BAB II

PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

A. Profil dan Gambaran Umum Ruang Perawatan
. !e"ara# Per$embangan
RSUD Kabupaten Temanggung merupakan rumah sakit pemerintah yang didirikan pada tahun 1940, rumah sakit ini
memiliki peran dan tugas penting dalam menjamin kelangsungan dan mutu pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat
Temanggung.
Sebagai rumah sakit rujukan dari unit pelayanan tingkat dasarpertama, baik pemerintah, s!asta maupun masyarakat di
Kabupaten Temanggung, RSUD Kabupaten Temanggung terus menerus melakukan peningkatan kinerja dan kualitas
pelayanan kesehatan masyarakat melalui peningkatan sarana dan prasarana, SD" dan standar pelayanan kesehatan.
Sebagai rumah sakit umum daerah pusat rujukan di !ilayah Kabupaten Temanggung, RSUD Kabupaten Temanggung
telah menyediakan p#liklinik lengkap untuk pasien bayi sampai dengan lansia, pasien umum, pasien $skes$stek sampai
%amkesmas, instalasi ra!at inap &'R($), instalasi ra!at jalan &'R%$) dan tempat tidur berjumlah *0+ tempat tidur yang
terdiri dari ,'- 1. TT, utama $ . TT, utama / 10 TT, Kelas '$ 19 TT, Kelas '/ 10 TT, Kelas '' 00 TT,Kelas ''' .+ TT,
Ruang '1U 9 TT, Ruang 21U 4 TT, Ruang is#lasi 9 TT serta dilengkapi peralatan 3anggih yang mutakhir sesuai dengan
perkembangan dunia ked#kteran seperti 1T S3an, US4 4 dimensi dan peralatan hem#dialisa, serta menyediakan pelayanan
pendidikan dan pelatihan untuk d#kter umum, pera!at, radi#gra5her, dll.
%. &al'afa#( )i'i( Mi'i( Motto( dan Tu"uan Bidang Ke*erawatan
/erdasarkan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung tahun *011 RSUD Kabupaten
Temanggung memiliki 6
a. 7alsa5ah
Dalam rangka melaksanakan asuhan kepera!atan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung pera!at
berkeyakinan bah!a6
1) "anusia adalah indi8idu yang mempunyai kebutuhan dasar h#listik, bi#l#gis, s#sial dan spiritual yang harus
mendapatkan hak dan ke!ajibannya.
*) $suhan kepera!atan yang diberikan tidak hanya terhadap indi8idu tetapi meliputi keluarga dan masyarakat dengan
tidak membedakan bangsa, ras, agama, !arna kulit, jenis kelamin dan status.
0) Untuk memenuhi kebutuhan pasien, pera!at menggunakan pr#ses kepera!atan dengan 9 tahapan yaitu pengkajian,
menentukan diagn#sa kepera!atan, membuat peren3anaan, melaksanakan tindakan dan e8aluasi
4) "eningkatkan sumber daya manusia kepera!atan sangat penting dilakukan melalui kegiatan pendidikan baik 5#rmal
maupun n#n 5#rmal.
9) 2ari ini harus lebih baik dari pada hari kemarin, hari es#k lebih baik dari hari ini
+) -eningkatan mutu kinerja pera!at berarti juga peningkatan mutu pelayanan kepera!atan.
b. Tujuan
Tujuan yang harus di3apai dan dilaksanakan #leh semua tenaga pera!at di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Temanggung yaitu6
1) -era!at dapat melaksanakan pengkajian terhadap semua klien
*) -era!at dapat menentukan diagn#sa pera!atan terhadap semua klien
0) -era!at dapat meren3anakan, melakukan dan e8aluasi tindakan kepera!atan
4) -era!at harus dapat menunjukkan sikap yang baik terhadap klien, keluarga dan masyarakat
9) Semua pera!at dapat term#ti8asi untuk pengembangan diri sesuai dengan kemajuan dan tekn#l#gi
3. "isi
"enyelenggarakan pelayanan kepera!atan yang bermutu dengan menyediakan SD" kepera!atan yang p#tensial, dan
saranapr#gram kepera!atan yang memenuhi6
1) "emberikan pelayanan kepera!atan yang berstandar, ramah, 3epat, tepat, lu!es, in5#rmati5, memuaskan semua pihak
*) "elaksanakan pendidikan, pelatihan, dan pengabdian masyarakat se3ara p#tensial di bidang pera!atan kesehatan.
d. "#tt#
Ketaatan terhadap pr#sedur kerja
Emansipasi dalam mera!at penderita
Patuh terhadap peraturan yang ada
Etis dalam bi3ara
Ramah dalam memberikan pelayanan
Aktual dalam memberikan in5#rmasi
Wajib mentaati peraturan
Aman bagi diri sendiri dan pasien
Terpadu dalam men3apai tujuan
Akan melaksanakan tugas dengan sebaik:baiknya
Nasehat selalu didengar, dipatuhi dan dilaksanakan
+. Gambaran Umum Ruang Perawatan ,em*a$a
Dalam upaya mengembangkan pelayanan Ruang 1empaka mempunyai karakteristik manajemen sebagai berikut 6
1. 7alsa5ah
-r#5esi#nal dan manusia!i adalah tekad kami dalam melayani klien dengan menggunakan met#de standar asuhan
kepera!atan yang dilandasi k#de etik kepera!atan.
