8UkU SAkU kUMAn SAkI1 kCAL kCGkLSS

VISI :
MenlngkaLkan kuallLas kehldupan lahlr baLln manusla secara selmbang beserLa llngkungan
hldupnya se[alan dengan wakLu
MISI :
Menyelenggarakan pelayanan kesehaLan parlpurna (prevenLlf, promoLlf, curaLlf &
rehablllLaLlf) yang berkuallLas Llnggl, bersLandar lnLernaLlonal, dan berorlenLasl pada
kepuasan pelanggan.
IALSAIAn :
Memberlkan pelayanan secara profeslonal berlandaskan haLl nuranl, dengan selalu
berorlenLasl pada muLu dan keselamaLan paslen.
NILAI :
1unLunan dan pandangan umum orang yang beker[a dl 8oyal rogress.

N||a| koya| rogress secara umum adalah kCGkLSS.
kC : roakLlf dalam mewu[udkan vlsl, mlsl, dan Lu[uan 8oyal rogress
G : Clglh dalam menlngkaLkan Lerus profeslonallsme berlandaskan eLlka profesl
dan berorlenLasl pada kepuasan pelanggan melalul ker[asama Llm.
k : 8amah Lamah dan clnLa kaslh dalam melayanl
L : LfekLlf dan eflslen dalam melakukan seLlap peker[aan.
S : Sallng Asah, Aslh, Asuh dan Wangl.
S : Sallng mengunLungkan

1UIUAN :
1. 1ercapalnya pelayanan yang bermuLu Llnggl yang berorlenLasl pada kepuasan
pelanggan.
2. elayanan kesehaLan 8oyal rogress Lerus menlngkaL dan berkembang.
3. 1ercapalnya penlngkaLan produkLlflLas pelayanan 8oyal rogress
4. 1erbenLuknya sumber daya manusla yang memlllkl kompeLensl Llnggl, memlllkl
lnLegrlLas, komlLmen yang kuaL Lerhadap organlsasl melalul upaya pendldlkan dan
pelaLlhan, serLa upaya penlngkaLan kese[ahLeraan yang adll dan manuslawl.





SASAkAN kLSLLAMA1AN ASILN (Sk)

No. Lk1ANAAN IAWA8AN
1. Apa yang Anda keLahul
LenLang sasaran
keselamaLan paslen dl
rumah saklL?
Ada 6 sasaran keselamaLan paslen dl rumah saklL :
(Acuan : eraturan Menter| kesehatan kI No.1961 tahun 2011)
! keLepaLan ldenLlflkasl aslen
! enlngkaLan komunlkasl yang efekLlf,
! enlngkaLan keamanan obaL yang perlu dlwaspadal,
! kepasLlan LepaL-lokasl, LepaL-prosedur, LepaL-paslen operasl,
! engurangan rlslko lnfeksl LerkalL pelayanan kesehaLan, dan
! engurangan rlslko paslen [aLuh.
2. 8agalmana prosedur dl
rumah saklL dalam
mengldenLlflkasl paslen?
! SeLlap paslen yang masuk rawaL lnap dlpasangkan gelang ldenLlLas
paslen.
! Ada 2 cara ldenLlLas yalLu menggunakan NAMA dan 1ANGGAL LAnIk
yang dlsesualkan dengan Landa pengenal resml.
! engecuallan prosedur ldenLlflkasl dapaL dllakukan pada kondlsl
kegawaLdaruraLan paslen dl lCu, lCu dan kamar operasl dengan LeLap
memperhaLlkan daLa pada gelang ldenLlLas paslen.
3. kapan dllakukan proses
verlflkasl ldenLlLas paslen?
! SaaL pemberlan obaL,
! SaaL pemberlan Lransfusl darah,
! SaaL pengambllan sampel unLuk pemerlksaan laboraLorlum dan
pemerlksaan radlologl
! SaaL dllakukan Llndakan medls
4. Celang ldenLlflkasl apa sa[a
yang dlgunakan dl rumah
saklL?
! Celang ldenLlLas
aslen lakl-lakl : 8IkU
aslen perempuan : MLkAn MUDA
! Celang paslen rlslko [aLuh : kUNING
! Celang alergl : MLkAn
S. 8agalmana prosedur
pemasangan gelang
ldenLlflkasl?
SC emasangan ge|ang |dent|f|kas| pas|en
6. uapaLkah Anda
men[elaskan LenLang cara
komunlkasl yang efekLlf dl
rumah saklL?
! 8umah saklL menggunakan Lehnlk S8Ak (SlLuaLlon - 8ackground -
AssessmenL - 8ecomendaLlon) dalam melaporkan kondlsl paslen unLuk
menlngkaLkan efekLlvlLas komunlkasl anLar pemberl layanan.
! S|tuat|on : kondlsl Lerklnl yang Ler[adl pada paslen.
! 8ackground : lnformasl penLlng apa yang berhubungan dengan kondlsl
paslen Lerklnl.
! Assessment : Pasll pengka[lan kondlsl paslen Lerklnl
! kecommendat|on : Apa yang perlu dllakukan unLuk mengaLasl masalah
paslen saaL lnl.
! 8umah saklL konslsLen dalam melakukan verlflkasl Lerhadap akurasl darl
komunlkasl llsan dengan caLaL, baca kemball dan konflrmasl ulang
(CA8Ak) Lerhadap perlnLah yang dlberlkan.
! elaporan kondlsl paslen kepada u! paslen men[adl Langgung [awab
dokLer ruangan yang berLugas.
7. Apa sa[a yang Lermasuk CbaL- obaLan yang Lermasuk dalam hlgh alerL medlcaLlon adalah :


