[STANDAR

PELAYANAN KAMAR
OPERASI]
Disusun oleh : dr. H. Hakiki Akbari
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BUDI LUHUR
Nomor : 001/III/ Dir/RSBL/SK/200
!erihal : "alsa#ah dan $u%uan Kamar &'erasi RSBL
Lam'iran :
Direktur Rumah Sakit Budi Luhur
Meniman! : !erlun(a 'ener)iban dan konsolidasi in)ernal seluruh as'ek
'ela(anan dan 'en*elolaan Rumah saki) se+ara keseluruhan
Men!in!at : 1. SK menkes No.,--.1/RS/,/ )ahun 1,/ )en)an* s(ara)0s(ara)
'okok Rumah saki) s1as)a
2. Da#)ar $a)a +ara dan s(ara) 'endirian / !emban*unan dan
'en(elen**araan Rumah saki) s1as)a
/. SK Badan !endiri 2a(asan Keseha)an Budi Luhur
No.33,/01/2KBL/SK/Sek/0- )en)an* 'en*an*ka)an Direk)ur Rumah
Saki) Budi Luhur
Memutu"kan
Meneta#kan :
"alsa#ah Kamar &'erasi RS4. Budi Luhur :
Memberikan pelayanan Kamar Operasi kepada pasien, keluarga pasien
dan masyarakat secara profesional dan holistik, dengan mengedepankan
nilai nilai kemanusiaan dan solusi tanpa membeda bedakan bangsa, suku,
agama, dan dilaksanakan oleh seluruh perawat RSU. Budi uhur secara
cepat, ramah, dan ilmiah
$u%uan !ela(anan Kamar &'erasi RS4. Budi Luhur :
Memberikan !elayanan kamar Operasi yang bermutu tinggi, efektif dan
efisien kepada pasien, keluarga pasien dan masyarakat di RSU Budi uhur
"irebon
Di)e)a'kan di 5irebon
!ada )an**al 03/0//200
Direk)ur Rumah Saki) BudiLuhur
$dr% H% Hakiki Akari &
$A$A R4AN6 DAN BAN64NAN
KA7AR &!8RASI DAN KA7AR
B8RSALIN
LOKASI
Lokasi OK dan VK harus mudah di capai dari bagian lain dan satu sama lain
BENTUK
Sudut-sudutnya todak bolehtajam, baik sudut lantai, dinding maupun langit
langit
Dinding, lantai dan langit-langit terbuat dari bahan yang keras, tidak berpori,
tahan api, kedap air tidak mudah kotor, tidak licin, tidak mempunyai
sambungan, warna terang!, mudah dibersihkan dan tidak ada tempat
menampung debu
UKURAN
"kuran minimal #$ %$ m&, maksimal '' ($ m& tinggi pla)on minimal &,'
m, maksimal #,(' m
PINTU
Sebaiknya bentuk pintu sliding, namun bila pintu swing, maka pintu harus
selalu tertutup dengan menggunakan penutup otomatis
"kuran pintu minimal *,& + &,*$ m
,intu harus selalu terawat, dan tidak boleh mengeluarkan suara
JENDELA
-arus ada kaca tembus pandang agar orang dari luar dapat melihat
keadaan di dalam kamar bedah tanpa harus masuk
VENTILASI
.emakai /0 dilengkapi )ilter dan sistem ultraclean luminay air)low
Suhu diatur antara *1 &&
o
0 dan kelembaban udara '$ ($ 2
SISTEM PENERANGAN
Lampu ruangan memakai lampu pijar putih tertanam di dalam langit-langit
sehingga tidak menampung debu dan mudah dibersihkan
,encahayan ruangan sesuai peraturan pencahayaan pada buku ini
Lampu operasi merupakan lampu khusus yang terdiri dari beberapa lampu
yang )okusnya dapat diatur, tidak panas, terang, tidak menyilaukan dan tidak
menimbulkan bayangan
SISTEM GAS
Sistem gas sebaiknya dibuat sentral memakai sistem pipa
Sistem pipa melalui bawah lantai atau diatas langit-langit
Dibedakan sistem pipa O& dan 3itrogen Oksida
SISTEM LISTRIK
-arus ada sistem penerangan darurat dan sistem listrik cadangan
4ila dalam kamar bedah ada beberapa titik penyambungan aliran listrik,
maka sebaiknya dibedakan sirkuitnya sehingga bila terjadi gangguan listrik
pada satu titik, maka bisa dipindahkan ke titik lainnya
SISTEM KOMUNIKASI
-arus ada sistem komunikasi dengan ruangan lain di dalam 5S dan ke luar
5S
INTRUMENTASI
Semua peralatan harus mobile, mempunyai roda atau diletakkan diatas
trolley beroda
Semua alat sebaiknya terbuat dari stainless steel dan mudah dibersihkan
A. SISTEM ZONASI DI KOMPLEKS OK-VK
Koridor
VK 55 5 inst
OK &
K. Sphk
OK *
56,
Dpr
K.
56
5 Sterilisasi
-7
5 8stirahat
5 Duduk
ZONA 1 : Zona Bebas tebatas ditandai dengan warna hijau
ZONA ! : Zona Bes"# $%&ean Zone' ditandai dengan warna kuning
ZONA ( : Zona Se)" Ste"& ditandai dengan warna oragne
ZONA * : Zona Ste"& ditandai dengan warna merah
No Va"abe& Zona 1 Zona ! Zona ( Zona * KET
* ,akaian -,akaian luar
OK masih
boleh dipakai
-,akaian luar
OK masih boleh
dipakai 9idak
boleh lebih
dalam dari :ona
,etugas OK
wajib memakai
pakaian
khusus OK
lengkap
-9im Operasi
memakai jas
operasi
-,etugas OK
-,akaian
khusus OK
tidak boleh
lebih luar dari
:ona ini
ini ,ergantian
pakaian OK
,akaian Luar
OK disini
dengan
masker dan
head co;er
memakai
-andschoen
& /las Kaki -/las Kaki luar
OK masih bisa
di pakai 9idak
boleh lebih
dalam dari :ona
ini, pergantian
alas kaki luar-
OK disini
-/las Kaki OK
tidak boleh lebih
luar dari :ona ini
/las kaki OK
harus mulai
dipakai
/las Kaki
Khusus OK
saja
/las Kaki
khusus OK
saja
# 4ed
,asien
4oleh masuk -anya sampai
5eco;ery 5oom
boleh masuk
9idak boleh
masuk
9idak boleh
masuk
% 4rankar
OK
4oleh masuk
9idak boleh
lebih luar dari
:ona ini
4oleh masuk 4oleh masuk 4oleh masuk
untuk keluar
lagi
' ,etugas
luar OK
4oleh masuk 4oleh masuk 4oleh .asuk
dengan
memakai
pakaian
pelindung,
masker dan
head co;er
9idak boleh
masuk
( Lain& -4erbatas ,intu
dari luar
kompleks OK
-4erbatas ,intu
dari <ona =
ruangan lain
4erbatas pintu
dengam :ona =
ruangan lain
Syarat tata
5uangan
sesuai
standard
A. ORGANISASI KAMAR OPERASI
Direktur 5umah Sakit
D. +. +a,"," A,ba"
Sekertariat =/dministrasi=
,emeliharaan
M-#a)a. /a0a1 SE
Ka4ag 3on .edik
N2. +0. K-aes"n
Ka4ag .edis
D. +0. Tesna3at21 S4B
Ka4ag Keperawatan
<r 8nyanah
Komite >tik
Dr-j 9resnawaty,Sp4
Keperawatan
5awat 8nap
<r 8nyanah
Keperawatan
5awat ?alan
<r 8nyanah
Keperawatan OK
<r Onih @
Keperawatan VK
4d 5atih
Keperawatan "6D
<r Aulia
Keperawatan -0"
4d Onih @
"nit 5awat ?alan
<r 8nyanah
"nit 5awat 8nap
<r 8nyanah
"nit VK
4d 5atih
"nit OK
<r Onih @
"nit -0"
4d Onih @
"nit "6D
<r Aulia
"nit @armasi
5ita Slamet
"nit 5adiologi
Darmadi
Keindahan
Supardi
Kebersihan
9osin
Kendaraan
/os
Keamanan
/os
Laundry
9osin
Kesling
Supardi
Linen
0arinah
Konsultan 9eknik
4r3ana
Keuangan
3y -j Kuraesin
6i:i
.ar)uah
5ekam .edik
<r 8nyanah
Sur;eillance
Darmadi
Kepegawaian
.uh @ajar, S>
Kendali .utu
3y -j Kuraesin
,endidikan B ,elatihan
Dr - -akiki /kbari
8n)ormasi=-umas
Dr - -akiki /kbari
Komite 5ekam .edik
Dr - -akiki /kbari
Komite .edik
Dr - Soebarno K, Sp4
S95"K9"5 O56/38S/S8
5"./- S/K89 4"D8 L"-"5
Ke#a'a Unit
Kamar
O#era"i
!ersonnel
S'esialis Bedah
Dr. H. Soebarno Kar)a1ina)a9 S'B
Dr. H. 8dd( Suhardi Sarim9 S'B9 "ina+s
Dr. H%. $resna1a)(9 S'B9 7kes
S'esialis Kebidanan dan Kandun*an
Dr. H. Dodd( Sisma(adi9 S'&6
Dr. Samsudin9 S'&6
S'esialis &r)o'edi dan $rauma
Dr. Ar(ono Adi'u)ran)o9 S'B&9 "ina+s
Dr. H. I1an Herma1an9 S'&$9 "ina+s
S'esialis 4rolo*i
Dr. H. 7. $au+hid9 S'4
Dr. 6aluh A9 S'4
S'esialis Bedah mulu)
Dr*. Bamban* 1i%anarko9 S'B7
AD7INIS$RASI
!8RALA$AN DAN
INS$R478N$ASI
LIN8N
!8N68NDALIAN
IN"8KSI N&S&K&7IAL
AN8S$8SI
"AR7ASI/!8N6ADAAN
LIN8N
K&7I$8 78DIK
4NI$ DIKLA$ RSBL
S'esialis $H$
Dr. Sunar(o Sumi)ro9 S'$H$
S'esialis 7a)a
Dr. H%. "a(+a Ar(ono9 S'7
S'esialis Anes)esi
Dr. H. 8man Kus1andi9 S'An
Dr. H%. Iranima Herma1an9 S'An
Dok)er 4mum
Dr. H. Hakiki Akbari
Dr. "inalia Nurhida(a)i
!aramedik
:r. &nih "a)honih
Bd. Ra)ih Am Keb
:r. 2ulia
:r. De1i
:r. 8nok
Bd. Sherl(
Bd. "i)ri
:r. 8ka
A. TATA KERJA KAMAR OPERASI
PERSIAPAN TINDAKAN OPERASI
1. !ersia'an !asien &'erasi
A% Serah terima #a"ien
5umah Sakit Serah 9erima ,asien ,ra B ,asca Operasi
4udi Luhur &1=K>,=SO, 3o 5e;isi

,5OS>D"5 9>9/, 9anggal terbit Ditetapkan

Direktur

!en*er)ian : $a)a +ara serah )erima 'asien (an* akan dio'erasi an)ara
'era1a) ruan*an dan s)a# kamar o'erasi.
$u%uan :
Dike)ahui 'ro*ram 'en*oba)an dan 'elaksanaan o'erasi oleh
'e)u*as ruan*an dan kamar o'erasi a*ar 'elaksanaan
o'erasi bisa berhasil den*an baik dan men*u)amakan
keselama)an 'asien.
7en(ia'kan oba)0oba)an9 ala)0ala)9 darah dan 'ersia'an
khusus lainn(a (an* dibu)uhkan un)uk menun%an*
'elaksanaan o'erasi )ersebu).
Kebi%akan : !e)u*as ruan*an dan 'e)u*as kamar o'erasi ber)an**un*
%a1ab a)as 'ersia'an 'asien +alon o'erasi ini.
!rosedur :
1. !e)u*as ruan*an men*e)ahui %ad1al o'erasi
2. !e)u*as ruan*an mem'ersia'kan area o'erasi sesuai 'rosedur (an* berlaku.
/. !e)u*as ruan*an men*isi beri)a a+ara.
3. !e)u*as ruan*an mem'ersia'kan semua +a)a)an medik 'asien )ermasuk
"urat i(in )#era"i un)uk diba1a bersama 'asien ke ruan* o'erasi.
