1.0 Tujuan program : Memberi dan mengukuhkan seberapa banyak kemahiran
psikomotor murid-murid bermasalah pembelajaran serta membentuk keyakinan diri di kalangan mereka. 2.0 Guru-guru yang bertanggungjawab : 2.1 Ketua Rombongan: 2.1.1 Nama Penuh : Pn Norazlina bt ibit No Kad Pengenalan : !2"#1$-"1-%#&! 'lamat : No #(1#) *ln Nuri $2) andar Putra) !1""" Kulaijaya No. +ele,on : "1---%--%$2 2.2 Maklumat guru-guru yang membantu : 2.2.1 Nama Penuh : Pn .iti .arah t '. Rahman No Kad Pengenalan : #-"#2--"1-#"%" 'lamat : No %&$( *ln Matahari $&/#) 0ndahpura) !1""" Kulaijaya 2.2.2 Nama Penuh : 1n 'zhar bin 'lias No Kad Pengenalan : !&"&"&-"1-#($$ 'lamat : No 2#&) *ln Melati) 2elda .ungai .ibul)!1""" Kulaijaya 2.2.$ Nama Penuh : Pn .iti Noorha,izah inti 'b Kadir 3PPM4 No Kad Pengenalan : !&"$22-1&-#"%# 'lamat : No. &" atu $%) ukit atu) !1"2" Kulaijaya. 3.0 ut!ran "ewangan $.1 *umlah 5ang : RM 2$&."" $.2 Pun6a 5ang : Peruntukan 7ang 7ajib $.$ utiran Perbelanjaan: !# ut!ran "uant!t! $um#a% 1. Pengangkutan RM2" 8 $ RM #"."" 2. Makan dan minum RM% 8 2" RM 1""."" $. 'ir kotak dan roti RM2.2" 8 2" RM &&."" &. Kos penggambaran RM $"."" $&MLA' RM 23(.00 $.& Maklumat orang yang dibenarkan memungut dan membelanjakan 5ang: il Nama Penuh No K/Pengenalan *a5atan 'lamat 1 Pn .iti .arah inti '.Rahman #-"#2--"1-#"%" Penyelaras PKP No %&$( *ln Matahari $&/#) +mn 0ndahpura) !1""" Kulaijaya (.0 Tentat!) Program +arikh Masa +entati, Program Nama dan 'lamat Penuh +empat ermalam "&/"!/1" 3Rabu4
!.$" pagi (."" pagi 9 11.$" pagi 11.$" pagi 12.$" tghr - ertolak dari .K Polis Kem ke Palm :illa ;ol, Resort - +iba di Palm :illa ;ol, Resort - Persediaan murid - +aklimat daripada Penyelaras PKP - Murid menjalani akti<iti terapi - Makan - ersedia untuk pulang ke sekolah -+iada- *enara! mur!+ yang meng!,ut! rombongan: IL NAMA M&RI- N. *&RAT /RANA" N. ."& ALAMAT P/N$AGA N. T/L. P/N$AGA 1 M=>'M'? @A.=2 0N =+>M'N K "$1&-% B? ""-"2& C$" Brg Rambutan) Kg .ri Paya) Kelapa .a5it "1!22"#--( 2 MA>'M'? M0D'N0 0N .'>7'B0 'M !%-(- B? ""-"2# C&1 *ln .ukun) Kg .ri Paya) Kelapa .a5it "-#%22#1" $ M=>'M'? R0DA7'N 0N K'M.'N0 'P %$-(- B? ""-"2% 1$# *ln Manis -) +mn Manis) Kelapa .a5it "-#%2%2&! & M=>'M'? 'M0R=B .@'20E 0N .'BM'N 'B 1(12" B? ""##$! No $( *ln Kuning) Rumah '5am) Kelapa .a5it "1(-%!!%%(4 % M=>'MM'? .>'>R0N 0N M=>? .>AD'0B@ 'M !%&(% B? ""#$#& No $( *ln Permai 2) +mn Permai)Kulaijaya "1-!!1&--2 # MA>'MM'? >'20D 0N 0..' B "!%$&2 ?? 1"2$"% No 1#2 *ln Kenangan) Kg .ri Paya) Kelapa .a5it "1(-2#1#(% - '?AB 'D0D 0N P'D'B=B R'>M'N '+ -%%&% B? ""$2-" >2) Kg. 'yer Manis "1(-"&#""% ! '?AB R'.>0? 0N M=>'M'? '* !#%(" B? """1($ Badang .edenak) !1"$" Kulaijaya "1--#(112$ ( @=;1.7'R'N '/B +>0RAM'R'N 'R 12#-1 P> 1"(12$ >% atu 2() *ln 'ir >itam) 'ir emban "-#%#&!1" 1" NAR 0DD'+0 0N R=.B'N '> 2$-"& B? ""%&1$ C%!') *ln Pega5ai 2) Kg .ri Paya) Kelapa .a5it "1--#!#12" 11 NAR K>'B0B'> 0N '? R'>M'N B0 !#2$# B? ""!&!% No 1!# Rumah K/+gn Bdg =il Palm) Kelapa .a5it "1&2-2$12" 12 N=RR'20?'> + '?AB .'N0 2 !!((& B? """"$" 1#13P+$4Kg .eri Paya) Kelapa .a5it "1--%$#""2 1$ NAR E>'2201BB' 0N M=>? N'DR0 '> (%(#( P> 1"%&($ 1%! Brg 1") +mn Perindustrian) Kelapa .a5it "1--2-#1-1 1& M=>'M'? MA.+'E0M 'A?'?0 . M'>+AR'0?0 B "1$&"1 B? """"(( No 2()*ln Ria 2)+mn Ria) ukit atu "1( -1%!"&( 1% M=>'M'? >0.@'MA?0N 0N .A>'R?0 'D 11&&% B? ""-!"( '-(-1 *ln +erus) Kg Rahmat) !1"$" Kulaijaya "12-$&&-&( 1# M=>'M'? 2'AD0 0N 0B@'. 'D11""$ 1"&"1$ No 1(- *ln Manis %) +mn Manis) Kelapa .a5it "-#%2%&$1 Perakuan ;uru esar &.1 Persetujuan bertulis ibubapa/penjaga murid telah diperolehi. &.2 Murid-murid dan guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan .aya dengan ini memperakui baha5a sepanjang pengetahuan saya) segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Nama Penuh : *a5atan dan Cop Rasmi .ekolah :