INCEPTION

REPORT
PROGRAM PENELITIAN/
PENGABDIAN KEPADA
MASYARAKAT INTERNAL
POLITEKNIK MANUFAKTUR
BANDUNG
SKIM …………

JUDUL

Logo Perguruan Tinggi

SUSUNAN TIM PENGUSUL:

(Nama ketua dan anggota tim, lengkap dengan gelar, dan NIDN)

POLITEKNIK MANUFAKTUR BANDUNG

BULAN DAN TAHUN

Catatan: Warna Cover disesuaikan

dengan Skim yang diajukan
 HALAMAN PENGESAHAN INCEPTION
REPORT
SKIM …….
Judul : ………………………………………………………
………………………………………………………

Ketua
a. Nama Lengkap : ………………………………………………………
b. NIDN : ………………………………………………………
c. Jabatan Fungsional : ………………………………………………………
d. Program Studi : ………………………………………………………
e. Nomor HP : ………………………………………………………
f. Alamat surel (e-mail) : ………………………………………………………
Anggota (1)
a. Nama Lengkap : ………………………………………………………
b. NIDN : ………………………………………………………
c. Program Studi : ………………………………………………………
Anggota (2)
a. Nama Lengkap : ………………………………………………………
b. NIDN : ………………………………………………………
c. Perguruan Tinggi : ………………………………………………………
Anggota (ke 3 )
1. Nama Lengkap : …………………………………………………
2. NIDN : …………………………………………………
3. Program Studi : ………………………………………………
Biaya yang Disetujui : Rp. …
Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua Peneliti/ Pelaksana
TTD
(Nama Lengkap)
NIP.
 IDENTITAS DAN URAIAN UMUM

1. Judul Penelitian/ Penabdian Kepada masyarakat :…………….………..……………

2. Susunan Tim Penelitiian/Pengabdian kepada Mayarakat
Alokasi
Bidang Instansi
No Nama Jabatan Waktu
Keahlian Asal
(jam/minggu)
1 …………………. Ketua ………….. ………… ……………
2 …………………. Anggota 1 ………….. ………… ……………
3 …………………. Anggota 2 ………….. ………… ……………
… …………………. ……. ………….. ………… ……………

3. Objek Penelitian/ Pengabdian kepada masyarakat (khalayak sasaran):

…………………………………
4. Masa Pelaksanaan
Mulai : bulan: ………………………. tahun: …………………..
Berakhir: bulan: ………………………. tahun: ……………….
5. Biaya
: Rp ..............................................................
6. Lokasi Penelitian/ Pengabdian kepada Masyarakat (lab/studio/lapangan): ……….
7. Instansi/ Mitra lain yang terlibat (jika ada, dan uraikan apa kontribusinya)
……………………………………………………………………………………
8. Untuk Penelitian: Temuan yang ditargetkan (penjelasan gejala atau kaidah,
metode, teori, produk, atau rekayasa)/ Untuk Pengabdian kepada masyarakat:
Permasalahan yang ditemukan dan solusi yang ditawarkan
……………………………………………………………………………………
9. Kontribusi mendasar pada suatu bidang ilmu/ khalayak sasaran (uraikan tidak
lebih dari 50 kata, tekankan pada gagasan fundamental dan orisinal yang akan
mendukung pengembangan iptek)
……………………………………………………………………………………
10. Jurnal ilmiah yang menjadi sasaran (tuliskan nama terbitan berkala ilmiah
internasional bereputasi, nasional terakreditasi, atau nasional tidak terakreditasi
dan tahun rencana publikasi)
……………………………………………………………………………………
11. Rencana luaran, purwarupa, teknologi tepat guna atau luaran lainnya yang
ditargetkan, tahun rencana perolehan atau penyelesaiannya
……………………………………………………………………………………
DAFTAR ISI

DAFTAR GAMBAR

DAFTAR TABEL

ABSTRAK/ RINGKASAN PENELITIAN/ PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Masalah
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Batasan Penelitian/ Pengabdian kepada Masyarakat
1.4. Tujuan dan Manfaat Penelitian/ Pengabdian kepada Masyarakat
1.5. Target yang akan dicapai

BAB 2 METODOLOGI
2.1. Road Map Penelitian/ Pengabdian kepada Masyarakat
2.2. Metode Penelitian/ Pengabdian kepada Masyarakat
2.3. Lokasi Penelitian/ Pengabdian kepada Masyarakat

BAB 3 JADWAL DAN BIAYA PENELITIAN

3.1. Jadwal Penelitian/ Pengabdian kepada Masyarakat
3.2. Komponen Biaya Penelitian/ Pengabdian kepada Masyarakat

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN