Kamar Operasi

Dewi Feri, ST., MKes

Pendahuluan

Kamar Operasi adalah salah satu fasilitas yang ada di rumah sakit dan termasuk sebagai fasilitas yang mempunyai
banyak persyaratan. Fasilitas ini dipergunakan untuk pasien pasien yang membutuhkan tindakan operasi, terutama
untuk tindakan operasi besar. Proses operasi meskipun sebuah operasi yang komplek akan terbagi menjadi 3
periode yaitu 1. Prior Surgery, 2. During Surgery dan 3. After Surgery. Kegiatan pada periode prior surgery
dapat dilakukan di ruang perawatan atau di ruang persiapan operasi untuk kasus kasus One Day Care Surgery.
Kegiatan pada periode During Surgery tentu saja berada di Kamar Operasi. Sedangkan kegiatan pada periode
After Surgery, pasien yangtelah selesai dilakukan tindakan operasi akan dipindahkan ke ruang pemulihan tahap 1
selama 1 atau 2 jam. Setelah pasien siuman dapat dipindahkan ke ruang perawatan yang tentunya tergantung dari
kondisi pasien itu sendiri, jika pasien dalam keadaan baik maka akan dipindahkan ke bangsal perawatan biasa, apabila
pasien perlu mendapatkan perawatan intensive maka akan di relokasi ke ICU. Sedangkan pasien yang dilakukan
tindakan operasi dengan system one day care maka akan dipindahkan ke ruang pemulihan tahap 2 sebelum
pasien ini pulang ke rumah.

Penentuan jumlah ruang operasi sangat tergantung dari historis jumlah pasien dan prediksi pasien yang akan
datang ke rumah sakit untuk melakukan tindakan operasi.

Perletakan dan Peruangan Kamar Operasi

Rumah sakit dirancang dengan sistem zonasi (zoning). Zonasi rumah sakit disarankan mempunyai
pengelompokkan sebagai berikut:

Zona Publik

Area yang mempunyai akses cepat dan langsung terhadap lingkungan luar misalnya unit gawat darurat,
poliklinik, administrasi, apotik, rekam medik, dan kamar mayat.

Zona Semi Publik

Area yang menerima beban kerja dari zona publik tetapi tidak langsung berhubungan dengan lingkungan
luar, misalnya laboratorium, radiologi, dan rehabilitasi medik.

1
 Zona Privasi

Area yang menyediakan dan ruang perawatan dan pengelolaan pasien, misalnya gedung operasi, kamar
bersalin, ICU/ ICCU, dan ruang perawatan.

Zona Pelayanan

Area yang menyediakan dukungan terhadap aktivitas rumah sakit, misalnya ruang cuci, dapur, bengkel, dan
CSSD.

Pelayanan, tenaga, sarana prasarana dan peralatan untuk pelayanan kamar operasi yang berada di zona privasi terkait
dengan pelayanan anestesiologi dan reanimasi serta perawatan intensif sesuai klasifikasi rumah sakit. Selain
berdekatan dengan ICU serta pelayanan anestesiologi pada tipe rumah sakit D dan C dimana UGD belum memiliki
kamar operasi cito sendiri maka letak kamar operasi ini (IBS) harus berdekatan dengan UGD.

Rumah sakit menyediakan lingkungan yang aman dan nyaman untuk melakukan operasi baik untuk pasien maupun
tenaga medis yang beraktifitas di dalamnya. Kenyamanan dan keamanan ini dapat di capai dari dua hal
kenyamanan fisik dan kenyamanan non fisik. Yang dimaksud dengan kenyamanan fisik dapat di capai dengan
memenuhi persyaratan sebuah kamar operasi dan membuat desain bangunannya memberikan kenyamanan visual,
termal dan audio. Sedangkan kenyamanan non fisik dapat dicapai dengan memberikan ruangan sesuai dengan
kebutuhan kenyamanan hidup manusia dan mendesain ruangan agar bersuasana yang tidak membuat bosan.
Contohnya dengan memberikan ruang tunggu bagi dokter dokter sebelum atau sesudah melakukan operasi, dimana
ruangan tersebut di lengkapi dengan fasilitas sofa yang ergonomis, view natural atau artifisial, internet connection,
bed dan pantry semi streril misalnya.

