulsi"
sering diamil terhadap pro"esi medis! Seagai indi/idu terseut 0uga rentan terhadap
depresi , hal ini 0uga dapat men0elaskan tinggin-a tingkat unuh diri ! Ini 0uga telah
melaporkan ah,a dokter perempuan erada pada risiko -ang leih esar daripada rekan-
rekan pria mereka untuk eragai alasan , termasuk peningkatan kekeluargaan dan ker0a
tekanan 6 4 , 1. , 20-22 7 ! Meskipun persentase kasus perempuan dalam penelitian ini
diesarkan , $$ + diandingkan dengan populasi umum Australia unuh diri 22 + 6 11 7 ,
diakui ah,a ukuran sampel terlalu ke3il untuk memuat interpretasi ermakna ! Juga ,
karena dominasi koran 4aukasia , kesimpulan -ang diperoleh dari studi ini mungkin
tidak erlaku diandingkan dengan kelompok ras atau etnis lainn-a 6 2$ 7 !
4asus-kasus unuh diri -ang disa0ikan men-oroti kemudahan -ang dokter dapat
memperoleh oat din-atakan teratas dan erpotensi mematikan untuk mereka gunakan
sendiri ! 1epresi erat , dan eker0a dan tekanan keluarga 0uga merupakan "aktor -ang
terkait dengan kematian ini ! Sa-angn-a , telah diamati ah,a depresi dan gangguan
ke0i,aan lainn-a di antara praktisi medis tidak dapat dikelola se3ara memadai 6 . , 22 7 ,
seagai dokter sering gagal untuk men3ari antuan -ang tepat dan enggan untuk
mengamil 3uti dari peker0aan ! *inggin-a tingkat peman"aatan oat dalam kelompok ini
kontras dengan unuh diri nonmedis , di mana metode seperti menggantung , monoksida
menghirup karon , dan sen0ata api 0auh leih umum ! 9eningkatan penga,asan praktisi
medis dengan pen-akit psikologis dienarkan , serta penga,asan -ang teliti terhadap
akses mereka terhadap potensi sarana unuh diri !