DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL KOTA SAWAHLUNTO

PUSKESMAS TALAWI

LOG

Jln. Prof. M. Yamin, SH No.1 Telp. (0754)410444 KP 27445

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALAWI

NOMOR:
/
/PUSK/X/2015
TENTANG
PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS TALAWI,

Menimbang

a. bahwa dalam upaya mewujudkan kinerja pelayanan

publik di lingkungan unit kerja Puskesmas Talawi
yang terukur dan dapat dievaluasi keberhasilannya
perlu memiliki dan menerapkan prosedur kerja yang
standar;
b. bahwa Standar Operasional Prosedur merupakan
pedoman atau acuan yang baku dalam melakukan
suatu prosedur pekerjaan yang standar sesuai dengan
tugas pokok dan fungsi dari masing-masing bagian;
c. bahwa untuk itu perlu memerintahkan kepada semua
petugas Puskesmas untuk melaksanakan Standar
Operasional Prosedur dengan baik, seragam, disiplin,
tertib dan bertanggung jawab;
d. bahwa pelaksanaan isi ketentuan dalam Standar
Operasional Prosedur (SOP) mulai berlaku sejak
tanggal keputusan ini;

Mengingat

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor
Pelayanan Publik;

25

Tahun

2009

tentang

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1996 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3637);

MEMUTUSKAN
Menetapka
n
Kesatu

:
:

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALAWI

TENTANG
PEMBERLAKUAN
STANDAR
OPERASIONAL
(SOP)
PUSKESMAS .

Kedua

Standar Operasional Prosedur Puskesmas seperti yang

tertera pada lampiran Surat Keputusan ini.

Ketiga

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan
dilakukan
perbaikan/perubahan
sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Talawi
Pada tanggal : 02 Oktober 2015
KEPALA PUSKESMAS TALAWI,

RANU VERRA MARDIANTI

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALAWI
NOMOR:
/
/PUSK/X/2015
TENTANG PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PUSKESMAS

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS

NO.
1.

JUDUL SOP
SOP identifikasi kebutuhan masyarakat dan tanggap masyarakat

2.
3.

terhadap mutu pelayanan

SOP Monitoring
SOP
Koordinasidan
Integrasi

4.

Penyelenggaraan Pelayanan
SOP kajian dan tindak lanjut terhadap masalah-masalah Spesifik dalam

5.
6.

Penyelenggaraan program dan pelayanan di puskesmas

SOP Koordinasi dalam Pelaksanaan Program
SOP
Penyelenggaraan
Program,SOP
Tentang
Penyelenggaraan

7.
8.
9.
10.
11.
12.

Pelayanan,SOP tentang Tertib Administrasif

SOP Keluhan dan Umpan Balik Dari Masyarakat Pengguna Pelayanan
SOP Penilaian Kinerja
SOP Mengikuti Seminar,Pendidikan dan Pelatihan
SOP Komunikasi Visi,Misi,Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas
SOP Peninjauan Kembali Tata Nilai dan Tujuan Puskesmas
SOP Penilaian Kinerja Yang Mencerminkan Penilaian Kesesuaian

Penyelengaraan

Terhadap Visi,Misi,Tujuan,Tata Nilai Puskesmas

Program

dan

13.

SOP Pengarahan Oleh Kepala Puskesmas maupun Oleh Penanggung

14.
15.

Jawab Program Dalam Pelaksanaan Tugas dan Tanggung Jawab

SOP Pencatatan dan Pelaporan
SOP Pemberdayaan Masyarakat Dalam Perencanaan Maupun

16.

Pelaksanaan Program Puskesmas

SOP Komunikasi Dengan Sasaran Program dan masyarakat Tentang

17.

Penyelenggaraan Program dan Kegiatan Puskesmas

SOP Akuntabilitas Penanggung Jawab Program dan Penanggung Jawab

18.
19.