;. !e)u*as ruan*an men(er)akan 'erlen*ka'an 'enun%an* o'erasi misaln(a :
'ersediaan oba)0oba)an a)au 'ersediaan darah (an* di'erlukan saa) o'erasi
dilakukan (an* akan diba1a bersama 'asien ke kamar o'erasi.
,. Se)en*ah %am sebelum %ad1al o'erasi a)au se)elah ada 'an**ilan dari
'e)u*as kamar o'erasi9 'asien diba1a ke kamar o'erasi den*an memakai
)em'a) )idur (an* di'akai di ruan*an.
-. Serah )erima 'asien 'ra o'erasi dilakukan di ruan* )rans#er.
.. !e)u*as ruan*an men(erahkan 'asien diser)ai beri)a a+ara serah )erima
(an* di)anda )an*ani oleh 'e)u*as ruan*an dan 'e)u*as kamar o'erasi dan
di)ulis dalam buku re*is)er kamar o'erasi.
. !e)u*as kamar o'erasi memeriksa kelen*ka'an beri)a a+ara9 kelen*ka'an
iden)i)as9 +a)a)an medik 'asien9 keadaan umum 'asien9 sura) i<in )indakan
dan kelen*ka'an 'enun%an* lainn(a se'er)i oba)0oba)an dan 'ersediaan
darah.
10.Ke%adian khusus dan 'en*oba)an selama o'erasi berlan*sun* di+a)a) dalam
beri)a a+ara oleh asis)en o'erasi / omloo'.
11.Se)elah o'erasi selesai9 asis)en men(ia'kan beri)a a+ara9 +a)a)an medik
'asien.
12.!asien di'ersia'kan un)uk serah )erima den*an 'e)u*as ruan*an.
1/.Serah )erima dilakukan di ruan* )rans#er9 'e)u*as kamar o'erasi
men(erahkan 'asien beser)a semua kelen*ka'ann(a (an* di)andai den*an
'enanda)an*anan beri)a a+ara serah )erima 'asien 'as+a o'erasi.
A% Per"ia#an *i"ik
!asien harus dalam kondisi aman un)uk dilakukan o'erasi (an*
di)andai oleh
Dilakukan 'emeriksaan #isik se+ara men(eluruh den*an hasil
'emeriksaan #isik oleh dok)er ruan*an dan a)au dok)er konsulen
RSBL menun%ukkan kondisi dalam ba)as )oleransi
Dilakukan 'emeriksaan 'enun%an* (an* len*ka'9 meli'u)i
'emeriksaan labora)orium hema)olo*i9 kimia klinik9 dan lainn(a9
'emeriksaan radiolo*i9 'emeriksaan 8K69 dan 'emeriksaan lain
(an* di'erlukan den*an hasil 'emeriksaan 'enun%an* dalam
ba)as normal a)au dalam ba)as )oleransi / aman
Dok)er Ruan*an dan a)au dok)er konsulen 'en(aki) dalam dan
a)au dok)er konsulen anes)esi dan a)au dok)er konsulen lainn(a
men(a)akan 'asien da'a) dio'erasi
Bila di'erlukan dilakukan 'ersia'an )erhada' 'asien un)uk
menun%an* kelan+aran o'erasi9 se'er)i 'emasan*an in#us9
la=emen)9 'uasa9 is)iraha) )o)al9 'emasan*an Su''or)i# se'er)i
&29 "ole( +a)he)er9 N6$ 9 dll.
!asien dalam keadaan bersih9 bila 'erlu sudah mandi9 'akaian
dari RS9 bersih.
Diberikan an)ibio)ik 'erio'era)i# sesuai 'e)un%uk dok)er
A% Per"ia#an menta'
!asien harus memahami maksud dan )u%uan o'erasi ser)a resiko
(an* harus dihada'i dalam men%alani o'erasi ini. Lakukan
In#ormed 5onsen) sesuai 'rosedur.
!asien di )enan*kan dan diberi 'en(uluhan (an* baik a*ar )e*ar
men*hada'i )indakan o'erasi (an* akna di%alanin(a. !asien
dimin)a un)uk berdoa menuru) ke(akinann(a masin*0masin*.
Keluar*a 'asien dimin)a selalu mendam'in*i dan mendukun*
se+ara moril.
A% Per"ia#an area )#era"i
!en*er)ian : $a)a +ara mem'ersia'kan area 'ada )ubuh 'asien (an* akan
dilakukan o'erasi.
$u%uan : 7en(ia'kan area o'erasi un)uk men*hindari dari in#eksi nosokomial.
Kebi%akan :
Adan(a ren+ana o'erasi (an* di)en)ukan oleh dok)er
o'era)or (an* dike)ahui oleh dok)er ruan*an9 'e)u*as
ruan*an dan ba*ian keuan*an.
!e)u*as ruan*an (an* ber)an**un* %a1ab a)as 'ersia'an
'asien +alon o'erasi ini.
!rosedur :
1. !e)u*as ruan*an men*e)ahui ren+ana o'erasi dari 'asien )ersebu).
2. !e)u*as ruan*an men*e)ahui %enis o'erasi (an* akan dilakukan sehin**a
bisa men*e)ahui area mana (an* 'erlu di'ersia'kan.
/. 2 %am sebelum %ad1al o'erasi di)en)ukan9 'e)u*as ruan*an mem'ersia'kan
area o'erasi.
3. Selain i)u di'erha)ikan hi*iene 'asien : mulu)9 kuku9 rambu) dan kuli).
;. !ersia'kan area o'erasi den*an dilakukan 'en+ukuran di area o'erasi (an*
+uku' luas den*an mem'er)imban*kan ke'erluan un)uk 'erluasan luka
o'erasi.
,. !en+ukuran men**unakan 'isau +ukur searah den*an rambu) kemudian
di+u+i den*an sabun sam'ai bersih.
-. Se)elah dilakukan 'en+ukuran9 'asien dimandikan dan dikenakan 'akaian
khusus dan memakai )u)u' ke'ala.
.. !erhiasan9 *i*i 'alsu9 kon)ak lens dan lain0lain harus sudah di)an**alkan dan
diserahkan 'ada kelua*a.
Per"ia#an Kamar O#era"i
Pemer"ihan Rutin
Pembersihan Harian
Se)ia' hari seluruh 'ermukaan lan)ai kom'leks &K > ?K di
bersihkan dan di desin#eksi
Se)ia' hari dilakukan 'emeriksaan 'rasarana se'er)i
'en(ediaan air bersih9 kelis)rikan9 'en+aha(aan9 =en)ilasi9
dsb
Se)elah dibersihkan dilakukan s)erilisasi ruan*an den*an
lam'u ul)ra=iole) se+ara )erus menerus hin**a saa)
dibersihkan keesokan harin(a.
!elaksana adalah )im 'emeliharaan9 dan 'enan**un*
%a1ab adalah Ke'ala &K dan Ke'ala ?K
Pembersihan Mingguan
Seluruh 'ermukaan dindin* Kamar &'erasi dibersihkan
den*an air men*alir dan didesin#eksi
Lan)ai dibersihkan den*an air men*alir / disem'ro) 9 di+u+i
den*an de)er*en)9 di kerin*kan dan didesin#eksi
Seluruh 'ermukaan lain se'er)i 'ermukaan lam'u o'erasi9
)rolle( anes)esi9 Kabel0kabel dan selan* 9 +u##9 $abun* &29
$abun* N2&9 me%a oba)9 kursi9 A5 dll dibersihkan dan
didesin#eksi
Kamar mandi dibersihkan
Semua 'erala)an s)erilisasi dibersihkan
Dilakukan ru)in dan )era)ur semin**u sekali .
!elaksana adalah )im 'emeliharaan dan 'enan**un*
%a1ab adalah ke'ala &K dan Ke'ala ?K
Pembersihan Bulanan
Dilakukan !emeriksaan dan 'enilaian kondisi dan #un*si
ser)a in=en)arisasi dan kondisi sarana #isik ban*unan9
'rasarana dan 'erala)an ser)a oba)0oba)an di kom'leks &K
> ?K
Semua bahan medis (an* dis)erilisasi kerin* di'eriksa
ka'asi)as #ormalinn(a
Semua hasil 'emeriksaan dila'orkan di ra'a) bulanan
Pemer"ihan #ra dan #a"+a )#era"i
Pembersihan Pra Operasi
Bila %ad1al o'erasi dilaksanakan se)elah dilakukan
'embersihan ru)in maka ruan*an bedah )idak 'erlu
dibersihkan la*i
Bila %ad1al o'erasi sebelum dilaksanakan 'embersihan
ru)in9 maka se*era dilakukan 'embersihan ruan*an
&'erasi dan seki)arn(a.
Pembersihan Pasca Operasi
5i'ra)an 'ada dindin* dibersihkan dan didesin#eksi
Lan)ai dibersihkan dan di desin#eksi
7e%a &'erasi dibersihkan dan didesin#eksi. Bebaskan
'en*un+i roda9 lan)ai diba1ah me%a o'erasi dibersihkan
dan didesin#eksi. Roda me%a o'erasi di*elindin*kan ke
a)as +airan desin#ek)an bolak balik. Se)elah selesai semua9
kembalikan me%a o'erasi ke 'osisi semula dan kun+i
rodan(a.
Semua kabel dan selan* ala) (an* beada di dalam
ruan*an bedah dibersihkan
Ala)0ala) 'enun%an* se'er)i su+)ion9 +au)er me%a ins)rumen
bila )erkon)aminasi +airan )ubuh 'asien dibersihkan dan
diba1a keluar &K. Ha)i ha)i kon)aminasi roda. Bila 'erlu
roda dibersihkan sebelumn(a.
Se)elah selesai9 ruan*an o'erasi di)u)u' dan lam'u 4?
din(alakan
Bersihkan koridor dan ruan*an lainn(a
!enan**un* @a1ab adalah 'aramedik (an* ber)u*as di &K
!ersia'an lain 'ra o'erasi
N(alakan A5 suhu diba1ah 2-
o
5
N(alakan lam'u 'eneran*an
Sia'kan lam'u o'erasi
Per"ia#an in"trumen, Linen dan #era'atan 'ain
Persiapan Instrumen
!ersia'an ins)rumen dilakukan oleh ins)rumen)er diban)u oleh &mloo'
dan Asis)en dua. Bila &'erasi +i)o9 maka 'ersia'an da'a) dilakukan
oleh 'aramedik %a*a ra1a) ina'
Ins)rumen)er men*e)ahui ren+ana )indakan o'erasi.
Bila di'erlukan ins)rumen)er bisa meliha) lan*sun* 'asien sehin**a
menda'a)kan *ambaran )en)an* se*ala kebu)uhan di ruan* o'erasi
Ins)rumen 9 dan omloo' berba*i )u*as mem'ersia'kan ins)rumen9 ala)
dan ruan*an
Ins)rumen (an* akan di'akai dikeluarkan dan disusun 'ada )rolle(.
@enis ins)rumen dan %umlah disesuaikan s)andar .
Ins)rumen di'eriksa kela(akan 'akain(a. !as)ikan kebersihann(a.
Ins)rumen dikelom'okkan 'er %enis ins)rumen.
!as)ikan semua kun+i ins)rumen )erbuka.
Lakukan s)erilisasi
S)erilisasi da'a) dilakukan den*an s)eam 'ressure Aau)o+la=eB a)au dr(
hea) A 4?C'anasB sesuai 'rosedur.
Sia'kan nam'an (an* sudah dialasi duk s)eril9 Sia'kan $rolle( (an*
sudah dialasi Duk s)eril berla'is
Keluarkan ins)rumen9 le)akkan 'ada nam'an kemudian 'indahkan
'ada )rolle(. $eknik da'a) dimodi#ikasi sedemikian ru'a sehin**a %arak
an)ara bahan medik a)au ins)rumen (an* keluar dari s)erilisa)or
den*an )rolle( se'endek mun*kin dan se)er)u)u' mun*kin dari
kemun*kinan kon)aminasi 'as+a s)erilisasi
Susun sedemikian ru'a sehin**a ins)rumen mudah disediakan se+ara
beruru)an sesuai uru)an )indakan.
$u)u' )rolle( den*anduk sehin**a ins)rumen dia)as )rolle( )er)u)u'
seluruhn(a.
