Jilid I Kode Referensi:

……………..

LAPORAN AKHIR
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
<SKEMA PENGABDIAN>

<JUDUL PENGABDIAN>

TIM PELAKSANA:
Ketua : …………………………….. (NIDN ……….……)
Anggota : …………………………….. (NIDN …….………)
…………………………….. (NIDN …….………)

Pengabdian kepada Masyarakat ini Dibiayai dengan

Dana Pendapatan Negara Bukan Pajak (PNBP)
dalam Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA)
Universitas Malikussaleh Tahun Anggaran 2021

UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
NOVEMBER 2021
 HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN AKHIR
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1. Judul Pengabdian
2. Skema Pengabdian
3. Ketua Tim Pelaksana
a. Nama
b. NIDN
c. Jabatan/Golongan
d. Program Studi
e. Bidang Keahlian
f. Alamat Kantor
g. No. Telp/Email
4. Anggota Tim Pelaksana
a. Jumlah Anggota
b. Nama & NIDN Anggota 1
c. Nama & NIDN Anggota 2
5. Mahasiswa yang
dilibatkan
a. Nama & NIM
b. Nama & NIM
6. Lokasi Kegiatan
7. Jangka waktu pelaksanaan
8. Tanggal pelaksanaan
9. Luaran yang dihasilkan
10 Mitra Kegiatan
.
11 Alamat Mitra
.
12 Total biaya
.
13 Sumber Dana
.
Mengetahui:
Dekan …………………..
(……………………………..)
NIP …………………………
Ketua LPPM Universitas Malikussaleh,
(Dr. Muhammad Daud, S.T., M.T.)
: ……………………………………..……………
……………………………………..……………
: …………………………………………………..
: ……………………………………..……………
: ……………………………………..……………
: ……………………………………..……………
: ……………………………………..……………
: ……………………………………..……………
: ……………………………………..……………
: ……………………………………..……………
: Dosen …..… orang
: …………………………….… (…..……………)
: …………………………….… (…..……………)
: …….. orang
: …………………………….… (…..……………)
: …………………………….… (…..……………)
: ……………………………………..……………
: …………….. bulan
: ……………….. s/d …………………
: ……………………………………..……………
: ……………………………………..……………
: ……………………………………..……………
: Rp ……………………
: PNBP Unimal tahun 2021
Lhokseumawe, 25 November 2021
Ketua Tim Pelaksana,
(……………………………..)
NIP …………………………
Menyetujui:
i
NIP 197610292003121003

ii
 IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

1. Judul Pengabdian: …….……………………………………………………………

…………………………………………………………………………………….

2. Tim Pelaksana
Alokasi
No Bidang Program
Nama Jabatan Waktu
. Keahlian Studi
(jam/minggu)
1 ………………… Ketua ………… ………… …………
2 ………………… Anggota 1 ………… ………… …………
3 ………………… Anggota 2 ………… ………… …………

3. Mitra Pengabdian (pengusaha mikro, masyarakat calon pengusaha, atau

masyarakat umum)
………………………………………………………..

4. Masa Pelaksanaan
Mulai : bulan …………. tahun ………..
Berakhir : bulan …………. tahun ………..

5. Total Biaya
Total biaya: Rp ……………………,-

6. Lokasi Pengabdian (alamat mitra)

………………………………………..

7. Instansi lain yang terlibat (jika ada, dan uraikan apa kontribusinya):
……………………………………………………………………………………….

8. Ipteks yang diterapkan (TTG, model, teori, produk, rekayasa sosial, dll.)
……………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….…………………

9. Solusi yang ditawarkan terhadap masalah mitra (uraikan tidak lebih dari 50
kata, tekankan pada gagasan solusi untuk menyelesaikan masalah mitra)
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

iii
10. Luaran yang Dihasilkan
No
Jenis Luaran Bentuk Luaran Status Keterangan
.
1. Luaran wajib Publikasi kegiatan Publishe Nama media yang
di media massa d menerbitkannya
(cetak atau online)
2. Luaran wajib Jurnal ……….. ………… Nama & URL jurnal
atau seminar
3. Luaran wajib Dokumen Signed MoU/MoA/IA (pilih
kerjasama yg sesuai)
4. Luaran tambahan …………………. …….. …………..
(isi jika ada, atau
hapus baris ini jika
tidak ada).

