Sampul diunduh dari SIRIS

USULAN PENELITAN
KERJASAMA DALAM NEGERI

Logo mitra

JUDUL PENELITIAN

TIM PENGUSUL :

Universitas Mercu Buana

Ketua Tim (Nama dan Gelar) NIDN :
Anggota Dosen 1 (Nama dan Gelar) NIDN :
Anggota Dosen 2 (Nama dan Gelar) NIDN :
Dst

Universitas/Institusi Mitra
Ketua Tim (Nama dan Gelar) NIDN/NIK :
Anggota 1 (Nama dan Gelar) NIDN/NIK :
Dst

BIDANG ILMU …………………

UNIVERSITAS MERCU BUANA
TAHUN
Halaman Pengesahan diunduh dari SIRIS
HALAMAN PENGESAHAN USULAN
PENELITIAN KERJASAMA DALAM NEGERI
Judul Penelitian
a. Bidang Unggulan PT
b. Topik Unggulan
Ketua UMB
a. Nama Lengkap/NIDN
b. Jabatan Fungsional
c. Program Studi
d. Nomor HP
e. Alamat surel (e-mail)
f. Nomor Rekening Bank
Anggota Peneliti 1
a. Nama Lengkap/NIDN
b Program Studi
Anggota Mahasiswa (harus 2)
a. Nama Lengkap/NIM
b. Nama Lengkap/NIM
Ketua MITRA
a. Nama Lengkap/NIDN (NIK)
b. Program Studi/Bagian
c. Jabatan Fungsional/Posisi
d. Perguruan Tinggi/Instansi
Anggota Mitra (tidak wajib)
a. Nama Lengkap
b. NIDN/NIK
c. Perguruan Tinggi/Instansi
Jurnal Yang Dituju/nama
Luaran Lain
Lama Penelitian Keseluruhan
Biaya Penelitian Keseluruhan
Mengetahui:
Dekan Fakultas …….
Tanda tangan
…………………………………………
NIDN/NIK:…………………..
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
: …………………………..………………………………………..
: ...........................................................................................................
: …………………………..………………………………………..
:
: ……………………………………/……………………………….
: ……………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………..
: ……………………………………………………………………..
: ……………………………………/……………………………….
: ………………………….
: ……………………………………/……………………………….
: ……………………………………/……………………………..
:
: ……………………………………/……………………………….
: ……………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………
: …………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………..
: ………………………………………/…………………………….
:
: 1 Tahun
: - Dana Internal PT Rp 10.000.000,-
: - Dana Mitra Rp …………………….,-
:
Jakarta, Tanggal - Bulan - Tahun
Ketua Peneliti
Tanda tangan
…………………………………….
NIDN/NIK: ………………………
Menyetujui,
Ketua
Tanda tangan
(Dafit Feriyanto, ST., M.Eng., Ph.D)
NIDN/NIK: 118900633
 IDENTITAS DAN URAIAN UMUM

Judul Penelitian :
Tim Peneliti :
Bidang Alokasi Waktu
No. Nama/NIDN Jabatan Instansi Asal
Keahlian (jam/minggu)
1.
2.
3.
4.
5.

1. Objek Penelitian (jenis material yang akan diteliti dan segi penelitian):
2. Masa Pelaksanaan
Mulai: Bulan:………………Tahun:………………
Akhir: Bulan:………………Tahun:………………
3. Usulan Biaya Lembaga Penelitian:
Universitas Mercu Buana Rp. 10.000.000,-
Mitra Rp. …………..,-
4. Lokasi Penelitian (lab/studio/lapangan):
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
5. Instansi lain yang terlibat (jika ada, dan uraikan apa kontribusinya)
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
6. Temuan yang ditargetkan (penjelasan gejala atau kaidah, metode, teori, atau antisipasi
yang dikontribusikan pada bidang ilmu)
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
7. Kontribusi mendasar pada suatu bidang ilmu (uraian tidak lebih dari 50 kata, tekankan
pada gagasan fundamental dan orisinal yang akan mendukung pengembangan iptek):
Jurnal ilmiah yang menjadi sasaran (tuliskan nama terbitan berkala ilmiah
internasional bereputasi, nasional akreditasi, dan nasional yang tidak terakreditasi dan
tahun rencana publikasi):
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
8. Rencana luaran HKI, buku, purwarupa atau luaran lainnya yang ditargetkan, tahun
rencana perolehan atau penyelesaiannya.
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
 DAFTAR ISI