obaL-obaL hlgh alerL
medlcaLlon dl rumah saklL?
1. LlekLrollL pekaL : kCl, MgSC4, naLrlum 8lkarbonaL, naCl > 0,9
2. nC8uM (nama CbaL 8upa ucapan Mlrlp) / LASA (Look Allke Sound
Allke)

enge|o|aan h|gh a|ert med|cat|on:
! enylmpanan dl lokasl khusus dengan akses LerbaLas dan dlberl
penandaan yang [elas berupa sLlker berwarna merah berLullskan n|gh
A|ert"
! naCl > 0,9 dan kCl Lldak boleh dlslmpan dl ruang perawaLan kecuall dl
unlL erawaLan lnLenslf (lCu).
! 8uang perawaLan yang boleh menylmpan elekLrollL pekaL harus
memasLlkan bahwa elekLrollL pekaL dlslmpan dl lokasl dengan akses
LerbaLas bagl peLugas yang dlberl wewenang.
! CbaL dlberl penandaan yang [elas berupa sLlker berwarna merah
berLullskan n|gh A|ert" dan khusus unLuk elekLrollL pekaL, harus
dlLempelkan sLlker yang dlLullskan L|ektro||t pekat, harus d|encerkan
sebe|um d|ber|kan"
8. 1ahukah Anda bagalmana
prosedur check llsL
keselamaLan operasl?
roses t|me out lnl merupakan sLandar operasl yang mellpuLl pembacaan
dan penglslan formullr s|gn |n yang dllakukan sebe|um pas|en d|anestes|
dl holdlng area, t|me out yang dllakukan dl ruang operasl sesaat sebe|um
|nc|s| paslen operasl dan s|gn out sete|ah operas| se|esa| (dapaL dllakukan
dl recovery room). roses slgn ln, Llme ouL dan slgn ouL lnl dlpandu oleh
perawat s|rku|er dan d||kut| o|eh operator, dokter anestes|, perawat.
9. 8agalmanakah sLandar
prosedur
cucl Langan yang benar dl
rumah saklL?
Semua peLugas dl rumah saklL Lermasuk dokLer melakukan 6 LANGkAn
keberslhan Langan pada 3 momen yang Lelah dlLenLukan, yaknl:
! Sebe|um kontak dengan pas|en
! Sesudah kontak dengan pas|en
! Sebe|um t|ndakan aseps|s
! Sesudah terkena ca|ran tubuh pas|en
! Sesudah kontak dengan ||ngkungan sek|tar pas|en

Ada 2 cara cucl Langan yalLu :
1. nANDWASn - dengan a|r menga||r
waktunya : 40 - 60 det|k
2. nANDkU8 - dengan ge| berbas|s a|koho|
waktunya : 20 - 30 det|k






10. 8agalmanakah cara
mengka[l paslen rlslko
[aLuh ?
enllalan rlslko [aLuh dllakukan saaL pengka[lan awal dengan
menggunakan meLode pengka[lan rlslko [aLuh yang Lelah dlLeLapkan oleh
8S 8oyal rogress. enllalan rlslko [aLuh pada paslen anak menggunakan
scorlng nUM1 DUM1 dan pada paslen dewasa menggunakan scorlng
MCkSL.
engka[lan LersebuL dllakukan oleh perawaL dan kemudlan dapaL dl[adlkan
dasar pemberlan rekomendasl kepada dokLer unLuk LaLalaksana leblh
lan[uL.
erawaL memasang gelang rlslko berwarna kUNING dl pergelangan
Langan paslen dan mengedukasl paslen dan aLau keluarga maksud
pemasangan gelang LersebuL.
SC engka[|an dan pencegahan pas|en r|s|ko [atuh
engka[lan ulang dllakukan oleh perawaL secara berkala sesual hasll
penllalan rlslko [aLuh paslen dan [lka Ler[adl perubahan kondlsl paslen aLau
pengobaLan.


