PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALIDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS NGEMPLAK

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NGEMPLAKNomor : / / / 2022 TENTANGPANDUAN DILEMA ETIK
PUSKESMASDENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESAKEPALA PUSKESMAS
NGEMPLAKe n i m b a n g : a . B a h w a   d a l a m   m e n j
a l a n k a n   p r o f e s i   k e d o k t e r a n , keperawata
n dan kebidanan diperlukan adanya suatupanduan yang digunakan sebagai
pedoman;b . B a h w a   P a n d u a n   D i l e m a   E t i k   m e r u p a k a n   p e d o
m a n bagi dokter, perawat dan bidan dalam melaksanakan praktek
kesehatan ;c . B a h w a   b e r d a s a r k a n   p e r t i m b a n g a n   1   d a n   2
,   d a l a m rangka penerapannya perlu ditetapkan Dilema Etikp u
skesmas melalui surat keputusan kepala
puskesmas.M e n g i n g a t : 1 . U n d a n g - u n d a n g
R e p u b l i k I n d o n e s i a N o . 2 9 T a h u n 2 0 0 4 tentang
praktek kedokteran;2. Undang-undang Republik Indonesia No.36 Tahun
2009t e n t a n g   K e s e h a t a n ,   L e m b a r a n   N e g a r a   R e p u b l i k I
ndonesia Tahun 2009 Nomor 1143. Undang-undang Republik Indonesia
No.25 Tahun 2009tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara
RepublikIndonesia Tahun 2009 Nomor 112;4. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No.43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas.MEMUTUSKAN :M e n e t a p k a n : K E P U T U S
A N   K E P A L A   P U S K E S M A S   N G E M P L A K  
TENTANG PANDUAN DILEMA ETIK DI LINGKUNGANPUSKESMAS
NGEMPLAK;K E S A T U : K e p u t u s a n K e p a l a
P u s k e s m a s t e n t a n g p a n d u a n
D i l e m a Etik puskesmas.
K E D U A : M e n e t a p k a n   P a n d u a n   D i l e
m a   E t i k   d a l a m   m e n j a l a n k a n profesi
kesehatan, keperawatan dan
kebidanan.K E T I G A : D e n g a n   p e n e r a p a n   P a
n d u a n   D i l e m a   E t i k   P u s k e s m a s

Highlight

Add Note

Share Quote

 
K E E M P A T : sebagaimana butir kesatu
tersebut, maka semua
dokter,p e r a w a t   d a n   b i d a n   y a n g   m e n j a l a n k a n  
p r a k t e k kedokteran, keperawatan dan kebidanan wajib
berpegangpada Panduan Dilema Etik
tersebut;S u r a t   k e p u t u s a n   i n i   b e r l a k u   s e j a k   d i t e t a p k a n   s a m p a i
dengan adanya ketentuan lebih
lanjut.D I T E T A P K A N   D I : N g e m p l a k P A
D A   T A N G G A L :  KEPALA PUSKESMAS NGEMPLAK SITI ZULAIKAH 
, S.Tr.KebNIP. 19700803198903 2 002

LAMPIRAN KEPUTUSAN

 KEPALA PUSKESMAS NGEMPLAK NOMOR : TANGGAL :