Persyaratan fisik kamar operasi meliputi:

1. Bangunan kamar operasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

a. Mudah dicapai oleh pasien
b. Penerimaan pasien dilakukan dekat dengan perbatasan daerah steril dan non-steril
c. Kereta dorong pasien harus mudah bergerak
d. Lalu lintas kamar operasi harus teratur dan tidak simpang siur
e. Terdapat batas yang tegas yang memisahkan antara daerah steril dan non-steril, untuk
pengaturan penggunaan baju khusus
f. Letaknya dekat dengan UGD

2. Rancang bangun kamar operasi harus mencakup:

a. kamar yang tenang untuk tempat pasien menunggu tindakan anestesi yang dilengkapi dengan
fasilitas induksi anestesi
b. Kamar operasi yang langsung berhubungan dengan kamar induksi
c. Kamar pulih (recovery room)

2
d. Ruang yang cukup untuk menyimpan peralatan, llinen, obat farmasi termasuk bahan
narkotik
e. Ruang/ tempat pengumpulan/ pembuangan peralatan dan linen bekas pakai operasi
f. Ruang ganti pakaian pria dan wanita terpisah
g. Ruang istirahat untuk staf yang jaga
h. Ruang operasi hendaknya tidak bising dan steril. Kamar ganti hendaknya ditempatkan sedemikian
rupa sehingga terhindar dari area kotor setelah ganti dengan pakaian operasi. Ruang perawat
hendaknya terletak pada lokasi yang dapat mengamati pergerakan pasien.
i. Dalam ruang operasi diperlukan 2 ruang tindakan, yaitu tindakan elektif dan tindakan cito
j. Alur terdiri dari pintu masuk dan keluar untuk staf medik dan paramedik; pintu masuk pasien
operasi; dan alur perawatan
k. Harus disediakan spoelhock untuk membuang barang-barang bekas operasi
l. Disarankan terdapat pembatasan yang jelas antara:
 Daerah bebas, area lalu lintas dari luar termasuk pasien
 Daerah semi steril, daerah transisi yang menuju koridor kamar operasi dan ruangan
semi steril
 Daerah steril, daerah prosedur steril diperlukan bagi personil yang harus sudah
berpakaian khusus dan masker
 Setiap 2 kamar operasi harus dilayani oleh 2 kamar scrub up
 Harus disediakan pintu keluar tersendiri untuk jenazah dan bahan kotor yang tidak
terlihat oleh pasien dan pengunjung

m. Syarat kamar operasi:

 Pintu kamar operasi harus selalu tertutup.

 Lebar pintu minimal 1,2 m dan tinggi minimal 2,1 m, terdiri dari dua daun pintu
 Pintu keluar masuk harus tidak terlalu mudah dibuka dan ditutup
 Sepertiga bagian pintu harus dari kaca tembus pandang
 Paling sedikit salah satu sisi dari ruang operasi ada kaca
 Ukuran kamar operasi minimal 6x6 m2 dengan tinggi minimal 3 m
 Dinding, lantai dan langit-langit dari bahan yang tidak berpori
 Pertemuan lantai, dinding dan langit-langit dengan lengkung
 Plafon harus rapat, kuat dan tidak bercelah
 Cat /dinding berwarna terang
 Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, mudah dibersihkan dan
berwarna terang, ditutup dengan vinyl atau keramik.
 Tersedia lampu operasi dengan pemasangan seimbang, baik jumlah lampu operasi
dan ketinggian pemasangan
 Pencahayaan 300-500 lux, meja operasi 10.000-20.000 lux

