MAKALAH PRAKTIKUM COMPOUNDING & DISPENSING

KONSULTASI APOTEKER DENGAN DOKTER DAN PASIEN

KELAS C
Kelompok 8 :
Ranowijaya 1420282947
Risky H S 1420282948
Susi yani 1420282949
PROFESI APOTEKER ANGKATAN XXVIII
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2014
1
LEPTOSPIROSIS
A. PENGERTIAN
Lepospi!osis a"ala# penyaki yan$ "ise%a%kan ole# Lepospi!a yan$
pa#o$en&
'ejala lepospi!osis mi!ip "en$an penyaki in(eksi lainnya sepe!i in(luensa)
menin$iis) #epaiis) "emam "en$ue) "emam %e!"a!a# "en$ue "an "emam
*i!us lainnya&
B. SEJARAH LEPTOSPIROSIS PADA MANUSIA
+enyaki ini menja"i masala# kese#aan masya!aka) e!uama "i "ae!a#
%e!iklim !opis "an su% !opis) "en$an ,u!a# #ujan yan$ in$$i "an
kelem%a%an in$$i&
-i ne$a!a %e!kem%an$) "imana kese#aan lin$kun$annya ku!an$
"ipe!#aikan e!uama pem%uan$an sampa#& Kuman lepospi!a akan mu"a#
%e!kem%an$ "an se#u%un$an "en$an iu lepospi!osis se!in$ "ise%u se%a$ai
penyaki pe"esaan&
Case.(aaliy !aes %e!*a!iasi / 01 sampai 20 1) eapi an$ka ini masi#
"i!a$ukan) ka!ena pen,aan)pelapo!an mo!%i"ias "an mo!alias penyaki
ku!an$ %aik&
3ne!naional lepospi!osis so,iey menyaakan 3n"onesia se%a$i ne$a!a
insi"en lepospi!osis in$$i "an pe!in$ka ke i$a "i "unia unuk mo!alias)
%e!"asa!kan "aa sema!an$ a#un 1998.2000& an$ka se%ena!nya mun$kin
le%i# in$$i) ka!ena lepospi!osis "iemukan ju$a "i p!opinsi jawa %a!a)
yo$yaka!a) lampun$) sumae!a selaan) %en$kulu) !iau) sumae!a %a!a)
sumae!a ua!a) %ali) kalimanan %a!a) kalimanan imu!& 4aine men"u$a
kuman lepospi!osis le%i# lama #i"up ka!ena ai!nya %e!si(a %asa& Se"an$kan
"i jawa ai!nya %e!si(a asam) se#a!usnya kuman lepospi!a ,epa mai&
5anji! %esa! "i jaka!a a#un 2002 "a!i "aa semena!a 112 pasien lepospi!osis
"iana!anya 20 menin$$al&
2
Lepospi!osis se!in$kali i"ak e!"ia$nosis ka!ena klinis i"aj spesi(ik "an
suli "ilakukan kon(i!masi "ia$nosis anpa uji la%o!ao!ium&
Keja"ian lua! %iasa lepospi!osis "alam "eka"e e!ak#i! "i %e%e!apa ne$a!a
ela# menja"ikan lepospi!osis se%a$ai sala# sau penyaki yan$ e!masuk #e
eme!$en,y in(ekion "iseases& 6en$in$a #al e!se%u "iaas) akan %a#aya
lepospi!osis se#in$$a pe!lu suau %uku pe"oman aalaksana kasus "an
la%o!ao!ium lepospi!osis "i !uma# saki
Kuman lepospi!a yan$ %enuknya %e!pilin sepe!i spi!al& 7ipis) lenu!
"en$an panjan$ 10.20 mik!on "an e%al 0)1 mik!on se!a memiliki 2 lapisan
mem%!an& Ke"ua ujun$nya memiliki kai %e!upa (la$elum pe!iplasmik "an
%e!pua! pa"a sum%u panjan$nya& 8!$anisme ini e!masuk "alam o!"o
spi!a,#aeales) (amily lepospi!a,eae) $enus lepospi!a& Kuman lep! %e!si(a
ae!o% "an um%u# opimal pa"a su#u 28 9 20 "e!aja ,elsius&"an men$#asilkan
kaalase "an oksi"as& 6e"ia unuk pe!um%u#annya a"ala# me"ia "asa! yan$
"ipe!kaya "en$an *iamin "an asam lemak !anai panjan$ se%a$ai sum%e!
ka!%on "an $a!am amonium&
Kuman lepospi!a memiliki 2 sisem klasi(ikasi "an se!in$ menim%ulkan
'am%a! kuman lepospi!a "ili#a "en$an mik!oskop elek!on& :sum%e!: C#i
K;) 2002 <
Ke!a,unan& Se%elum a#un 1970) kuman lepospi!a "ikelompokkan "alam
spesies kuman lepospi!a ine!o$ans yan$ e!"i!i "a!i %i(leksa ,omple=&
Se%a$ai kelompok kuman.kuman lepospi!a non pao$en "an ine!!o$ans
,omple= unuk pa#o$en& 7a#un 1978 "ie!pkan klasi(ikasi se,a!a se!olo$i
2
yan$ e!"i!i "a!i spesies pao$en L 3ne!!o$ans "an spesies non pa#o$en 3
%i(le=a& 7a#un 1978 "ieapkan se,a!a $eneik yan$ "isusun aas "asa!
kesamaan ->A se%esa! le%i# "a!i 701 "an pe!%e"aan ku!an$ aau sama
"en$an 01) yan$ men$klasi(ikasikan lepospi!a "alam %e!%a$ai
$enomospe,ies& Se,a!a aksonomi klasi(ikasi klasi(ikasi $eneik %ena!) api
pene!apannya suli ka!ena meme!lukan eknolo$i molekule!&
+en$elompokkan se!o$!oup i"ak memiliki "asa! aksonomi api "apa
"ie!pkan unuk ujuan "ia$nosis "an epi"emiolo$i& Se!o$!up "apa "iulis
"en$an awalan #u!u( %esa! misalnya se!o$!up ise!o#aemi!#a$iae e!masuk
$enomospe,ies& Sau se!o$!up "apa "imiliki ole# %e%e!apa $enomospe,ies
sepe!i 3,e!o#aemo!#a$iae e!masuk $enonospe,ies L ine!o$ans sensu
s!i,#o) L no$u,#i maupun L ki!s,#ne!i& Klasi(ikasi $enomospe,ies "an
ko!elasi "en$an %e%e!apa se!o$!up uama "apa "ili#a pa"a a%el 2& pa"a
klasi(ikasi se!olo$i) se!o$!up L ine!o$ans seneu lao a"ala#
i,e!o#awmi!!#a$iae) #e%"oma"is) auumnalis) py!o$enes) man#ao) %aa*iae)
$!yppoyp#osa) ,ani,ola) aus!alis) pomona) ja*ani,a) sej!oe) panama)
,ynope!i) "jasiman) sa!min) mini) a!asoo*i) %allum) ,elle"oni) lausiana)
!ana!um) man#ao "an s#e!mani&
5e%e!apa s!ain "iemukan "i in"onesia yaiu "i %ankinan$ 3) *an ienen)
%enyamin) %injae) 2022,) "jasmin) #a!"jop!ajino) *el"!a %aa*ia 4?)
manka!so) #on" HC) naam) +aijan) !a,#ma) salinem) sa!min) *leemuis)*el"!a
sema!an$a 172) seno 90 ,) k.21) 2700) =.47) 2809) "an a@alia&
Sin!i!.
+enyaki ini memiliki nama lain yaiu auomal (e*e!) ,ani,ola (e*e!)