Pelayanan
SOP Pendelegasian Wewenang
SOP Umpan Balik ( Pelaporan ) dari Pelaksanan Kepada Penanggung

20.
21.
22.
23.
24.
25.

Jawab Program dan Pimpinan Puskesmas Untuk Perbaikan Kinerja

SOP Komunikasi dan Koordinasi dengan Pihak-Pihak Terkait
SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait
SOP Pelaksanaan Kegiatan-kegiatan Upaya Puskesmas
SOP Pengendalian Dokumen SOP Pengendalian Rekaman
SOP Komunikasi Internal
SOP Tentang Kajian Dampak Negatif Kegiatan Puskesmas Terhadap

26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.

Lingkungan
SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola Keuangan
SOP Pengumpulan,Penyimpanan,Retrieving ( Pencarian Kembali ) Data
SOP Analisis Data
SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi
SOP Untuk Memenuhi Hak dan Kewajiban Pengguna
SOP Monitoring Kinerja Pihak Ketiga
SOP Pertemuan Tinjauan Manajemen
SOP Audit Internal
SOP Rujukan Jika Tidak Dapat Menyelesaikan Masalah Hasil

35.
36.
37.
38.

Rekomendasi Audit Internal

SOP Mendapatkan Asupan Pengguna Tentang Kinerja Puskesmas
SOP Tindakan Korektif
SOP Tindakan Preventif
SOP Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/sasaran terhadap

39.
40.
41.

kegiatan UKM
SOP Koordinasi dan Komunikasi Lintas Program dan Lintas Sektor
SOP Pembahasan Umpan Balik
SOP Pengaturan Jika Terjadi Perubahan Waktu dan Tempat Pelaksanaan

42.

Kegiatan
SOP Penyusunan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan yang
Mencerminkan Kesepakatan Bersama dengan Sasaran Kegiatan UKM

43.

dan/atau Masyarakat
SOP Penyusunan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan yang
Mencerminkan Kesepakatan Bersama dengan Lintas Program dan Lintas

44.
45.
46.
47.
48.
49.

Sektor
SOP Evaluasi
SOP Pelaksanaan Orientasi
SOP Pelaksanaan Pembinaan
SOP Pemberdayaan Masyarakat
SOP Pelaksanaan SMD
SOP Komunikasi dengan Masyarakat dan Sasaran UKM Puskesmas

50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.

SOP
SOP
SOP
SOP
SOP
SOP
SOP

Pembahasan Hasil Monitoring

Perubahan Rencana Kegiatan
Kajian Ulang Uraian Tugas
Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi Program
Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas
Pengendalian Dokumen Eksternal
Penyimpanan dan Pengendaliaan Arsip Perencanaan

57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.

Penyelenggaraan UKM Puskesmas

SOP Pertemuan Penilaian Kinerja
SOP Sosialisasi Hak dan Kewajiban Sasaran
SOP Pendokumentasian Kegiatan Perbaikan Kinerja
SOP Pendaftaran
SOP Menilai Kepuasaan Pelanggan
SOP Identifikasi Pasien
SOP Penyampaian Informasi
SOP Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien Kepada Pasien dan

65.

Petugas
SOP Koordinasi dan Komunikasi Antara Pendaftaran dengan Unit-Unit

66.
67.
68.
69.
70.

Penunjang Terkait
SOP Alur Pelayanan Pasien
SOP Pengkajian Awal Klinis
SOP Pelayanan Medis
SOP Asuhan Keperawatan
SOP Kajian Awal yang Memuat Informasi Apa Saja yang Harus di Peroleh

71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.

Selama Proses Pengkajian

SOP Triase
SOP Rujukan Pasien Emergensi
SOP Pembentukan Tim Interprofesi Bila di Butuhkan
SOP Pemeliharaan Peralatan
SOP Sterilisasi Peralatan yang Perlu di Sterilisasi
SOP Pemeliharaan Sarana (Gedung)
SOP Penyusunan Rencana layanan Terpadu jika diperlukan Penanganan

78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.

