Sekolah Menengah Kebangsaan Seri Semantan

28400 Mentakab, Pahang.

Pengetua,
SMK Seri Semantan,
28400 Mentakab.

Tarikh : ...........................

Permohonan Mengeluarkan Wang Biasiswa

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama Pelajar
: .................................................................................................
Tingkatan
: .................................................................................................
No. Kad Pengenalan : .................................................................................................
No. Telefon Ibu/ Bapa : ..................................................................................................
No. Akaun Bank
: .................................................................................................
Jumlah wang yang diperlukan : RM ...............................................................................
(Ringgit Malaysia : ........................................................................................................)
7. Tujuan wang dikeluarkan :A.
B.
C.
JUMLAH
Tandatangan Murid;
.............................................
No. KP :

RM
RM
RM
RM
Tandatangan Ibu Bapa
..........................................
No. KP :

1. Permohonan diluluskan / tidak diluluskan.

2. Buku Akaun Bank mesti dikembalikan pada ...................................................
Tandatangan Guru Biasiswa;

Disahkan oleh;

.............................................

..................................

Nota :
1. Buku akaun bank hendaklah disimpan di sekolah selama pelajar masih menerima biasiswa Yayasan
Pahang.
2. Pelajar tertakluk kepada syarat-syarat pemberian biasiswa. Sekiranya didapati melanggar mana-mana
syarat pemberian biasiswa, pembayaran biasiswa akan digantung atau diberhentikan.