KOP BPD

BERITA ACARA
HASIL REMBUK STUNTING DESA TAHUN 2022

Dalam rangka pelaksanaan Penyusunan Dokumen Perencanaan Pembangunan Desa Tahun

Anggaran 2023 di Desa ................. Kecamatan ............ Kabupaten Bengkalis maka pada:

Hari dan tanggal :

Jam :

Tempat :

telah diselenggarakan Rembuk Stunting Desa sebagaimana yang tercantum dalam lampiran Berita
Acara ini.

Materi atau topik yang dibahas dalam pertemuan ini serta yang bertindak selaku unsur
pimpinan rapat dan narasumber adalah :
A. Materi atau Topik
1. Penyampaian Laporan Konvergensi Pencegahan Stunting di Desa oleh KPM
2. Diskusi Kelompok Terarah (DKT) terkait dengan rancangan usulan Konvergensi Stunting
Desa .....
3. Penetapan usulan Kegiatan Prioritas berdasarkan Persentase Laporan Hasil Konvergensi
Pencegahan Stunting di Desa .....

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pemimpin Rapat : ………………………………..dari Ketua BPD
Sekretaris/ Notulis : ………………………………..dari ………………………………
Narasumber : 1..……………………………..dari………………………………
2……………………………….dari………………………………
3……………………………….dari………………………………
4……………………………….dari………………………………

Setelah dilakukan pembahasan dan Diskusi Kelompok Terpadu (DKT) terhadap materi atau topik di
atas, selanjutnya seluruh peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang berketetapan
menjadi keputusan akhir dari pertemuan/ rembuk, yaitu :
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….

Page 1|8
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
…………………………………………………………………………………………………………….
.
………………………………………………………………………………………………….................
.....................................................................................................................................................................
..

C. Tingkat Keterlibatan Masyarakat

Jumlah Orang yang Mengikuti Kegiatan

Jumlah peserta Laki-laki Perempuan Perwakilan
(laki-laki + perempuan) Sasaran 1.000 HPK
a = (b+c) b c d

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh rasa tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa ........., ….. Agustus 2022

Pemimpin Rapat Notulis/Sekretaris

( _ ) ( _____ )

Mengetahui
Kepala Desa.....

………………………………………….

Mengetahui dan Menyetujui,

Wakil dari Peserta Rembuk Stunting Desa

Nama Unsur Tanda Tangan

Page 2|8
1……………………………….. ……………………………… ………………………

2……………………………….. ……………………………… ………………………

3……………………………….. ……………………………… ………………………

4……………………………….. ……………………………… ………………………

5……………………………….. ……………………………… ………………………

6……………………………….. ……………………………… ………………………

7……………………………….. ……………………………… ………………………

Page 3|8
 DAFTAR HADIR

KEGIATAN :
WAKTU :
TEMPAT :

NO. NAMA L/P ALAMAT UNSUR TTD

Page 4|8
Page 5|8
Desa .........., ...... Agustus 2022
Mengetahui.
Kepala Desa ........

………………………………………

Page 6|8
 NOTULENSI

KEGIATAN :
WAKTU :
TEMPAT :

Desa ........, ... Agustus 2022

Notulen

……………………………
Page 7|8
 HASIL
DISKUSI KELOMPOK TERARAH

KEGIATAN :
WAKTU :
TEMPAT :

Page 8|8