Secara Tim
SOP Audit Klinis
SOP Layanan Terpadu
SOP Pemberian Informasi tentang Efek Samping dan Risiko Pengobatan
SOP Pendidikan/Penyuluhan Pasien
SOP Informed Consent
SOP Evaluasi Informed Consent
SOP Rujukan
SOP Persiapan Pasien Rujukan
SOP Penanganan Pasien Gawat Darurat
SOP Penganganan Pasien Beresiko Tinggi
SOP Kewaspadaan Universal
SOP Penggunaan dan Pemberian Obat dan/atau Cairan Intravena
SOP Identifikasi dan Penanganan Keluhan
SOP Penolakan Pasien untuk Menolak atau Tidak Melanjutkan

92.
93.
94.

Pengobatan
SOP Pemberian Anestesi Lokal dan Sedasi di Puskesmas
SOP Tindakan Pembedahan
SOP Pelaksanaan Pendidikan/Penyuluhan pada Pasien

dan

95.

SOP Pemesanan, Penyiapan, Distribusi dan Pemberian Makanan pada

96.
97.

Pasien Rawat Inap

SOP Pemberian Edukasi Bila Keluarga Menyediakan Makanan
SOP Penyiapan Makanan dan Distribusi Makanan Mencerminkan Upaya

98.

Mengurangi Risiko Terhadap Kontaminasi dan Pembusukan

SOP Penyimpanan Makanan dan Bahan Makanan Mencerminkan Upaya

99.
100

Mengurangi Risiko Terhadap Kontaminasi dan Pembusukan

SOP Asuhan Gizi
SOP Pemulangan Pasien

.
101

SOP Penetapan Penanggung Jawab dalam Pemulangan Pasien

.
102

SOP Tindak Lanjut Terhadap Umpan Balik dari Sarana Kesehatan

.
103

Rujukan yang Merujuk Balik

SOP Alternatif Penanganan Pasien yang Memerlukan Rujukan tetapi

.
104

Tidak Mungkin dilakukan

SOP Evaluasi Terhadap Prosedur Penyampaian Informasi

.
105

SOP Transportasi Rujukan

.
105

SOP Pemeriksaan Laboratorium

.
106

SOP Permintaan Pemeriksaan, Penerima Spesimen, Pengambilan dan

.
107

Penyimpanan Spesimen
SOP Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Pemeriksaan Laboratorium