Persiapan Linen
Ins)rumen)er diban)u omloo' men(ia'kan se%umlah linen sesuai
kebu)uhan %enis )indakan o'erasi
@enis linen disesuaikan den*an s)andar
Lakukan s)erilisasi. S)erilisasi linen harus sudah selesai sebelum
ins)rumen
Nam'an dan $rolle( diberi alas linen s)eril. Bila 'erlu berla'is 2.
Le)akkan linen 'ada )rolle(
$u)u' )rolle( den*an linen s)eril
SKEMA ALUR PENGELOLAAN INSTRUMEN
Skema 'en*elolaan Linen
In"trumen #a"+a
tindakan
DEKONTAMIN
ASI
PROSES PEN-U-IAN BIASA
STERILISASI DI
PUSAT STERILISASI
D I S T R I B U S I
P E N Y I M P A N A N
!8N68RIN6AN
!a+kin* / se) Non 'a+kin*
TINDAKAN
SKEMA ALUR PENGELOLAAN LINEN KOTOR
LINEN KOTOR
Linen N)n
In*ek"iu"
D8K&N$A7INAS
I
Linen
P)tentia'
In*ek"iu"
D E S I N . E K S I
PROSES PEN-U-IAN BIASA
Linen N)n Tindakan
Linen Tindakan
STERILISASI DI
PUSAT STERILISASI
D I S T R I B U S I
P E N Y I M P A N A N
!8N68RIN6AN 9 !8RBAIKAN9 !8N28$RIKAAN9 !A5KIN6
Per"ia#an Per")ni' Kamar O#era"i
1. Dok)er o'era)or menen)ukan 'asien un)uk dio'erasi9 memberi)ahukan
'aramedik )en)an* 1ak)u o'erasi.
2. !aramedik mela'orkan ke'ada dok)er anes)esi un)uk memin)a 'erse)u%uan
1ak)u o'erasi.
/. !aramedik men*a)ur / men*usahakan kese'aka)an 1ak)u an)ara dok)er
o'era)or dan dok)er anes)esi.
3. @ika 1ak)u o'erasi sudah dise'aka)i9 'aramedik memberi)ahukan s)a# kamar
o'erasi lainn(a.
;. !aramedik men*usahakan s)a# kamar o'erasi selen*ka' mun*kin.
,. S)a# kamar o'erasi se*era mem'ersia'kan o'erasi.
Penunjukkan personil kamar operasi
1. !aramedik %a*a menen)ukan 'aramedik (an* akan di)u*askan
di kamar o'erasi
2. Diusahakan 'aramedik (an* di)un%uk adalah 'aramedik (an*
sudah ber'en*alaman di kamar o'erasi
/. Diusahakan !aramedik (an* di)un%uk adalah 'aramedik (an*
sedan* )idak )u*as %a*a ra1a) ina' /46D
3. Diusahakan 'aramedik (an* di)un%uk adalah 'aramedik (an*
sedan* )idak libur
;. !aramedik (an* di)u*askan di &K da)an* 'alin* lamba) /0
meni) sebelum %ad1al o'erasi.
,. @ika di'erlukan 'aramedik %a*a ruan* ra1a) ina'/46D
memban)u men(ia'kan ins)rumen)asi dan ruan*an &K
-. Selalu kon#irmasi dan 'as)ikan semua sia' hadir )e'a) 'ada
1ak)un(a
Pembagian tugas personil OK
1. S+rub Nurse A Ins)rumen)erB
!en*er)ian : !e)u*as Kamar o'erasi (an* se+ara s)eril
men*elola semua kebu)uhan ins)rumen)asi sebelum9 selama
dan se)elah o'erasi
$an**un* %a1ab : men%a*a keu)uhan dan e#isisensi derah
s)eril den*an men(ediakan ins)rumen dan su''l( s)eril (an*
di'erlukan

S(ara) :
!aramedik/bidan )erla)ih se+ara in)ern RS
7en*uasai be)ul / #asih )eknik ase')ik an)ise')ik
7en*enal den*an baik )eknik o'erasi (an* dilakukan
dan kemun*kinan ke*a1a)an
7en*enal den*an baik ins)rumen)asi (an* di'erlukan
7en*enal karak)eris)ik o'era)or
$u*as :
Sebelum &'erasi
Bersama omloo' men(ia'kan ins)rumen dan ala)0ala)
)ermasuk benan* %ahi)9 %arum9 %u*a ke)ersediaan
oba)2an anes)esi9 dan +airan
7emeriksa ulan* kesia'an ins)rumen)asi 9 'as)kan
susunan berdasarkan uru)an )indakan o'erasi.
7elakukan +u+i )an*an bedah9memakai %as o'erasi dan
sarun* )an*an s)eril den*an )eknik (an* benar
Bila )ersedia me%a ma(o9 maka sia'kan me%a ma(o
7emban)u dok)er a)au asis)en sa)u dalam )indakan
an)ise')ik kuli). Berdiri 'ada disisi o'era)or / asis)en
sa)u saa) melakukan an)ise')ik kuli).
7emban)u menu)u' 'asien den*an duk s)eril
7en(ia'kan dan memberikan ins)rumen)
Selama &'erasi
7em'erha)ikan %alann(a o'erasi dan men+oba
memba+a ke'erluan o'era)or sa)u lan*kah lebih
dahulu.
Selalu )ersedia kasa di daerah o'erasi. Sediakan 'ada
1adah )er)en)u se'er)i nerbekken.
In*a)D Kelom'okkan kasa dalam sa)u ika)an den*an
%umlah (an* )er)en)u. Buka lah bundel sa)u 'ersa)u bila
di'erlukan a*ar )idak )er+am'ur sa)u sama lain. Hi)un*
selalu kasa (an* )ersedia di area o'erasi dan kasa (an*
sudah )er'akai. Buan* Kasa (an* sudah )er'akai 'ada
)em'a) sam'ah in#eksius
7en%a*a a*ar daerah o'erasi selalu ra'i dan kerin*
Ins)rumen )idak boleh menum'uk )a'i harus )ersusun.
@an*an biarkan darah men*erin* 'ada ins)rumen
7emin)a su''l( ala) )ambahan ke'ada omloo'
Bila sarun* )an*an bolon* a)au robek a)au )er)usuk9
se*era di*an)i
!osisi )ubuh harus )e*ak9 )idak bolah bersandar 'ada
me%a ins)rumen.
Sebelum menu)u' luka9 hi)un* kembali kasa 9
ins)rumen9 %arum.
!as+a &'erasi
7embersihkan luka o'erasi den*an Na 5l 09E s)eril 9
kerin*kan den*an kasa kerin*
Luka o'erasi di)u)u' den*an kom'res be)adine dan
kasa s)eril dan di#iFir den*an 'les)er / H('a#iF
Le'askan duk9 'eriksa duk klem %an*an sam'ai
)er)in**al
Rendam ins)rumen dalam 1askom 'las)ik berisi laru)an
+hlorine 09;E9 biarkan selama10 meni). Rendam se+ara
sekali*us %an*an menambah sediki)0sediki) ins)rumen
(an* direndam.
Bis)uri di buan* di )em'a) sam'ah benda )a%am
Sebelum di+abu)9 kanul dan selan* harus selalu di
s'oolin* / bilas den*an air +hlorine 09;E dan air bersih
5u+i hands+hoen den*an +hlorine 09;E sebelum
dile'askan. @an*an le'as hands+hoen sebelum semua
'eker%aan selesai. !en*elolaan hands+hoen sesuai
'rosedur buku ini.
Bila ada s'esimen (an* sudah disia'kan &mloo'9 di+ek
kembali .
1. Asis)en u)ama Aasis)en sa)uB
!en*er)ian : !e)u*as (an* meban)u o'era)or
melaksanakan o'erasi
$an**un* %a1ab : )erlaksanan(a o'erasi den*an baik dan
aman.
S(ara) :
Dok)er/!aramedik/bidan )erla)ih se+ara in)ern RS
7en*uasai be)ul / #asih )eknik ase')ik an)ise')ik
7en*enal den*an baik )eknik o'erasi (an* dilakukan
dan kemun*kinan ke*a1a)an
7am'u men*elola 'asien *a1a)
7en*enal den*an baik ins)rumen)asi (an* di'erlukan
7en*enal karak)eris)ik o'era)or
$eli)i dan +eka)an
Diu)amakan ber'en*alaman
$u*as :
Sebelum o'erasi
Berkomunikasi den*an o'era)or men*enai ren+ana
)indakan o'erasi dan kemun*kinan kom'likasi
7emas)ikan iden)i)as 'asien dan kelen*ka'an
adminis)rasi
7emeriksa 'asien (an* akan di o'erasi
7emas)ikan kelen*ka'an ins)rumen dan 'erala)an
7emas)ikan kesia'an ke*a1a)an
7emas)ikan kesia'an anes)esi
7emas)ikan kesia'an #asili)as ruan*an o'erasi
7emban)u mem'osisikan 'asien
7emban)u o'era)or melakukan an)ise')ik
7emban)u o'era)or menu)u'i 'asien den*an duk s)eril
Berkomunikasi den*an anes)esi )en)an* kesia'an
)indakan o'erasi dan kondisi 'asien
5u+i )an*an bedah dan men*enakan %as o'erasi
Selama &'erasi
7emban)u o'era)or dalam se)ia' )indakan (an*
dilakukan
7emberikan la'an* 'andan* (an* baik 'ada area
o'erasi dan bersih se'an%an* o'erasi
7eman)au dan meminimalisir 'erdarahan
7en*a1asi kondisi 'asien dan berkomunikasi den*an
anes)esi
7en*a1asi kiner%a ins)rumen)er dan asis)en dua
7en*an)isi'asi kebu)uhan o'era)or baik kebu)uhan
'ersonal mau'un kebu)uhan )indakan o'erasi
selan*kah di de'an o'era)or
Ber)indak seba*ai mana%er dari )im 'endukun* o'erasi
Sesudah o'erasi
7emban)u menu)u' luka9 membersihkan 'asien
7emban)u anes)esi men*amankan 'asien
7emban)u )rans'or) 'asien
7emberikan 'en%elasan ke'ada keluar*a 'asien
Berkomunikasi den*an o'era)or )en)an* #ollo1 u'
'asien
1. Asis)en mad(a Aasis)en duaB
!en*er)ian : !e)u*as Kamar o'erasi (an* se+ara s)eril
memban)u o'era)or dan asis)en u)ama selama o'erasi

S(ara) :
!aramedik/bidan )erla)ih se+ara in)ern RS
7en*uasai be)ul / #asih )eknik ase')ik an)ise')ik
$u*as :
Sebelum &'erasi
Bersama omloo' men(ia'kan ins)rumen dan ala)0ala)
)ermasuk benan* %ahi)9 %arum9 %u*a ke)ersediaan
oba)2an anes)esi9 dan +airan
7elakukan +u+i )an*an bedah9memakai %as o'erasi dan
sarun* )an*an s)eril den*an )eknik (an* benar
Bila )ersedia me%a ma(o9 maka sia'kan me%a ma(o
7emban)u dok)er a)au asis)en sa)u dalam )indakan
an)ise')ik kuli). Berdiri 'ada disisi o'era)or / asis)en
sa)u saa) melakukan an)ise')ik kuli).
7emban)u menu)u' 'asien den*an duk s)eril
Selama &'erasi
7em'erha)ikan %alann(a o'erasi dan men+oba
memba+a ke'erluan o'era)or sa)u lan*kah lebih
dahulu.
men*hi)un* selalu kasa (an* )ersedia di area o'erasi
dan kasa (an* sudah )er'akai. Buan* Kasa (an* sudah
)er'akai 'ada )em'a) sam'ah in#eksius
7en%a*a a*ar daerah o'erasi selalu ra'i dan kerin*
7emban)u sehin**a Ins)rumen )idak boleh menum'uk
)a'i harus )ersusun.
Sebelum menu)u' luka9 hi)un* kembali kasa 9
ins)rumen9 %arum.
!as+a &'erasi
7embersihkan luka o'erasi den*an Na 5l 09E s)eril 9
kerin*kan den*an kasa kerin*
Luka o'erasi di)u)u' den*an kom'res be)adine dan
kasa s)eril dan di#iFir den*an 'les)er / H('a#iF
Le'askan duk9 'eriksa duk klem %an*an sam'ai
)er)in**al
Rendam ins)rumen dalam 1askom 'las)ik berisi laru)an
+hlorine 09;E9 biarkan selama10 meni). Rendam se+ara
sekali*us %an*an menambah sediki)0sediki) ins)rumen
(an* direndam.