DAFTAR GAMBAR

DAFTAR TABEL
 Isian Substansi Proposal
SKEMA Kerjasama Dalam Negeri - Penelitian
Petunjuk:Pengusul hanya diperkenankan mengisi di tempat yang telah disediakan sesuai dengan petunjuk pengisian
dan tidak diperkenankan melakukan modifikasi template atau penghapusan di setiap bagian

JUDUL
Tuliskan Judul Usulan

…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

A. RINGKASAN
Ringkasan tidak lebih dari 300 kata yang berisi urgensi, tujuan, dan luaran yang ditargetkan serta uraian TKT
penelitian yang diusulkan.

…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

KATA KUNCI
Kata kunci maksimal 5 kata, dipisahkan dengan tanda semikolon (;)

…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

B. Pendahuluan
Dalam bab ini diuraikan, (a) latar belakang dan rumusan permasalahan yang akan
diteliti pemilihan topik riset untuk mengungkapkan suatu gejala/konsep/dugaan, dan
landasan argumen yang menguatkan arti penting penelitian, serta perumusan masalah yang
jelas, (b) Pendekatan pemecahan masalah dan konsep untuk menjawab permasalahan,
pengujian hipotesis atau dugaan yang akan dibuktikan, (c) State of the art dan kebaruan
dikemukan, state of the art dalam topik yang diteliti, kajian riset terdahulu yang up to date
dan relevan dengan tema riset yang diusulkan, referensi diutamakan bersumber dari jurnal
ilmiah sekurangnya meliputi 70% dari keseluruhan referensi, (d) Peta jalan (roadmap)
penelitian 5 tahun ke depan diuraikan dan diulas kesesuaian proposal riset dengan
Rencana Induk Penelitian (RIP) UMB, khususnya dalam hal Peta Jalan Penelitian
(roadmap), (e) rencana target luaran yang ingin dicapai, (f) Sustainable Development
Goals (SDGs) dan (g) Indikator Kinerja Utama (IKU) Universitas perlu dikaitkan
dengan penelitian yang diusulkan. Peneliti menentukan bidang unggulan dan topik yang
relevan dengan roadmap. Dengan demikian penelitian dapat menjelaskan sinergi antar
kelompok riset dibangun untuk menghasilkan inovasi yang ditargetkan. Jelaskan pula
kontribusi riset yang diusulkan dalam mendukung capaian Rencana Strategis Penelitian
UMB.
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

C. Metode
Metode atau cara untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan ditulis tidak melebihi 1000
kata. Dalam bab Metode Riset dijelaskan cara mencapai tujuan penelitian. Bab ini
dilengkapi dengan Bagan Alir Riset yang menggambarkan apa yang sudah dilaksanakan
dan dicapai sebelumnya sesuai peta jalan. Akan lebih baik jika penyajian dapat dikaitkan
 dengan capaian peneliti yang dapat dijadikan sebagai referensi untuk melanjutkan kegiatan
Riset yang akan diusulkan dan yang akan dikerjakan selama periode Riset. Metode harus
menjelaskan secara utuh tahapan Riset yang jelas, luaran, indikator capaian yang terukur di
setiap tahapan
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

D. Jadwal Penelitian
Jadwal pelaksanaan penelitian dibuat dengan tahapan yang jelas minimal untuk 6 bulan maksimal 8 bulan
dalam bentuk barchart. Jelaskan bagaimana UMB dan MITRA akan dilibatkan dalam tahapan penelitian
tersebut serta lama waktu di laboratorium atau lokasi penelitian masing- masing

Tabel Jadwal Penelitian

No Nama Kegiatan Bulan
1
2
3

E. Daftar Pustaka
Daftar pustaka disusun dan ditulis berdasarkan sistem nomor (Vancouver style) sesuai dengan urutan
pengutipan. Hanya pustaka yang disitasi pada usulan pengabdian kepada masyarakat yang dicantumkan
dalam Daftar Pustaka.

…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..