11. Apa yang dllakukan [lka
ada paslen yang [aLuh?
ullakukan LaLalaksana paslen [aLuh dan membuaL laporan lnslden
keselamaLan paslen.


nAk ASILN DAN kLLUAkGA (nk)

NC. Lk1ANAAN IAWA8AN
1. 1ahukah Anda LenLang
bagalmana hak paslen dl
rumah saklL?
8S 8oyal rogress berLanggung [awab unLuk mellndungl dan
mengedepankan hak paslen dan keluarga sesual UU kI No. 44 1ahun 2009
tentang kumah Sak|t yalLu :
a. aslen berhak memperoleh lnformasl mengenal LaLa LerLlb dan
peraLuran yang berlaku dl 8umah SaklL.
b. aslen berhak lnformasl LenLang hak dan kewa[lban paslen.
c. aslen berhak memperoleh layanan yang manuslawl, adll, [u[ur dan
Lanpa dlskrlmlnasl.
d. aslen berhak memperoleh layanan kesehaLan yang bermuLu sesual
sengan sLandar profesl dan sLandar prosedur operaslonal.
e. aslen berhak memperoleh layanan yang efekLlf dan eflslen sehlngga
paslen Lerhlndar darl keruglan flslk dan maLerl.
f. aslen berhak menga[ukan pengaduan aLas kuallLas pelayanan yang
dldapaLkan.
g. aslen berhak memlllh dokLer dan kelas perawaLan sesual dengan
kelnglnannya dan peraLuran yang berlaku dl 8umah SaklL.
h. aslen berhak memlnLa konsulLasl LenLang penyaklL yang dlderlLanya
kepada dokLer laln yang mempunyal SuraL l[ln rakLek (Sl) balk dl
dalam maupun dl luar 8umah SaklL.
l. aslen berhak mendapaL prlvasl dan kerahaslaan penyaklL yang
dlderlLa Lermasuk daLa - daLa medlsnya.
[. aslen berhak mendapaL lnformasl yang mellpuLl dlagnosls dan LaLa
cara Llndakan medls, Lu[uan Llndakan medls, alLernaLlf Llndakan, reslko
dan kompllksl yang mungkln Ler[adl dan prognosls Lerhadap Llndakan
yang dllakukan serLa perklraan blaya pengobaLan.
k. aslen berhak memberlkan perseLu[uan aLau menolak aLas Llndakan
yang akan dllakukan oleh Lenaga kesehaLan Lerhadap penyaklL yang
dlderlLanya.
l. aslen berhak dldamplngl keluarganya dalam keadaan krlLls.
m. aslen berhak men[alankan lbadah sesual agama/kepercayaan yang
dlanuLnya selama hal lLu Lldak mengganggu paslen lalnnya.
n. aslen berhak memperoleh keamanan dan keselamaLan dlrlnya
selama dalam perawaLan dl 8umah SaklL.
o. aslen berhak menga[ukan usul, saran, perbalkan aLas perllaku 8umah
SaklL Lerhadap dlrlnya.
p. aslen berhak menolak pelayanan blmblngan rohanl yang Lldak sesual
dengan agama dan kepercayaan yang dlanuLnya.
q. aslen berhak menggugaL dan/aLau menunLuL 8umah SaklL apablla
8umah SaklL dlduga memberlkan pelayanan yang Lldak sesual dengabn
sLandar balk secara perdaLa maupun pldana.
r. aslen berhak mengeluhkan pelayanan 8umah SaklL yang Lldak sesual
dengan sLandar pelayanan melalul medla ceLak dan elekLronlk sesual
dengan keLenLuan perLauran perundang - undangan.


2. 8agalmana prosedur
pemberlan lnformasl dan
edukasl kepada paslen &
keluarga?

emberlan lnformasl dan edukasl dlberlkan sesual kebuLuhan, dan
dlberlkan oleh peLugas dengan kompeLensl yang sesual yalLu ANI1IA
kkS.
SC ember|an |nformas| dan edukas|
3. 8agalmana prosedur
pemberlan lnformed
consenL kepada paslen &
keluarga?
Slapa yang memberlkan
lnformed consenL?
Apa sa[a yang
dllnformaslkan saaL
lnformed consenL?

ersetu[uan 1|ndakan kedokteran (acuan : Manua| ersetu[uan 1|ndakan
kedokteran dar| kons|| kedokteran Indones|a)
! ernyaLaan perseLu[uan (lnformed ConsenL) darl paslen dldapaL melalul
suaLu proses yang dlLeLapkan rumah saklL dan dllaksanakan oleh sLaf
yang LerlaLlh, dalam bahasa yang dlpahaml paslen.
SC ember|an Informed Consent
! lnformed consenL dlperoleh sebelum operasl, anesLesl, penggunaan
darah aLau produk darah dan Llndakan serLa pengobaLan laln yang
berlslko Llnggl.
! Semua Llndakan kedokLeran harus mendapaL perseLu[uan paslen dan
aLau keluarga seLelah mendapaL pen[elasan yang cukup LenLang hal-hal
yang berkalLan dengan Llndakan LersebuL darl Dokter enanggung[awab
as|en (DI).
! lnformed consenL menglnformaslkan LenLang : dlagnosls (Wu & uu),
dasar dlagnosls, Llndakan kedokLeran, lndlkasl Llndakan, LaLa cara,
Lu[uan, rlslko, kompllkasl, prognosls, alLernaLlf & rlslko.
4. 8agalmana paslen
mendapaLkan lnformasl
pelayanan kerohanlan dl
8S?
elayanan kerohanlan Lerdlrl darl pelayanan kerohanlan ruLln dan aLas
permlnLaan. aslen yang membuLuhkan pelayanan kerohanlan akan
menglsl formullr permlnLaan pelayanan kerohanlan. kemudlan perawaL
akan menghubung peLugas LerkalL sesual dafLar yang ada.
SC e|ayanan kerohan|an
S. 8agalmana 8S mellndungl
kebuLuhan prlvasl paslen?
SaaL dllakukan pemerlksaan, konsulLasl, LaLalaksana anLar paslen akan
dlbaLasl dengan Llral.
SC er||ndungan kebutuhan r|vas| as|en
6. 8agalmana 8S mellndungl
paslen Lerhadap kekerasan
flslk?