Bis)uri di buan* di )em'a) sam'ah benda )a%am
7emban)u malakukan s'oolin* / bilas kanul dan selan*
den*an air +hlorine 09;E dan air bersih
5u+i hands+hoen den*an +hlorine 09;E sebelum
dile'askan. @an*an le'as hands+hoen sebelum semua
'eker%aan selesai. !en*elolaan hands+hoen sesuai
'rosedur buku ini.
7emban)u ke*ia)an omloo' dan ins)rumen)er
1. 5ir+uler A&mloo'B
Nama %aba)an : Sirkuler / &mloo'
!en*er)ian : !e)u*as kamar o'erasi (an* )idak s)eril
A )idak memakai %as o'erasi )idak memakai
hands+hoen s)erilB
$an**un* %a1ab: memban)u memenuhi seluruh kebu)uhan
kamar o'erasi9 o'era)or9 anes)esi9 ins)rumen)er dan
'asien sebelum9 selama dan sesudah o'erasi.
7emban)u )eam (an* s)eril den*an su''l( (an*
s)eril
S(ara) :
!aramedik/bidan )erla)ih se+ara in)ern RS
7en*uasai be)ul / #asih )eknik ase')ik an)ise')ik
7en*enal den*an baik )eknik o'erasi (an* dilakukan
dan kemun*kinan ke*a1a)an
7en*enal den*an baik ins)rumen)asi (an* di'erlukan
dan le)ak 'en(im'anan ins)rumen dan bahan medik
lain dalam kom'leks &K
5eka)an dan inisisa)i#
$u*as :
Sebelum &'erasi
5u+i )an*an bedah )a'i )idak memakai %as dan
hands+hoen s)eril. Hands+hoen da'a) (an* s)eril )a'i
)idak di%a*a s)erili)asn(a.
7emeriksa kebersihan ruan*an 9 membersihkan
ruan*an %ika belum dibersihkan
7emban)u mem'ersia'kan ins)rumen bersama
ins)rumen)er
Iden)i#ikasi 'asien dan serah )erima 'asien9 memas)ikn
kelen*ka'an adminis)rasi
7emban)u )rans'or) 'asien sen(aman mun*kin
7en**an)i 'akaian 'asien
7emban)u mem'osisikan 'asien di me%a o'erasi
7en(ambun*kan ala) 2 ke su''l( lis)rik9
men(ambun*kan selan* dan kabel s)eril den*an ala)
(an* non s)eril s') su+)ion a)au dia)ermi
7emban)u )eam s)eril men*enakan a'ron9 %as o'erasi9
se'a)u *o**le
7en*isi buku +a)a)an o'erasi9 +a)a)an 'asien9 #ormulir
'emeriksaan9 dsb
Selama &'erasi
7eliha) %alann(a o'erasi dan selalu memenuhi ala) 9
su''l( a)au ins)rumen (an* dibu)uhkan )eam
7en*hi)un* kasa (an* di'akai
7em'erha)ikan kebu)uhan 'asien semisal 'asien
kedin*inan9 in#us habis 9 'osisi dsb
Selalu berkomunikasi den*an seluruh )im . Bila keluar
ruan*an a*ar memberi)ahukan ins)rumen)er
7enerima s'esimen den*an baik dan men*elolan(a
den*an benar
7emban)u kebu)uhan 'ersonal )im s)eril se'er)i
men*ha'us kerin*a)9 men*ha'us +i'ra)an darah9
membenahi 'akaian 9 men(ediakan alas kain 'ada
lan)ai dsb
7en%a*a a*ar ruan* o'erasi selalu bersih 9 ra'i9 dan
n(aman
Se)elah &'erasi
7en(ediakan 1askom +hlorine 09;E un)uk +u+i
hands+hoen o'era)or9 mele'askan %as o'erasi
7emasan*kan 'les)er 'ada kasa/dressin*
7embersihkan 'asien dari darah dan ko)oran lainn(a
dari )ubuh.
7emakaikan 'akaian 'asien den*an baik
$rans'or) 'asien ke ruan* 'emulihan bersama 'ena)a
anes)esi a)au serah )erima 'asien den*an 'e)u*as
ra1a) ina'.
7en(ia'kan la'oran o'erasi9 #ormulir 'emeriksaan9 a)au
rese' 9 ser)a konsumsi un)uk o'era)or
7emban)u ins)rumen)er membersihkan ala) dan
ins)rumen
7embersihkan ruan*an o'erasi dan men(ia'kan
ruan*an o'erasi
A% Tran"#)rt Pa"ien
!asien dian)arkan ke Ruan* o'erasi oleh 'aramedik
ruan*an ra1a) ina'
$er*an)un* kondisi 'asien9 'asien da'a) dian)ar den*an
memba1a bed a)au den*an kursi roda
Dilakukan serah )erima beri)a a+ara )indakan o'erasi
an)ara 'aramedik ruan*an den*an 'e)u*as &K9 besaer)a
s)a)us 'asien dan oba)0oba)an (an* di'erlukan
!e)u*as &K memeriksa kembali kelen*ka'an adminis)rasi
dan iden)i)as 'asien
Se)elah dinilai len*ka'9 'asien diba1a ke koridor )rans'or)
'asien un)uk kemudian di'indahkan ke brankar &K
Lakukan 'emindahan sen(aman mun*kin
Se)elah 'asien dia)as brankar9 'ossikan sen(aman
mun*kin9 bed 'asien dikeluarkan. !asien diba1a ke koridor
ruan* re+o=er(
6an)i semua 'akaian den*an duk bersih9 le'askan semua
'erhiasan9 beri 'enu)u' ke'ala9 lakukan sen(aman
mun*kin sesuai )a)a krama. $enan*kan 'asien.
Se)elah selesai9 'asien di)rans'or) ke ruan* o'erasi9
'indahkan 'asien ke me%a o'erasi sen(aman mun*kin.
!osisikan sen(aman mun*kin.
Semua su'or)i# di'eriksa kelan+arann(a : I? line9 urine
+a)he)er9 &29 !asan* manse) $ekanan darah9 'asan* 'ulse
oF(me)ri9 n(alakan 'ulse oksime)er/856 7oni)or
PELAKSANAAN TINDAKAN OPERASI
Surgical Scrub
!en*er)ian :
Adalah +ara +u+i )an*an bedah (an* dilakukan sebelum o'erasi
$u%uan :
7en+e*ah )er%adin(a in#eksi dari )an*an ke'ada 'asien selama
o'erasi
Kebi%akan :
5u+i )an*an dilakukan di)em'a) +u+i )an*an khusus
Air (an* di*unakan adalah air )anah (an* men*alir dan
sudah )eru%i se+ara biolo*is
An)ise')ik (an* di*unakan adalah 5hlorheFidine )an'a
dien+erkan
!rosedur :
1. Le'askan 'erhiasan di )an*an dan 'er*elan*an
2. !as)ikan ba*ian len*an 'akaian &K )idak )erlalu deka) ke siku
/. Buka keran9 biarkan air men*alir se%enak
3. Den*an 'osisi )an*an lebih )in**i dari siku9 alirkan air
sedemikian ru'a sehin**a seluruh 'ermukaan %ari0%ari9
)ela'ak )an*an9 'un**un* )an*an9 'er*elan*an dan len*an
ba1ah )erbasuh dan air men*alir ke arah siku
;. Lakukan 'ada len*an (an* sa)un(a.
,. Keluarkan 5hlorheFidine se+uku'n(a den*an )an*an sa)u dan
menam'un*n(a den*an )an*an lainn(a
-. Lakukan )u%uh lan*kah 'en+u+ian )an*an :
6osok0*osokkan kedua )ela'ak )an*an
6osok0*osokkan kedua )ela'ak )an*an den*an %ari
salin* )erkai) dian)ara %ari sedemikian ru'a sehin**a
sela %ari )erkena
6osok0*osok 'un**un* )an*an (an* sa)u den*an
)ela'ak )an*an (an* lain 9 kai)kan %ari dian)ara %ari
)an*an (an* lain sehin**a sela %ari )erkena9 lakukan
se+ara ber*an)ian
Le)akkan 'un**un* %ari0%ari )an*an (an* sa)u den*an
)ela'ak )an*an (an* lain den*an %ari salin* men*un+i
lalu *osok0*osok sedemikian ru'a sehin**a u%un* %ari0
%ari )an*an (an* sa)u membersihkan buku0buku %ari
)an*an (an* lain
6osok0*osok ibu %ari )an*an (an* sa)u den*an )ela'ak
)an*an (an* lain se+ara ber'u)ar9 lakukan ber*an)ian
Kun+u'kan )an*an (an* sa)u sehin**a semua u%un* %ari
ber)emu9 lalu *osok0*osokkan ke )ela'ak )an*an (an*
sa)un(a9 se+ara ber'u)ar ke kiri dan ke kanan9 lakukan
ber*an)ian
6osok0*osok seluruh 'ermukaan 'er*elan*an )an*an
hin**a se'er)i*a )en*ah len*an ba1ah oleh )ela'ak
)an*an (an* lain9 lakukan ber*an)ian
1. Seluruh 'roses - lan*kah )adi dilakukan selama 1 meni)9 bisa
diba*i2 'er lan*kah a)au la*kah )adi dilakukan berulan*2
2. Biarkan keran air )erbuka dan air men*alir se'an%an* 'roses
+u+i )an*an )adi
/. Den*an 'osisi )an*an lebih )in**i dari siku9 bilaslah seluruh
)an*an dan len*an den*an air men*alir sedemikian ru'a
sehin**a seluruh 'ermukaan )erbasuh dan buih dari
an)ise')ik )erbasuh
3. Lakukan - lan*kah +u+i )an*an se'er)i dia)as den*an
an)ise')ik +hlorheksidin sekali la*i.
;. $u)u' keran den*an men**unakan siku
,. !er)ahankan 'osisi )an*an lebih )in**i dari siku9 bila 'erlu
%aba)kan kedua )an*an. !osisi )an*an %an*an )erlalu )in**i
%an*an )erlalu deka) den*an 1a%ah.
-. Kenakan %as o'erasi dan Hands+hoen den*an len*an dan
)an*an masih )erbalur an)ise')ik
Surgical gown
1. !akaian &K dan A!! )im o'erasi sesuai 'rosedur
2. @as 1a%ib di'akai 'ada se)ia' o'erasi sedan* hin**a besar/
luar biasa
/. Se)elah +u+i )an*an selesai9 dan 'e)u*as sudah di dalam
ruan* o'erasi9 buka Ika)an %as o'erasi
3. Kenakann %as den*an memasukkan )an*an dan len*an
kedalam len*an %as (an* sesuai. 6en**am u%un* len*an %as
den*an )an*an.
;. Biarkan omloo' men*ika)kan )ali di ba*ian belakan* %as
,. Ika)lah )ali 'ada len*an %as sehin**a u%un* len*an %as meleka)
'ada 'er*elan*an
-. Kenakan Hands+hoen dan 'osisikan )an*an selalu dia)as
'usar
.. In*a)9 1alau'un sudah memakai %as9 ba*ian 'usar ke ba1ah
)e)a' dian**a' non s)eril.
Handgloving
1. Kenakan Hands+hoen se+ara hand )o hand 6lo=e )o *lo=e
2. Hands+hoen selalu dalam keadaan ba*ian len*an )erli'a)
keluar.
/. Ambil handshoen kanan den*an )an*an kiri den*an
meme*an* ba*ian li'a)an hands+hoen kanan (an*
meru'akan sisi (an* meleka) ke kuli)
3. 7asukkan )an*an kanan hin**a semua %ari masuk ke
)em'a)n(a masin* masin*. Le'askan )an*an kiri dan biarkan
hands+hoen masih dalam keadaan )erli'a) di)an*an kanan
;. Ambil hands+hoen kiri den*an men**unakan )an*an kanan
(an* sudah memakai hands+hoen den*an men*ai)kan %ari
)an*an kanan ke dalam li'a)an9 (ai)u sisi (an* kelak akan
men*hada' ke luar9 )idak meleka) ke kuli)
,. 7asukkan )an*an kiri hin**a %ari0%ari masuk ke)em'a)n(a
masin* masin*. Den*an %ari )an*an kanan (an* masih
men*ai) ke li'a)an hands+hoen kiri9 li'a)an kemudian di buka
sedemikian ru'a sehin**a ba*ian len*an hands+hoen
menu)u'i se'er)i*a dis)al len*an ba1ah )an*an kiri.