#aemo!#a$i, jaunai,e) 3,e!i, lepospi!osis ) mu" (e*e!) !e"wae! o( ,la*es)
!i,e (iel" (e*e!) su$a!" "isease) swamp "isease) swamp (e*e!) swine#e!"As
"isease) !en,# (e*e! "an "emam kemi# ikus&
4
7a%el 2 klasi(ikasi $eneik "an %e%e!apa se!o$!up uama&
S"#$i#$ S#%&%'"
L& ale=an"e!i : $enomospe,ies
2<
He%"oma"is) 6an#ao
L& 5o!$pee!senii 5allum) ja*ani,a) Sej!oe) 7a!asso*i
L& 3ne!!o$ans sensu s!i,o Aus!alis) auumnalis) ,ani,ola)
i,e!o#aemo!!#a$iae) panama)py!o$enes) sej!oe
L& Ki!,#ne!i auumnalis) $!ippoyp#osa) i,e!o#aemo!!#a$iae
L >o$u,#i Aus!alis) i,e!o#aemo!!#a$iae
L& Sana!osai He%"oma"is) mini) py!o$enes) sej!oe) a!asso*i
L& ;eilii Celle"oni) ja*ani,a) a!asso*i
L& 4ainei
a
Hu!ss%!i"$e
L& 3na"oi
a
Lyme) man#ao
L& 6eye!i
a
Ba*ani,a) mini) sej!oe
L& 5i(le=a sensu s!i,#o
%
an"amana
L& ;ol%a,#i
%
Co"i,e) sema!an$a
7u!me!ia pa!*a %:"ulu L&
+a!*a<
7u!ne!i
Laponema illini
%
Leponema
'enomospe,ies 1
a
Sap!op#yi, se!o$!up !ana!um
'enomospe,ies 2% Sap!op#yi, enai*e se!o$!up #ollan"
'enomospe,ies 4 3,e!o#aemo!!a$iae
'enomospe,ies 0
%
Sap!op#yi, se!o$!up !ana!um
a
: saus pao$en %elum jelas
%
: sap!o(i
sum%e! ;H8) 2002
C. EPIDEMIOLOGI
Lepospi!osis a"ala# penyaki in(eksi aku yan$ "apa menye!an$ manusia
maupun #ewan "an "i$olon$kan se%a$ai @oonosis& Lepospi!osis a"ala#
@oonosis %ake!ial %e!"asa!kan penye%a%nya) %e!"asa!kan ,a!a penula!annya
me!upakan "i!e, @oonosis ka!ena i"ak meme!lukan *eko! "an "apa ju$a
"i$olon$kan se%a$ai am(iksenosa ka!ena jalu! penula!annya "apa "a!i #ewan
ke manusia "an se%aliknya&
0
+enula!an lepospi!osis pa"a manusia "iula!kan ole# #ewan yan$
e!in(eksi kuman lepospi!a& Hewan pejamu kuman lepospi!a a"ala# #ewan
peli#a!aan sepe!i %a%i) lem%u) kam%in$) ku,in$) anjin$) kelompok un$$as
sepe!i %e%e!apa #ewan lia! sepe!i ikus) %ajin$) ula! "an lain.lain& +ejamu
!ese!*oa "an "ikelua!kan melalui u!in saa %e!kemi#&
6anusia me!upakan #ospes insi"enil sepe!i e!li#a pa"a $am%a! 2:
'am%a! siklus penula!an lepospi!osis
BAB II
FAKTOR RESIKO
A. "#n'()%)n "#n*)+i, (#",$"i%$i$
+enula!an lepospi!osis "apa se,a!a lan$sun$ maupun i"ak lan$sun$&
). P#n'()%)n ()n&$'n&
?
. 6elalui "a!a#) u!in aau ,ai!an u%u# lain yan$ men$an"un$ kuman
lepospi!a masuk ke"alam u%u#
. -a!i #ewan ke manusia me!upakan penyaki aki%a peke!jaan& 7e!ja"i pa"a
o!an$ yan$ me!awa #ewan aau menan$ani o!$an u%u# #ewan misalnya
peke!ja pemoon$ #ewan aau seseo!an$ yan$ e!ula! "a!i #ewan
peli#a!aan
. -a!i manusia ke manusia meskipun ja!an$& -apa e!ja"i melalui
#u%un$an se=ual pa"a masa kon*alensi aau "a!i i%u pen"e!ia
lepospi!osis ke janin melalui sawa! plasena "an ai! susu i%u
-. P#n'()%)n ,i.)+ ()n&$'n&
7e!ja"i melalui $enan$an ai!) sun$ai) "anau) selokan salu!an ai!) "an
lumpu! yan$ e!,ema! u!in #ewan&
B. F)+,% R#$i+
4ako! 9 (ako! !esiko e!in(eksi kuman lepospi!a %ila konak lan$sun$ C
e!pajan ai! "an !awa yan$ e!konaminasi&
1& Konak "en$an ai! yan$ e!konaminasi kuman lepospi!a C u!in ikus) saa
%anji!
2& peke!jaan ukan$ pe!a#u) !aki %am%u pemulun$
2& men,u,i aau man"i "i sun$aiC "anau
4& pee!nak) pemeli#a!a #ewan "an "oke! #ewan yan$ e!pajan ka!ena
menan$ani e!nakC #ewan) e!uama saa meme!a# susu) menyenu# #ewan
mai) menolon$ #ewan mela#i!kan aau konak "en$an %a#an lain sepe!i
plasena) ,ai!an amnion "an %ila konak "en$an pe!,ikan in(eksius saa
#ewan %e!kemi#
0& ukan$ ke%unC peke!ja "i pe!ke%unan
?& peani anpa alas kaki "i sawa#
7& peke!ja poon$ #ewan) ukan$ "a$in$ yan$ e!pajan saa memoon$ #ewan
8& pem%e!si# selokan
9& peke!ja am%an$
7
10& peman,in$ ikan)peke!ja am%ak u"an$C ikan ai! awa!
11& ena!a)pem%u!u "an pen"aki $unun$) %ila men$a!un$i pe!mukaan ai! aau
!awa
12& anak.anak yan$ %e!main "i aman) $enan$an ai! #ujan aau ku%an$an
12& empa !ek!easi "i ai! awa!: %e!enan$) a!un$ je!am "an ola# !a$a ai! lain)
!ilom%a juan$ : !ia#lon<) memasuki $ua) men"aki $unun$&
14& peu$as la%o!ao!ium yan$ se"an$ meme!iksa spesimen kuman lepospi!a
"an @oonosis lainnya
10& peu$as ke%e!si#an "i !uma# saki "an pa!ame"is "ian$$ap mempunyai
!esiko in$$i e!#a"ap penula!an kuman lepospi!a&
3n(eksi lepospi!osis "i in"onesia umumnya "en$an pe!ana!aan ikus& Benis
!aus no!*e$i,us : ikus selokan<) !aus "ia!"ii : ikus !uma# <) !aus e=ulans
: ikus kan"an$ < "an sun,us ma!inus : ,e,u!u<
C. P),&#n#$i$
+ao$enesis lepospi!osis %elum "imen$e!i sepenu#nya& Kuman lepospi!a
masuk ke"alam u%u# pejamu melalui luka i!isC luka a%!asi pa"a kuli)
konjun,i*a aau mukosa uu# yan$ melapisi mulu) (a!in$) osop#a$us)
%!on,#us) al*eolus "an "apa masuk melalui in#alasi "!ople in(eksi "an
minum ai yan$ e!konaminasi&meski ja!an$ "ilapo!kan pene!asi kuman
lepospi!a melalui kuli uu# yan$ lama e!en"am ai!) saa %anji!&
3n(eksi melalui selapu len"i! lam%un$ ja!an$ e!ja"i) ka!ena a"a asam
lam%un$ yan$ memaikan kuman lepospi!a&
Kuman lepospi!a yan$ i"ak *i!ulen $a$al %e!muliplikasi "an
"imusna#kan ole# sisem keke%alan "a!i ali!an "a!a# seela# 1 aau 2 #a!i
e!in(eksi& 8!$anisme *i!ulen men$alami muliplikasi "i "a!a# "an ja!in$an
"an kuman lepospi!a "apa "iisolasi "a!i "a!a# "an ,ai!an ,e!e%!ospinal pa"a
#a!i ke 4 sampai 10 pe!jalanan penyaki&
8
6asuk melalui luka "i kuli)
konjun,i*a) selapu mukosa uu#
'am%a! pao$enesis lepospi!osis
Sum%e! : 'asem 6H) 2002
Kuman lepospi!a me!usak "in"in$ pem%ulu# "a!a# ke,il se#in$$a
menim%ulkan *askuliis "ise!ai ke%o,o!an "an eks!a*asasi sel&
+ao$enesis kuman lepospi!a yan$ penin$ a"ala# pe!lekaannya pa"a
pe!mukaan sel "an oksisias selula!& Lypopolysa,,#a!i"e :L+S< pa"a kuman
lepospi!a mempunyai aki(ias en"ooksin yan$ %e!%e"a "en$an en"ooksin
%ake!i $!am ne$ai(&"an aki(ias lainnya yaiu simulasi pe!lekaan ne!o(il
pa"a sel en"oel "an !om%osi& Se#in$$a e!ja"i a$!e$asi !om%osi "ise!ai
"en$an !om%osiopenia&
Kuman lepospi!a mempunyai (os(olipase yaiu suau #emolisin yan$
men$aki%akan lisisnya e!i!osi "an mem%!an sel lain yan$men$an"un$
(os(olipi"&
5e%e!apa s!ain se!o*a! ponama "an ,open#a$eni men$alua!kan p!oein
siooksin& 3n *i*o) oksin ini men$aki%akan pe!u%a#an #isopaolo$ik %e!upa
in(il!asi mak!o(a$ "an sel polimo!(onuklea!&
9
6uliplikasi kuman "an
menye%a! melalui ali!an "a!a#
Ke!usakan en"oel pem%ulu#
"a!a# ke,il: eks!a*asasi sel "an
pe!"a!a#an
+e!u%a#an paolo$i "i o!$an C ja!in$an
a& 'injal : ne(!iis ine!sisial "ampai nek!osis u%ulus)pe!"a!a#an
%& Hai : $am%a!an non spesi(ik sampai nek!osis sen!ilo%ula!