*. Tujuan
"eningkatkan mutu pelayanan kepera!atan demi ter3apainya kepuasan pelanggan.
0. "#tt#
, -
E -
M -
P -
A -
K -
A -
4. ;etak ruang 1empaka berbatasan 6
Sebelah Utara 6 Sungai <pak
Sebelah Timur 6 /angsal Dahlia
Sebelah Selatan 6 <ksigen 1entral
Sebelah /arat 6 'nstalasi 4i=i
/. Unsur 'nput
1. R#! 'nput
/erdasarkan te#ri perhitungan jumlah tenaga pera!at yang dibutuhkan sebuah rumah sakit tergantung pada tingkat
ketergantungan klien, kemampuan pera!at, rata:rata pasien per hari, jumlah jam e5ekti5 dan jumlah !aktu untuk pera!atan.
a. -asien
-asien yang dira!at di ruang 1empaka adalah pasien dengan berbagai ma3am jenis penyakit. Rata:rata jumlah pasien
pada tanggal 0+ > 0. %anuari *014 sebanyak 11 #rang dengan rin3ian sebagai berikut6
Tabel . Kla'ifi$a'i Ketergantungan Pa'ien di Ruang ,em*a$a Menurut ../rem 0!elf ,are .efi1it2
Shi5t
Klasi5ikasi
ketergantungan
%umlah pasien
Rata:Rata *90.14 *+0.14 *?0.14
-agi
"inimal 19
-arsial 1*
T#tal *
%umlah -asien *?
Siang
"inimal 1*
-arsial 1*
T#tal 4
%umlah pasien *.
"alam
"inimal 1*
-arsial 11
T#tal 4
%umlah pasien *?
Rata:rata %umlah pasien 11
Tabel %. Kla'ifi$a'i Pa'ien Berda'ar$an Ting$at Ketergantungan
(#. Klasi5ikasi dan Kriteria
'. "inimal 1are
1. Klien bisa mandiri hampir tidak memerlukan bantuan
a. "ampu naik turun tempat tidur
b. "ampu ambulasi dan berjalan sendiri
3. "ampu makan dan minum sendiri
d. "ampu mandi sendiri mandi sebagian dengan bantuan
e. "ampu membersihkan mulut &sikat gigi sendiri)
5. "ampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan
g. "ampu /$/ dan /$K dengan sedikit bantuan
*. Status psik#l#gis stabil
0. Klien dira!at untuk pr#sedur diagn#stik
4. <perasi ringan
''. -artial 1are
1. Klien memerlukan bantuan pera!at sebagian
a. "embutuhkan bantuan satu #rang untuk naik dan turun tempat
tidur
b. "embutuhkan bantuan untuk ambulasi
3. "embutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanan
d. "embutuhkan bantuan untuk makan &disuapi)
e. "embutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
5. "embutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan
g. "embutuhkan bantuan untuk /$/ dan /$K &tempat tidur
kamar mandi)
*. -#st #p min#r
0. "ele!ati 5ase akut dari p#st #p may#r
4. 7ase a!al dari penyembuhan
9. <bser8asi tanda:tanda 8ital setiap 4 jam
+. 4angguan em#si#nal ringan
'''. T#tal 1are
1. Klien memerlukan bantuan pera!at sepenuhnya dan memerlukan
!aktu pera!atan yang lebih lama
a. "embutuhkan * #rang atau lebih untuk mem#bilisasi dari
tempat tidur ke kereta d#r#ng atau kursi r#da
b. "embutuhkan latihan 5isik
3. Kebutuhan nutrisi dan 3airan dipenuhi melalui terapi intra8ena
&in5us (4T)
d. "embutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
e. "embutuhkan bantuan penuh untuk berpakaina dan berdandan
5. Dimandikan pera!at
g. Dalam keadaan ink#ntinensia, menggunakan kateter
*. *4 jam p#st #p may#r
0. -asien tidak sadar
4. Keadaan klien tidak stabil
9. <bser8asi TT, tiap kurang dari 1 jam
+. -era!ata luka bakar
?. -era!atan k#l#st#mi
.. "enggunakan alat bantu pernapasan &respirat#r)
9. "enggunakan @SD
10. 'rigasi kandung kemih se3ara terus menerus
11. "enggunakan alat traksi
1*. 7raktur atau pas3a #perasi tulang belakang atau leher
10. 4angguan em#si#nal berat, bingung dan dis#rientasi
b. Distribusi 10 -enyakit Terbesar di Ruang 1empaka
Tabel +. 3 *en4a$it terbe'ar di Ruang ,em*a$a *ada ta#un %35
No .iagno'a Jumla# 6
1 4agal 4injal Kr#nik 1?9 10,01
* 2ipertensi 1?0 1*,.+
0 4astr#enteritis 1+* 1*,04
4 'SK 19. 11,?9
9 Dispepsia 199 11,9*
+ '2D 10. 10,*+
? 4astritis 109 .,10
. 7ebris 100 ?,40
9 127 9* +,.4
10 /r#nkhitis .0 +,1?