-. @ari )an*an kiri men*ai) ke li'a)an hands+hoen kanan 'ada
sisi (an* kelak men*hada' keluar9 kemudian membuka
li'a)an sedemikian ru'a sehin**a se'er)i*a dis)al len*an
ba1ah kana )er)u)u' hands+hoen
.. !osisikan )an*an dia)as 'usar
Posisikan tubuh pasien
!osisi Anes)esi
Anes)esi 4mum
Bila dilakukan anes)esi umum9 maka sebelum anes)esi umum
'asien sudah di'osisikan )erlen)an*. !osisikan sen(aman
mun*kin. Ika) )un*kai 'ada ba*ian a)as lu)u). !osisi len*an
)erlen)an* dan )erika) 'ada 'en(an**ah.
Anes)esi s'inal
Bila dilakukan anes)esi s'inal9 maka 'osisi anes)esi s'inal adalah
duduk den*an )un*kai lurus ke de'an a)au un+an*0un+an* 'ada
kedua sisi bed o'erasi9 )an*an dile)akkan 'ada bed a)au )un*kai
den*an 'osisi 'almar dia)as9 lemas9 ke'ala )er)unduk.
!osisikan 'asien sesuai kebu)uhan o'erasi se)elah anes)esi
selesai.
!osisi $erlen)an*
Se)elah 'roses anes)esi selesai9 maka 'osisi len*an disesuaikan
kebu)uhan a'akah akan )erlen)an* dan )erika) 'ada
'en(an**ah9 a)au )erli'a) diba1ah ke'ala9 a)au lurus disam'in*
)ubuh 'asien9 $un*kai biasan(a lurus dan )erika) 'ada ba*ian
a)as lu)u)9 )ambahan0)ambahan lain semisal 'en(an**ah bahu9
'en(an**ah 'an**ul dsb disesuaikan kebu)uhan
!osisi Li)o)homi
!osisi bokon* 'asien 'ada ba)as ba*ian badan dan )un*kai bed
o'erasi. Sia'kan 'en(an**ah )un*kai di sisi kiri dan kanan ba)as
)ersebu).
Le)akkan 'elindun* / 'ad 'ada 'en(an**ah )un*kai9 lalu
le)akkan ba*ian belakan* lu)u) 'ada 'en(an**ah9 sedemikian
ru'a sehin**a ba*ian 'erineum )ereks'os den*an baik dan
)un*kai )er'osisikan den*an n(aman.
!osisikan len*an )erlen)an* dan )erika) 'ada 'en(an**ah
$u)u' 'asien den*an baik
!osisi mirin*
!osisi 'asien mirin* kiri a)au kanan sedemikian ru'a sehin**a
area o'erasi )ereks'os den*an baik9 %alan na#as dan anes)esi
)idak )er*an**u9 dan 'osisi 'asien s)abil )idak da'a) %a)uh ke
'osisi de'an a)au belakan*.
!osisi )en*kura'
Idem 'osisi mirin*.
ntiseptik area operasi
Den*an ban)uan s'on*e +lam' / klem kassa / 'enser klem9
balurkan Be)adine ke area o'erasi men**unakan kassa s)eril
Bila area o'erasi dinilai ko)or 9 )erkon)aminasi9 misal 'ada
#rak)u daerah eks)remi)as9 )eru)ama )un*kai9 a'ala*i #rak)ur
)erbuka9 area o'erasi da'a) di+u+i dulu den*an Na5l 09E
s)eril den*an a)au )an'a laru)an sa=lon sebelum dibalur
be)adine. !en+u+ian dilakukan oleh omloo' men**unakan
hands+hoen non s)eril.
Balurkan mulai )i)ik )en*ah area o'erasi ber'u)ar kekiri a)au
ke kanan )erus makin luas sedemikian ru'a sehin**a area
(an* )erbalur be)adine +uku' luas dan %auh dari area o'erasi.
Bila )er'aksa membalur den*an arah lurus9 maka balurkan
men%auh area o'erasi.
Be)adine (an* dibalurkan harus +uku' ban(ak9 )idak )i'is0
)i'is. !ada area o'erasi 'embaluran da'a) dilakukan berkali0
kali diser)ai sediki) )ekanan a*ar kasa sekali*us ber#un*si
membersihkan kuli) %u*a.
Buan*lah kasa ke )em'a) sam'ah bila be)adine (an* )erda'a)
'ada kasa )in**al sediki). 6an)i kasa den*an (an* baru
sebelum memulai membalur la*i.
Daerah sela0sela selan*kan*an dbalur )erakhir. Klem kasa
(an* sudah di'akai membalur daerah selan*kan*an )idak
boleh di'akai la*i sebelum dis)eril ulan*9
Se)elah selesai an)ise'sis9 klem kasa di'isahkan den*an ala)
lain dan dian**a' non s)eril.
Bila sudah di)u)u' den*an duk9 be)adine 'ada area o'erasi
dibersihkan den*an alkohol -0E
Menutup area operasi
Se)elah !roses an)ise'sis selesai9 ba)asi area o'erasi den*an
duk s)eril.
!er)ama )u)u' ba*ian )un*kai hin**a ba)as ba1ah area
o'erasi. !ada 'osisi li)ho)omi )u)u' ba*ian alas bokon* dan
ba*ian ba1ah bed.
Bila men**unakan duk bolon*9 maka lan*kah selan%u)n(a
han(a memakai duk bolon* ini.
Bila men**unakan duk biasa9 maka se)elah ba*ian )un*kai9
maka )u)u' ba*ian a)as 'asien hin**a ba)as a)as area
o'erasi. Ha)i0ha)i duk menu)u'i 1a%ah 'asien
Se)elah i)u )u)u' ba*ian sam'in* )ubuh 'asien hin**a ba)as
la)eral area o'erasi kiri dan kana. "iksasi duk den*an doek
klem. !osisikan doek klem su'a(a )idak menon%ol /
men**an**u 'elaksanaan o'erasi.
La'isi ba*ian ba1ah den*an duk sa)u la*i sehin**a bila
ba*ian ba1ah di'akai men(im'an ins)rumen )idak mudah
meloro) a)au basah dan )erkena bed o'erasi.
Beberapa petunjuk selama operasi
7en**unakan hak
A*ar )er+i')a la'an* 'andan* (an* baik sisi luka 'erlu di)arik ke
arah luar a)au a)as.
6unakan hak (an* sesuai den*an ukuran luka o'erasi dan
kedalaman la'an* 'andan* (an* dibu)uhkan. 5on)oh un)uk
eks)ir'asi "A7 mun*kin han(a dibu)uhkan hak 6i*i a)au
lan*enbe+k ke+il sa%a. 4n)uk Hernia mun*kin 'erlu hak Ro+he
dan lan*enbe+k sa%a9 4n)uk h(s)er+)om( 'ada (an* kurus bisa
han(a blaas hak sa%a a)au hak +an*ku / lan*enbe+k besar 'ada
oran* *emuk dsb.
Selalu le'askan hak dari area o'erasi bila )an*an o'era)or
masuk9 karena selain bisa men*halan*i )an*an %u*a
men(ebabkan saki) 'ada )an*an o'era)or
!erha)ikan arah o'era)or 9 *erakkan / 'indahkan hak un)uk
memberi la'an* 'andan* (an* lebih baik bila di'erlukan
7embersihkan darah
4n)uk darah (an* men**enan*9 *unakan su+)ion den*an +anul.
4n)uk 'erdarahan (an* ban(ak dan +e'a) da'a) men**unakan
su+)ion )an'a kanul. Hindari )an*an )erlalu deka) den*an area
o'erasi / men*halan*i 'andan*an.
4n)uk 'erdarahan (an* merembes 'ada daerah (an* sem'i) /
dan*kal9 *unakan kasa de''er ke+il / )erli'a) 'ada klem kasa
4n)uk 'erdarahan (an* merembes 'ada daerah (an* dalam /
luas9 *unakan kasa de''er besar / )ak )erli'a) / bendera 'ada
klem kasa. 6unakan han(a 1 kasa sa%a un)uk men+e*ah
ke)in**alan.
7en**unakan kasa de''er adalah den*an di )ekan0)ekankan9
bukan di usa' / *osokan 'ada luka karena *esekan bisa
menimbulkan kembali 'erdarahan9 )eru)ama 'ada daerah (an*
ra'uh
In*a) usahakan selalu area o'erasi dalam keadaan (an* kerin*
dan bersih.
6unakan kasa un)uk membersihkan area o'erasi dan ins)rumen
dari bekuan darah.
7en*hen)ikan 'erdarahan
Harus 'ro ak)i# dalam men*hen)ikan 'erdarahan. Bedakan
'erdarahan (an* merembes dari %arin*an9 men*alir dari
'embuluh =ena dan men(em'ro) dari 'embuluh ar)eri
!erdarahan (an* merembes dari %arin*an (an* robek / di sa(a)9
berasal dari 'embuluh darah ke+il. 5oba lakukan 'embersihan
den*an kasa. Biasan(a lama0kelamaan berhen)i sendiri.bila
masih9 +oba lakukan 'enekanan den*an kasa selema bebera'a
de)ik.
Bila )am'ak 'erdarahan men*alir9 a)au )idak berhen)i den*an
)ekanan9 mun*kin berasal dari 'embuluh =ena (an* ukurann(a
ke+il sam'ai besar. Darah (an* men*alir biasan(a lebih *ela'
dan )idak ada 'ullsasi. 6unakan klem un)uk men%e'i) 'embuluh
darah. Biarkan bebera'a saa). Bila 'erdarahan berhen)i9 maka
)idak 'erlu di%ahi)/ +au)er. $a'i bila masih ada 'erdarahan9 maka
%e'i) ulan* den*an klem un)uk selan%u)n(a di%ahi) / diika)/ a)au
dibakar den*an +au)er.
!en*ika)an / 'en%ahi)an 'erdarahan 'ada ba*ian )ubuh (an*
mene)a' dalam )ubuh men**unakan 'lain *u) a)au +hromi+ *u).
4n)uk ba*ian )ubuh (an* akan dibuan*9 men**unakan silk/seide.
5au)erisasi den*an menem'elkan u%un* 'en 'ada klem. $ekan
)ombol +oa*ula)e un)uk membakar 'embuluh darah selama
bebera'a de)ik hin**a )am'ak ba*ian (an* di%e'i) men*hi)am.
Hindari klem a)au +au)er menem'el 'ada %arin*an e'idermis
kuli). Le'skan klem9 'erha)ikan a'akah 'erdarahan berhen)i.
$en)an* @arum
Selalu meme*an* benda )a%am se'er)i bis)uri a)au %arum
den*an ala)9 baik 'inse)9klem a)au nald#ulder.
@arum da'a) di'akai kembali sedan*kan bis)uri harus dibuan*
di)em'a) sam'ah benda )a%am.
%enis %arum menuru) ma)a %arumn(a
@arum )a'er berma)a %aru bula)9 bila di)usukkan )idak merobek
%arin*an (an* di)embusn(a. Di*unakan un)uk men%ahi) %arin*an
lunak diba1ah %arin*an ku)is. Ke+uali 'ada %arin*an (an* keras
se'er)i +er=iF u)eri9 kelen%ar 'a(udara (an* dis'las)ik9 bisa
di'akai %arum +u))in* den*an 'en*a1asan 'erdarahan.
@arum 5u))in* berma)a %aru se*i )i*a9 bila di)usukkan akan
merobek %arin*an (an* di)embusn(a sehin**a bisa menimbulkan
'erdarahan. Di*unakan un)uk men%ahi) kuli) a)au %arin*an (an*
keras.
@arum non )rauma)ik9 (ai)u %arum (an* lan*sun* )erhubun*
den*an benan* diu%un* belakan* /'an*kaln(a. $idak memiliki
luban* %arum sehin**a da'a) menembus %arin*an den*an mulus.
7isal %arum 'ada benan* dalam kemasan sa+he).