"ise!ai #ipe!!o(i D #ype!plasia sel kup(ne!
,& 8o lu!ik : nek!osis (okal
"& Banun$ : peekie) en"o,a!"iis aku) mioka!"iis oksik
e& 6aa : "ilaasi pem%ulu# "a!a#) u*eiis) i!iis) i!i"osikliis
8!$an uama yan$ e!in(eksi kuman lepospi!a a"ala# $injal "an #ai& -i"alam
$injal kuman lepospi!a %e!mi$!asi ke ine!sisium) u%ulus $injal "an lumen
u%ulus&
+a"a lepospi!osis %e!a) *askuliis akan men$#am%a si!kulasi mik!o "an
menin$kakan pe!mea%ilias kapile! se#in$$a menye%a%kan ke%o,o!an ,ai!an
"an #ipo*olemia& Hipo*olemia aki%a "e#i"!asi "an pe!u%a#an pe!mea%ilias
kapile! sala# sau penye%a% $a$al $injal&
3kee!ik "ise%a%kan ole# ke!usakan sel.sel #ai yan$ !in$an& +elepasan
%il!u%in "a!a# "a!i ja!in$an yan$ men$alami #emolisis in!a*askule!)
kolesasis in!a#epaik sampai %e!ku!an$ seks!esi %ili!u%in&
Conjun,i*al su((ision k#ususnya pe!iko!neal e!ja"i ka!ena "ilaasipem%ulu#
"a!a#) kelainan ini se!in$ "ijumpai "an pao$enesis pa"a sa"ium "ini&
Komplikasi lain %e!upa u*eliis) i!iis "an i!i"osikliis yan$ sein$ "ise!ai
keke!u#an *i!eus "an lenikule!& Ke%e!a"aan kuman lepospi!a "i aEuaeous
#umo! ka"an$ menim%ulkan u*eliis k!onik %e!ulan$&
Kuman lepospi!a "i(a$osi ole# sel.sel sisem !eikulo en"oeliel se!a
mekanisme pe!a#anan u%u#& Bumla# o!$anisme semakin %e!ku!an$ "en$an
menin$kanya ka"a! ani%o"i spesi(ik "alam "a!a#& Kuman lepospi!a akan
"ieliminasi "a!i semua o!$an ke,uali maa) u%ulus peosksimal $injal "an
mun$kin oak& -imana kuman lepospi!a "apa meneap selama %e%e!apa
min$$u aau %ulan&
D. G)!-)%)n Hi$"),(&i
'am%a!an paolo$i lepospi!osis "ian"ai "en$an e!ja"inya *askuliis
ke!usakan en"oel "an in(il!asi in(lamasi yan$ e!"i!i "a!i sel monosi) sel
plasma) #isiosi "an ne!o(il&
'am%a!an #isolo$i lepospi!osis yan$ men,olok yaiu ke!usakan #ai) $injal
janun$ "an pa!u
a& Ke!usakan #ai aki%a nek!osis sen!i%ula! yan$ "ise!ai p!oli(e!asi sel
kup((e!
10
Se!in$ "iemukan a"anya "isosiasi sel.sel #ai) "e$ene!asi sioplasma) ini
sel 9sel pa!enkim men$e,il "an in(il!asi mononukleus pa"a "ae!a# po!al
%& Ke!usakan $injal le%i# nyaa "i%an"in$kan "en$an ke!usakan #ai yaiu
e"ema "an pe!"a!a#an "ime"ula& A"anya $am%a!an ne(!iis ine!sisial
yan$ %e!lanju menja"i nek!osis u%ulus pa"a kasus %e!a& Silin"e!
p!oein ) pi$men "a!a#) e!i!osi "an sisa sel u%ulus "apa "iemukan "i
me"ula u%ulus&
,& 3n*asi oo !an$ka ole# kuman lepospi!a men$aki%akan im%ulnya
pem%en$kakan) *akuolisasi mio(i%!il) nek!osis (okal) in(il!asi #isiosi
ne!o(il "an sel plasma misalnya pa"a oo $as!oknemius
"& Ke!usakan pa"a janun$ "ian"ai "en$an pekie "i en"oka!"ium "an
epi,a!"ium) se!a%u oo sem%a%) "ise!ai *akuolisasi "e$ene!asi "an
in(il!asi sel !a"an$& +a"a %e%e!apa kasus e!ja"i mioka!"iis oksik aau
en"oka!"iis aku&
e& Ke!usakan pa"a pa!u %e!*a!iasi "a!i in(lamasi ine!sisial seempa "ise!ai
eks!a*asasi #in$$a in(il!asi %!okopneumonia
E. M)ni/#$,)$i K(ini+
6asa inku%asi penyaki ini %e!kisa! ana!a 7.12 #a!i "en$an !e!aa 10 #a!i)
menu!u kepa!a#an penyaki lepospi!osis "i%a$i menja"i !in$an) se"an$ "an
%e!a&
BAB III
PEMBAGIAN PEN0AKIT LEPTOSPIROSIS
A. P#!-)&i)n "#n*)+i, (#",$"i%$i$
Fnuk pen"ekaan "ia$nosis klinik "an penan$anannya %e%e!apa a#li
mem%a$i menja"i lepospi!osis anike!ik "an lepospi!osis ike!ik
a. Leptospirosis Anikterik
11
6ani(esasi klinik se%a$ian %esa! lepospi!osis a"ala# anike!ik&
-ipe!ki!akan men,apai 901 "a!i selu!u# kasus lepospi!osis "i
masya!aka& 5ila "iemukan sau kasus lepospi!osis %e!a) "ipe!ki!akan 10
kasus lepospi!osis anike!ik aau !in$an& +e!jalanan penyaki lepospi!osis
anike!ik maupun ike!ik umumnya %i(asik ka!ena mempunyai 2 (ase C
sa"ium yaiu (ase sepikemia "an (ase imun) yan$ "ipisa#kan ole# pe!io"e
asimomaik&
A"a ju$a yan$ mem%a$inya menja"i 2 (ase ka!ena (ase ka!ena (ase
penyem%u#an "ian$$ap (ase e!sen"i!i
Lepospi!osis im%ul men"a"ak "en$an $ejala :
o -emam !in$an aau in$$i yan$ umumnya %e!si(a !emien
o >ye!i kepala
o 6en$$i$il
o 6ial$ia
o 6ual) muna# "an ano!eksia
o >ye!i kepala %e!a) mi!ip yan$ e!ja"i pa"a in(eksi "en$an "ise!ai
nya!i !e!o.o!%ial "an (oo(o%ia&
o >ye!i oo e!ama "i "ae!a# %eis se#in$$a pasien suka! %e!jalan)
pun$$un$ "an pa#a& >ye!i ini "i"u$a aki%a ke!usakan oo
se#in$$a k!eainin (os(okinesa akan menin$ka "an peme!iksaan
k!eaini (os(okinase "apa mem%anu "ia$nosis klinik lepospi!osis
o A"anya ,onjum,i*al su((i,ien "an nye!i ekan "i"ae!a# %eis&
Limpa"enopai) splenome$ali) #epaome$ali "an !uam
makulopopula! "apa "iemukan meskipun ja!an$&
o Kelainan maa %e!upa u*eliis "an i!i"oksikliis "apa "ijumpai
pa"a pasien lepospi!osis anike!ik maupun ike!ik
6ani(esasi klinik e!penin$ lepospi!osis anike!ik a"ala# menin$iis
asepik yan$ i"ak spesi(ik se#in$$a se!in$ i"ak e!"ia$nosis& +leiosiosis
pa"a ,ai!an ,e!e%!ospinal "iemukan pa" 801 pasien) meskipun #anya