PANDUAN DILEMA ETIK KLINIK PUSKESMAS NGEMPLAKa . D e f i n i s i

Etik adalah norma-norma yang menentukan baik buruknya
tingkahl a k u   m a n u s i a ,   b a i k   s e c a r a   s e n d i r i a n   m a u p u n   b er s a m
a - s a m a   d a n mengatur hidup. Etika juga berasal dari bahasa Yunani,
yaitu “ethos”berarti “kebiasaan”, “model perilaku” atau standar yang
diharapkandan kriteria tertentu untuk suatu tindakan. Penggunaan
istilah
etikas e k a r a n g   i n i   b a n y a k   d i a r t i k a n   s e b a g a i   m o t if   a t a u   d o r o
n g a n   y a n g mempengaruhi
perilaku.Dari peringatan diatas, etika adalah ilmu tentang
kesusilaan yangm e n e n t u k a n   b a g a i m a n a   s e p a t u t n y a   m a
n u s i a   h i d u p   d i d a l a m masyarakat yang menyangkut dari pen
gertian diatas, etika adalahilmu tentang kesusilaan yang menent
ukan bagaimana sepatutnyamanusia hidup didalam masyarakat yang
menyangkut aturan-aturanatau prinsip-prinsip yang menentukan
tingkah laku yang benar, yaitu: baik dan buruk serta kewajiban dan tanggung
jawab.Etik juga dapat digunakan untuk mendeskripsikan suatu
pola ataucara hidup, sehingga etik
merefleksikan sifat, prinsip dan standars e s e o r a n g   y a n g   m em p e
n g a r u h i   p e r i l a k u   p r o f e s i o n a l .   B e r d a s a r k a n uraian diatas, dapat
disimpulkan bahwa etik merupakan istilah
yangd i g u n a k a n   u n t u k   m er e f l e k s i k a n   b a g a im a n a   s e h ar u s n y a  
m a n u s i a berperilaku, apa yang seharusnya dilakukanseseorang
terhadap oranglain. Sehingga juga dapat disimpulkan bahwa etika
mengandung 3pengertian pokok yaitu :1.Mendapatkan fakta-fakta
yang relevan2.Menentukan isu-isu etika dari fakta-
fakta3 . M e n e n t u k a n   s i a p   d a n   b a g a i m a n a   o r a n g   a t a u  
k e l o m p o k   y a n g dipengaruhi dilemma4.Menentukan
alternatif yang tersedia dalam memecahkan dilema
 

5.Menentukan konsekwensi dari setiap

alternatif 6.Menentukan tindakan yang tepat

Tipe-tipe etika
1 . B i o e t i k Bioetika merupakan studi filosofi yang me
mpelajari tentangk o n t r o v e r s i   d a l a m   e t i k ,   m e n y a
n g k u t   m a s a l a h   b i o l o g i   d a n pengobatan. Lebih lanjut, bi
oetika difokuskan pada pertanyaane t i k   y a n g   m u n c u l   t e n t a n g   h
ubungan antara ilmu kehidupan,bioteknologi,  pengobatan, 
p o l i t i k ,   h o k u m   d a n   t e k n o l o g i .   P ad a lingkup yang lebih sempit,
bioetik merupakan evaluasi etika padamoral
treatment atau inovasi teknologi dan waktu pelaksanaanpengobat
an pada manusia.Pada lingkup yang lebih luas, bioetik mengevaluasi
pada
semuat i n d a k a n   m o r a l   y a n g   m u n g k i n   m e m b a n t
u   a t a u   b a h k a n membahayakan kemampuan organisme
terhadap perasaan
takutd a n   n y e r i ,   y a n g   m e l i p u t i   s e m u a   t i n d a k a n   y a n g   b e r
h u b u n g a n d e n g a n   p e n g o b a t a n   d a n   b io l o g i .   I s u   d a l am   b i o e t i
k antara lain :p e n i n g k a t a n   m u t u   g e n e t i k a ,   e t i k a   l i n g
k u n g a n   p e m b e r i a n pelayanan
kesehatan.2.Clinical Ethics/ Etik KlinikE t i k   k l i n i k   m e r u p
a k a n   b a g i a n   d a r i   b i o e t i k   y a n g   l e b i h mempe
rhatikan pada masalah etik selama pemberian pelayananp a d a   k l
ien. Contoh Clinical Ethycs : adanya persetujuan ataup e n o l
akan, dan bagaimana seseorang sebaiknya meresp
o n permintaan medis yang kurang bermanfaat (sia-sia).3.Nursing Ethycs/
Etik KeperawatanBagian dari bioetik, yang merupakan studi formal
tentang isu etikdan dikembangkan dalam tindakan keperawatan
serta
dianalisisu n t u k   m e n d a p a t k a n   k e p u tu s a n   e t i k .   E t i k a   k e p e r a
w a t a n   d a p a t diartikan sebagai filsafat yang mengarahkan tanggung
jawab
moral yang mendasari pelaksanaan praktek keperawatan. Inti falsafah

 
keperawatan adalah hak dan martabat manusia, sedangkan fokusetika
keperawatan adalah sifat manusia yang unik.