3
 Ventilasi kamar terkontrol dan menjamin distribusi udara melalui filter. Ventilasi
menggunakan AC sentral atau semi sentral dengan 98% steril dan dilengkapi
saringan. Ventilasi harus dengan sistem tekanan positif/ total pressure.
 Suhu kamar idealnya 20-26º C dan harus stabil
 Kelembaban ruangan 50-60%
 Arah udara bersih yang masuk ke dalam kamar operasi dari atas ke bawah
 Tidak dibenarkan terdapat hubungan langsung dengan udara luar, untuk itu harus
dibuat ruang antara
 Hubungan dengan ruang scrub-up untuk melihat ke dalam ruang operasi perlu dipasang
jendela kaca mati, hubungan ke ruang steril dari bagian alat steril cukup dengan
sebuah loket yang dapat dibuka/ ditutup
 Pemasangan gas medik secara sentral diusahakan melalui atas langit-langit
 Di bawah meja operasi perlu adanya kabel anti petir yang dipasang di bawah lantai
 Ada sistem pembuangan gas anestesi yang aman

Gambar 1. Kamar Operasi dengan sistem electrical 2 sistem

4
 Gambar 2. Contoh Kamar Operasi

Gambar 3. Kamar Operasi untuk jenis khusus

5
Gambar 4. Ruang Recovery tahap 2

Gambar 5. Ruang Istirahat Dokter

Gambar 6. Contoh Ruang Recovery

6
Gambar 1. Lay Out Kamar Operasi (diunduh dari www.johnsonmedical.com)

7
 Tipe D Tipe C Tipe B

Sarana Ruang tersendiri yang Ruang tersendiri yang Ruang tersendiri yang
memenuhi persyaratan memenuhi persyaratan memenuhi persyaratan
septik dan aseptik septik dan aseptik septik dan aseptik
sesuai dengan sesuai dengan sesuai dengan
kemampuan pelayanan kemampuan pelayanan kemampuan pelayanan
bedah dan bedah dan bedah dan
anestesiologi pada anestesiologi pada anestesiologi pada
kelas rumah sakit ini. kelas rumah sakit ini. kelas rumah sakit ini.
Ada kamar pulih sadar Ada kamar pulih sadar
Ruangan:
Ruang scrub Ruangan: Ruangan:
Ruang pra-anestesi Ruang locker Ruang locker
Ruang operasi yang Ruang scrub Ruang scrub
berhubungan Ruang pra-anestesi Ruang pra-anestesi
langsung dengan Ruang operasi yang Ruang operasi yang
kamar induksi berhubungan berhubungan
Ruang pemulihan langsung dengan langsung dengan
Ruang sterilisasi kamar induksi kamar induksi
Ruang menyimpan Ruang pemulihan Ruang pemulihan
peralatan, linen, obat Ruang sterilisasi Ruang sterilisasi
farmasi Ruang menyimpan Ruang menyimpan
Ruang peralatan dan peralatan, linen, obat peralatan, linen, obat
linen bekas pakai farmasi farmasi
Ruang ganti pakaian Ruang peralatan dan Ruang peralatan dan
wanita dan pria linen bekas pakai linen bekas pakai
Ruang staf jaga Ruang ganti pakaian Ruang ganti pakaian
Ruang tunggu wanita dan pria wanita dan pria
Gudang Ruang staf jaga Ruang staf jaga
Toilet Ruang tunggu Ruang tunggu
Gudang Gudang
Toilet Toilet

Rumah sakit memberikan pelayanan anestesiologi dan reanimasi dengan memberikan anestesia dan analgesia bagi
pasien pembedahan dan tindakan medik lain yang menimbulkan rasa takut, rasa cemas dan rasa nyeri, melakukan
resusitasi jantung, paru dan otak, melakukan tindakan penunjang hidup pasien gawat karena trauma atau penyakit
medik lain, melakukan penatalaksanaan gangguan keseimbangan cairan, asam basa, gas darah dan metabolisme,
serta melakukan penatalaksanaan nyeri kronis.