 Lampiran 1 Dukungan Sarana dan Prasarana Penelitian

(sarana yang akan digunakan, termasuk kapasitas, dan daya dukung/kemampuan dalam
menunjang kegiatan yang diusulkan)
Sarana dan Prasarana Daya dukung/
No. Kapasitas Keterangan
Penelitian kemampuan
1.
2.
3.

 Lampiran 2 Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas

Bidang Alokasi Waktu
No. Nama/NIDN Instansi Uraian Tugas
Keahlian (jam/minggu)

 Lampiran 3 Rencana Anggaran Belanja (Rinciannya mengikuti RAB Hibah)

1. HONORARIUM
Waktu
PIC Gaji/jam Durasi (minggu) Total (Rp.)
(Jam/minggu)

Subtotal

2. BAHAN
Harga Satuan
Material Kuantitas Total (Rp.)
(Rp.)

Subtotal

3. PERJALANAN
Harga Satuan
Aktivitas Kuantitas Total (Rp.)
(Rp.)

Subtotal

4. ANALISIS DATA
Harga Satuan
Aktivitas Kuantitas Total (Rp.)
(Rp.)

Subtotal

5. LAPORAN DAN PUBLIKASI

Harga Satuan
Aktivitas Kuantitas Total (Rp.)
(Rp.)

Subtotal

GRAND TOTAL


 Lampiran 4 Biodata Ketua, Anggota Tim dan Mitra Pengusul
(yang sudah ditandatangani menggunakan format DIKTI)
Biodata dapat diunduh dari SIRIS dengan memperbaharui data
A. Identitas Diri Ketua/Anggota/Mitra
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin
3 Jabatan Fungsional
4 NIP/NIK/Identitas lainnya
5 NIDN
6 Tempat dan Tanggal Lahir
7 E-mail
9 Nomor Telepon/HP
10 Alamat Kantor
11 Nomor Telepon/Faks
12 Lulusan yang Telah Dihasilkan S-1 = … orang; S-2 = … orang; S-3 = … orang
13. Mata Kuliah yg Diampu 1
2
3
Dst.

B. Riwayat Pendidikan
S-1 S-2 S-3
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi
Nama Pembimbing/Promotor

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terakhir

(Bukan Skripsi, Tesis maupun Disertasi)
Pendanaan
No. Tahun Judul PENELITIAN
Sumber* Jml (Juta Rp)
1
2
…
Dst
* Tuliskan sumber pendanaan baik dari skim Penelitian Dikti maupun dari sumber lainnya.

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir

Pendanaan
No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat
Sumber* Jml (Juta Rp)
1
2

Dst.
* Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat DIKTI maupun dari
sumber lainnya.
E. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal alam 5 Tahun Terakhir
Volume/
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal
Nomor/Tahun
1
2
3
Dst.

F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir

Nama Pertemuan Ilmiah/ Waktu dan
No Judul Artikel Ilmiah
Seminar Tempat
1
2
3
Dst.

G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir

Jumlah
No Judul Buku Tahun Penerbit
Halaman
1
2
3
Dst.

H. Perolehan HKI dalam 5 – 10 Tahun Terakhir

No. Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID
1
2
3
Dst.

I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 5 Tahun Terakhir

No. Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya yang Telah Tahun Tempat Respon
Diterapkan Penerapan Masyarakat
1
2
3
Dst.

J. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)

No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun

1
2
3
Dst.
 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan
secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya
sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam
pengajuan Usulan PENELITIAN Internal.

Jakarta, tanggal-bulan-tahun

Pengusul,

Tanda tangan

(Nama Lengkap beserta Gelar)


 Lampiran 5. Lembar Revisi Usulan
Lembar revisi diunduh dari SIRIS

Lembar Hasil Review dan Revisi Proposal Penelitian Dosen Muda

Nama Dosen :
NIDN :
Judul Penelitian :
Skim :
Telah melakukan revisi sesuai dengan saran yang disampaikan dengan rincian sebagai berikut ini.

No Reviewer Saran/Pernyataan Hasil Revisi Status

1 Reviewer 1

2 Reviewer 2

3 Reviewer 3

*) Melampirkan lembar saran dan masukan dari reviewer pada saat seminar
usulan/lembaran notulen seminar proposal
 Lampiran 6. Form Pelaksanaan Kerjasama/Implementation Arrangement (IA)