001 yan$ menunjukkan an"a "an $ejala klinik menin$iis asepik&
12
+a"a lepospi!osis anike!ik ja!an$ "i%e!i o%a& Ka!ena kelu#an !in$an)
$ejala akan #ilan$ "alam ku!un waku 2 sampai 2min$$u& 6ani(esasi kl
menye!upai penyaki 9 penyaki "emam aku lain) ole# ka!ena iu pa"a
seiap kasus "en$an kelu#an "emam) #a!us selalu "ipiki!kan lepospi!osis
anike!ik se%a$ai sala# sau "ia$nosis %an"in$nya e!uama "i"ae!a#
en"eminya&
Lepospi!osis anike!ik me!upakan penye%a% uama (e*e! i( unknown
a!i$in "i %e%e!apa ne$a!a asia sepe!i #ailan" "an malaysia& 6o!alias
pa"a lepospi!osis anike!ik #ampi! nol) meskipun pe!na# "ilapo!kan kasus
lepospi!osis yan$ menin$$al aki%a pe!"a!a#an masi( pa!u "alam suau
wa%a# "i ,ina&
+a"a es pem%en"un$an "apa posii( se#in$$a lepospi!osis anike!ik
pa"a awalnya "i"u$a se%a$i pasien "en$an in(eksi "en$ue&
b. leptospirosis ikterik
pa"a lepospi!osis ike!ik "emam "apa pe!sisen "an (ase imun
menja"i i"ak jelas aau nampak umpan$ in"i# "en$an (ase sepikemia&
Ke%e!a"aan (ase imun "ipen$a!u#i ole# jenis se!o*a! "an jumla# kuman
lepospi!osis yan$ menin(eksi& Saus $i@i pasien "an kesempaan
mempe!ole# e!api yan$ epa&
+asien i"ak men$alami ke!usakan #epaoselula!) %ili!u%in menin$ka)
ka"a! en@im !ansaminase se!um #anya se"iki menin$ka& 4un$si #ai
kem%ali no!mal seela# pasien sem%u#& Komplikasi yan$ e!ja"i pa"a
lepospi!osis me!e(leksikan lepospi!osis se%a$ai suau penyaki muli
sisem& Lepospi!osis se!in$ menye%a%kan $a$al $injal aku& 3ke!ik "an
mani(esasi pe!"a!a#an yan$ me!upakan $am%a!an klinik k#as penyaki
weil
7a%el pe!%e"aan $am%a!an klinik lepospi!osis anike!ik "an ike!ik
Sin"!oma) (ase 'am%a!an klinik Spesimen la%o!ao!ium
Lepospi!osis anike!ik G
4ase lepospi!emia :2.7 -emam in$$i) nye!i -a!a#) ,ai!an
12
#a!i<
4ase imun :2.20 #a!i<
kepala) mial$ia& >ye!i
pe!u) mual) muna#)
,onjun,i*al su((ision
-emam !in$an) nye!i
kepala) muna#)
menin$iis asepik
se!e%!ospinal
u!in
Lepospi!osis ike!ik
4ase lepospi!emia "an
(ase imun : se!in$
menja"i sau aau
umpan$ in"i# <
-emam) nye!i kepala)
mial$ia ) ike!ik) $a$al
$injal) #ipoensi)
mani(esasi pe!"a!a#an)
pneumoniis
#emo!!#a$ik) leukosiosis
-a!#) ,ai!an
,e!e%!ospinal :m$$& 3<
F!in :m$$ 33<
Gana!a (ase lepospi!osis "en$an (ase imun e!"apa pe!io"e asimomaik :1.2
#a!i<
su%e! : 'asem 6H) 2002
7openi, pu!pu!a) kolesisiis aku) senosis ao!a) a!!iis !eaki() e!iema
no"osum) epi"imiis) a!e!ial ,e!e%!al yan$ mi!ip penyaki moyamoya "an
sin"!oma $uillin.%a!!e
Kasus lepospi!osis ja!an$ "ilapo!kan pa"a anak& Hal ini mun$kin
"ise%a%kan ka!ena i"ak e!"ia$nosis aau ka!ena mani(esasi klinik yan$
%e!%e"a "en$an o!an$ "ewasa& +a"a kasus yan$ %e!a "ijumpai mioka!"iis)
!uam "eskuamasi yan$ menye!upai penyaki kawasaki) "en$an pe!"a!a#an
pa!u& 6ani(esasi klinik pa"a kasus !in$an a"ala# "emam "an $as!oene!iis&
B. Di)&n$i$ +(ini+ .)n .i)&n$i$ B)n.in&
Lan$ka# unuk mene$akkan "ia$nosis "ilakukan "en$an anamnesis)
peme!iksaan (isik "an peme!iksaan la%o!ao!ium& +ola klinik lepospi!osis "i
%e!%a$ai !uma# saki i"ak sama) e!$anun$ "a!i jenis kuman lepospi!a)
keke%alan seseo!an$) kon"isi lin$kun$an "an lain.lain&H
a& Anamnesis
14
+a"a anamnesis i"enias pasien) kelu#an yan$ "i!asakan "an "aa
epi"emiolo$i pen"e!ia #a!us jelas ka!ena %e!#u%un$an "en$an
lin$kun$an pasien&
3"enias pasien "ianyakan: nama) umu!) jenis kelamin) empa in$$al)
jenis peke!jaan "an jan$an lupa menanyakan #ewan peli#a!aan maupun
#ewan lia! "i lin$kun$annya) ka!ena %e!#u%un$an "en$an lepospi!osis&
-a(a! ilik
6ani(esasi
klinik
+eke!jaan Konak "en$an ai! Konak "en$an #ewan
o Conjun,i*al
su((ision
o Saki kepala
o 6ial$ia
:pa#a "an
%eis <
o -emam
o Ano!eksia
o 6alaise
o 6una#
o -ia!e
o 'ejala mi!ip
in(luensa
o A%no!malias
(un$si #ai
o 3ke!ik
o Hemopesis
o 'a$al #ai
o 'a$al $injal
o 6enin$iis
o Ruam kuli
o +eani :pa"iC
e%uC kelapa
sawi<
o +ee!nak
o +eke!ja
lapan$an :
. -en$an
#ewan
. 7am%ak
ikan
. Ruma#
poon$
#ewan
. 7ukan$
"a$in$
o Konak "en$an
ai! "alam 2
min$$u
e!ak#i!
o -oke! #ewan
o 7ena$a me"is
o +!aju!i
o 8la#!a$a ai!
. 5e!enan$
. KanoC
pe!a#u
. A!un$ je!am
o 6eman,in$ "i
ai! awa!
o Konaminasi
lain:
o Konak
lan$sun$
. Sapi
. 5a%i
. -om%a
. 5e%ek
. Anjin$
. Ku,in$
. 7ikus
. ,e,u!u
o konak i"ak
lan$sun$
. Lin$kun$an
e!,ema! u!in
#ewan s"a
10
o 7anpa $ejala
o 6enin$$al
o -ia!e
o Lain.lain
o +emulun$
o Lainnya
:jelaskan<
5iasa yan$ mu"a# e!ja"i pa"a usia p!o"uki() ka!ena kelompok ini
le%i# %anyak aki( "i lapan$an& 7empa in$$al "a!i alama! "apa
"ikea#ui apaka# empa in$$al e!masuk wilaya# pa"a pen"u"uk)
%anyak pejamu !ese!*oa!) lin$kun$an yan$ se!in$ e!$enan$ ai! maupun
lin$kun$an kumu#&
Kemun$kinan in(eksi lepospi!osis ,ukup %esa! pa"a musim #ujan
le%i#.le%i# ka!ena "en$an a"anya %anji!
