Lampiran 9.

Format Laporan

Format Laporan Rencana Kegiatan (Sub-unit)

Kode: KKN PPM-UGM-15

LAPORAN RENCANA KEGIATAN

(Sub-unit)
KULIAH KERJA NYATA
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS GADJAH MADA
PERIODE 1
TAHUN 2018

SUB UNIT : …………………………………………

UNIT : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………
PROVINSI : …………………………………………

Disusun oleh

No. Nama Mahasiswa Nomor Mahasiswa

1. ………………………………… ………………………………
2. ………………………………… ………………………………
3. ………………………………… ………………………………
4. ………………………………… ………………………………
5. ………………………………… ………………………………
6. ………………………………… ………………………………
7. ………………………………... ………………………………
8. ………………………………… ………………………………

SUBDIREKTORAT KKN
DIREKTORAT PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2018
 HALAMAN PENGESAHAN
Dengan telah selesainya rencana kegiatan KKN-PPM yang kami kerjakan, maka kami:

N NAMA MAHASISWA NOMOR MAHASISWA TANDA TANGAN

o

1 ……………………………... ……………………………. 1…………

2 ……………………………... ……………………………. 2…………
3 ……………………………... ……………………………. 3…………
4 ……………………………... ……………………………. 4…………
5 ……………………………... ……………………………. 5…………
6 ……………………………... ……………………………. 6…………
7 ……………………………... ……………………………. 7…………
8 ……………………………... ……………………………. 8…………

Telah menyelesaikan penyusunan rencana kegiatan kami selama di lokasi KKN-PPM pada
periode …………………. tahun ………….

…………………, ………………….

Mengetahui / Menyetujui, Menyetujui,

Kepala Desa Dosen Pembimbing Lapangan

Stempel

…………… NIP. ……………………………..

Mengetahui,
Camat

Stempel

NIP. ………………………..
KATA PENGANTAR
 IDENTIFIKASI PERMASALAHAN

(*dikelompokkan per sub-unit, per klaster)

No Permasalahan Lokasi Sumber

(P/M/D)

*P: Perangkat Desa, M: Masyarakat, D: Dinas Instansi

Vertikal/Stakeholder
 PRIORITAS PEMILIHAN PERMASALAHAN

No Permasalahan Alasan Pemilihan*

*Uraikan secara rinci mengapa permasalahan diprioritaskan

penanganannya sehingga layak diangkat sebagai program KKN-PPM
UGM
 RENCANA PROGRAM KKN-PPM UGM

No Nama No. Sektor Bahan Volume Waktu Sumber

Program Dana
 LAPORAN RENCANA KEGIATAN
(Individu)

KULIAH KERJA NYATA

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS GADJAH MADA
TAHUN 2018

SUB UNIT : …………………………………………

UNIT : …………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………
PROVINSI : …………………………………………

Disusun oleh

Nama Mahasiswa : ………………………………………….

Nomor Mahasiswa : ………………………………………….

SUBDIREKTORAT KKN
DIREKTORAT PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2018
 IDENTIFIKASI PERMASALAHAN

No. Permasalahan Lokasi Sumber

(P/M/D)

*P: Perangkat Desa, M: Masyarakat, D: Dinas Instansi Vertikal/Stakeholder

 PRIORITAS PEMILIHAN PERMASALAHAN

No. Permasalahan Alasan Pemilihan*

*Uraikan secara rinci mengapa permasalahan diprioritaskan penanganannya

sehingga layak diangkat sebagai program KKN-PPM UGM
 RENCANA PROGRAM KKN-PPM UGM

No. Nama Program No. Bahan Volume Waktu Sumber Dana

Sektor