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN AKHIR..........................................................i

IDENTITAS DAN URAIAN UMUM..............................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................iv
RINGKASAN..................................................................................................................vi
BAB 1. PENDAHULUAN................................................................................................1
1.1 Analisis Situasi...................................................................................................1
1.2 Permasalahan Mitra............................................................................................1
1.3 Tujuan dan Manfaat Kegiatan.............................................................................1
BAB 2. SOLUSI DAN TARGET LUARAN....................................................................2
2.1 Solusi..................................................................................................................2
2.2 Target Luaran......................................................................................................2
BAB 3. METODE PELAKSANAAN...............................................................................4
3.1 Subbab1 (Judul sesuai Keperluan)......................................................................4
3.2 Subbab2 (Judul sesuai Keperluan)......................................................................4
BAB 4. KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI.............................................................5
4.1 Kelayakan Institusi.............................................................................................5
4.2 Kepakaran yang Diperlukan...............................................................................5
4.2 Kapasitas Tim Pelaksana....................................................................................5
BAB 5. HASIL, DAMPAK, DAN LUARAN YANG DICAPAI.....................................6
5.1 Pelaksanaan Kegiatan dan Hasilnya...................................................................6
5.2 Pengaruh dan Dampak Kegiatan.........................................................................6
5.3 Luaran Pengabdian.............................................................................................6
BAB 6. PENUTUP............................................................................................................7
6.1 Kesimpulan.........................................................................................................7
6.2 Saran...................................................................................................................7
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................8
LAMPIRAN-LAMPIRAN................................................................................................9
Lampiran 1. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas...................10
Lampiran 2. Biodata Ketua dan Anggota Tim Pelaksana...........................................11
Lampiran 3. KTP Ketua dan Anggota Tim Pelaksana...............................................12

v
Lampiran 4. NPWP Ketua dan Anggota Tim Pelaksana............................................13
Lampiran 5. Borang Capaian......................................................................................14
Lampiran 6. Bukti Luaran...........................................................................................16
Lampiran 7. Catatan Harian (Logbook): dalam Jilid II
Lampiran 8. Laporan Penggunaan Anggaran: dalam Jilid II

vi
 RINGKASAN

Ringkasan dari laporan kegiatan ini ditulis dalam satu halaman yang harus berisi
minimal dua masalah yang melatarbelakangi kegiatan pengabdian kepada masyarakat
tersebut, tujuan kegiatan dan metode yang digunakan dalam kegiatan untuk
menyelesaikan kedua masalah tersebut, hasil dan luaran yang dicapai, beserta
kesimpulan utama yang dapat disimpulkan. Panjang abstrak adalah antara 200 sampai
dengan 350 kata. Adapun format penulisan Laporan Akhir Pengabdian kepada
Masyarakat secara umum adalah sebagai berikut. Seluruh isi Laporan Akhir Pengabdian
ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 poin dengan jarak baris 1,5
spasi kecuali untuk Ringkasan menggunakan 1,15 spasi dan untuk isi tabel juga dapat
disesuaikan spasinya dengan kebutuhan. Gambar dan tabel disajikan rata tengah
(center) dan diberi nomor sesuai dengan bab masing-masing. Judul gambar ditulis di
bawah gambar sedangkan judul tabel ditulis di atas tabel.

Kata Kunci: …………., …………... ……………., ………….., …………………..

vii
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Analisis Situasi

Subbab ini berisi analisis situasi masyarakat/mitra yang dihadapi sehingga
diperoleh minimal dua masalah yang melatarbelakangi dan memotivasi untuk
dilakukannya kegiatan pengabdian tersebut sesuai dengan yang sudah diuraikan dalam
proposal kegiatan. Mitra kegiatan pengabdian dapat berupa pengusaha mikro/jasa
layanan, masyarakat calon pengusaha, ataupun masyarakat umum.

1.2 Permasalahan Mitra

Subbab ini berisi uraian permasalahan masyarakat/mitra yang meliputi persoalan
prioritas mitra dalam berbagai segi seperti yang sudah diuraikan dalam proposal
kegiatan.