Kelu#an 9 kelu#an k#as yan$ "apa "iemukan yaiu "emam men"a"ak)
kea"aan umum lema# i"ak %e!"aya) mual)) muna#) na(su makan
menu!un "an me!asa maa makin lama %e!am%a# kunin$ "an saki #e%a
e!uama "i "ae!a# %eis&
%& +eme!iksaan (isik
'ejala klinik menonjol yaiu ike!ik) "emam) mial$ia) nye!i sen"i
se!a ,onjun,i*a su((ision&
Conjun,i*a su((ision "an mial$ia me!upakan $ejala klinik yan$ palin$
se!in$ "iemukan& Conjun,i*a su((ision %e!mani(esasi %ilae!al "i
palpe%!a pa"a #a!i ke 2 selam%anya #a!i ke 7 e!asa saki "an se!in$
"ise!ai pe!"a!a#an ,onjun,i*a unilae!al aaupun %ilae!al yan$ "ise!ai
(oo(o%ia "an injeksi (a!in$) (a!in$ e!li#a me!a# "an %e!,ak.%e!,ak&
6ial$ia "apa san$a #e%a)pemijaan oo %eis akan menim%ulkan nye!i
#e%a "an #ipe!esesi kuli&
Kelainan (isik lain yan$ "iemukan yaiu #epaome$ali)
splenome$ali) kaku ku"uk) !an$san$ menin$eal) #ipoensi) !onki pa!u
"an a"anya "i(us #emo!a$i& -iasesis #emo!a$i im%ul aki%a p!oses
*askuliis) "i(us "i kapile! "ise!ai #ipop!o!om%inemia "an
1?
!om%osiopenia) uji pem%en"un$an "apa posii(& +e!"a!a#an sein$
"iemukan pa"a lepospi!osis ike!ik "an mani(esasi "an !uam kuli&
Ruam kuli %e!wuju" e!iema makula) makulopapula aaupun u!ika!ia
$ene!alisaa maupun seempa pa"a %a"an ulan$ ke!in$ aau empa lain&
,& +eme!iksaan la%o!ao!ium
+eme!iksaan la%o!ao!ium unuk lepospi!osis "ilakukan ju$a :
i& +eme!iksaan la%o!ao!ium umum
ii& peme!iksaan la%o!ao!ium k#usus
1< +eme!iksaan la%o!ao!ium umum
+eme!iksaan la%o!ao!ium umum ini i"ak e!lalu spesi(ik unuk
menenukan "ia$nosis lepospi!osis&
7e!masuk peme!iksaan la%o!ao!ium umum yaiu :
a& +eme!iksaan "a!a#
+a"a peme!iksaan "a!a# !uin "ijumpai leukosiosis) no!mal)
aau menu!un) #iun$ jenis leukosi) e!"apa penin$kaan jumla#
ne!o(il& Leukosiosis "apa men,apai 2?&000Cmm2 pa"a kea"aan
ike!ik&
6o!(olo$i "a!a# e!pi e!li#a mielosi yan$ menan"akan $am%a!an
pe!$ese!an ke ki!i&
4ako! pem%ekuan "a!a# no!mal& 6asa pe!"a!a#an "an masa
pem%ekuan umumnya no!mal) %e$iu ju$a (!a$ilias osmoik
e!i!osi kea"aannya no!mal& 6asa p!o!om%in memanjan$ pa"a
se%a$ian ke,il pasien namun "apa "iko!eksi "en$an *iamin k&
7!om%osiopenia !in$an 80&000Cmm2 sampai 100&000Cmm2& laju
en"ap "a!a# menin$i "an pa"a kasus %e!a "iemua anemia
#ipok!omia mik!osiik aki%a pe!"a!a#an yan$ %iasa e!ja"i pa"a
sa"ium lanju pe!jalanan penyaki&
%& +eme!iksaan (un$si $injal
+a"a peme!iksaan u!in) e!"apa al%uminu!ia "an penin$kaan
silin"e! : #ialin) $!anula! aaupun selula! < pa"a (ase "ini)
17
kemu"ian men$#ilan$ "en$an ,epa& +a"a kea"aan %e!a e!"apa
pula %ili!u%inemia yan$ "apa men,apai 1$C#a!i "en$an "ise!ai
piu!ia "an #emau!ia& 'a$al $injal kemun$kinan %esa! "apa
"ipakai se%a$ai sala# sau (ako! p!o$nosis) makin in$$i ka"a!nya
makin jelek p!o$nosisnya& +enin$kaan u!eum sampai "i aas 400
m$C"l& +!oses pe!jalanan penyaki $a$al $injal %e!lan$sun$
p!o$!esi( "an selan$ 2 #a!i kemu"ian akan e!ja"i ama oal&
'an$$uan $injal pa"a pasien penyaki weil "iemukan p!oeinu!ia
se!a a@oemia "an "apa e!ja"i ju$a nek!osis u%ulus aku)
oli$u!ia) p!o"uksi u!in ku!an$ "a!i ?00 mlC#a!i) e!ja"i aki%a
#i"!asi) #ipoensi&
,& +eme!iksaan (un$si #ai
+a"a umumnya (un$si #ai no!mal jika pasien i"ak a"a
$ejala ike!ik& 3ke!ik "ise%a%kan ka!ena %ili!u%in "i!ek menin$&
'an$$uan (un$si #ai "iunjukkan "en$an menin$kanya se!um
!ansaminase : se!um o=alaa,ei, !ansaminaseIS'87 (an i"ak
pasi) "apa eap no!mal aaupun menin$ka 2.2 kali nilai no!mal&
5e!%e"a "en$an #epaiis *i!us yan$ selalu menunjukkan
penin$kaan %e!makna S'+7 "an S'87& Ke!usakan ja!in$an oo
menye%a%kan k!eainin (os(okinase ju$a menin$ka& +enin$kaan
e!ja"i pa"a (ase.(ase awal pe!jalanan penyaki) !aa.!aa men,apai
nilai no!mal& +a"a in(eksi #epaiis *i!us i"ak "ijumpai
penin$kaan ka"a! en@im k!eainin (os(okinase&
"& +eme!iksaan la%o!ao!ium k#usus
+eme!iksaan la%o!ao!ium k#usus unuk men"eeksi
ke%e!a"aan kuman lepospi!a "apa se,a!a lan$sun$ "en$an
men,a!i kuman lepospi!a aau ani$ennya "an se,a!a i"ak
lan$sun$ melalui peme!iksaan ani%o"i e!#a"ap kuman lepospi!a
"en$an uji se!olo$is&
+eme!iksaan lan$sun$ melipui kulu! ) mik!oskopik) inokulasi
#ewan :immuno< sainin$ "an !eaksi polime!ase %e!anai&
18
+eme!iksaan lan$sun$ "en$an isolasi kuman lepospi!a pao$en
me!upakan "ia$nosis pasi lepospi!osis& Se"an$kan ine!p!easi
peme!iksaan i"ak lan$sun$ #a!us "iko!elasi "en$an $ejala klinik
"an "aa epi"emiolo$i sepe!i !iwaya pajanan "an (ako! !esiko
lain&
7a%el jenis uji se!olo$i
6i,!os,opi, a$$luinaion es
:6A7<
6ak!os,opis sli"e a$$luinaion es
: 6SA7<
Fji ,a!ik ,elup :
. Lepo -ipsi,k
. Lepo7ek Lae!al 4low
En@yme linke" imunoso!%en assay
:EL3SA<
A$luinasi laeks ke!in$
: Lepo7ek -!iJ-o<
6i,!o,apsule a$$luinaion es
3n"i!ek (lou!es,en ani%o"y es
:34A7<
+ao, sli"e a$$luinaion es :+SA7<
3n"i!e, #aemo$$luinaion es
:3HA<
Sensii@e" e!y#!o,y lysis es :SEL<
Fji a$luinasi laeks Coune!immanele,!op#o!esis :CLE<
Complikasi (i=aion es :C47<
Sum%e!: ;H8) 2002
5e!%a$ai uji se!olo$i "apa "ili#a pa"a a%el
6i,!os,opik A$$luinaion 7es : 6A7 <
6A7 a"ala# peme!iksaan a$luinasi se,a!a mik!oskopis unuk
men"eeksi ie! ani%o"i a$luinasi yan$ e!"i!i "a!i 3$ 6 aau 3$'&
+!insip uji 6A7 a"ala# se!um "ien,e!kan se,a!a se!ial kemu"ian "i,ampu!