! krlLerla kekerasan flslk dl llngkungan 8umah SaklL Lerdlrl aLas: pelecehan
seksual, pemukulan, penelanLaran dan pemaksaan flslk Lerhadap paslen
balk yang dllakukan oleh penunggu /pengun[ung paslen maupun
peLugas.
! kecuall LerdapaL lndlkasl, peLugas kesehaLan dapaL melakukan
pemaksaan flslk (seperLl pengekangan) sesual sLandar medls dan eLlka
rumah saklL yang berlaku.
! SeLlap peLugas keamanan sudah LerlaLlh unLuk menanganl hal LersebuL.
! SeLlap paslen/pengun[ung/karyawan yang berada dalam rumah saklL
harus menggunakan Landa pengenal berupa gelang ldenLlLas paslen,
karLu vlslLor/pengun[ung aLau name Lag karyawan.
SC er||ndungan 1erhadap kekerasan I|s|k
7. 8agalmana prosedur
mellndungl barang mlllk
paslen?
SC er||ndungan 8arang M|||k as|en
8. Apa yang dllakukan 8S [lka
paslen menolak/
8umah saklL menghormaLl kelnglnan dan plllhan paslen unLuk menolak


memberhenLlkan Llndakan
(resuslLasl) aLau
pengobaLan yang
dlberlkan?
pelayanan resuslLasl.
kepuLusan unLuk Lldak melakukan 8! harus dlcaLaL dl rekam med|s
paslen dan dl formu||r !" $"% &'()(*+%,%' (DNk). lormullr un8 harus dllsl
dengan lengkap dan dlslmpan dl rekam medls paslen.
Alasan dlpuLuskannya Llndakan un8 dan orang yang LerllbaL dalam
pengambllan kepuLusan harus dlcaLaL dl rekam medls paslen dan formullr
un8. kepuLusan harus dlkomunlkaslkan kepada semua orang yang LerllbaL
dalam aspek perawaLan paslen.
SC eno|akan 1|ndakan atau engobatan


LNDIDIkAN ASILN DAN kLLUAkGA (k)

NC. Lk1ANAAN IAWA8AN
1. Slapa yang memberlkan
edukasl kepada paslen &
keluarga?
Semua pemberlan lnformasl dan edukasl kepada paslen dan keluarga
dlberlkan oleh peLugas yang berkompeLen dan dlkoordlnasl oleh anlLla
k8S.
2. 8agalmana prosedur
pemberlan lnformasl aLau
edukasl kepada paslen &
keluarga?
SC ember|an |nformas| atau edukas|
3. 8agalmana cara Anda
mengeLahul pencapalan
keberhasllan edukasl yang
dlberlkan?

Melakukan verlflkasl bahwa paslen dan keluarga blsa menerlma dan
memahaml edukasl yang dlberlkan.

SC ember|an |nformas| atau edukas|

4. Apa bukLl edukasl Lelah
dlberlkan kepada paslen?
! Ada bahan maLerl yang dlberlkan kepada paslen dan aLau keluarga
! Ada dokumen pemberlan edukasl berupa formullr pemberlan edukasl
yang dlLandaLanganl oleh pemberl edukasl dan penerlma edukasl.


LNINGkA1AN MU1U DAN kLSLLAMA1AN ASILN (Mk)

NC. Lk1ANAAN IAWA8AN
1. Apakah deflnlsl ke[adlan
senLlnel?
! lnslden mellpuLl ke[adlan 1ldak ulharapkan (k1u), ke[adlan nyarls
Cedera (knC), ke[adlan 1ldak Cedera (k1C) , kondlsl oLenslal Cedera
(kC) dan ke[adlan SenLlnel.
! ke[adlan senLlnel adalah suaLu k1u yang mengaklbaLkan kemaLlan aLau
cedera yang serlus, blasanya dlpakal unLuk ke[adlan yang sangaL Lldak
dlharapkan aLau Lldak dapaL dlLerlma seperLl: operasl pada baglan Lubuh
yang salah.
! ke[adlan senLlnel :
o kemaLlan Lldak Lerduga dan Lldak LerkalL dengan per[alanan


alamlah aLau kondlsl yang mendasarl penyaklLnya . ConLoh bunuh
dlrl
o kehllangan fungsl uLama (ma[or) secara permanen yang Lldak
LerkalL dengan per[alanan alamlah penyaklL paslen aLau kondlsl
yang mendasarl penyaklLnya
o Salah lokasl, salah prosedur, salah paslen operasl
o encullkan bayl aLau bayl yang dlpulangkan bersama orang yang
bukan orang Luanya.
! elaporan lnslden Lldak boleh leblh darl 2 x 24 [am
2. 8agalmana prosedur
pelaporan lnslden?