b.Ruang lingkup

1.Otonomi (

Authonomy 

)P r i n s i p   o t o n o m i   d i d a s a r k a n   p a d a   k e y a k i n a n   b a h w a   i n
d i v i d u m a m p u   b er f i k i r   l o g i s   d a n   m a m p u   m e m b u a t   k e p u tu s a
n sendiri.O r a n g   d e w a s a   d i a n g g a p   k o m p e t e n   d a n   m e
m i l i k i   k e k u a t a n membuat sendiri, memilih dan
memilikiberbagai keputusan ataupilihan yang harus dihargai oleh
orang lain. Otonomi
merupakanh a k   k e m a n d i r i a n   d a n   k e b e b a s a n   i n d i v i d u  
y a n g   m e n u n t u t perbedaan diri. Praktek profesional mereflek
sikan otonomi saatperawat menghargai hak-hak klien dalam 
membuat keputusantentang perawatan dirinya;2 . B e r b u a t   b a i k   (

Beneficience 

)B e n e f i c i e n c e   b e r a r t i   h a n y a   m e l a k u k a n   s e s u a t u   y a
n g   b a i k . Kebaikan, memerlukan pencegahan dari kesalahan atau
kejahatan,penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan
kebaikano l eh   d ir i   d a n   o r a n g   l a i n .   T e r k a d a n g ,   d a l am   s i t u a s i   p
e l a y a n a n kesehatan terjadi konflik antara prinsip ini dengan
otonomi;3 . K e a d i l a n   (

Justice 
)Prinsip keadilan dibutuhkan sama dan adil terhadap
orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan kemanusi
aan.Nilai ini direfleksikan dalam bentuk profesional ketika pera
watbekerja untuk terapi yang benar sesuai hokum, standar
praktekdan keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas
pelayanankesehatan;4 . T i d a k m e r u g i k a n (

Nonmaleficience 

)Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/ cedera fisik

danpsikologis pada klien;5 . K e j u j u r a n   (

Veracity 

)P r i n s i p   v e r a c i t y   b e r a r t i   p e n u h   d e n g a n   k e b e n a r a n
. Nilai inid i p e r l u k a n   o l e h   p e m b e r i   p e l a y a n
an kesehatan untuk

 
menyampaikan kebenaran pada setiap klien 
d a n   u n t u k meyakinkan bahwa klien sangat menge
r t i .   P r i n s i p   v e r a c i t y   berhubungan dengan kemampuan ses
eorang untuk mengatakank e b e n a r a n .   I n f o r m a s i   h a
r u s   a d a   a g a r   m e n j a d i   a k u r a t , komprehensif dan 
objektif untuk memfasilitasi pemahaman danpenerimaan materi
yang ada, dan mengatakan yang
sebenarnyakepada klien tentang segala sesuatu yang berhubung
an dengankeadaan dirinya selama menjalani perawatan.6 . M e n e p a j i
janji (

Fidelity 

)Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan
komitmennya terhadap orang lain. Perawat 
s e t i a   p a d a komitmennya dan menepati janji serta menyimpan
rahasia
klien.K e t a a t a n ,   k e s e t i a a n ,   ad a l a h   k e w a j i b a n   s e o r a n g   p e r aw a
t   u n t u k mempertahankan komitmen yang dibuatnya kepada pasien;

c.Tata Laksana

K e l a l a i a n   d a l a m   b id a n g   p e l a y a n a n   p u s k e s m a s   b ia s   m e n y a n
gkutp u s k e s m a s   s e b a g a i   s u a t u   o r g a n i s a s i   ( y a n g   d i w a k i l
i   o l e h   k e p a l a puskesmas) jika menyangkut bidang-bidang yang
berkaitan dengan

 policy 
 dan manjemen. Didalam lingkup tanggung jawab
puskesmast e r m a s u k   j u g a   t i n d a k a n   p a r a   k ar y a w a n   ( d o k t e r ,  
perawat, bidan,t e n a g a   k e s e h a t a n ,   d a n   t e n a g a   a d m i n i
s t r a s i )   b i a s   s a m p a i   b i a s menimbulkan kerugian pada pasien.
Puskesmas sebagai institusi
jugam e m p u n y a i   k e w a j i b a n   d a n   t a n g g u n g   j a w a b   t e r h a d ap   p e
m b e r ia n pelayanan yang baik kepada para pasiennya.