1.3 Tujuan dan Manfaat Kegiatan

Tujuan kegiatan dan manfaat yang akan diperoleh juga disajikan dalam subbab
ini. Jika diperlukan dapat ditambahkan subbab lain seperlunya.

1
 BAB 2. SOLUSI DAN TARGET LUARAN

2.1 Solusi
Bab ini menyajikan semua solusi yang ditawarkan untuk menyelesaikan
permasalahan yang dihadapi masyarakat/mitra secara sistematis sesuai dengan prioritas
permasalahan. Solusi harus terkait betul dengan permasalahan prioritas mitra. Jika
diperlukan dapat ditambahkan subbab lain seperlunya.
a. Tuliskan semua solusi yang ditawarkan untuk menyelesaikan permasalahan yang
dihadapi mitra secara sistematis sesuai dengan prioritas permasalahan. Solusi harus
terkait betul dengan permasalahan prioritas mitra.
b. Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan dari masing-masing solusi tersebut baik
dalam segi produksi maupun manajemen usaha (untuk mitra ekonomi
produktif/mengarah ke ekonomi produktif) atau sesuai dengan solusi spesifik atas
permasalahan yang dihadapi mitra dari kelompok masyarakat non ekonomi/umum.
c. Setiap solusi mempunyai luaran tersendiri dan sedapat mungkin terukur atau dapat
dikuantitatifkan.
d. Jika luaran dapat berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan
juga spesifikasinya.
e. Buatlah rencana capaian luaran seperti pada Tabel 2.1 sesuai dengan luaran yang
ditargetkan.

2.2 Target Luaran

Pada bagian ini perlu dijelaskan luaran yang direncanakan beserta target luaran
yang ingin dicapai serta kontribusinya terhadap pemberdayaan masyarakat. Buatlah
rencana capaian seperti pada Tabel 2.1 berikut sesuai luaran yang ditargetkan. Tabel ini
sudah memuat luaran berupa publikasi yang diwajibkan dalam skema pengabdian ini.
Adapun luaran lain jika ada (misalnya berupa jasa; rekayasa sosial, metode atau sistem,
produk/barang, produk inovasi, teknologi tepat guna, atau luaran lain) dapat
ditambahkan di bagian bawahnya.

2
 Tabel 8.1 Rencana Target Capaian

No Jenis Luaran Indikator Capaian

.
1. Publikasi ilmiah pada jurnal pengabdian berbasis OJS ………………1)
2. Publikasi kegiatan pada media cetak atau online Published
3. Dokumen kerjasama dengan mitra Signed
4. Peningkatan daya saing (peningkatan kualitas, ………………2)
kuantitas, serta nilai tambah barang, jasa, diversifikasi
produk, atau sumber daya lainnya)
5. Peningkatan penerapan iptek di masyarakat ………………2)
(mekanisasi, IT, dan manajemen)
6. Perbaikan tata nilai masyarakat (seni budaya, sosial, ………………3)
politik, keamanan, ketentraman, pendidikan,
kesehatan)
7. Jasa; rekayasa sosial, metode atau sistem, ………………4)
produk/barang
8. Inovasi baru TTG ………………4)
Catatan: 1) Isi dengan accepted atau published.
2
) Isi dengan belum/tidak ada, produk, penerapan, besar peningkatan
3
) Isi dengan belum/tidak ada, draf, terdaftar, atau sudah dilaksanakan
4
) Isi dengan belum/tidak ada, draf, produk, atau penerapan

3
 BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Subbab1 (Judul sesuai Keperluan)

Metode pelaksanaan kegiatan menjelaskan tahapan atau langkah-langkah dalam
melaksanakan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan yang memuat hal-
hal berikut ini:
1. Untuk Pengusaha Mikro/Jasa Layanan, dan untuk Kelompok Calon Wirausaha
Baru maka metode pelaksanaan kegiatan terkait dengan tahapan atau langkah-
langkah dalam melaksanakan solusi dari permasalahan mitra, minimal dalam dua
bidang permasalahan yang berbeda yang ditangani pada mitra, seperti:
a. Permasalahan dalam bidang produksi.
b. Permasalahan dalam bidang manajemen.
c. Permasalahan dalam bidang pemasaran, dan lain-lain.
2. Untuk Masyarakat Umum, nyatakan tahapan atau langkah-langkah yang ditempuh
guna melaksanakan solusi atas permasalahan spesifik yang dihadapi oleh mitra.
Pelaksanaan solusi tersebut dibuat secara sistematis yang meliputi segi sosial,
budaya, keagamaan, mutu layanan atau kehidupan bermasyarakat.