MILLLNIUM DLVLLCMLN1 GCALS (MDGS)

nC. L81An?AAn !AWA8An
1. Apa yang Anda keLahul
LenLang CnLk 8S?
8umah saklL melaksanakan program CnLk (e|ayanan Cbstetr| Neonata|
Lmergens| komprehens|f) unLuk menurunkan angka kemaLlan bayl dan
menlngkaLkan kesehaLan lbu.
8umah saklL membenLuk 1lm/anlLla CnLk unLuk men[alankan program
CnLk 8S.
2. Apa yang Anda keLahul
LenLang 18-uC1S 8S?
8umah saklL melaksanakan penanggulangan 18 sesual dengan pedoman
sLraLegl uC1S (D|rect Cbserve 1herapy Shortcourse)
8umah saklL membenLuk 1lm/anlLla 18 uC1S unLuk men[alankan
program 18 uC1S 8S.



AkSLS kL LLAANAN DAN kCN1INUI1AS LLAANAN (Ak)

NC. Lk1ANAAN IAWA8AN
1. 8agalmana prosedur
skrlnlng dl lCu?
! Skrlnlng dllakukan pada konLak perLama unLuk meneLapkan apakah
paslen dapaL dllayanl oleh 8S.
! Skrlnlng dllaksanakan melalul krlLerla Lrlase, vlsual aLau pengamaLan,
pemerlksaan flslk, pslkologlk, laboraLorlum kllnlk aLau dlagnosLlk lma[lng
sebelumnya.
SC Skr|n|ng as|en
2. 8agalmana prosedur
penerlmaan paslen rawaL
lnap dan rawaL [alan?
SC ener|maan as|en kawat Inap
SC ener|maan as|en kawat Ia|an
3. 8agalmana prosedur
Lrlase?
8umah saklL melaksanakan proses Lrlase berbasls bukLl unLuk
memprlorlLaskan paslen sesual dengan kegawaLannya

4. 8agalmana prosedur Lransfer yang berlaku dl rumah saklL?
1kANSILk IN1kA kUMAn SAkI1





















ASILN
L1UGAS
LNDAMING
kL1LkAMILAN ANG DI8U1UnkAN LkALA1AN U1AMA
DLkAIA1 0
1k/ eLugas
keamanan
8anLuan hldup dasar

DLkAIA1
0,S
(CkANG
1UA]
DLLIkIUM)
1k/ eLugas
keamanan
8anLuan hldup dasar

DLkAIA1 1
erawaL/
eLugas
berpengalaman
(sesual dengan
kebuLuhan
paslen)
8anLuan hldup dasar, pelaLlhan Labung gas,
pemberlan obaL- obaLan, kenal akan Landa
deLerlorasl, keLerampllan LrakeosLoml
dan sucLlon
Ckslgen, sucLlon, Llang
lnfuse porLabel, pompa
lnfuse dengan 8aLeral,
okslmeLrl denyuL
DLkAIA1 2
erawaL dan
eLugas
keamanan/ 1k
Semua keLrampllan dl aLas, dlLambah : dua
Lahun pengalaman dalam perawaLan lnLenslf
(okslgenasl, sungkup pernapasan,
deflbrlllaLor, monlLor)
Semua peralaLan dl
aLas, dlLambah:
monlLor LkC dan
Lekanan darah dan
deflbrlllaLor
DLkAIA1 3
uokLer,
perawaL, dan
1k/ eLugas
keamanan
SLandar kompeLensl dokLer harus dl aLas
sLandar mlnlmal :
uokLer:
Mlnlmal 6 bulan pengalaman mengenal
perawaLan paslen lnLenslf dan beker[a dl lCu
keLerampllan banLuan hldup dasar dan lan[uL
keLerampllan menanganl permasalahan [alan
napas dan pernapasan, mlnlmal level S1 3 aLau
sedera[aL.
ParusmenglkuLlpelaLlhanunLuk Lransfer
paslendengansaklLberaL / krlLls
erawaL:
Mlnlmal 2 Lahun beker[a dl lCu
keLerampllan banLuan hldup dasar dan lan[uL
Parus menglkuLl pelaLlhan unLuk Lransfer
paslen dengan saklL beraL / krlLls
MonlLor lCu porLable
yang Lengkap,
venLllaLor dan alaL
Lransfer yang
memenuhl sLandar
mlnlmal.