 PENINGKATAN MASALAH ETIK PUSKESMAS

1.Informasi keluhan, pengaduan atau complain dapat diterima

olehdireksi, humas, dan komite etik dari :

Media massa

Kotak saran

Keluhan pasien

Laporan staf 
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads
or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

 Telepon pengaduan

Somasi pasien/ kuasa hokum

 Tokoh masyarakat
-

LSM2.Satuan kerja yang menerima keluhan complain melakukan hal-

hal:

Mencatat dan mengkaji informasi :a . I d e n t i t a s b . K o n d i s i

p a s i e n c.Peristiwa atau kejadiand . T u n t u t a n p a s i e n

Menanggapi
keluhan :a.Mengucapkan terimakasih atas laporanb.Membuat penj
elasan sementarac.Menjamin keluhan akan
ditindaklanjutid . M e n e n a n g k a n p e l ap o r e . M e m b u a t t a n d a
terima laporan

Melaporkan kepada direksi adanya keluhan atau complain

Mengisi formulir sesuai

kebutuhan :a . M e m b e r   p er t i m b a n g a n b.Meminta pengarahan
tindak lanjut dari direksic.Menindaklanjuti instruksi dari
direksid . I n f e s t i g a s i   k a s u s

-
Membahas kebenaran informasi tentang :a . I d e n t i t a s
pasienb . P e r i s t i w a c . R e k a m   m e d i s

Penetapan dokumen :a . D o k u m e n
i n f o r m a s i b . B e r k a s   R e k a m   M e d i s c.Dokumen persetujuan tind
akan medis

d. Second opinion 

e.Resume medis

f . P e n d a p a t   o r g a n i s a s i   p r o f e s i g. Juklak, Juknis dan SOP

pelayanan

Rapat dengan satuan kerja terkait3 . A n a l i s a   K a s u s

Hasil rapat koordinasi menentukan atau memilih kategori kasus

-

Kasus etika ditangani oleh KE

Kasus administrasi ditangani oleh bagian SDM

Kasus hokum ditangani oleh KE

Kasus gabungan ditangani KE

 Telaah kasus :a . K e b e n a r a n id e n t i t a s
pasienb.Kebenaran peristiwac . B a r a n g
b u k t i d.Pertimbangan prosedur tindak lanjut

Penyimpulan kasus posisi ditinjau dari :a . K e w e n a n g a n d a n

k o m p e t e n s i b.Indikasi dan kontra indikasic . P e r s e t u j u a n
t i n d a k a n m e d i s d.Kesesuaian dengan tindakan SOPe.Kerugian/
cidera dan sebab akibatnyaf . H u k u m   d a n   p e r u n d a n g - u n d a n g a n

-
Putusan direksi tentang pilihan penyesuaian kasus litigasi atauno litigasi

Dokumen
kasus :a . S e l u r u h   d o k u m e n   y a n g   t e r k a i t   d e n g a n   k a s u s   p e l
a y a n a n media ditata dan diberikan pengkodean
khususb . D o k u m e n   d i s i m p a n   o l eh   k e p a l a   b a g i a n
p e l a y a n a n   s a m p a i kasus dianggap
selesaic . B i l a   k a s u s   t e l a h   s e l e s a i   d o k u m e n   d i k e m b a l i
k a n   k e p a d a bagian Rekam Medis

d.Dokumentasi

Sebagaimana telah diuraikan diatas tentang langkah atau

tindakan yang perlu dilaksanakan dalam menghadapi melakukan pena
ngananm a s a l a h   d i l e m a   e t i k   d i   P u s k e s m a s   N g e m p l a k .   P a n d u a
n   i n i   p e r l u d i s o s i a l i s a s i k a n   o l e h   s e l u r u h   Su m b er   D a y a   M a n u
s i a   P u s k e s m a s Ngemplak. Secara berkala panduan ini akan dievaluasi,
sehingga bilad i p e r l u k a n   p e r u b a h a n -
p e r u b a h a n   s e s u a i   p e r k e m b a n g a n   i l m u pengetahuan, akan
dilakukan revisi agar ini menjadi lebih sempurnasehingga penanganan
dilema etik dapat ditangani secara optimal

 KEPALA PUSKESMAS NGEMPLAK NOMOR : TANGGAL :

PANDUAN DILEMA ETIK KLINIK PUSKESMAS NGEMPLAKa . D e f i n i s i

Etik adalah norma-norma yang menentukan baik buruknya
tingkahlaku manusia, baik secara sendirian maupun bersama-sama dan
mengatur hidup. Etika juga berasal dari bahasa Yunani, yaitu
“ethos”berarti “kebiasaan”, “model perilaku” atau standar yang
diharapkandan kriteria tertentu untuk suatu tindakan. Penggunaan
istilah etika
sekarang ini banyak diartikan sebagai motif atau dorongan yangmempen
garuhi perilaku.Dari peringatan d