Rumah sakit menyediakan lingkungan yang nyaman untuk melakukan anestesi, yaitu minimum 20º C dan maksimal 26º
C
Fasilitas untuk induksi anestesi dirancang dan dilengkapi untuk dapat memberikan pelayanan yang aman;

8
 a. Ruangan dilengkapi dengan oksigen medik, penghisap lendir, penerangan yang sesuai, dan
perlengkapan standar resusitasi
b. Adanya peralatan elektrik dan instalasi listrik yang memenuhi syarat
c. Tenaga listrik darurat dan penghisap lendir yang digunakan secara mekanik dapat
diperoleh sewaktu-waktu terjadi kegagalan listrik
Sarana fisik minimal yang diperlukan untuk mendukung pelayanan anestesiologi dan reaminasi:
a. Kamar persiapan anestesia
b. Fasilitas di kamar bedah
c. Kamar pulih sadar
d. Ruang perawatan/ terapi intensif (ICU)
e. Kantor administrasi
f. Kamar obat dan alat

Sistem Sirkulasi

Pada kamar operasi pengguna jalur sirkulasinya adalah pasien, pengunjung staf medis, perawat dan logistical
support. Pasien yang masuk ke kamar operasi dapat berasal dari bangsal, UGD atau dari instalasi rawat jalan yang
di terima di ruang persiapan. Pengunjung yang biasanya merupakan keluarga dari pasien yang dioperasi akan
menunggu di ruang tunggu keluarga pasien. Masing masing dari mereka akan di bedakan jalur sirkulasinya. Sistem
sirkulasi manusia dan logistical support di kamar operasi ini menggunakan system one way yaitu tidak saling
bertubrukan terutama untuk logistical steril dan non steril dengan menggunakan system koridor maupun selasar, yang
memiliki standar lebar yang sama yaitu minimal 2,44 m. Untuk rumah sakit yang baru berkembang dan belum
memungkinkan adanya system one way ini, maka dapat di siasati dengan menghilangkan factor penulasarn infeksi
dan memperlebar koridornya agar persyaratan keteraturan tetap dapat di pertahankan

Mekanikal dan Elektrikal di Kamar Operasi

Kamar operasi harus mempunyai standar yang tinggi terhadap kebersihan dan kondisi aseptic. Kamar oeprasi
mempunyai beberapa jenis yang standar peruangan dan mechanical nya sedikit berbeda, seperti ruang operasi untuk
cystoscopy, ophthalmology, orthopedic dan neurosurgery mempunyai standar electrical yang berbeda terutama
yang berkaitan dengan peralatan medis yang harus disedikan. Secara umum kamar operasi membutuhkan medical
gases yang harus terpenuhi yaitu oxygen, nitrous oxide dan juga mempunyai vacuum system untuk memompa gas
gas yang tidak terpakai. Gas gas tersebut dapat dilairkan melalui system hose drop atau medical gas column. Di
kamar operasi juga dibutuhkan smoke evacuation sebagai pembuang asap yang ditimbulkan oleh laser atau cutter.
Juga harus ada system fluorescent fixture, gas evacuation system yang dperlukan untuk membuang gas anastesi yang
sudah tidak terpakai. Penghawaan di kamar operasi juga harus dingin dengan menggunakan system fresh air yang
menjaga kesegaran di ruang operasi dan tidak menimbulkan kantuk.

9
Daftar Pustaka

Neuvert ,1993, Data Arsitek Jilid I edisi 2, PT Erlangga

Neuvert ,1996, Data Arsitek Jilid I edisi 33, PT Erlangga

Neuvert ,1999, Data Arsitek Jilid 2 Edisi 2, PT Erlangga

Olds dan Daniel, 1987,Child Healt Care Facilities, association for the Care of children’s Health

Planning an ENT hospital - Architecture - Express Healthcare Management.htm, 2003

Dirjen Yanmed 2008, Pedoman Pelayanan dan Penyelenggaraan Rumah Sakit, Depkes RI Kliment

,2006, Healthcare Fasilities ,American Hospital Associstion Institute

10