Ulkus

dekubitus
Oleh:
Anre Hernadia inas
092011101049
BAB I. PENDAHULUAN

Istilah ulkus dekubitus telah

digunakan secara luas dalam dunia
kedokteran sejak lama dan sampai
saat ini masih menjadi masalah
serius.

Ulkus dekubitus sering disebut

sebagai Ischemic ulcers, Pressure
ulcers, Pressure sore atau Bed sore.
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI KULIT

Lapisan epidermis terdiri atas stratum korneum,

stratum lusidum, stratum granulosum, stratum
spinosum, dan stratum basale.

Lapisan dermis : lapisan elastis dan fibrosa padat

dengan elemen-elemen selular dan folikel rambut.
Pars Papillare Pars Retikullare
Lapisan ubkutan : !i lapisan ini terdapat ujung-
ujung saraf tepi, pembuluh darah, dan getah bening.
"askularisasi di kulit :
# pleksus, $aitu
pleksus $ang terletak
di bagian atas
dermis %pleksus
superficial& dan $ang
terletak di subkutis
%pleksus profunda&

Definisi

!ekubitus secara etimologi berasal dari bahasa latin

decumbree $ang berarti 'merebahkan diri( $ang
didefinisikan sebagai suatu luka akibat posisi penderita
$ang tidak berubah dalam jangka )aktu lebih dari * jam.

Ulkus dekubitus adalah kerusakan jaringan lokal pada

bagian tubuh dengan permukaan tulang $ang menonjol
akibat tekanan, pergesekan atau pergeseran, sehingga
terjadi gangguan mikrosirkulasi jaringan lokal dan
mengakibatkan nekrosis iskemia.
tuberositas ischi
%+,-&, trochanter
mayor %#,-&,
sacrum %./-&,
tumit %.,-&, lutut,
maleolus, siku, jari
kaki, scapulae dan
processus
spinosus
vertebrae.
Epidemiologi

!i 0merika erikat, dalam beberapa penelitian

menunjukkan bah)a +-.,- pasien $ang dira)at di
rumah sakit menderita ulkus dekubitus dan #,1-
peluang terbentuk ulkus dekubitus baru.

!i Indonesia sekitar .1-#/- dan dua dari tiga pasien

$ang berusia 1, tahun atau lebih akan mengalami ulkus
dekubitus.
Etiologi
Usia
2andungan kolagen pada kulit
2emampuan sistem kardiovaskuler $ang menurun
tatus gi3i
0nemia
4ipoalbuminemia
Infeksi bakteri
2eadaan hidrasi5cairan tubuh
2ebersihan tempat tidur
Peralatan medik $ang men$ebabkan penderita terfiksasi pada suatu sikap tertentu
!uduk $ang salah
Posisi $ang tidak tepat
Perubahan posisi tubuh $ang kurang
Faktor Intrinsik Faktor Ekstrinsik
Patofisiologi
6ekanan normal kapiler adalah .*-++ mm4g, bila mendapat tekanan lebih besar dari *,
mm4g pada daerah permukaan tulang $ang menonjol secara terus menerus dalam )aktu $ang
lama akan menimbulkan kerusakan jaringan. Penekanan pada jaringan lunak akan men$ebabkan
iskemi bila proses penekan terus berlanjut akan timbul nekrosis dan ulcerasi.
Deraat Ulkus
7erdasarkan Nasional Pressure Ulcers
Advisory Panel %8PU0P& di 0merika erikat,
ulkus dekubitus terbagi menjadi 9 derajat
berdasarkan tingkat kerusakan jaringan
epidermis, dermis, subkutaneus, otot, tulang
dan sendi, $akni:
!tadium "

Ulserasi terbatas pada

epidermis dan dermis
dengan eritema pada kulit.

Penderita dengan
sensibilitas baik akan
mengeluh n$eri.

tadium ini umumn$a

re:ersibel dan dapat
sembuh dalam / - ., hari.
!tadium #

Ulserasi mengenai
epidermis, dermis dan
meluas sampai ke
jaringan adiposa.

6erlihat eritema dan

indurasi.

tadium ini dapat

sembuh dalam ., - ./
hari.
!tadium $
Ulserasi meluas sampai ke
lapisan lemak subkutis, dan otot
sudah mulai terganggu dengan
adan$a edema, inflamasi,
infeksi dan hilangn$a struktur
fibril.

6epi ulkus tidak teratur dan

terlihat hiper atau
hipopigmentasi dengan fibrosis.
7iasan$a sembuh dalam +-;
minggu.
!tadium %

Ulserasi dan nekrosis

meluas mengenai fasia,
otot, tulang serta sendi.

!apat terjadi artritis

septik atau osteomielitis
dan sering disertai
anemia.

!apat sembuh dalam + -

* bulan.
&eala klinis dan diagnosis

2erusakan integritas kulit

8$eri

Peningkatan suhu tubuh.

Resiko terhadap infeksi

8utrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

2erusakan mobilitas fisik

Perubahan perfusi jaringan $ang berhubungan dengan :olume

cairan dalam )aktu lama.

7erkurangn$a tekanan darah.

Usia lanjut.

<angguan bod$ image $ang berhubungan dengan hilangn$a

lapisan kulit.
Penatalaksanaan
Istirahat
!iet
Rehabilitasi medik
=empertahankan keadaan bersih pada ulkus dan sekitarn$a
=engangkat jaringan nekrotik
=enurunkan dan mengatasi infeksi
=erangsang dan membantu pembentukan jaringan granulasi dan epitelisasi
6indakan bedah
NON MEDIKAMENTOSA
MEDIKAMENTOSA
Pen'ega(an

=eningkatkan status kesehatan penderita.

=engurangi5memeratakan faktor tekanan $ang

mengganggu aliran darah.

=eminimalkan kelembaban dengan sering

mengganti pakaian dan seprai.

=eminimalkan regangan dengan penempatan

posisi $ang n$aman dan sesuai.

=eminimalkan gesekan dengan cara pemindahan

pasien $ang hati-hati.
Diagnosis )anding

Pyoderma anrenous

Phlemon

!iabetic anrene
Komplikasi

Infeksi, umumn$a bersifat multibakterial baik $ang aerobik

maupun anaerobic.

2eterlibatan jaringan tulang dan sendi seperti periostitis,

osteitis.
osteomielitis dan arthritis septic.

eptikemia.

0nemia.

4ipoalbuminemia.

2ematian.
Prognosis

Laporan terbaru menunjukkan bah)a

dengan penanganan $ang dini dan tepat
dapat men$embuhkan ulkus diatas >,-.