8kor benan* 'ada luban* %arum %an*an )erlalu 'endek sehin**a
mudah le'as a)au )erlalu 'an%an* sehin**a men**an**u
'en%ahi)an. S)andar 'an%an* ekor benan* adalah 3 > ; +m.
$en)an* benan*
7en*ambil benan* dalam kase) harus men**unakan nald#ulder
a)au klem . )arik seban(ak 2 kali 'an%an* nald#ulder a)au kira0
kira 30+m. A)au sesuaikan den*an kebu)uhan / karak)er
o'era)or.
7en*ambil benan* dari sa+he) %u*a men**unakan nald#ulder.
Buka li'a)an dan ambil %arum den*an nal#ulder9 dan )arik hin**a
benan* keluar seluruhn(a.
Se+ara umum benan* o'erasi diba*i men%adi 2 *olon*an besar
(ai)u benan* absorbable A da'a) diabsor'siB dan non absorbable
A )idak diabsor'siB
Benan* (an* da'a) diabsor'si da'a) di+erna )ubuh un)uk
kemudian han+ur oleh 'roses radan* / in#lamasi / reaksi )ubuh
sendiri sehin**a hubun*an an)ar 2 sisi bisa sa%a le'as . @an*ka
1ak)u 'en*han+uran ini berbeda beda berkisar an)ara / hari
hin**a / bulan.
Benan* (an* non absor'si )idak da'a) di+erna )ubuh. Bisa
ber)ahan di dalam )ubuh selama ber)ahun0)ahun karena bersi#a)
Iner) A )idak menimbulkan / meran*san* reaksi )ubuhB di*unakan
un)uk kuli) a)au %arin*an diba1ah kuli) (an* sukar sembuh.
5on)oh benan* absor'si adalah 'lain *u)9 +hromi+ *u) 9
!ol(*l(+oli+ a+id AdeFFon / A)rama) / 'ol(sorbB 'oli*ak)in A Sa#il9
sa#i Gui+kB
5on)oh benan* non absor'si adalah silk / seide9 nilon Amonoso# 9
Dermalon B9 !ol('ro'(len A !rolene 9 mersileneB
4kuran benan* berma+am0ma+am9 'emakaiann(a )er*an)un*
kebu)uhan / %enis o'erasin(a.
$en)an* *un)in*
Semua ins)rumen (an* memiliki ba*ian (an* di'erun)ukkan %ari
se'er)i *un)in*9 klem9 dsb di 'e*an* den*an memasukkan ibu
%ari 'ada luban* (an* sa)u dan %ari manis 'ada luban* (an* lain.
@ari )elun%uk dan )en*ah meno'an* ins)rumen dan memban)u
men*arahkan ins)rumen
Dalam hal *un)in*9 un)uk men%a*a a*ar )an*an )idak *o(ah (an*
bisa berakiba) #a)al9 maka %ari 'ada )an*an kiri iku) memban)u
meno'an* *un)in* saa) 'en**un)in*an dilakukan
PAS-A OPERASI
Pen!e')'aan Pa"ien
Perawatan luka operasi
Se*era se)elah selesai )indakan o'erasi9 area o'erasi di+u+i bersih
den*an Na5L 09E s)eril. !embersihan dilakukan mulai dari luka
sa(a)an meluas keseki)arn(a.
Luka o'erasi di)u)u' den*an kasa kom'res be)adine 9 lalu kasa s)eril
'olos. "iFasi kasa den*an H('a#iF a)au 'les)er
Se)elah masuk ra1a) ina' 'era1a)an luka seba*aimana s)andar
asuhan ke'era1a)an
Membersihkan Pasien dan memberikan pakaian
Se)elah area o'erasi dan seki)arn(a dibersihkan 'asien di'indahkan ke
brankar den*an ha)i0ha)i.
Bersihkan ba*ian )ubuh 'asien (an* menem'el 'ada bed o'erasi
den*an air bersih dan 1ashla'. 7irin*0mairin*kan 'asien
un)ukmen+a'ai ba*ian i)u.
Sambil dibersihkan9 'akaian 'asien diia'kan. Kenakan 'akaian 'ada
'asien9 beri sarun* a)au kain bersih9 ser)a selimu)i ia.
!asien 'indah ke bed 'asien dalam keadaan sadar / )idak9 'akaian dan
)em'a) )idur ra'i.
!ecover" !oom #!!$ dan Pengawasan di ruang rawat inap
$em'a)kan 'asien dalam RR sam'ai 'asien sadar be)ul.
!e)u*as &K melaksanakan )u*as 'as+a o'erasi sambil men*a1asi
'asien. Se)elah selesai a)au se)elah 'asien s)abil dan sadar be)ul 9
'asien di)ran#er ke ra1a) ina'.
Kemun*kinan lain adalah se)elah selesai o'erasi 'asien lan*sun*
di)rans#er ke ra1a) ina' dan di)em'a)kan di H54 un)uk bebera'a %am
sam'ai 'asien sadar be)ul dan dia1asi 'e)u*as ra1a) ina'. Bila sudah
sadar be)ul / s)abil9 da'a) di'indahkan ke ruan*an ina'n(a.
Pengelolaan Linen
Se*era deka)kan 1askom berisi 5hlorine 09;E9 un)uk +u+i hands+hoen
o'era)or. 7in)alah o'era)or mele'askan hands+hoen un)uk direndam
'ada 1askom )sb.
Se*era buka %as o'erasi o'era)or. Le)akkan didalam ember linen ko)or
ber'enu)u'.
Semua duk dimasukkan ke ember linen ko)or. @an*an biasakan
men%a)uhkan duk di lan)ai.
@ika ada kain alas kaki dilan)ai %u*a dimasukkan ke dalam ember )sb.
@ika a'ron )erbua) dari 'las)ik sa%a dan )idak ada ba*ian (an*
men(era' +airan )ubuh 'asien +uku' dibersihkan den*an +airan
+hlorine sa%a. $a'i bila )erbua) dari'arasi) dan a)au ada ba*ian (an*
men(era' +airan )ubuh 'asien9 harus di'erlakukan seba*aimana linen.
!akaian &K se)elah ber*an)i 'akaian dile)akkan didalam ember. @an*an
dibiasakan berserakan dilan)ai
!enu)u' ke'ala dan masker dibuan* kedalam )em'a) sam'ah
in#eksius. Selan%u)n(a $rans'or) Linen ko)or dalam ember )er)u)u'
men**unakan )rolle( khusus den*an %alur (an* sudah di)en)ukan9
lan*sun* ke ruan* laundr(. @an*an berhen)i a)au mam'ir ke mana0
mana.
Linen diolah di ruan* laundr( sesuai 'rosedur.
Pengelolaan Instrumen
Se*era rendam ins)rumen kedalam laru)an +hlorine 09;E (an*
)erda'a) dalam 1adah / ember 'las)ik.
Sebaikn(a ins)rumen direndam sekali*us9 %an*an sediki)0sediki).
Rendam selama 10 meni). Bila ins)rumen direndam sediki)0sediki)9
maka hi)un*an 10 meni) se%ak ins)rumen )erakhir dimasukkan.
Rendam sam'ai seluruh ins)rumen )erendam seluruhn(a9 %an*an lu'a
membuka 'en*un+i ins)rumen
4n)uk selan* dan a)au kanul9 maka sebelum direndam dilakukan
s'oolin* dulu den*an laru)an +hlorine 09;E un)uk kemudian direndam
selama 10 meni).
Se)elah 10 meni) lakukan 'en+u+ian den*an de)er*en) dan 'embilasan
den*an air bersih men*alir dan 'en(ika)an %ika di'erlukan. 4n)uk
kanul dis'oolin* den*an air de)er*en) dan dis'oolin* den*an airbersih
dan dibilas.
Kerin*kan den*an men**unakan handuk bersih a)au dian*inkan
men**unakan hairdr(er
Bila ins)rumen )ermasuk dalam 'a+kin*9 maka se)elah kerin*
dilakukan 'a+kin* kembali dan dilakukan s)erilisasi se*era. Bila
ins)rumen )idak )ermasuk (an* di 'a+kin* maka ins)rumen disim'an
dalam lemari ka+a (an* dilen*ka'i kan)un* karbon hidro'hilik dan
'eneran*an sekali*uss 'emanasan den*an lam'u 'i%ar 10 Ha)).
Pengelolaan Peralatan dan %asilitas
Bed &'erasi
Seluruh 'ermukaan bed o'erasi dibersihkan den*an +hlorine
09;E
Buka kun+i roda9 dan 'indahkan bed a*ar lan)ai diba1ah bed
bisa dibersihkan. 6ulirkan roda dia)as *enan*an laru)an +hlorine
bolak balik9 kerin*kan lan)ai9 kemudian kembalikan bed ke
)em'a) semula dan di kun+i roda
$rolle(
!erlakuan sama den*an bed o'erasi.
$rolle( dile)akkan di ruan* 'erala)an
Brankar dan s)andar
!erlakuan sama den*an bed o'erasi.
S)andar dile)akkan di ruan* 'erala)an9 brankar di koridor
)rans'or) / RR
Lam'u &'erasi
Seluruh 'ermukaan lam'u o'erasi dibersihkan den*an +hlorine
09;E
!eriksa adakah bola lam'u (an* rusak. Se*era la'orkan ke'ada
ba*ian 'emeliharaan un)uk se*era di*an)i.
Ala) anes)esi
!ermukaan )rolle( di bersihkan den*an +hlorine 09;E
?a'ori<er di)u)u'9 &2 dan N2& di)u)u'.
"a+emask di bersihkan den*an+hlorine 09;E
Selan*9 +anule9 8$$9 ma(o di'erlakukan seba*aimana ins)rumen.
7oni)or 8K6
7a)ikan moni)or 8569 +abu) kabel dari s)ekker
6ulun* den*an bai semua kabel dan le)akkan 'ada
*an)un*ann(a.
A5
7a)ikan A5
Pengelolaan !uangan
Lan)ai dibersihkan den*an +hlorine 09;E
Dindin* dibersihkan den*an +hlorine 09;E
$em'a) +u+i )an*an di'eriksa kebersihann(a
S'oolhoek di'eriksa kebersihann(a
Ruan* *an)i 'akaian dan Ruan* dok)er di'eriksa kebersihann(a
Kamar mandi di'eriksa
Ruan* ins)rumen di'eriksa
Ruan* RR di'eriksa
Ruan* s)erilisasi di'eriksa.
Pengelolaan spesimen
Hal0hal (an* harus di'erha)ikan 'ada 'enan*anan s'e+imen adalah
label (an* benar9 'en*a1e)an A'reser=erasiB dan 'en*iriman (an*
benar9 sebab bila 'emberian label (an* salah a)au s'e+imen )er)ukar
da'a) berari menen)ukan dia*nose (an* salah un)uk dua oran* 'asien.
Hilan*n(a s'e+imen da'a) berar)i )idak da'a) menen)ukan dia*nose
a)au harus dilakukan 'en*ambilan s'e+imen baru den*an
kemun*kinan )idak menda'a)kan s'e+imen (an* sama %enisn(a
den*an (an* hilan*.
&leh karena i)u semua s'e+imen harus diamankan ke+uali dok)er
memin)an(a un)uk membuan*.
a. !rosedur 'enan*anan s'e+imen
1. $an*ani s'e+imen den*an ha)i0ha)i
2. Ins)rumen)er men*kon#irmasikan la*i den*an dok)er men*enai
si#a) s'e+imen dan %enis 'emeriksaan (an* akan dilakukan9
kemudian 'eriksa ulan* den*an om loo' sebelum men(erahkan
ke'ada on loo'.
/. &m loo' men(im'ann(a ke dalam )em'a) (an* )e'a)9 se'er)i
kan)on* 'las)ik9 s)o'les dan seba*ain(a (an* s)eril.
3. Berikan label (an* memua) :
a. Nama 'asien
b. Nomor 5.7. A 5a)a)an 7edik B
+. $an**al &'erasi
d. Nama s'e+imen
1. A'abila diambil lebih dari sa)u s'e+imen9 s'e+imen0s'e+imen i)u
harus diberi nomor label sesuai den*an uru)an dian*ka)n(a dan
)em'a)kan dalam )em'a) (an* )er'isah ke+uali dok)er memin)a
un)uk men(im'an dalam sa)u 1adah.