1kANSILk AN1Ak kUMAn SAkI1























S. 8agalmana prosedur
pemulangan paslen?
ualam 48 [am seLelah paslen masuk, perawaL akan membuaL dlscharge
plannlng paslen yang mencakup beberapa Loplk dan krlLerla LenLang
bagalmana paslen akan dlrawaL seLelah pulang. Pal lnl dldokumenLaslkan
dl formullr pengka[lan awal keperawaLan rawaL lnap


ASLSMLN ASILN (A)

NC. Lk1ANAAN IAWA8AN
1. 8agalmana prosedur
pengka[lan sLaLus glzl
paslen dl rumah saklL?
SLaLus glzl dlnllal dengan menggunakan krlLerla MUS1 (Ma|nutr|t|on
Un|versa| Screen|ng 1oo|) unLuk mengldenLlflkasl dan meneLalaksana
paslen dewasa yang mengalaml glzl buruk, kurang glzl aLu obeslLas.
2. 8agalmana prosedur engka[lan rasa nyerl menggunakan Neonata| Infants a|n Sca|e (NIS)
ASILN
L1UGAS
LNDAMING
kL1LkAMILAN ANG DI8U1UnkAN
LkALA1AN U1AMA
DAN ILNIS kLNDAkAAN
DLkAIA1 0
eLugas
ambulan
8anLuan hldup dasar (8Pu)
kendaraan Plgh
uependency Servlce
(PuS)/ Ambulan
DLkAIA1 0,S
(CkANG1UA
]DLLIkIUM)
eLugas
ambulan dan
paramedls
8anLuan hldup dasar
kendaraan PuS/
Ambulan
DLkAIA1 1
eLugas
ambulan dan
perawaL
8anLuan hldup dasar, pemberlan okslgen,
emberlan obaL-obaLan, kenal akan Landa
deLerlorasl, keLerampllan perawaLan,
LrakeosLoml dan sucLlon
kendaraan PuS/
ambulan, okslgen,
sucLlon, Llang lnfus
porLabel, lnfus
pump denganbaLeral,
okslmeLrl
DLkAIA1 2
uokLer,
perawaL dan
peLugas
ambulans
Semua keLrampllan dl aLas, dlLambah:
penggunaan alaL pernapasan, banLuan hldup
lan[uL, penggunaan kanLong pernapasan (bag-
valve mask), penggunaan deflbrlllaLor,
penggunaan monlLor lnLenslf
Ambulan , semua
peralaLan dl aLas,
dlLambah: monlLor LkC
dan Lekanan darah dan
deflbrlllaLor blla
dlperlukan
DLkAIA1 3
uokLer,
perawaL, dan
peLugas
ambulan
uokLer:
Mlnlmal 6 bulan pengalaman mengenal
perawaLan paslen lnLenslf dan beker[a dl lCu
keLerampllan banLuan hldup dasar dan lan[uL
keLerampllan menanganl permasalahan [alan
napas dan pernapasan, mlnlmal level S1 3
aLau sedera[aL.
Parus menglkuLl pelaLlhan unLuk Lransfer
paslen dengan saklLberaL / krlLls
erawaL:
Mlnlmal 2 Lahun beker[a dl lCu
keLerampllan banLuan hldup dasar dan lan[uL
Parus menglkuLl pelaLlhan unLuk Lransfer
paslen dengan saklL beraL / krlLls
Ambulan lengkap/ ACu
118, monlLor lCu
porLabel yang lengkap,
venLllaLor dan peralaLan
Lransfer yang memenuhl
sLandar mlnlmal.



pengka[lan nyerl dl rumah
saklL?
unLuk usla < 1 Lahun, ILACCS unLuk usla 1-3 Lahun, Wong 8aker Iaces
kat|ng Sca|e unLuk usla > 3 Lahun dan Numer|c Sca|e unLuk dewasa.




LLAANAN ASILN ()

NC. Lk1ANAAN IAWA8AN
1. 8agalmana prosedur
penylmpanan, penya[lan
dan pendlsLrlbuslan
makanan kepada paslen?
Makanan dlslapkan dan dlslmpan dengan cara mengurangl rlslko
konLamlnasl dan pembusukan.
Makanan dldlsLrlbusl secara LepaL wakLu dan memenuhl permlnLaan.
SC eny|mpanan, enya[|an dan end|str|bus|an Makanan
2. 8agalmana prosedur
penanganan paslen-paslen
dalam Lahap Lermlnal?
8umah saklL memahaml kebuLuhan paslen yang unlk pada akhlr
kehldupan.
SC e|ayanan as|en 1erm|na|