.
108

SOP Penilaian Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil

.
109

SOP Pelayanan di Luar Jam Kerja

.
110

SOP Pemeriksaan Laboratorium yang Beresiko Tinggi

.
111

SOP Kesehatan dan Keselamatan Kerja bagi Petugas Laboratorium

.
112

SOP Penggunaan Alat Pelindung Diri

.
113

SOP Pemantauan Terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri

.
114

SOP Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun

.
115

SOP Pengelolaan Limbah Hasil Pemeriksaan Laboratorium

.
116

SOP Pengelolaan Reagen

.
117

SOP Pengelolaan Limbah

.
118

SOP Pemantauan Waktu Penyampaian Hasil Pemeriksaan Laboratorium

.
119

untuk Pasien Urgen/Gawat Darurat

SOP Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium yang Kritis

.
120

SOP Monitoring Pelaksanaan Prosedur Penyampaian Hasil Laboratorium

.
121

yang Kritis
SOP Penyimpanan dan Distribusi Reagensia

.
122

SOP Pelabelan

.
123

SOP Evaluasi Terhadap Rentang Nilai Laboratorium

.
124

SOP Pengendalian Mutu Laboratorium

.
125

SOP Kalibrasi dan Validasi Instrumen

.
126

SOP Perbaikan Penyimpangan laboratorium

.
127

SOP Rujukan Laboratorium

.
128

SOP PMI, dan PME

.
129

SOP Pelaporan Program dan Keselamatan dan Pelaporan Insiden

.
130

SOP Penanganan dan Pembuangan Bahan Berbahaya

.
131

SOP Penerapan Manajemen Risiko Laboratorium

.
132

SOP Orientasi Prosedur dan Praktik Keselamatan/Keamanan Kerja

.
133

SOP Pelatihan dan Pendidikan untuk Prosedur Baru

.
134

SOP Penilaian, Pengendalian, Penyedian dan Penggunaan Obat

.
135

SOP Evaluasi Ketersedian Obat Terhadap Formularium

.
136

SOP Evaluasi Kesesuaian Peresepan dengan Formularium

.
137

SOP Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat

.
138

SOP Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kadaluwarsa

.
139

SOP Peresepan Psikotropika dan Narkotika

.
140

SOP Penggunaan Obat yang dibawa Sendiri oleh Pasien/Keluarga

.
141

SOP Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Psikotropika dan

.
142

Narkotika
SOP Penyimpanan Obat

.
143

SOP Pemberian Obat Kepada Pasien dan Pelabelan

144

SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat

.
145

SOP Pemberian Informasi tentang Efek Samping Obata tau Efek yang

.
146

Tidak diharapkan
SOP Petunjuk Penyimpanan Obat di Rumah

.
147

SOP Penanganan Obat Kadaluwarsa/Rusak

.
148

SOP Pelaporan Efek Samping Obat

.
149

SOP Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, KTD

.
150

SOP Tindak Lanjut Efek Samping Obat dan KTD

.
152

SOP Identifikasi dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat dan KNC

.
153

SOP Penyediaan Obat-Obat Emergensi di Unit Kerja

.
154

SOP Penyimpanan Obat Emergensi di Unit Pelayanan

.
155

SOP Monitoring Penyedian Obat Emergensi di Unit Kerja

.
156

SOP Akses Terhadap Rekam Medis

.
157

SOP Penyimpanan Rekam Medis

.
158

SOP Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis

.
159

SOP Kerahasian Rekam Medis

.
160

SOP Pemantauan Lingkungan Fisik Puskesmas

.
161

SOP Pemeliharaan dan Pemantauan Instalasi Listrik, Air, Ventilasi, Gas

.
162

dan Sistem Lain

SOP Jika Terjadi Kebakaran

.
163

SOP Pemantauan, Pemeliharaan, Perbaikan Sarana dan Peralatan

.
164

SOP Inventarisasi, Pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan Bahan

.
165

Berbahaya
SOP Pengendalian dan Pembuangan Limbah Berbahaya

.
166

SOP Pemantauan pelaksanaan Kebijakan dan Prosedur Penanganan

.
167

limbah berbahaya
SOP Memisahkan Alat yang Bersih dan Alat yang Kotor

.
168

SOP Sterilisasi

.
169

SOP Pemantauan Berkala Pelaksanaan Prosedur Pemeliharaan dan

.
170

Sterilisasi Instrumen
SOP Penanganan Bantuan Peralatan

.
171

SOP Kontrol Peralatan, Testing, dan Perawatan Secara Rutin untuk

.
172

Peralatan Klinis yang digunakan

SOP Penggantian dan Perbaikan Alat yang Rusak

.
173

SOP Penilaian Kualifikasi Tenaga dan Penetapan Kewenangan

.
174

SOP Peningkatan Kompetensi

.
175

SOP Penilaian Kinerja Petugas Pemberi Pelayanan Klinis

.
176

SOP Evaluasi Hasil Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan

.
177

SOP Evaluasi Terhadap Uraian Tugas dan Pemberian Kewenangan Pada

.
178

Petugas Pemberi Pelayanan Klinis

SOP Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC

.
179

SOP penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi

.
180

layanan klinis dan penilaiannya

SOP prosedur penyusunan layanan klinis

.
181

SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien

KEPALA PUSKESMAS TALAWI,

RANU VERRA MARDIANTI