2. &r*an0or*an (an* solid se'er)i : ha)i9 lim'a9 u)erus9 dan lain0lain
biasan(a di'o)on* dahulu oleh Dok)er sebelum disim'an 'ada
)em'a) (an* sudah berisi 'en*a1e).
/. &r*an (an* berben)uk 'i'a se'er)i : %as)er9 5olon9 ?esi+a Hinara
harus dibuka dulu a*ar bahan 'en*a1e) men*enai sisi luar dan
dalamn(a.
3. @an*an membua) )rauma 'ada %arin*an s'e+imen se'er)i bio'si
noso#arin*eal.
;. $idak boleh memasukkan den*an 'aksa ke dalam )em'a) (an*
sem'i).
,. @an*an membuan* s'e+imen ke+uali Dok)er memin)an(a un)uk
dibuan*.
a. !rosedur khusus !enan*anan S'e+imen un)uk !emeriksaan His)olo*i
1. Rendam s'e+imen dalam #ormalir 10E A0 ++ laru)an #ormalir
kadar 30E dalam 0 ++ air B
2. $u)u' ra'a)0ra'a) )em'a) s'e+imen )adi un)uk men+e*ah
'en*ua'an bahan 'en*a1e).
a. !rosedur Khusus 'enan*anan S'e+imen 4n)uk Kul)ur.
1. Sim'an dalam s)o'les a)au )abun* 'emeriksaan / )es) )ube (an*
s)eril oleh ins)rumen)er.
2. $idak boleh diberi bahan 'en*a1e)9 karena %arin*an harus dalam
keadaan se*ar dan se'er)i asaln(a.
/. Idealn(a s'e+imen un)uk kul)ur dikirim se*era kalau )idak
s'e+imen )ersebu) harus disim'an oleh ko)ak (an* bersuhu
ruan*an9 un)uk mem'er)ahankan a*ar %umlah bak)eri )e)a'
sam'ai kul)ur dilakukan.
a. !rosedur Khusus !enan*anan S'e+imen un)uk "ro<en Se+)ion
1. !as)ikan bah1a ba*ian ahli9 !a)olo*i sudah diberi)ahu
sebelumn(a9 biasan(a sehari sebelumn(a diberi)ahu oleh dok)er
ahli bedah (an* akan men*o'erasi 'asien.
2. !erin)ahlah seseoran* un)uk bersia'0sia' 'er*i men*an)arkan
s'e+imen ke ba*ian !a)olo*i Ana)omi.
/. In*a)kan dok)er un)uk men*isi #ormulir His)olo*i den*an )e'a)9
misaln(a ri1a(a) klinis dan 'enemuan o'erasi.
3. Sim'an s'e+imen dalam 1adah (an* sudah diberi label. 4n)uk
'emeriksaan ini )idak 'erlu bahan 'en*a1e).
;. $uliskan nomor )ele'on (an* harus dihubun*i oleh ahli oleh
'a)olo*i 'ada sebelah kanan a)as #ormulir sehin**a hasil da'a)
di'eroleh den*an +e'a).
,. S'e+imen dikirimkan ke Labora)orium !.A.
-. 5a)a)kan hasil 'emeriksaan den*an nama 'asien nomor +a)a)an
medik9 bila +o+ok la'orkan se*era ke dok)er.
.. @ika s'e+imen dikembalikan ke kamar bedah9 rendam s'e+imen
i)u dalam #ormulir )andai 'ada )em'a) s'e+imen i)u I"rosen
se+)ion sudah dilakukanJ.
a. !rosedur Khusus !enan*anan S'e+imen 4n)uk Di#o)o.
1. $em'a)kan s'e+imen 'ada sebuah )em'a) (an* da)ar9 kalau
'erlu (an* dila'isi duk.
2. Sebelum dilakukan 'emeriksaan s'e+imen )idak boleh diberi
bahan 'en*a1e).
a. !rosedur khusus !enan*anan Benda Asin*.
1. Sim'an dalam ko)ak kon)ainer se'er)i s)o'les9 kemudian
kembalikan 'ada 'asien9 benda asin* ini da'a) beru'a : )ulan*
ikas9 *i*i 'alsu9 dan seba*ain(a.
2. Benda asin* %ika 'erlu dibun*kus den*an ker)as kasa9 kemudian
masukkan ke dalam 1adah/s)o'les9 +a)a) dalam buku +a)a)an
benda asin*9 kemudian serahkan ke'ada 'olisi seba*ai )anda
'olisi men*ambiln(a ia harus menanda)an*ani +a)a)an )adi.
/. Da)a (an* diben)uk dalam )ubuh dimasukkan ke dalam kan)on*
'las)ik )an'a bahan 'en*a1e) dan diberi label. $an(akan 'ada
dok)er a'akah da)a )ersebu) di'erlukan oleh analisa a)au
diserahkan ke keluar*an(a.
&atatan '
Semua s'e+imen harus dikirimkan den*an #ormulir (an* )e'a) dan
sudah di)anda)an*ani.
S'e+imen 'ada ba*ian (an* menular misaln(a : He'a)i)is B harus
di)an*ani lebih ha)i0ha)i.
Sim'an s'e+imen ini 'ada s)o'les (an* berlabel khusus9 sehin**a
oran*0oran* (an* menan*anin(a akan lebih ha)i0ha)i.
DEKONTAMINASI, DESIN.EKSI , STERILISASI
A. DE/INISI
,ada dasarnya, ada banyak usaha kita untuk meminimalisir potensi in)eksi di
5S4L dalam rangka pengendalian in)eksi nosokomial
Dari sekian banyak usaha tersebut tidak ada satupun yang bisa secara mandiri
dipergunakan tanpa dibantu usaha lain, tidak ada satu pun cara yang bisa digunakan
untuk semua komponen benda hidup dan benda mati Semua merupakan suatu
kesatuan usaha yang bertujuan satu C .enghilangkan sebanyak mungkin
mikroorganisme dalam proses interaksi pasien 5S dalam proses pelayanan medis di
5S
Secara umum usaha-usaha tersebut dapat dikelompokkan sebagai berikut C
De,onta)"nas"
/dalah suatu proses = kegiatan yang berusaha menghilangkan kontaminasi
suatu benda oleh benda lain yang potensial menjadi sumber in)eksi yang sekaligus juga
menghilangkan sebagian mikroorganisme penting
Des"n5e,s"
/dalah suatu proses = kegiatan yang berusaha membasmi sebagian besar
mikroorganisme pada benda mati ,engertian yang sama pada makhluk hidup disebut
/ntisepsis
Ste"&"sas"
/dalah suatu proses yang berusaha membasmi semua mikroorganisme pada
benda mati
B. DEKONTAMINASI
Di 5S4L ,roses dekontaminasi dilakukan paling awal yaitu segera setelah benda
terpapar atau potensial terpapar dengan cairan tubuh pasien yang potensial
mengandung mikroorganisme yang berbahaya Dekontaminasi dapat juga dilakukan
sebagai tindakan pencegahan
,elaksanaC
-andschoen dan instrumen C ,aramedik=4idan=/spar
Linen C 4agian laundry
,erlengkapan C
,asca operasi = ,asca bersalin C masih memakai /,, dan memakai sarung
tangan karet = 5umah tangga
,etugas laundry memakai /,, sesuai prosedur pengelolaan linen kotor
Dekontaminasi dapat dilakukan dengan beberapa tahap C
9ahap * C jika benda mati terkontaminasi cairan atau jaringan tubuh pasien dalam
bentuk yang lebih padat, atau keras, atau jumlah banyak 4iasanya
dilakukan pada linen, sedangkan instrumen dan peralatan jarang
terkontaminasi dengan kondisi seperti diatas 0ontoh C Linen
terkontaminasi stoolcell, atau )eces , atau sisa makanan akibat muntah
Sebab dikhawatirkan bahan desin)ektan yang selanjutnya akan
diberikan bisa berkurang e)ekti)itasnya jika bereaksi dengan bahan& tsb
0ara C
Dilakukan pencucian pada daerah yang terpapar saja dengan bantuan
air mengalir yang kuat = disemprot dan dibantu penyikatan
Dilaksanakan oleh paramedis sebelum linen ditrans)er ke laundry
Dilaksanakan di spoolhoek di OK = VK= "6D= -0" = Verbedding
9ahap & C Dengan merendam instrumen = alat = linen dalam larutan chlorine $,'2
selama *$ menit
9ahap ini dapat membasmi kuman hingga D$2 termasuk Virus -8V,
-4V dan -0V
0ara membuat larutan chlorine C
a .enggunakan 4ayclin
* bagian bayclin E 1,' bagian air bersih
b .enggunakan ,resept
' gram ,resept setiap liter air
c .enggunakan Kaporit ($2
* ons = *$$ gram kaporit E *& liter air bersih
d. .enggunakan Kaporit $,'2
*% gram kaporit setiap liter air bersih
0ara merendam C
a. "ntuk instrumen dan handschoen Dilaksanakan di spoolhoek di OK = VK= "6D= -0"
= Verbedding "ntuk Linen dilaksanakan di 5uang Laundry
b "ntuk 8nstrumen dan handschoen larutan chlorine disediakan dalam wadah plastik
4eri tanda ketinggian pada wadah tersebut untuk tiap kenaikan * liter airnya 7adah
untuk -andschoen dan instrumen terpisah "ntuk Linen , larutan chlorine disediakan
dalam bak cuci
c -andschoen sebelum dilepaskan dicuci dahulu dalam larutan chlorine, baru
dilepaskan sesuai aturan dan direndam dalam keadaan terbalik
d 8nstrumen direndam dalam keadaan terbuka kuncinya, dan sebaiknya direndam
sekaligus tidak sedikit& Sebab si)at korosi) chlorine, maka masalah lama
perendaman menjadi penting 4ila direndam sedikit-sedikit, maka hitungan *$ menit
dimulai sejak instrumen terakhir dimasukkan
e Linen langsung direndam dalam bak berisi larutan chlorine, serta diaduk-aduk
sebentar agar semua linen terbasahi dengan baik
) 5endam selama *$ menit
g 8nstrumen kemudian diangkat, dicuci dan disikat dengan air detergent, dan dibilas
dengan air mengalir
h -andschoen diangkat, dicuci dan dikucek dengan air detergent, dan dibilas bersih
dengan air mengalir
i Linen diangkat, diperas, dan dibilas bersih dengan air mengalir
j Selanjutnya sesuai prosedur pengelolaan masing-masing
0atatan CLarutan chlorine $,'2 dapat juga dipakai sebagai usaha desin)eksi dengan membasuh
permukaan seperti permukaan lantai, kaca, meja , meja operasi
A. DESIN/EKSI
Desin)eksi di 5S4L dilakukan dengan beberapa cara C .enggunakan bahan kimia,
dengan perebusan, dan desin)eksi ruangan dengan sinar "ltra ;iolet
Des"n5e,s" .en6an ba#an ,")"a
Syarat bahan desinfektan yang baik :
,otensi desin)eksi = antisepsis baik = kuat, spektrum luas
9idak bersi)at toksik = karsinogenik = korosi) = iritati)= non alergenik
.udah didapat, harga ekonomis
3o ?enis Karakteristik ,enggunaan
* Sabun /ntiseptik /ntiseptik lemah
>)ekti) melepaskan
kotoran pada tubu atau
benda mati
0uci tangan biasa
&
#
%
'
(
F
D
Karbol GphenolH
0resol GLysolH
8odine=4etadine
/lkohol F$2
0hlorheIidine
-&O& G-idrogen ,eroksidaH
@ormalin
6lutaraldehyde G0ideIH
Desin)ektan kuat
8ritable dan toksik
Spektrum luas,
antisepsis=desin)ektan
sedang
9idak begitu toksik, tidak
iritati),tidak korosi)
9erpengaruh darah
>konomis
/ntisepsis dan desin)ektan
kuat, spektrum luas
9idak terlalu toksik, sedikit
iritati), mudah menguap,
tidak korosi), mdh terbakar
-arga ekonomis
/ntiseptik kuat, makin kuat
jika dicampur alkohol atau
detergent
9idak toksik
5elati) ekonomis
/ntiseptik lambat, namun
karena melepaskan ion
dapar membasmi kuman
anaerob
8ritati) pada luka
ekonomis
antisepsis dan desin)ektan
kuat
sangat iritati) dan
karsinogenik
4ila dicampur alkohol bisa
sporisidal
ekonomis
antiseptik kuat dan cepat
& menit -*$ menit
Sporisidal *$ jam
.engepel Lantai
dan dinding keramik
/ntisepsis area
tindakan = operasi
Desin)eksi darurat
instrumen
/ntisepsis tubuh
Desin)eksi darurat
instrumen
0uci tangan bedah
.erendam
instrumen
.embersihkan linen
dari darah
.engawetkan
spesimen
Desin)eksi
handschoen daur