*. 'nstrumental 'nput
a. "an Tenaga
%umlah tenaga kepera!atan di ruang 1empaka adalah #rang dan * #rang pramusaji. Rata:rata tingkat pendidikan tenaga
kepera!atan paling banyak adalah D''' dengan jumlah #rang & A) dan untuk tenaga S1 berjumlah #rang dengan
persentase & A) . Terdapat beberapa met#de perhitungan tenaga pera!at, yaitu6
1) "enurut 4illies
Kebutuhan tenaga pera!at se3ara kuantitati5 dapat dirumuskan dengan perhitungan sebagai berikut6
7 8 0B/R 9 TT2 9 "am efe$tif 9 #ari dalam ta#un
0:ari dalam 'atu ta#un ; #ari libur2 9 <
Keterangan 6
B 6 tenaga pera!at yang dibutuhkan
2ari libur masing:masing pera!at per tahun, yaitu6 ?. hari &hari minggulibur C 9* hari &untuk hari sabtu
tergantung kebijakan rumah sakit setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus diperhitungkan , begitu juga
sebaliknya), hari libur nasi#nal C 14 hari, dan 3uti tahunan C 1* hari).
$dapun untuk menentukan jam e5ekti5 pera!atan se3ara khusus dapat dikateg#rikan sebagai berikut 6
1. "inimal 3are membutuhkan !aktu 1:* jam*4 jam
*. -artial 3are membutuhkan !aktu 0:4 jam*4 jam
0. T#tal 3are membutuhkan !aktu 9:+ jam*4 jam
/erdasarkan data rekam rumah sakit didapatkan e5ekti5itas Ruang 1empaka sebagai berikut6
a) Rata:rata klasi5ikasi ketergantungan pasien pada tanggal *9 $gustus> *? $gustus *014.
"inimal 3are C #rang
-arsial 3are C #rang
T#tal 3are C #rang
Rata:rata jumlah pasien per hari sebanyak #rang
b) %umlah jam pera!atane5ekti5hari 6
$skep minimal 6 #rang D * jam C jam
$skep partial 6 #rang D 4 jam C jam
$skep t#tal 6 #rang D + jam C jam
jam
%adi jam e5ekti5nya , /<R tahun *010
3) %umlah hari libur &2ari minggu E 3uti tahunan E libur nasi#nal)
C9* E 1* E14 C?. hari
Ketenagaan menurut 4illies &D) C
7 8 0B/R 9 TT2 9 "am efe$tif 9 #ari dalam ta#un
0:ari dalam 'atu ta#un ; #ari libur2 9 <
7 8 0 6 9 53 2 9 9 +=> 8
0+=> ; <? #ari2 9 <
B C 10,0+ C 10 #rang
"enurut perhitungan 4illies maka jumlah pera!at yang dibutuhkan di Ruang 1empaka adalah sebanyak 10 #rang
ditambah kepala ruang 1 #rang, 0 #rang --, jadi se3ara keseluruhan t#tal tenaga yang dibutuhkan adalah sebanyak 1?
#rang.
*) "enurut D#uglas
Se3ara te#ritis jumlah tenaga kepera!atan yang dibutuhkan pada suatu ruang pera!atan didasarkan pada beberapa
k#nsep seperti rumus yang dikemukakan #leh D#uglas &cit. 'llyas, *000), ada beberapa kriteria jumlah pera!at yang
dibutuhkan per pasien untuk dinas pagi, s#re dan malam, yaitu6
Tabel 5. Kriteria Jumla# Perawat Menurut .ougla''
%umlah Klasi5ikasi -asien
-asien "inimal -arsial T#tal
-agi Siang "alam -agi Siang "alam -agi Siang "alam
1 0,1? 0,14 0,0? 0,*? 0,19 0,10 0,0+ 0,00 0,*0
* 0,04 0,*. 0,14 0,94 0,00 0,*0 0,?* 0,+0 0,40
0 0,91 0,4* 0,*1 0,.1 0,49 0,00 1,0. 0,90 0,+0
Dst

Shi5t
Klasi5ikasi
ketergantungan
%umlah pasien
Rata:
Rata
Rata:rata D
nilai
ketergantungan
%umlah
pera!at
*90.14 *+0.14 *?0.14
-agi
"inimal 0,+? D 0,1?C
0,+*
0,+*
-arsial ? D 0, *? C
1,.9
1,.9
T#tal 1 D 0,0+ C 0,0+ 0,0+
%umlah -asien *,.? C 0
Siang
"inimal 1,+? D 0,14 C
0,*0
0,*0
-arsial +,00 D 0,19
C0,94
0,94
T#tal 1,+? D 0,00C
0,90
0,90
%umlah pasien 1,+?C*
"alam
"inimal * D 0,0?C 0,14 0,14
-arsial ? D 0,10C0,? 0,?
T#tal 1,+? D
0,*0C0,00
0,00
%umlah pasien 1,1?C*
Rata:rata %umlah pasien

$ 6 %adi rata:rata kebutuhan tenaga pera!at per hari adalah 6
a. Shi5t pagi C #rang
b. Shi5t siang C #rang
3. Shi5t malam C #rang
T#tal 6 #rang
/ 6 %umlah tenaga kepera!atan yang libur
C %umlah hari minggu per tahunE jumlah hari libur besar pertahun D $
%umlah hari kerja pertahun
C &9*E14E1*)D?
0+9:?.