"en$an kuman lepospi!a #i"up& +a"a su#u "an waku e!enu& -an
"en$an mik!oskop lapan$ $elap "i,a!i a$luinasi 001 se%a$i en" poin
i!e&
6A7 me!upakan %aku emas peme!iksaan se!olo$i kuman
lepospi!a "an sampai saa ini %elum a"a uji lain yan$ le%i# spesi(ik& Fji
6A7 %e!ujuan unuk men$i"eni(ikasi jenis se!o*a! pa"a manusia "an
#ewan) "ipe!lukan panel suspensi kuman lepospi!a #i"up "an men,akup
semia jenis se!o*a!&
19
Sampel unuk peme!iksaan 6A7 se%aiknya "iam%il se,a!a
se!ial"en$an !enan$ waku 1.2 min$$u "an sampel pe!ama "iam%il saa
pasien "aan$ %e!o%a&
+eme!iksaan sampel #a!us "ilakukan "i la%o!ao!ium yan$ sama ole#
peme!iksa yan$ sama pula&"an sisa spesimen pe!aama "ipe!iksa la$i
%e!sama spesimen yan$ ke"ua&
6a,!os,opis Sli"e A$$ulinaion 7es :6SA7<
+!insip uji 6SA7 samas "en$an 6A7 namun se,a!a mak!oskopis
"i aas ka,a o%jek& Hasil !eaksi yan$ "inilai se,a!a semi kuaniai( "en$an
maa elanjan$& 3ne!p!easi #asil sama "en$an 6A7& Fji 6SA7 ku!an$
spesi(ik "i%an"in$kan "en$an 6A7&
Fji Linke" 3mmunosu!%en Assay : EL3SA) E3A<
Fji EL3SA se!in$ "ipakai "an "apa "ilakukan "en$an !ea$en
kome!sial maupun ani$en yan$ "i%ua sen"i!i& Fji ini memakai suau
ani$en yan$ %e!si(a spesi(ik pa"a $enus "apa men"eeksi ani%o"i
"ikelas 3$6 "an 3$'&
Keunun$an uji EL3SA ini unuk men$ea#ui jenis ani%o"i apaka#
3$6 aau 3$'& Ani%o"i 3$6 me!upakan p!e"iksi lepospi!osis se%a$ai
in(eksi aku& -an 3$' me!upakan unuk in(eksi e!"a#ulu& 6eskipun
"emikian pe!lu "iin$a %a#wa 3$6 ka"an$ "apa meneap selama %e%e!apa
a#un&
-ia$nosis %an"in$ Lepospi!osis anike!ik
3n(luensa) "emam "en$ue "an "emam %e!"a!a# "en$ue) in(eksi
*i!us #ana) "emam kunin$) !ikesiosis) %o!eliosis) %!uselosis) mala!ia)
pielone(!iis) menin$iis) asepik "an penyaki "emam ene!ik lain) (e*e! o(
unknow o!i$in :4F8<) se!okon*e!si H3K p!ime!) penyaki le$ione!)
oksoplasma) mononukleosis in(eksiosa) (a!in$iis "an in(eksi *i!us lain&
20
Lepospi!osis ike!ik : mala!ia (al,i(a!um %e!a) #epaiis *i!us) "emam
i(us) "en$an komplikasi $an"a) #emo!#a$i, (e*e! wi# !enal (alilu!e
"emam %e!"a!a# *i!us lainnya "en$an komplikasi&
THERAPI
Kuman lepospi!a sensii( e!#a"ap se%a$ian %esa! ani%ioika
e!kenali *ankomisin) !i(ampisin "an me!oni"a@ole&
+asien a@oemia p!a!enal "ilakukan !e#i"!asi "an pemanauan (un$si $injal
se"an$kan pasien $a$al $injal se$e!a lakukan "ialisis pe!ioneal&
+emanauan (un$si janun$ pe!lu "ilakukan pa"a #a!i pe!ama !awa inap&
-en$an men,akup aspek e!api kausai() simomaik "an suppo!i(&
+!insip umum "en$an e!api supo!i( "an simpomaik melipui
pem%e!ian anal$eik unuk !asa saki& 5ila pe!lu "i%e!ikan anal$esik kua
sepe!i mo!(in aau pei"in& >ye!i kepala #e%a "apa "i#ilan$kan "en$an
pun$si lum%al& +a"a pasien yan$ $elisa# "i%e!ikan penenan$& Anemia
%e!a "ipe!%aiki "en$an !an(usi "a!a#& Keseim%an$an ,ai!an "an elek!oli
aki%a "ia!e "an muna#.muna#) meme!lukan penan$anan se,a!a inensi(
in(us& +a"a pasien $a$al $injal "an $an$$uan (un$si #ai %e!a)
meme!lukan e!api supo!i( inensi(&
7e!api lepospi!osis !in$an&
1& +em%e!ian anipi!eik ) e!uaama apa%ila "emamnya mele%i#i 28 0 ,
2& pem%e!ian ani%ioik.anikuman lepospi!a& +a"a lepospi!osis !n$an
"i%e!ikan e!api :
o -oksisiklin 100 m$ yan$ "i%e!ikan 2 kali se#a!i) selama 7 #a!i&
+a"a anak "iaas 8 a#unL 2 m$Ck$C#a!i& :maksimal 100 m$< aau
o Ampi,ilin 000.700 m$ yan$ "i%e!ikan 4 kali se#a!i o!al aau
o Amo=i,illin 000 m$ yan$ "i%e!ikan 4 kali se#a!i pe! o!al
+em%e!ian ani%ioik e!se%u "apa men$u!an$i masa "emam)
komplikasi $injal C #ai& Hal yan$ penin$ "an pe!lu "ikea#ui as
21
waku pem%e!iannya& +em%e!ian ani%ioik anikuman lepospi!a
yan$ palin$ epa pa"a (ase lepospi!emia) yan$ "ipe!ki!akan pa"a
min$$u.min$$u pe!ama in(eksi& Ani%ioik "i%e!ikan anpa
menun$$u #asil la%o!ao!ium&
+a"a lepospi!osis !in$an yan$ %elum a"a komplikasi pe!lu
"ilakukan pi!asi pemanuaan ekanan "a!a#) su#u) "enyu na"i "an
!espi!asi se,a!a %e!kala iap jam aau empa jam& Seseuai "en$an
kon"isi klinik pasien "ise!ai "en$an pen,aaan p!o"uksi u!in&
7e!api lepospi!osis %e!a&
1& Anipi!eik
2& nu!isi "an ,ai!an
pem%e!ian nu!isi pe!lu "ipe!#aikan& Ka!ena na(su makan pasien
menu!un& Se#in$$a asupan nu!isi ku!an$& +em%e!ian nu!isi yan$
seim%an$ "en$an ke%uu#an kalo!i se#in$$a i"ak mem%e%ani (un$si
#ai "an $injal yan$ menu!un& Kalo!i "i%e!ikan
"en$anmempe!im%an$kan keseim%an$an ni!o$en "en$an
pe!#iun$an :
%e!a %a"an 0.10 k$ : 100 kalo!iC k$55C #a!i
%e!a %a"an 20.20 k$ : "iam%a#kan 00 kalo!iC k$55C #a!i
%e!a %a"an 20.40 k$ : "iam%a#kan 20 kalo!iC k$55C #a!i
%e!a %a"an 40.00 k$ : "iam%a#kan 10 kalo!iC k$55C #a!i
%e!a %a"an 00.?0 k$ : "iam%a#kan 0 kalo!iC k$55C #a!i
Ka!%o#i"!a "i%e!ikan "alam jumla# ,ukup unuk men,e$a#
e!ja"inya keosis p!oein& +!oein yan$ men$an"un$ asam amino
esensial) "i%e!ikan se%anyak 0)2.0)0 $!amCk$%%C #a!i& +em%e!ian
kalium "i%aasi sampai 40mEEC#a!i) ka!ena kemun$kinan su"a# e!ja"i
#ipe!kalemia& Ka"a! na!ium i"ak %ole# e!lalu in$$i pa"a (ase
oli$u!ia) maksimal 0)0 $!amC#a!i& +a"a (ase oli$u!ia pem%e!ian ,ai!an
"i%aasi&
22
Hin"a!i pem%e!ian ,ai!an e!lalu %anyak) ka!ena akan mem%e%ani
ke!ja #ai "an $injal& 6isalnya in(us !in$e! laka yan$ akan
mem%e%ani ke!ja #ai& +em%e!ian ,ai!an #a!us mema"ai "an i"ak
%e!le%i#an se#in$$a pe!lu "ilakukan pemanauan keseim%an$an ,ai!an
se,a!a epa&
+a"a pasien "en$an muna# #e%a aau i"ak mau makan) "i%e!i
makanan se,a!a pa!ene!al& :seka!an$ su"a# e!se"ia kemasan ,ai!an
in(us yan$ p!akis "an ,ukup men$an"un$ nu!isinya&<
2& pem%e!ian ani %ioik
+!okain penisilina ?.8 jua uni se#a!i yan$ "i%e!ikan 4 kali se#a!i
in!a muskule!