MANAILMLN LNGGUNAAN C8A1 (MC)

nC. L81An?AAn !AWA8An
1. Apa sa[a dafLar obaL-
obaLan yang Lermasuk
dalam nC8uM?
uafLar obaL-obaLan LASA ( Look A |ke Sound A||ke ) dapaL dlLemukan dl
SC Cbat-obatan Sound A||ke Look A||ke dan [uga pada buku "#$%&'( $)*
+$,-'(.
ConLoh obaL %../ $%&/- adalah obaL-obaL dengan Lampllan yang mlrlp
namun sebenarnya berbeda dosls (mlsalnya Amlodlpln 3 mg dan
Amlodlpln 10 mg). SemenLara conLoh obaL +.#)* $%&/- adalah
azlLhromycln dan erlLhromycln (Lerdengar mlrlp).
2. 8agalmana kebl[akan
penylmpanan elekLrollL
pekaL dl 8S?
CbaL- obaLan 0&10 $%-2' (kallum klorlda 7,46 dalam ampul dan naLrlum
klorlda 3 dalam kolf) hanya dlslmpan dl ruang rawaL lnLenslf (lCu,
nlCu,PCu) ( dl LempaL yang dlLandal dengan sLlker merah). CbaL hlgh alerL
LersebuL dlberl st|ker "h|gh a|ert" berwarna merah dan khusus unLuk
laruLan elekLrollL pekaL [uga dlberl penandaan sLlker yang berLullskan "
e|ektro||t pekat, harus d|encerkan sebe|um d|ber|kan!".
3. 8agalmana prosedur ! CbaL emergensl dlslmpan dalam Lroll/klL/lemarl emergensl Lerkuncl,


pengelolaan obaL
emergensl dl 8S?
dlperlksa, dlpasLlkan selalu Lersedla dan harus dlganLl segera [lka [enls
dan [umlahnya sudah Lldak sesual lagl dengan dafLar yang
dlLempel/dlganLung dl Lroll/klL/lemarl emergensl. erbekalan farmasl
dan pengunclan Lroll LersebuL dlkonLrol oleh farmasl.
! 1roll akan dlbuka 3 bulan sekall unLuk dllakukan pemerlksaan
kesesualan perbekalan farmasl dengan dafLar, keLepaLan penylmpanan
dan Langgal kadaluwarsa.
8agalmana alur pelaporan
lnslden apablla Ler[adl
medlcaLlon error ?
8alk dokLer maupun perawaL yang menemukan Ler[adlnya 3-*&4$'&.)
-22.2 boleh melaporkan ke[adlan LersebuL.
SC e|aporan Ins|den.
8agalmanakah kebl[akan
8S LenLang persyaraLan
resep yang lengkap?
8esep harus memenuhl kelengkapan:
! nama paslen, Langgal lahlr aLau umur paslen ([lka Lldak dapaL menglngaL
Langgal lahlr), no rekam medlk dan beraL badan paslen (unLuk paslen
anak)
! nama dokLer, Langgal penullsan resep dan ruang pelayanan
! Menglsl kolom rlwayaL alergl obaL pada baglan kanan aLas lembar resep
manual
! Menullskan Landa 8/ pada seLlap sedlaan. unLuk nama obaL Lunggal
dlLulls dengan nama generlk. unLuk obaL komblnasl dlLulls sesual nama
dalam lormularlum, dllengkapl dengan benLuk sedlaan obaL (conLoh:
ln[eksl, LableL, kapsul, salep), serLa kekuaLannya (conLoh: 300 mg, 1
gram)
! 8lla obaL berupa raclkan dlLullskan nama seLlap [enls/bahan obaL dan
[umlah bahan obaL (unLuk bahan padaL : mlkrogram, mlllgram, gram)
dan unLuk calran: LeLes, mllllllLer, llLer.
! encampuran beberapa obaL dalam saLu sedlaan Lldak dlan[urkan,
kecuall sedlaan dalam benLuk campuran LersebuL Lelah LerbukLl aman
dan efekLlf.
! ALuran pakal (frekuensl, dosls, ruLe pemberlan). unLuk aLuran pakal [lka
perlu aLau prn aLau pro re naLa", harus dlLullskan dosls makslmal dalam
seharl.


MANAILMLN kCMUNIkASI DAN INICkMASI (MkI)

nC. L81An?AAn !AWA8An
1. Adakah sLandarlsasl slngkaLan dan slmbol
yang boleh dlpakal dl 8S lnl?
8S Lelah mensoslallsaslkan standar|sas| s|ngkatan dan
s|mbo| yang boleh dlgunakan dalam pelayanan
2. 8agalmana cara 8S mellndungl berkas rekam
medls paslen darl kehllangan /kerusakan
/penyalahgunaan?
8umah saklL mengembangkan suaLu kebl[akan bahwa
yang dlberlkan kewenangan mengakses rekam medls
kllnls paslen adalah para prakLlsl kesehaLan yang
memberlkan layanan kepada paslen LersebuL.