C 1,91 %adi jumlah pera!at yang libur * #rang
"enurut perhitungan D#uglas di ruang 1empaka dibutuhkan ? #rang pera!at untuk mera!at pasien, ditambah dengan
* #rang pera!at yang libur maka jumlah tenaga pera!at yang diperlukan adalah 9 #rang. Dari jumlah tersebut dapat
dim#di5ikasi dengan rumus Depkes sebagai berikut 6 %umlah pagi, s#re dan malam C 9 #rang ditambah 1 Karu dan 1
#rang --,sehingga diper#leh 11 #rang pera!at.
0) "enurut Dep. Kes
-erhitungan berdasarkan met#de yang diterapkan #leh Depkes adalah sebagai berikut6
7 8 A @ B @ ,
B C jumlah tenaga kepera!atan yang dibutuhkan
$ C jumlah pera!at yang bertugas
/ C jumlah pera!at libur
1 C jumlah petugas n#n kepera!atan
Tabel >. Jumla# Jam Perawatan Menurut .e*$e'
Kriteria pasien %umlah jam
pera!atan
%umlah
-era!atan minimal * #rg 1:* jam * D * #rang C 4 jam
-era!atan parsial ? #rg 0:4 jam 4 D ? #rang C *. jam
-era!atan T#tal * #rg 9:+ jam + D * #rang C 1* jam
%umlah 44 jam
$ C %umlah tenaga kepera!atan yang bertugas
C %umlah jam pera!atan di ruanganhari
%am e5ekti5 pera!at
C 44
?
C+,*. C + #rang
/ C %umlah tenaga kepera!atan yang libur
C %umlah hari minggutahun E jumlah hari libur besartahun D $
%umlah hari kerjatahun
C 9*E1*E14D+
0+9:?.
C 1,?4 C * #rang
1 6 Tugas (#n Kepera!atan
C &$ E /)B *9A
C &+E*)B *9A
C * #rang
%adi tugas n#n kepera!atan yang ada di ruang 1empaka diperlukan 0 #rang.
"aka jumlah tenaga kepera!atan yang diperlukan 6
B C $ E/ E 1
C +E*E*
C 14 #rang
%adi kebutuhan tenaga pera!at yang diperlukan ada 10 #rang.
"enurut perhitungan Depkes, di ruang 1empaka dibutuhkan 14 #rang pera!at untuk mera!at pasien, sehingga jumlah
tenaga kepera!atan yang dibutuhkan ditambah dengan 1 #rang kepala ruang dan 1 #rang --, sehingga jumlah pera!at
menjadi 1+ #rang dengan distribusi sebagai berikut6
-era!at 6 1+ #rang
-<S 6 * #rang
-engkajian yang dilakukan pada tanggal 0+ > 0. januari *014 didapatklan jumlah pasien rata:rata 11 #rang dengan
perin3ian 6
-era!atan minimal 6 * #rang
-era!atan partial 6 ? #rang
-era!atan t#tal 6 * #rang
Anali'i'
/erdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga pera!at, maka masing:masing te#ri di atas akan diper#leh hasil yang
berbeda, hal ini disebabkan #leh karena masing:masing punya indikat#r. Se3ara kuantitas, jumlah tenaga kepera!atan
di ruang 1empaka jika dilihat dari k#nsep di atas adalah sebagai berikut 6
"enurut perhitungan 4illies maka jumlah pera!at yang dibutuhkan di Ruang 1empaka sebanyak 11 #rang,
sedangkan jumlah ketenagaan di Ruang 1empaka sekarang adalah 14 ketenagaan yang terdiri dari 1* pera!at dan *
-<S. "enurut perhitungan dari DepKes maupun D#uglas maka jumlah pera!at yang dibutuhkan di Ruang 1empaka
sebanyak 1+ #rang, sehingga jumlah pera!at di Ruang 1empaka sudah memenuhi standar. (amun hasil ini perlu
ditinjau kembali karena #bser8asi hanya dilakukan selama 0 hari, dengan jumlah pasien yang lebih sedikit
dibandingkan dengan hari biasanya, serta tidak memperhitungkan ketenagaan untuk m#bilisasi pasien seperti untuk
pemeriksaan penunjang dsb. Sehingga jumlah ketenagaan di ruang 1empaka perlu diperhitungkan.
/erdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga kepera!atan, maka masing:masing te#ri di atas diper#leh hasil
yang berbeda, hal ini disebabkan karena masing:masing mempunyai indikat#r yang berbeda dikarenakan dalam
perhitungan te#ri 4illies tidak menghitung tenaga n#n kepera!atan serta jumlah pera!at yang libur. Se3ara kuantitas,
jumlah tenaga kepera!atan di Ruang 1empaka jika dilihat dari ke:0 k#nsep sudah memenuhi standar. Dari ketiga
te#ri diatas jumlah pera!at yang ada di ruang 1empaka sudah men3ukupi standar untuk jumlah ketenagaan, hasil ini
sesuai dengan hasil !a!an3ara yang telah dilakukan pada tenaga pera!at di bangsal 1empaka bah!a jumlah pera!at
pada saat ini telah men3ukupi, hal ini dikarenakan k#ndisi pasien yang dira!at masih sebanding dengan beban kerja
pera!at.
