BED SITE TEACHING

KARSINOMA PAYUDARA
Oleh :
Vanitha Ratha Krishnan 1!1"1#1#"$%#
Pe&'i&'in(:
)r* Ma&an S+B,K-"On.
BAGIAN I/MU BEDAH ONKO/OGI
0AKU/TAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PAD1AD1ARAN
BANDUNG
#!12
I* IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.A
Umur : 60 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : !
Alamat : "andung
Agama : Islam
tatus : #enikah
Tanggal pemeriksaan : 6 Agustus $0%&
II* ANAMNESIS
'eluhan utama : "enj(lan di payudara kanan
Anamnesis :
ejak % bulan #R pasirn mengeluhkan sebuah benj(lan di payurdara
kanan."enj(lan tersebut mula)mula sebesar kelereng dan dirasakan makin
membesar sehingga sampai sekarang sebesar telur ayam. "enj(lan terasa nyeri
dan teraba kenyal. 'eluhan disertai lekas lelah dan terjadi penurunan berat
badan sebanyak kira)kira *kg dalam % bulan terakhir.
Tidak ada keluhan putting tertarik kedalam+ kemerahan+ kulit m(ngering
atau kelihatan seperti kulit jeruk+ dan keluarnya ,airan dari putting. Pasien
tidak merasakan ada benj(lan di ketiak+ leher dan lipat paha. Tidak ada
ri-ayat batuk+ sesak na.as+ nyeri tulang belakang+ rasa penuh di penuh kanan
atas+ mual+ muntah+ demam+ sakit kepala dan penurunan kesadaran.
/aid pertama pasien pada usia %$ tahun dengan siklus teratur dan didapat
selama &)* hari setiap bulan. Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang
serupa sebelumnya. Ri-ayat keluarga dengan keluhan yang serupa tidak ada.
Pasien sampai saat ini belum memiliki anak. Tidak ada ri-ayat menggunakan
'". Pasien sudah tidak mendapat haid sejak usia *0 tahun. Pasien tidak
mempunyai ri-ayat mer(k(k dan meng(nsumsi al,(h(l. Pasien suka makanan
yang berlemak seperti g(rengan.
ebelumnya pasien belum ber(bat untuk keluhan benj(lannya.
III* PEMERIKSAAN 0ISIK
'eadaan umum : 0(mp(s #entis+ tampak sakit sedang
Tanda 1ital : Tekanan darah : %&0230 mm/g
/R : 4052menit
Respirasi : %45 2 menit
uhu : 66+7 80
9A : kala &
Stat3s Generalis :
'epala : '(njungti1a tidak anemis+ sklera tidak ikterik
:ks(.talmus ;)<+ retraksi palpebra ;)<
=eher : 'elenjar getah bening tidak teraba membesar
Tekanan 1ena jugularis tidak meningkat
Th(ra5 : "entuk dan gerak simetris
9(,al .remitus n(rmal kanan > kiri+ s(n(r+
1esi,ular breath s(und n(rmal kanan>kiri+
r(nkhi ;)2)<+ -hee?ing ;)2)<
"unyi jantung murni regular+ murmur ;)<
Abd(men : !atar lembut+ hepar dan lien tidak teraba membesar+
bising usus ;@< n(rmal
:kstremitas : edema ;)2)<+ sia(sis ;)2)<
'ulit teraba lembab dan hangat
Trem(r ;)2)<
Stat3s /4.alis:
a2r mamae de5tra:
Inspeksi : asimetris+ massa ;@<+ p(sisi pada kuadran atas medial+ bentuk
bulat+ hiperemis ;)<+ Peau dA(range ;)<+ retraksi puting ;)<+ ulkus ;)<
Palpasi : teraba massa+ single+ k(nsistensi kenyal+ batas tegas+ m(bile+
permukaan berbenj(lan+ tidak ter.iksir pada dinding dada+ nyeri
tekan ;@<+ berukuran *5*56,m.
'B" : a5ila de5tra2sinistra ;)2)<+ supra,la1i,ula ;)2)<+ in.ra,la1i,ula ;)2)<
"enj(lan+
kenyal+
m(bile+
berbenj(lan+
nyeri ;@<+
ukuran
*5*56,m
IV* RESUME
e(rang -anita+ berusia 60 tahun+ bertempat tinggal di "andung+ datang
ke R/ dengan keluhan utama massa di payudara kanan. !ari anamnesis
didapatkan bah-a sejak % bulan sebelum masuk rumah sakit+ penderita
mengetahui adanya massa di regi( mamae de5tra+ massa tersebut mula)mula
sebesar kelereng dan dirasakan makin membesar sehingga sampai sebesar
telur ayam. #assa teraba kenyal dan terasa nyeri.
'eluhan disertai lekas lelah ;@<+ dan terdapat penurunan berat badan
sebanyak *kg dalam % bulan terakhir.
tatus generalis dalam batas n(rmal. Pada inspeksi regi( mamme de5tra
ditemukan asimetris+ massa ;@<+ p(sisi pada kuadran atas medial+ bentuk bulat+
hiperemis ;)<+ Peau dA(range ;)<+ retraksi puting ;)<+ ulkus ;)< Pada palpasi
regi( mammae de5ta teraba massa+ single+ k(nsistensi kenyal+ batas tegas+
m(bile+ permukaan tidak rata+ tidak ter.iksir pada dinding dada+ nyeri tekan
;@<+ berukuran *5*56,m.
V* DIAGNOSIS BANDING
Tum(r mamae de5tra suspek maligna yang belum mengin.iltrasi kulit+
belum mengin.iltrasi ke dinding dada+ belum metastase ke 'B" regi(nal
dan metastase jauh tidak diketahui CT
6
N
0
#
5
D suspe,t in1asi1e du,tal ,a
mamae de5tra.
#astitis de5tra e.,. susp. In.lamasi T".
VI* DIAGNOSIS KER1A ONKO/OGIS
Tum(r mamae de5tra suspek maligna yang belum mengin.iltrasi kulit+
belum mengin.iltrasi ke dinding dada+ belum metastase ke 'B" regi(nal
dan metastase jauh tidak diketahui CT
6
N
0
#
5
D suspe,t in1asi1e du,tal ,a
mamae de5tra.
VII* USU/ PEMERIKSAAN
) R(ntgen th(ra5 PA2AP
) UB hepar
) "i(psi Insisi
) "(ne s,an
VIII* RENCANA TINDAKAN
Umum) Ra-at Inap
!iet Tinggi kal(ri tinggi pr(tein
'husus) I9E! Asering
) 'et(r(la, $5% gr I9
) Ranitidine $5%gr I9
)Ren,ana (perasi impel #aste,t(my
) Ren,ana 'em(terapi dan Radi(terapi
I5* PROGNOSIS
Fu( ad 1itam : dubia ad malam
Fu( ad .un,ti(nam : ad malam