o Ampi,ilina 1 $!am yan$ "i%e!ikan 4 kali se#a!i in!a*ena aau
o Ani%ioik pa"a anak:
o +!okain penisilin 00&000 3FCk$ 55 se#a!i in!amuskula! 2 jua 3F
se#a!i yan$ "i%e!ikan 4kali se#a!i in!amuskula! aau
o -oksisiklin pa"a anak M8 a#un: 2 m$CK%55: maksimal 100 m$
se#a!i yan$ "i%e!ikan pe! o!al&
o +eneliian e!ak#i! se,a!a in *io menunjukkan %a#wa ani%ioik
$olon$an (luo!oEuiolone "an %ea lakam :se(alospo!in)
,e(!ia=one< le%i# %aik "i%e!ikan "i%an"in$kan "en$an
kon*ensional e!se%u "iaas) meskipun masi# pe!lu "i%ukikan
keun$$ulannya se,a!a in*io e!se%u&
Reaksi ja!is,#.#e!=#eime! pa"a pem%e!ian penisilin ka"an$ im%ul)
misalnya !eaksi "emam aku ana!a 27)8.28)4 0 ,) saki kepala "ise!ai
mial$ia "an #ipoensi& Reaksi umumnya im%ul "alam waku 4.0 jam
seela# pem%e!ian penisillin in!a*ena&mekanisme e!ja"inya !eaksi %elum
sepenu#nya jelas& -i"u$a lisisnya kuman lepospi!a ole# ka!ena ani%ioik
akan melepaskan oksin yan$ men$in"uksi sioksin& +enaalaksanaan
!eaksi je!is,# 9#e!=#eime! #anya suppo!i( "an simomaik) !eaksi %e!si(a
semena!a "an%e!ku!an$ "alam waku 24 jam %e!ikunya&
22
Lepospi!osis "en$an ke$a$alan $injal C $injal aku yan$ me!upakan
sala# sa!u komplikasi %e!a lepospi!osis)pa"a $injal "iemukan nek!osis
u%ula! aku& 7e!ja"i nek!osis u%ula! aku "apa "ikea#ui "en$an :
. Ka"a! na!ium u!in M 40mEECL
. Rasio k!eainin u!in "an plasma / 20
. in"e= $a$al $injal M 1 :in"e= $a$al $injal I
ka"a! na!!ium u!in N ka"a! k!eainin plasmaC ka"a! na!ium u!in& <
ke$a$alan $injal aku pa"a lepospi!osis "apa "i%a$i menja"i 2 %enuk
yaiu :
. 7ype oli$u!ia
. 7ipe non oli$u!ia
7ipe oli$u!ia mempunyai p!o$nosis yan$ jelek) e!uama %ila (ase
oli$u!ia %e!lan$sun$ lama) ku!an$ !espon pa"a pem%e!ian "iu!eik) !asio
u!eum u!in: "a!a# menin$ka "an ka"a! u!eumC k!ainin "a!a# eap in$$i&
+e!lu pemanauan ka!ena akan im%ul #ipe!kalemia "alam ku!un waku 48
jam pe!ama saki& -an men"a#ului u!emia&
Lamanya (ase oli$u!ia "an ke,epaan kaa%olisme p!oein me!upakan
(ako! penenu unuk melakukan "ialisis& -ialisis "ilakukan pa"a (ase
penenu unuk melakukan "ialisis& -ialisis "ilakukan pa"a (ase oli$u!ia
yan$ lama& +e!lu pemanuaan yan$ %aik anpa ke"ua kea"aan "iaas)i"ak
pe!lu "ilakukan "ialisis&
4& pen$o%aan e!#a"ap in(eksi sekun"e!
pasien lepospi!osis san$a !enan e!#a"ap in(eksi sekun"e!
se%a$ai komplikasi penyaki sen"i!i aau aki%a in"akan me"ik yan$
"ilakukan ana!a lain: %!pn) in(eksi salu!an kemi#) pe!ioniis
:komplikasi "alam "ialisis pe!ioneal< "an sepsis
"ilapo!kan kelainan pa!u "alam lepospi!osis se%esa! 20.70 1&
+en$o%aan "isesuaikan "en$an jenis komplikasi yan$ e!ja"i&
+asien lepospi!osis "en$an sepsisCsyok sepikemia mempunyai an$ka
kemaian yan$ in$$i&
0& penan$anan k#usus
24
a& Hipe!kalemia
6e!upakan kea"aan yan$ #a!us se$e!a "ian$ani ka!ena
menye%a%kan ,a!"ia, a!!es& Se%a$ai in"akan "a!u!a "apa
"i%e!ikan $a!am kalsium $lukonas 1 $!am aau $lukosa insulin
:10.20 F !e$ule! insulin "alam in(us "eks!osa 401<
%& Asi"osis mea%olik "i%e!ikan na!ium %ika!%onas "en$an "osis
:0)2N k$ 55 = "e(isi HC02 plasma "alam mEECL<
,& Hipe!ensi pe!lu "i%e!ikan ani #ipe!ensi
"& 'a$al janun$: pem%aasan ,ai!an) "i$ialis "an "iu!eik
e& Kejan$ "apa e!ja"i ka!ena #ipona!emia) #ipokalsemia&
Hipe!ensi ense(alopai "an ka!ena u!emia& Kausa p!ime!
"iaasi) "ipe!a#ankan oksi$enasiC si!kulasi ke oak "an "i%e!i
o%a ani kon*ulsi&
(& +e!"a!a#an "iaasi "en$an !ans(usi
+e!"a!a#an me!upakan komplikasi se!ius lepospi!osis "an
e!ja"i aki%a penumpukan %a#an oksik "an !om%osiopai&
6ani(esasi pe!"a!a#an %e!*a!iasi "a!i !in$an sampai %e!a&
+e!"a!a#an "apa e!ja"i saa melakukan "ialisis pe!ioneal&
20
-ia$nosis suspe, : #anya "i"ukun$ ole# $ejala klinis D!iwaya pajanan< "emam) ,onju,i*al
su((usion) kakuDnye!i oo:%eis "an pa#a<) ike!ik) saki kepala) men$$i$il) oli$u!ia) anu!ia)
kaku ku"uk) "ll& -iam%a# !iwaya pajanan "en$an #ewanC lin$kun$an e!konaminasi u!in
#ewan (a,o! !esiko !ansmisi lepospi!osis
-ia$nosis p!o%a%le: "ia$nosis suspe, "i"ukun$ es se!olo$i penya!in$ posii(
-ia$nosis ,on(i!me": penin$kaan ie! se!ialO 4 aau se!okon*ulsi 6A7 aau EL3SA 3$6 :P<
ike!ik anike!ik
a@oemia
7i"akC !in$an
'am%a! %a$an aalaksana lepospi!osis
Sum%e! a"apasi "a!i : 'asem 6H) 2002
BAB IV
PENCEGAHAN
+en,e$a#an penula!an kuman lepospi!a "pa "ilakukan melalui i$a jalu!
ine!*ensi yan$ melipui :
1& 3ne!*ensi sum%e! in(eksi
2& ine!*ensi pa"a jalu! penula!an&
2& ine!*ensi pa"a pejamu manusia&
3ne!*ensi sum%e! in(eksi:
2?
