Anda di halaman 1dari 1

Contoh Formulir

LAPORAN PROGRAM/KEGIATAN PENANGANAN PENYANDANG MASALAH KESEJAHTERAAN SOSIAL


KECAMATAN .
SEMESTER I / II TAHUN 201N



NO PROGRAM / KEGIATAN
JENIS
PMKS *)
PENYELENGGARA
(LEMBAGA/PERORANGAN)
LOKASI
**)
JUMLAH
PESERTA
(SASARAN)
JUMLAH DANA
TANGGAL
PELAKSANAAN
KETERANGAN
Permasalahan dan cara
mengatasi masalah (jika
ada)






*) berdasar kelompok/kategori 27 jenis PMKS **) lokasi : desa
.., ..

Camat .,
Ttd
NAMA TERANG
NIP. .

Anda mungkin juga menyukai