3.2 Subbab2 (Judul sesuai Keperluan)

Kemudian uraikan juga metode pendekatan yang ditawarkan untuk
menyelesaikan persoalan mitra yang telah disepakati bersama. Uraikan bagaimana
partisipasi mitra dalam pelaksanaan program. Uraikan bagaimana langkah evaluasi
pelaksanaan program dan keberlanjutan program di lapangan setelah kegiatan
pengabdian selesai dilaksanakan. Tambahkan subbab seperlunya.

4
 BAB 4. KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI

4.1 Kelayakan Institusi

Uraikan kinerja lembaga pengabdian kepada masyarakat dalam kegiatan
pengabdian kepada masyarakat minimal dalam satu tahun terakhir.

4.2 Kepakaran yang Diperlukan

Jelaskan jenis kepakaran yang diperlukan dalam menyelesaikan seluruh
persoalan atau kebutuhan mitra.

4.2 Kapasitas Tim Pelaksana

Tuliskan nama tim pengusul dan uraikan kepakaran dan tugas masing-masing
dalam kegiatan pengabdian (dibuat dalam bentuk tabel)

5
 BAB 5. HASIL, DAMPAK, DAN LUARAN YANG DICAPAI

5.1 Pelaksanaan Kegiatan dan Hasilnya

Bab ini menguraikan bagaimana rencana kegiatan direalisasikan/dilaksanakan,
yang meliputi nama, bentuk, waktu/jadwal, tempat/lokasi, pelaksana dan peserta, serta
capaian yang berhasil diperoleh. Manfaat dan dampak perubahan dari kegiatan harus
diuraikan dengan jelas. Peran dan kontribusi dari masing-masing anggota tim pelaksana
perlu diuraikan di sini. Turut diuraikan juga bagaimana proses komunikasi dan
kerjasama dibangun dengan masyarakat/mitra. Respon dan dukungan masyakarat
diuraikan sejelas mungkin.
Uraikan secara lengkap hasil pelaksanaan kegiatan beserta luaran yang telah
dicapai sesuai rencana pelaksanaan sebelumnya. Penyajian meliputi data dan kondisi
terkini, hasil analisis, dan capaian luaran (wajib dan atau tambahan). Seluruh hasil atau
capaian yang dilaporkan harus berkaitan dengan tahapan pelaksanaan pengabdian
sebagaimana direncanakan pada proposal. Penyajian data dapat berupa gambar/foto,
tabel, grafik, dan sejenisnya, serta analisis didukung dengan sumber pustaka primer
yang relevan dan terkini.

5.2 Pengaruh dan Dampak Kegiatan

Uraikan pengaruh dan dampak kegiatan terhadap mitra, perguruan tinggi, tim
pelaksana, dan pihak-pihak terkait lainnya diisi. Uraikan juga analisis terhadap hasil
evaluasi yang diperoleh melalui instrumen evaluasi yang telah digunakan.

5.3 Luaran Pengabdian

Luaran yang dihasilkan dijelaskan dalam subbab ini. Luaran adalah produk yang
dihasilkan dalam kegiatan termasuk juga publikasi dan dokumen kerjasama dari
kegiatan tersebut. Jika ada luaran berupa publikasi di jurnal, seminar, dan media massa
baik cetak ataupun elektronik perlu dijelaskan dalam bab ini dan dilampirkan dalam
lampiran. Analisis terhadap pelaksanaan kegiatan, hasil, dan luarannya juga disajikan
dalam bab ini. Jika diperlukan, dapat ditambahkan subbab seperlunya.