kUALIIIkASI DAN LNDIDIkAN S1AI (kS)

nC. L81An?AAn !AWA8An
uapaLkah Anda
men[elaskan uralan
[abaLan Anda?
uralan [abaLan adalah proses, meLode dan Leknlk unLuk memperoleh daLa
[abaLan yang dlolah men[adl lnformasl [abaLan dan dlsa[lkan unLuk
kepenLlngan program pegawal serLa memberlkan umpan ballk bagl
organlsasl dan LaLalaksana.
uralan [abaLan sLaf berslfaL personal LerganLung pada [abaLan yang
dlmlllkl.
Secara umum uralan [abaLan LersebuL Lerdlrl darl nama, [abaLan, mlsl
organlsasl, mlsl [abaLan, hasll ker[a, bahan ker[a, perangkaL ker[a, slfaL
[abaLan, pelaksanaan Lugas (uralan Lugas, Langgung [awab dan
wewenang), nama [abaLan bawahan langsung, korelasl [abaLan, kondlsl
pelaksanaan ker[a, persyaraLan [abaLan, kondlsl flslk, buLlran lnformasl laln
dan suraL Lugas.
uralan [abaLan lnl dlslmpan oleh baglan admlnlsLrasl dl maslng- maslng
deparLemen/dlvlsl/unlL LempaL berLugas dan sallnannya harus dlmlllkl
oleh seLlap sLaf medls yang bersangkuLan.


LNCLGAnAN DAN LNGLNDALIAN INILkSI (I)

nC. L81An?AAn !AWA8An
1. 8agalmana pemllahan
sampah medls dan non
medls / benda La[am / calr
anlLla encegahan dan engendallan lnfeksl 8umah SaklL Lelah
meneLapkan pemlsahan sampah medls dan non medls.
Sampah medls dlbuang dl LempaL sampah medls berkanLung plasLlk
kunlng
Sampah non medls dlbuang dl LempaL sampah non medls berkanLung
plasLlk hlLam
Sampah benda La[am dan [arum dlbuang dl LempaL sampah khusus yang
Lldak dapaL Lembus (puncLure proof) dan Lldak dl2-#+- yalLu safeLy box.
Llmbah calr dlbuang dl wasLafel aLau kloseL
2. Apakah 8S menerapkan
pemlsahan paslen
lnfekslus dan non
lnfekslus?
anlLla encegahan dan engendallan lnfeksl 8umah SaklL Lelah
meneLapkan pemlsahan paslen lnfekslus dan nonlnfekslus
sesual dengan SC perawaLan paslen dl ruang lsolasl lnfeksl. aslen
dlLempaLkan sesual dengan sumber lnfeksl, apakah lewaL konLak,
alrborne, dan dropleL.







MANAILMLN IASILI1AS DAN kLSLLAMA1AN (MIk)

nC. L81An?AAn !AWA8An
1. 8agalmana prosedur
evakuasl dl rumah saklL?

LaboraLorlum dan l8nA 3 " !alur evakuasl menu[u Langga daruraL
baglan Lengah (belakang llfL), menurunl Langga menu[u LlLlk kumpul
dl lanLal dasar/ halaman luar/ samplng pos saLpam/ mushola (arah
baraL).
?apmedl, l8! lanLal 2 dan lanLal 3, l8nA 2 " !alur evakuasl menu[u
Langga daruraL arah 1CM, menurunl Langga menu[u lanLal dasar ke
plnLu uLama, LlLlk berkumpul dl halaman depan (Llang bendera)/
arah uLara.
l8! lanLal 1, MCu, Pu, 8adlologl, larmasl, Coffee bean " !alur
evakuasl menu[u plnLu uLama, LlLlk berkumpul dl halaman depan
(Llang bendera)/ arah uLara.
Admlslon/reglsLrasl, kaslr, operaLor, glzl, 8askln 8obln " !alur
evekuasl menu[u plnLu samplng Lengah, LlLlk berkumpul arah baraL,
samplng pos saLpam.
2. 8agalmana prosedur
penggunaan AA8?
rosedur penggunaan AA8 (alaL pemadam apl rlngan) :
! 1arlk keluar segel pengaman handle plcu
! AngkaL nozel ke area bebas
! 1ekan handle plcu sedlklL sampal gas CC2 / powder keluar
! 8awa AA8 ke LlLlk apl
! Arahkan nozel ke LlLlk apl dan Lekan handle plcu
!arak AA8 dengan LlLlk apl : 2 meLer


LoglsLlk, 1eknlsl, lCu, Ck, l8nA 3, lanLal
6,7,8 dan 9 " !alur evakuasl menu[u plnLu
emergensl (arah selaLan), menurunl Langga
menu[u LlLlk berkumpul dl lanLal
dasar/halaman luar (arah Llmur).
Alfa MarL " Menu[u plnLu keluar arah
Llmur, LlLlk berkumpul dl halaman luar arah
Llmur.


3. kode daruraL
































nAL-nAL ANG LkLU
DIWASADAI
kCDL SIM8CL
ANGGILAN
DAkUkA1
kebakaran ML8AP

1020
PenLl [anLung pada
dewasa
8l8u

1001
PenLl [anLung pada anak-
anak
8l8u

1001
encullkan bayl / anak-
anak
ML8AP MuuA

1020
Crang yang
membahayakan
A8u-A8u

1020
Crang yang
membahayakan dengan
sen[aLa
L8Ak

1020
Ancaman bom kunlnC

1020
8encana dl dalam 8S 18lACL ul 8S

1020
8encana dl luar 8S
18lACL ul LuA8
8S

1020
1umpahan bahan
berbahaya
C8An?L

1020