ulang
Desin)eksi
instrumen
.erendam
instrumen, rubber=
selang
1 0hlorine
9ahan *% hari
iritati)
.ahal
Dengan kadar ppm yang
tepat dapat bersi)at
desin)ektan kuat hingga
sporisidal
/gak toksik
8ritati) dan korosi)
ekonomis
Desin)eksi semua
alat, instrumen,
linen, permukaan
0ontoh penggunaan ,resept
Desin)eksi Linen 'g untuk &$ L air direndam selama * jam
Desin)eksi Lantai 'g untuk &$L air sebagai air pel
Desin)eksi /lat makan 'g untuk &$L air direndam * menit
Des"n5e,s" .en6an 7aa )eeb-s
,anaskan air hingga mendidih, masukan instrumen = alat , rendam selama &$ #$
menit
/ngkat instrumen=alat dan tiriskan
Des"n5e,s" R-an6an .en6an s"na U&ta V"o&et
Keluarkan semua alat mobile Setelah ruangan dibersihkan dan didesin)eksi
permukaan, ruangan ditutup dan lampu "V dinyalakan terus menerus selama &% jam
B. STERILISASI
/da % cara sterilisasi yang dilaksanakan di 5S4L
1. Ste"&"sas" Stea) 4ess-e $Ua4 Bete,anan' .en6an A-to7&a8e
/lat /uto 0la;e
a Katup pengaman
b 8ndikator tekanan
c Katup pembuka
d 9utup autocla;e
e 4aut
) Kunci wing
g 6asket =pelapis
h 0ontainer
i 9angki sterilisasi
j 9atakan berlubang
k 9abung pemanas
l Lampu 8ndikator
m Keran pengeluaran
n /lat pembuka mur
0ara ,enggunaan C
/ ,engemasan
Kemas = bungkus benda yang akan disterilisasi dengan baik Susun paket-paket
tersebut pada tatakan berlubang dalam tangki sterilisasi, sisakan jarak diantara
paket& tsb agar pemanasan dapat tersebar dengan baik
4 ,enambahan air
9ambahkan % liter air bersih kedalam tanki utama Selama proses sterilisasi, air akan
menguap secara bertahap dan le;el air akan menurun ?adi air yang dimasukkan
harus cukup sedemikian sehingga menegah tabung pemanas terbakar karena air
dibawah le;el tabung pemanas
0 ,enyegelan
.asukkan tangki sterilisasi kedalam tanki utama Sisipkan pipa lunak yang terdapat
pada tutup ke celah setengah lingkaran disisi tangki nsterilisasi Kemudian tutup
,askan posisi antara cekungan pada tutup dengan yang pada tangki utama Dan
kuatkan penutupan dengan kunci wing searah jarum jam sedemikian sehingga
kedap udara
D ,emanasan
0olokkan kabel listrik ke stekker ,L3, maka tabung pemanas akan menjadi makin
panas Selama pemanasan, katup pengeluaran dalam posisi terbuka, sampai
tampak adanya uap menyemprot keluar, maka katup pengeluaran ditutup 8ndikator
tekanan akan segera bergerak searah jarum jam petanda tekanan di dalam tangki
makin naik
> Sterilisasi
Ketika tekanan mencapai batas yang diharapkan, mulailah hitung waktu yang
dibutuhkan untuk sterilisasi Lihatlah tabel dibawah ini 8ngat, tekanan dalam tanki
tidak boleh dibawah $,*%.pa, dan bila kita tidak mengontrol tekanan dengan
menyesuaikan ;oltase listrik, katup pengaman akan membuka sendiri bila tekanan
melebihi $,*('.pa
?enis benda 7aktu tekanan Suhu
4enda Karet *' $,*-$,** *&*
Linen #$-%' $,*-$,*' *&*-*&(
8nstrumen *' $,*-$,*' *&*-*&(
0airan dlm botol &$-%$ $,*-$,*' *&*-*&(
@ ,engeringan
4enda-benda seperti instrumen, linen, dsb akan seger kering dengan cepat Setelah
sterilisasi selesai, bukalah katup pemuangan Ketika jarum indikator menunjukkan
angka $, tunggu * & menit lalu buka penutupnya dan teruskan pemanasan hingga
*$ *' menit untuk menguapkan sisa air Kemudian matikan pemanas dengan
menekan saklar ke posisi O@@
6 ,endinginan
?ika yang disterilisasi adalah cairan, maka tidak akan cepat kering Karenanya
jangan segera membuka katup pembuangan ketika waktu sterilisasi selesai, untuk
menghindari cairan yang mendidih itu tumpah atau meledakkan wadahnya Karena
itu ketika sterilisasi selesai, matikan listriknya, dan biarkan tangki mendingin, sampai
jarum indikator tekanan menunjukkan angka $ 9unggu beberapa menit, kemudian
buka katup pembuangan , lalu buka penutup
- ,emeliharaan
Sebelum dioperasikan, periksalah apakah airnya cukup G%liter lebihH dan le;el air
diatas tabung pemanas
Ketika memulai pemanasan, buka dulu katup pembuangan untuk mengeluarkan
udara dingin dalam tanki, kalau tidak, udara akan menghambat panas dan e)ek
sterilisasi akan terganggu
?ika ingin mensterilkan cairan, tempatkan cairan kedalam botol kaca tahan
panas hingga #=%nya saja 9utup botol dengan kain dan kasa dan ikat dengan
tali ?angan menggunakan sumbat karet atau kayu, karena botolnya bisa pecah
Letakkan botol diatas wadah metal yang lebih besar, sehingga bila botol pecah
pecahan tidak berhamburan836/9 J jngan langsung membuka katup
pembuangan ketika waktu sterilisasinya selesai
?angan mecampur bahan yang akan disterilisasi yang berbeda waktu
sterilisasinya /tau berbeda jnis seperti cairan dengan linen, misalnya
Setelah sterilisasi selesai dan jarum indikator tekanan menunjuk ke angka $,
kalau tidak bisa membuka penutupnya, bukalah katup pembuangan untuk
membiarkan udara luar masuk ke dalam tanki
,eriksa secra berkala kondisi autocla;e
Lebih bagus lagi jika air yang digunakan adalah air ion atau air suling
6anti gasket = pelapis secara periodik
4uanglah air jika autocla;e tidak digunakan lagi
,astikan jarum menunjuk ke angka $ sebelum pemanasan dimulai
1. Ste"&"sas" ,e"n6 .en6an Ste"&"sato Ko)b"nas" UV-+eat
Sterilisator Kering "V--eat C
a ,intu penutup
b ?endela
c ,engatur Suhu
d 9imer
e Lampu 8ndikator panas
) Lampu 8ndikator "V
g 9ombol start "V
h Selektor "V = -eat
i @use=sikring
0ara penggunaan C
/ ,engemasan
Kemas = bungkus benda yang akan disterilisasi dengan baik Susun paket-paket
tersebut pada 5ak , sisakan jarak diantara paket& tsb agar pemanasan dapat
tersebar dengan baik 9utup pintu
4 Sterilisasi
/turlah panas yang ingin kita capai, 3yalakan lampu "V dengan menekan tombol
6L start /turlah waktu yang ingin kita pakai sesuai standar sterilisasi pada tabel
?ika suhu yang kita inginkan tercapai, maka lampu indikator akan menyala
-itunglah waktunya
?enis benda 7aktu Suhu
4enda Karet *'-&$ *&$
Linen #$-%' *&$
8nstrumen *'-&$ *&$
0 ,emeliharaan
4ersihkan dan keringkan bagian dalam sterilisator setelah selesai pemakaian
,intu harus selalu tertutup
,eriksa kondisi sterilisator secara berkala
* Sterilisasi dengan bahan Kimia
4ahan Kimia yang digunakan adalah 6lutaraldehyde G0ideIH
0ara C
0ara ini digunakan untuk instrumen dan rubber yang berlumen seperti selang
yang perlu disimpan dlam keadaan selalu siap pakai
0ideI membasmi bakteri ;egetati) dalam & menit
0ideI membasmi kuman 940 dalam *$ menit
0ideI membasmi spora dalam *$ jam
>)ekti)itas bertahan selama *% hari
8ritati) thd kulit sehingga pemakaian instrumen harus memakai handschoen dan
harus dibilas dengan air steril sebelum digunakan
* ,elaksanaan Sterilisasi
a Sterilisasi 8nstrumen dalam wadah tray berpenutup
.enggunakan Sterilisator kering
Susun instrumen yang akan disteril pada rak atas, wadah tray dan tutup pada rak
bawah
Setelah selesai sterilisasi, wadah dikeluarkan, masukkan instrumen ke dalam
tray menggunakan korentang yang juga disteril bersama
/mbil tutup tray dan tutup wadah
4eri label tanggal pelaksanaan sterilisasi
a Sterilisasi 8nstrumen dalam packing duk
.enggunakan Sterilisator kering
8nstrumen yang disimpan dalam packing =paket disusun dalam duk kemudian
ditutup dengan cara menggulung duk pada kumpulan instrumen tsb
,acking diperkuat dengan selotip = label dengan tulisan tanggal pelaksanaan
steril
.asukkan ke dalam sterilisator diatas rak
Setelah selaesai, paket disimpan kembali dalam lemari = wadah tertutup
a Sterilisasi -andschoen
.enggunakan sterilisator kering
Setelah handschoen ditiriskan, dan kering, handschoen kemudian diberi sedikit
talcum powder, dan dilipat sebagaimana kondisi saat masih baru
Letakkan duk sebagai alas tromol=pembungkus handschoen
Susun handschoen dalam tromol , pisahkan kiri dan kanan
4uka kisi-kisi tromol
9utup tromol dan kunci
Setelah selesai sterilisasi, kisi-kisi ditutup, tromol diberi label tanggal
pelaksanaan sterilisasi
a Sterilisasi Linen
.enggunakan autocla;e
?ika linen akan didistribusikan ke ruangan&, duk disimpan dalam tromol
Linen disusun sebaiknya dalam bentuk gulungan&sehingga ada ruang diantara
tiap linen ?ika disusun dalam bentuk lipatan, maka disusun dengan berjajar,
bukan menumpuk
4uka Kisi-kisi tromol , lalu lakukan sterilisasi sesuai petunjuk autocla;e
Setelah selesai tromol diangkat dan kisi-kisi ditutup
9romol diberi label tanggal pelaksanaan steril
?ika linen hendak langsung dipakai, linen dapat langsung disimpan dalam tanki
sterilisasi dan baru dimasukkan ke dalam autocla;e
a Sterilisasi Kasa = ;erband
.enggunakan sterilisator kering atau autocla;e
Susun kasa dalam tromol dengan posisi berjajar bukan menumpuk
4uka kisi-kisi , tutup tromol, lakkukan sterilisasi
Setelah selesai, tutp kisi-kisi , tromol diberi label tanggal pelaksanaan sterilisasi
a Sterilisasi 5ubber
.enggunakan autocla;e, dryheat atau cideI
9idak menggunakan wadah
a Sterilisasi air
.enggunakan autocla;e
/ir disimpan didalam botol kaca, berpenutup sumbat kain atau kasa
4otol ditaruh diatas wadah logam
Lakukan sterilisasi sesuai petunjuk autocla;e
Setelah selesai, botol diangkat, sumbat di perkuat dengan plester=hypa)iI
Adminis)rasi
Bebera'a +a)a)an adminis)ra)i# (an* harus dilen*ka'i :
1. "ormulir !erse)u%uan $indakan 7edik
2. "ormulir In#ormed 5onsen)
/. "ormulir Beri)a A+ara serah )erima 'asien &'erasi
3. "ormulir hasil 'emeriksaan labora)orium
;. "ormulir La'oran &'erasi
,. "ormulir !erin+ian Kamar &'erasi
-. Buku Re*is)er Kamar &'erasi
.. "ormulir 'en*um'ulan da)a Indika)or mu)u 'ela(anan Kamar &'erasi