4) Kualitas -elayanan
Kualitas pelayanan merupakan tipe penga!asan yang berhubungan dengan kegiatan yang dipantau atau diatur
dalam pelayanan berdasarkan kebutuhan atau pandangan k#nsumen. Dalam kepera!atan, tujuan kualitas pelayanan
adalah untuk memastikan bah!a jasa atau pr#duk pelayanan kepera!atan yang dihasilkan sesuai dengan standar atau
keinginan pasien &(ursalam, *00*).
"enurut Dj#j#dibr#t# &199?), bah!a pelatihan, kursus dan l#ka karya yang diperlukan bagi tenaga pera!at
pr#5essi#nal di rumah sakit adalah6
&1) Ftika k#munikasi
&*) K#munikasi dalam kepera!atan
&0) Ftika kepera!atan
&4) "anajemen kepera!atan
&9) 2#spital manajemen training
&+) $udit medik
&?) -en3egahan penyakit n#s#k#mial
&.) Sanitari rumah sakit
"anajemen sumber daya manusia pada hakekatnya merupakan bagian integral dari keseluruhan manajemen
rumah sakit, strategi manajemen sumber daya manusia sebenarnya juga merupakan bagian integral dari strategi rumah
sakit dengan pemahaman bah!a sumber daya manusia adalah asset utama rumah sakit sehingga perlu juga
diren3anakan r#tasi dan mutasi sumber daya manusia untuk menyesuaikan beban dan tuntunan pelayanan dimasa
depan sehingga penyesuaian keahlian yang dibutuhkan melalui pelatihan terus menerus dan berkesinambungan.
Tabel =. Kualifi$a'i Pendidi$an &ormal Tenaga Ke*erawatan di Ruang ,em*a$a *er Juli %3+
(# %enis -endidikan G A Keterangan
1
*
0
4
9.
+.
S* Kepera!atan
S1 Kepera!atan
D''' Kepera!atan
S-K
S"$
S"-
0
*
10
0
*
0
0 A
14,*.A
?1,4* A
0 A
14,*.A
0 A
:
Karu dan -$
Katim, -- dan -$
-$
-ramusaji
-ramusaji
%umlah 14 100
Sumber6 /agian bidang kepera!atan
Tabel <. Ketenagaan dan Pelati#an di Ruang ,em*a$a *ada bulan Januari %35
(
#
( a m a ('-
-endidik
an
-elatihan 4#l
%abat
an
Tmt di Ruang
ini
1
2erningsih,
S.Kep.(s.
19?*1*19
199.00 * 000
S1.Kep.
(ers.
--4D 11.,
1',--K
'''3 Karu
1 <kt#ber
*01*
*
/ambang
S, $"K
19?*09*+
199400 1 000
D '''
Kep.
"-K-,
1',--K
'''3 -$ 19:"ei:09
0 Dyah
$ndriani,
19?+04*0
*00+04 * 0*?
S.1 Kep. --4D,,en
tilat#r,
'''a -$ 1 (#8 *011
S.Kep. --K
4
Huni "ila
R, $"K
19??0+1*
*00+04 * 010
D '''
Kep.
--4D
&/T1;S),
"-K-,
--K
''3 -$ 01:%ul:09
9
(ur ;aila,
$"K
19?.0+10
*00+04 * 01*
D '''
Kep.
"-K-,--
K
''d -$ 01:$pr:0.
+
Huliani
'sr#k,$."d
.Kep
19??0?10
*01001 * 009
D '''
Kep.
"-K-,--
K
''3 -$ 01:"ei:10
?
'striyani,$
"K
19.?0+0.
*01001 * 0*9
D '''
Kep.
"-K-,--
K
''3 -$ 01:"ei:10
.
-rianditha
$-, $"K
19..0+*0
*01101 * 00.
D '''
Kep.
"-K- ''3 -$ 01:%un:11
9
(ur3hayati,
$"K
"agang
D '''
Kep.
--4D -$ 01:"ei:1*
10
D!i $na 1,
$"K
"agang
D '''
Kep.
--4D -$ 01:%un:1*
11
7eri -utra,
$"K
"agang
D '''
Kep.
--4D -$ 10 Des *01*
1*
Dhiah
Stiarti
"agang
D '''
Kep.
-$
Sumber6 /agian bidang kepera!atan
Keterangan -
"-K- 6 "#del -raktik Kepera!atan -r#5esi#nal
--K 6 -elatihan -embimbing Klinik
--4D 6 -enanggulangan -enderita 4a!at Darurat
1' 6 1lini3al 'nstruktur
FK4 6 Flektr#kardi#gra5i
/erdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bah!a ada * pera!at dengan tingkat pendidikan S1. Kualitas ketenagaan
berdasarkan tingkat pendidikan sudah men3ukupi untuk pembentukan "-K-. $da jenjang karir S1 sebagai pera!at
primer yang dapat memba!ahi beberapa tenaga dari D''' kepera!atan yang berperan sebagai pera!at ass#siet, namun
baru terdapat 90 A &+ #rang) pera!at di ruang 1empaka yang telah mengikuti pelatihan "-K-. 2al ini menjadi salah
satu kendala dalam meng#ptimalkan penerapan pelayanan dengan pendekatan "-K-. Dari segi kualitas SD", pera!at di
ruang 1empaka telah mempunyai 3ukup ilmu dan keterampilan dari pelatihan yang telah diikuti terkait 3ara peningkatan
pelayanan kepera!atan pr#5esi#nal.
b. "#ney -endanaan
Ka"ian Teori
Rumah sakit daerah memper#leh dana yang 3ukup bersumber dari pemerintah yang diper#leh dari $-/( dan $-/D.