A:
>u!isi) e!api supo!i(
pen,e$a#an D komplikasi
keseim%an$an ai! "an
elek!oli
QaC %e!a
>on oli$u!ia :poliu!ia< u!in
F!in M ?00 mlC #a!i
8li$u!ia
F!in / ?00 mlC#a!i
Sepe!i A "iam%a# "en$an:
pemanauan inensi(
keseim%an$an ai! D
elek!oli
Sepe!i A "iam%a# "en$an:
Hi"!asi "en$an ,ai!an D elek!oli
-opamine: menin$kakan pe!(usi $injal
-iu!ei, :AR4 oli$u!ia poliu!ia<
Keseim%an$an asam %asa) "ialysis %ila a"a
in"ikasi "ialysis :
. Hipe!kaa%olik :F!eumM?0m$C24 jam<
. Hipe!kalemia :se!um KM ?mEECl
. Asi"osis mea%oli, :HC82/12 meECL
. +e!"a!a#an an"a sin"!oma u!emia lain
. 6em%e!ikan in"akan isolasi aau mem%unu# #ewan yan$ e!in(eksi
: sapiC %a%iC kam%in$ "ll<
. 6em%e!ikan ani%ioik pa"a #ewan yan$ e!in(eksi sepe!i penisilin)
ampisilin) aau "i#y"!os!epomi,in) a$a! i"ak menja"i ka!ie! kuman
lepospi!a& -osis "an ,a!a pem%!ian %e!%e"a.%e"a& 7e!$anun$ pa"a jenis
#ewan yan$ e!in(eksi&
. 6en$u!an$i populasi ikus "en$a %e%e!apa ,a!a sepe!i pan$$unaan !a,un
ikus) pemasan$an je%akan) pen$$unaan !o"enisi"a "an p!e"ao! !o"en&
. 6eni"akan akses ikus ke pemukiman) makanan "an ai! minum "en$a
mem%an$un $u"an$ penyimpanan #asil pe!anian sum%e! penampun$an
ai! "an peka!an$an yan$ ke"ap ikus& -an "en$an mem%uan$ sisa
makanan se!a sampa# jau# "a!i jan$kauan ikus
. 6en,e$a# ikus "an #ewan lia! lain in$$al "i #a%ia manusia "en$an
memeli#a!a lin$kun$an yan$ %e!si#) mem%uan$ sampa# meman$kas
!umpu "an semak %eluka!) menja$a saniasi) k#ususnya "en$an
mem%an$un sa!ana pem%uan$an lim%a# "an kama! man"i yan$ %aik "an
menye"iakan ai! minum yan$ %e!si#&
. 6elakukan *aksinasi #ewan e!masuk e!nak "an #ewan peli#a!aan
. 6em%uan$ koo!an #ewan peli#a!aan se"emikian !upa se#in$$a i"ak
menim%ulkan konaminasi) misalnya "en$an pem%e!ian "esin(ekan )
"i%aka! "ll
INTERVENSI PADA JALUR PENULARAN
+enula!an "apa "i,e$a# "en$an :
. 6emakai pelin"un$ ke!ja :sepau la!s) sa!un$ an$an)pelin"un$ maa)
ap!on) maske!<
. 6en,u,i luka "en$an ,ai!an anisepik "an "iuup "en$an plese! ke"ap
ai!
. 6en,u,i aau man"i "en$an sa%un anisepik seela# e!pajan pe!,ikan
u!in) ana#) "an ai! yan$ e!konaminasi
27
. 6enum%u#kan kesa"a!an e!#a"ap poensi !esiko "an meo"a unuk
men,e$a# aau men$u!an$i pajanan& 6isal "en$an mewaspa"ai pe!,ikan
u!in aau ae!osol& 7i"ak menyenu# %an$kai #ewan) janin) plasena)o!$an
:$injal) kan"un$ kemi#< "en$an an$an elanjan$ "an jan$an menolon$
pe!salinan #ewan "en$an an$an elanjan$&
. 6en$enakan sa!un$ an$an melakukan in"akan #i$ienik saa konak
en$an u!in #ewan ) ,u,i seela# selesai "an waspa"a e!#a"ap
kemun$kinan e!in(eksi saa me!awa #ewan yan$ saki&
. 6elakukan saniasi ai! minum pen"u"uk "en$an pen$elolaan ai! minum
yan$ %aik) (il!asi "an klo!inasi unuk men,e$a# in*asi kuman lepospi!a
. 6enu!unkan +H ai! sawa# menja"i asam "en$an pemakaian pupuk C
%a#an.%a#an kimia se#in$$a jumla# "an *i!ulensi kuman lepospi!a
%e!ku!an$&
. 6em%e!ikan pe!in$aan kepa"a masya!aka men$enai ai! kolam) $enan$an
ai! "an sun$ai yan$ !ela# aau "i"u$a e!konaminasi kuman lepospi!a
. 6ekanisme peke!jaan "en$an !eisiko e!pajan in$$i sepe!i menanam pa"i
"an mene%an$ e%u&
. 6anajemen e!nak yan$ %aik :#in"a!i men$$em%alakan e!nak "iemoa
umum) mem%eli e!nak "en$an se!i(ikasi %e%as kuman lepospi!a
. 6ene!apkan p!ose"u! kewaaspa"aan san"a! "i la%o!ao!ium "an %an$sal
pe!awaan :me!ujuk pa"a %uku pe"oman lanka#.lan$ka# kewaspa"aan
san"a! unuk pen,e$a#an in(eksi yan$ ela# "isusun ole# "epa!emen
kese#aan&
BAB V
KESIMPULAN
-alam upaya p!omoi( unuk men$#in"a!i lepospi!osis "ilakukan "en$an
,a!a 9,a!a e"ukasi&lep me!upakan @oonosis klasik pa"a #ewan) se%a$ai sum%e!
in(eksi uama) "en$an jenis se!o*a! "an ,a!a penula!an %e!%e"a ana!a "ae!a# sau
"en$an "ae!a# lainnya) ole# ka!ena iu seiap p!o$!am e"ukasi #a!us meli%akan
p!o(esi kese#aan) "oke! #ewa% "an kelompok lem%a$a sosial masya!aka yan$
28
e!li%a& E"ukasi "en$an ena$a kese#aan maupun masya!aka umum) men$enai
pe!kem%an$an e!%a!u lepospi!osis "i"ae!a#nya& Ha!us selalu "i%e!ikan melelui
penyulu#an "en$an aap muka lan$sun$) semina! "i!uma# saki) maupun se,a!a
i"ak lan$sun$ melalui sele%a!an masme"ia "an me"ia elek!onik& Fpaya a$a!
lepospi!osis i"ak "ilupakan ole# pa!a klinikus akan menin$ka i"eni(ikasi kasus&
+en"i"ikan masya!aka luas san$a %e!pe!an unuk men$i"eni(ikasi (ako! !esiko)
pen,e$a#an penyaki ) men$u!an$i lama masa saki "an in$ka kepa!a#an
penyaki) melalui pen$enalan $ejala lepospi!osis "an kesa"a!an unuk se$e!a
%e!o%a&
5e!%a$ai ,a!a e"ukasi yan$ "apa "ipakai yaiu:
. mem%e!ikan sele%a!an ke kllinik kese#aan) "epa!emen pe!anian) insiusi
milie! "an lain.lain& -i"alamnya "iu!aikan men$enai penyaki
lepospi!osis) k!ie!ia mene$akkan "ia$nosis e!api "an ,a!a
pajanan&"i,anumkan pula nomo! elpon yan$ "apa "i#u%un$i unuk
in(o!masi le%i# lanju
. melakukan penye%a!an in(o!masi pen$en"alian wa%a#
%ila menja"i wa%a# sepe!i %anji! aau an$in opan ) sese$e!a mun$kin
"iin(o!masikan kepa"a "oke! "an masya!aka men$enai siuasi "ilapan$an
"an ,a!a pen,e$a#an penyaki& 3n(o!masi "i%e!ikan "alam %enuk pu%likasi
"an sele%a!an) a$a! "oke! "apa men$enali suau penyaki "emam) yan$
mun$kin "ise%a%kan ole# lepospi!osis "an mem%e!ikan e!api yan$ epa&
Selain iu melalui pu%likasi "ime"ia ,eak "an elek!onik) se!a sele%a!an
"i lokasi wa%a#) masya!aka "i%e!i penyulu#an men$enali $ejala
lepospi!osis) !esiko pejanan "an se$e!a "aan$ ke sa!ana kese#aan
ka!ena penyaki ini "apa "io%ai "en$an ani%ioik& -i%e!ikan ju$a
men$enai ,a!a pen,e$a#an) misalnya : men$in$akan masya!aka unuk
i"ak melakukan ke$iaan sepe!i men,u,i aau %e!en"am "i ai! yan$
mun$kin e!konaminasi&
29
DAFTAR PUSTAKA
Ruma# Saki +enyaki 3n(eksi Suliani Sa!oso) P#.!)n T),)()+$)n) K)$'$ .)n
P#!#%i+$))n L)-%),%i'! L#",$"i%$i$ .i R'!)1 S)+i,)
-epa!emen kese#aan R3) 2002
L#",$"i%)2 a*aila%le (!om FRL: #p:CCwww&in(eksi&,om
20