6
 BAB 6. PENUTUP

6.1 Kesimpulan
Tuliskan kesimpulan yang dirumuskan dari hasil kegiatan pengabdian kepada
masyarakat dalam subbab ini.

6.2 Saran
Tuliskan saran yang dapat direkomendasikan.

7
 DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem APA style yaitu nama dan tahun dengan
urutan abjad nama pengarang, tahun penerbitan, judul tulisan, tempat terbit, dan
penerbit. Untuk pustaka yang berasal dari jurnal ilmiah, perlu juga mencantumkan
nama jurnal, volume dan nomor dan halaman. Hanya pustaka yang disitasi (dikutip)
dalam teks uraian laporan pengabdian yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka.

8
LAMPIRAN-LAMPIRAN

9
Lampiran 1. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas

Alokasi
Program
No. Nama/NIDN Waktu Uraian Tugas
Studi
(jam/minggu)

10
Lampiran 2. Biodata Ketua dan Anggota Tim Pelaksana

11
Lampiran 3. KTP Ketua dan Anggota Tim Pelaksana

12
Lampiran 4. NPWP Ketua dan Anggota Tim Pelaksana

13
Lampiran 5. Borang Capaian
BORANG CAPAIAN DISERTAI DENGAN LAMPIRAN BUKTI-BUKTI
LUARAN KEGIATAN

Judul Pengabdian : ………………………………………………………………..

……………………………………………………………….
Skema : …………………………………………………
Nama Ketua : ………………………………. NIDN: .………………..
Nama Anggota 1 : ………………………………. NIDN: ….……………..
Nama Anggota 2 : ………………………………. NIDN: .………………..
Lokasi Pengabdian : ……………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………..
Mitra Pengabdian : …………………………………………..
Total Biaya : Rp …………………..
Sumber Dana : PNBP Universitas Malikussaleh Tahun 2021
Kode Referensi : ………………

1. PUBLIKASI ILMIAH
Judul artikel ………………………………….…………….
Penulis ……………………….
Nama jurnal/prosiding yang dituju ……………………….
Edisi ……………………….
URL jurnal/prosiding ……………………….
Status artikel draft/submited/accepted/published*)
Jenis luaran luaran wajib

2. PUBLIKASI BERITA KEGIATAN

Judul berita ………………………………….…………….
Nama media ……………………….
Jenis media cetak/online
Halaman/URL berita ……………………….
Tanggal terbit ……………………….
Status berita published
Jenis luaran luaran wajib

3. DOKUMEN KERJASAMA
Judul dokumen ………………………………….…………….
Pihak I ……………………….
Pihak II ……………………….
Jenis dokumen MoU/MoA/IA*)
Tanggal penandatanganan ……………………….
Durasi kerjasama ……………………….
Status dokumen signed

14
 Jenis luaran luaran wajib

4. PUBLIKASI BUKU
Judul buku ………………………………….…………….
Penulis ……………………….
Penerbit ……………………….
ISBN ……………………….
Jumlah halaman ……………………….
Tahun terbit ……………………….
Status buku edited/publihed*)
Jenis luaran luaran tambahan

5. LUARAN LAINNYA
Capaian Uraian

Jenis luaran luaran tambahan

Catatan:
*) Hapus yang tidak sesuai;
**) Bukti luaran wajib pengabdian yang telah dicapai yaitu artikel ilmiah, bukti
submit ke jurnal, dan pdf/screenshot berita kegiatan yg dipublikasikan di media
massa/online terlampir serta bukti luaran tambahan pengabdian yang telah dicapai
(jika ada) juga terlampir.

Lhokseumawe, 25 November 2021

Ketua Pelaksana,

(…………………………….)
NIDN ……………………..

15
Lampiran 6. Bukti Luaran
Lampiran 6.a. Publikasi Berita Kegiatan

Lampirkan PDF berita kegiatan yang dipublikasikan pada media massa di sini.

16
Lampiran 6.b. Publikasi Ilmiah Hasil Pengabdian

Lampirkan PDF artikel ilmiah yang sudah/akan dipublikasikan pada jurnal/prosiding di

sini.

17
Lampiran 6.c. Dokumen Kerjasama

Lampirkan scaned PDF dokumen kerjasama dengan mitra pengabdian di sini. Dokumen
kerjasama dapat berupa Memorandum of Understanding (MoU) atau Nota
Kesepahaman, Memorandum of Agreement (MoA) atau Nota Kesepakatan, atau
Implementation Agreement (IA) seperti Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pelaksanaan
Kegiatan atau dokumen kerjasama lainnya.

18