Ka"ian .ata
Sistem yang digunakan di ruang 1empaka untuk pengel#laan keuangan adalah top down dan bottom up. Sebagian
besar sumber pembiayaan ruangan berasal dari rumah sakit yang diper#leh dari pemerintah daerah dan pemerintah pusat.
Rumah sakit umum daerah Temanggung mendapatkan sumber dana dari lima sumber yaitu $-/D, /;UD, $-/(, D$K dan
'nkub
$-/D
-erm#h#nan
kebutuhan
ruang Dahlia
tahun sebelum
dibutuhkan
"embuat
ran3angan
anggaran yang
dibutuhkan di
ajukan ke RS
/adan
keuangan
pemerintah
daerah
$-/D
Dibahas di
D-R
Disetujui
D-R
Dana turun ke
RS
Dana turun
untuk bangsal
/;UD &/adan ;ayanan Umum Daerah)
$-/(
-erm#h#nan
kebutuhan ruang
Dahlia tahun
sebelum
dibutuhkan
/idang
kepera!atan
"embuat
ran3angan
anggaran untuk
tahun depan
-anitia
anggaran RS
-erm#h#nan
kebutuhan ruang
Dahlia dalam 1
tahun
"embuat
ran3angan
anggaran
untuk tahun
depan
/idang
kepera!atan
-anitia
anggaran RS
R/$
&Ren3ana
bisnis
anggaran)
R$/
&Ran3angan
$nggaran
RS) RS
$nggaran
/;U
DF-KFS
-usat
Dana turun
ke RS
Dana turun
ke bangsal
K$RU
Tim Kesehatan ;ain
'(KU/
3. "et#de"eth#d
1. "#del -enugasan $suhan Kepera!atan
/erdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 0+ > 0. %anuari *014 dapat disimpulkan bah!a ruang 1empaka menerapkan
met#de penugasan asuhan kepera!atan diruang 1empaka menggunakan "et#de Tim "#di5ikasi &"T") yang terdiri dari
met#de tim, 5ungsi#nal, dan met#de primer, dimana ber5#kus pada kesembuhan, mengurangi ke3a3atan, dan memberikan
pelayanan kepera!atan pada kasus penyakit dalam. 2ubungan atau sistem kerja di ruang 1empaka 6
Ketua Tim
D#kter
-asienKlien
-eren3anaa
kebutuhann
ruang dahlia
"embuat
ren3ana anggaran
yang dibutuhkan
/idang
kepera!atan
Dana turun ke RS Surat Keputusan
4ubenur
-anitia anggaran
RS
Dana turun ke
bangsal
*. Sistem -end#kumentasian $suhan Kepera!atan
Sistem pend#kumentasian yang berlaku di ruang 1empaka adalah sistem S<R &Source Oriented Record) yaitu suatu
sistem pend#kumentasian yang ber#rientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan misalnya6 d#kter, pera!at, 5isi#terapi,
ker#hania!an dan lain:lain. -end#kumentasian asuhan kepera!atan #leh pera!at yang bertanggung ja!ab pada pasien
tersebut. -end#kumentasian asuhan kepera!atan terkadang bersi5at rutinitas.
/erdasarkan pengambilan data pada tanggal 0+ > 0. %anuari *014 di ruang 1empaka dengan menggunakan instrumen
studi d#kumentasi penerapan Standar $suhan Kepra!atan &S$K) di rumah sakit menurut DepKes adalah sebagai berikut6
Tabel ? :a'il EAalua'i Penera*an !tandar A'u#an Ke*erawatan - .o$umenta'i di Ruang ,em*a$a
No A'*e$ 4ang .inilai N Per'enta'e
062
1. -engkajian Kepera!atan 10 ??,9
*. Diagn#sa Kepera!atan 10 .0
0. -eren3anaan Kepera!atan 10 .+,?
4. Tindakan Kepera!atan 10 ?9
9. F8aluasi Kepera!atan 10 90
+. 1atatan $skep
D#kumentasi
10 100
-en3apaian Rata:rata .4,.?
0. -ed#man Kerja Ruang 1empaka
a) Standar <perasi#nal -r#sedur &S<-)
Tim -elaksana-$
/erdasarkan hasil pengkajian, di ruang 1empaka terdapat kumpulan S<- &Standar <perasi#nal -r#sedur) terbitan
tahun *009. Se3ara keseluruhan sudah men3akup seluruh tindakan:tindakan kepera!atan pada klien. /erikut Standar
<perasi#nal -r#sedur yang terdapat di Ruang 1empaka 6
1. -emeriksaan 7isik &kepala)
*. -emeriksaan 7isik &dada)
0. -emeriksaan 7isik &$bd#men)
4. -emeriksaan 4lasg#!Is 1#ma S3ale &41S)
9. -engukuran Tekanan Darah
+. -engukuran Suhu Tubuh
?. -emberian <bat intra ,ena
.. -emberian <bat 'ntra "uskuler
9. -emeberian <bat Sub 1utan
10. -emberian <bat 'ntra 1utan
11. -emberian <bat Sup#sit#ral
1*. -enyiapan Spe3imen Darah ,ena
10. -emberiaan <* /inasal
14. ;atihan (a5as Dalam
19. -enghisapan ;endir
1+. -enilaian /alan3e 1airan
1?. -emasangan 'n5us
1.. -emasangan Tran5usi
19. -era!atan 'n5us
*0. -emberian makan le!at (4T
*1. -emasangan Kateter -ria
**. -emasangan Kateter @anita
*0. -era!atan Kateter -ria
*4. -era!atan Kateter @anita
*9. -elepasan Kateter
*+. 2uknah Rendah dan 2uknah Tinggi
*?. 2uknah 4ly3erin
*.. <ral 2ygiene Tanpa Sikat 4igi
*9. "emandikan di Tempat Tidur
00. "embimbing Relaksasi Distraksi
01. 'nhalasi "anual
0*. 'nhalasi (ebuli=er
00. "en3u3i Rambut
04. <ral 2ygiene dengan sikat 4igi
09. -era!atan ;uka le3et
0+. -era!at ;uka K#t#r
0?. -era!atan ;uka /akar
0.. -emberian kirbat Fs
09. -emasangan /uli:/uli -anas
40. ;atihan R<" Fkstrimitas $tas
41. ;atihan R<" Fkstrimitas /a!ah
4*. $lih /aring
40. -engangkatan %ahitan ;uka
44. -era!atan ;uka %ahit
49. Terapi /ermain
4+. /atuk F5ekti5
4?. ,ul8a hygiene
4.. -era!atan ;uka -erineum
49. -emasangan <r#pharingeal Tube
90. -era!atan Tali pusat
91. Senam (i5as
9*. 1u3i Tangan
$nalisis6 /erdasarkan pengkajian yang telah dilakukan di ruang 1empaka mempunyai S<- yang belum lengkap dan
belum up to date.
b) Standar $suhan Kepera!atan &S$K)
/erdasarkan hasil pengkajian di ruang 1empaka, terdapat S$K &Standar $suhan Kepera!atan) tahun *00., belum adanya
S$K terbaru tahun *010. $dapun S$K yang terdapat di 1empaka adalah sebagai berikut 6
1. Standar asuhan kepera!atan Diabetes "elitus
*. Standar asuhan kepera!atan gastr#enteritis
0. Standar asuhan kepera!atan hipertensi
4. Standar asuhan kepera!atan 1idera kepala
9. Standar asuhan kepera!atan 1,D
+. Standar asuhan kepera!atan $sma
?. Standar asuhan kepera!atan 2ernia
.. Standar asuhan kepera!atan De3#mpensati# 1#rdis
9. Standar asuhan kepera!atan ,ertig#
10.Standar asuhan kepera!atan 7raktur
$nalisa6
/erdasarkan data yang diambil, terdapat masalah managemen kepera!atan dalam ketersediaan Standar $suhan
Kepera!atan terbaru menganut 10 besar penyakit tahun *010. S$K yang belum dilengkapi yakni 6
1. Standar asuhan kepera!atan 4astritis
*. Standar asuhan kepera!atan 7ebris
0. Standar asuhan kepera!atan /r#nkhitis
d. "aterial"esin
Ka"ian Teori
-era!at minimal dilengkapi dengan ruang kepera!atan, ruang pera!at jaga yang sebaiknya terletak di tengah:tengah ruang
pera!atan pasien, ruang ganti pera!at, ruang tindakan pera!atan, ruang #bat dan peralatan, ruang penyimpanan alat tenun,
ruang diskusi, kamar mandi pasien, kamar mandi pera!at atau petugas. Se3ara kualitati5 5asilitas yang tersedia seharusnya
sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. 7asilitas dan alat:alat ked#kteran maupun kepera!atan dipenuhi melalui standar
resmi yang telah ditetapkan #leh RSUD Temanggung yang disesuaikan dengan jenis dan kapasitas unit pelayanan. $dapun
yang menjadi syarat sebuah ruangan pera!atan yang baik antara lain 6
1. Tenang
*. Terjaga Kebersihannya
0. Sirkulasi udara dan 3ahaya baik
4. ;uas ruangan 3ukup nyaman
9. -ri8a3y klien terjaga
+. "emenuhi standar keamanan pasien
KAJIAN .ATA
Dari hasil #bser8asi yang dilakukan di Ruang 1empaka, didapatkan k#ndisi ruang sebagai berikut 6
1. Ruang pera!at ada 1 letak nya terpisah #leh kamar pasien & /angsal)
*. Terdapat sekat pemisah antara pasien satu dengan pasien lainnya dalam satu ruangan dengan menggunakan tirai.
0. /l#k ' & Kamar 1: 4 ) setiap kamar mempunyai * tempat tidur dan 1 kamar mandi.
4. /l#k '' &Kamar +:.) 6 Kamar . merupakan ruang is#lasi dengan * tempat tidur dan satu kamar mandi.
9. Ruang is#lasi yang belum memenuhi standar dan menjaga patient safetyJ pintu kamar is#lasi masih belum terpisah dengan
jalan umum pengunjung.
'n8entaris Ruang 1empaka adalah sebagai berikut 6
1) 'n8entaris alat tenun di Ruang 1empaka bulan $gustus *010
/erdasarkan lampiran tabel 4 didapatkan hasil data in8entaris yang dimiliki ruang 1empaka pada bulan Desember *010
terdapat alat tenun yang kurang berdasarkan standar rumah sakit dan standar Depkes yaitu taplak meja dan t#pi #perasi.
*) 'n8entaris $lat Ked#kteran di Ruang 1empaka $gustus *010
/erdasarkan lampiran tabel + data da5tar alat ked#kteran ruang 1empaka pada bulan desember *010 diper#leh data yang
kurang berdasarkan standar rumah sakit yaitu tensi digital.
0) 'n8entaris -eralatan Rumah Tangga di Ruang 1empaka desember *010
/erdasarkan lampiran tabel ? data peralatan rumah tangga ruang 1empaka pada bulan desember *010 diper#leh data yang
kurang berdasarkan standar rumah sakit yaitu timbangan berat badan.
,. Un'ur Pro'e'
Pro'e' Mana"emen Pela4ananB/*era'ional Ke*erawatan
a. Planning -eren3anaan
1. Kajian te#ri
-ada dasarnya peren3anaan adalah memutuskan hal yang akan dan tidak kita lakukan pada menit, jam atau hari
mendatang serta bagaimana melakukan hal itu. ;angkah utama seperti meren3anakan dan menentukan tujuan, tetapi
ketika setiap langkah diambil, rele8ansi atau umpan balik harus dilakukan untuk mengamati tujuan yang telah
ditetapkan
-eren3anaan meliputi6
a. %angka pendek &target !aktu dalam minggubulan)
b. %angka menengah &peri#de dalam 1 tahun)
3. %angka panjang &untuk tahun mendatang)
-eren3anaan adalah 5ungsi administrati5 yang menempatkan beberapa resik# terhadap pembuatan keputusan
danpeme3ahan masalah. Dalam kepera!atan, peren3anaan membantu untuk menjamin bah!a klien akan menerima
pelayanan kepera!atan yang mereka inginkan dan butuhkan serta pelayanan ini diberikan #leh pekerjaan kepera!atan
yang memuaskan.
Ka"ian .ata
/erdasarkan #bser8asi dan !a!an3ara dengan pera!at primer, dan pera!at ruangan, peren3anaan yang ada di ruangan
1empaka meliputi6
1) -eren3anaan jangka pendek
a) -enerapan aturan untuk membatasi penunggu di ruangan
b) -eninjauan se3ara rutin terkait 5asilitas atau in8entaris yang ada dengan mengadakan kerja sama dengan berbagai
pihak yang terkait untuk menjaga kenyamanan pasien maupun pengunjung
3) -embaharuan struktur #rganisasi
d) -embuatan denah ruang 1empaka
e) -embenahan dan penambahan design interi#r ruangan penambahan ruang gudang untuk menyimpan alat:alat
pasien.
5) -enerapan S<- pada setiap asuhan kepera!atan yang diberikan
g) F8aluasi penerapan S<- se3ara berkelanjutan.
*) -eren3anaan jangka menengah
a) "enata ulang ruangan.
0) -eren3anaan jangka panjang
a) -erubahan dapur menjadi ruang khusus untuk alat:alat medis siap pakai.
b. <rgani=ing
. Ka"ian Teori
<rganisasi kepemimpinan murni merupakan jenis struktur 5#rmal paling sederhana dan tertua. "enurut Sim#n,
19?? cit 4illies, 199+ dalam #rganisasi dengan ukuran tertentu, struktur kepemimpinan merupakan jenis yang besar
kemungkinan untuk berkembang melalui pr#ses e8#lusi#ner karena dengan peningkatan jumlah pekerjaan yang harus
diselesaikan dan jumlah pekerja yang mengerjakannya ada ke3enderungan untuk membagi pekerjaan kedalam tugas
khusus dan untuk mengatur pekerja yang terikat dalam tugas yang sama kedalam kel#mp#k yang jelas menurut de5isi
pekerja yang l#gis.
"enurut 2#55art dan @##rds, 199+, cit (uryandari *000 "#del -raktek Kepera!atan -r#5esi#nal &"-K-)
adalah suatu sistem &Struktur, -r#ses, (ilai:nilai -r#5esi#nal) yang memungkinkan pera!at pr#5essi#nal mengatur
pemberian asuhan kepera!atan termasuk lingkungan untuk mendukung pemberian asuhan kepera!atan. "-K- terdiri
dari elemen subsistem yaitu6
a. (ilai:nilai -r#5esi#nal &inti "-K-)
b. -endekatan "anajemen
3. "et#de pemberian asuhan kepera!atan
d. 2ubungan pr#5esi#nal
e. Sistem k#mpensasi dan penghargaan
Dalam sistem pemberian asuhan kepera!atan care delivery system, ada beberapa te#ri mengenai met#de
asuhan kepera!atan. "enurut 4illies, 199+, met#de asuhan kepera!atan adalah sebagai berikut6
1) "et#de Kasus &Total Care Metode)
"et#de ini dimana se#rang pasien dira!at #leh se#rang pera!at selama . jam pera!atan
!) "et#de 7ungsi#nal
Dimana pera!at berlisensi dan pera!at tak berlisensi melaksanakan tugas spesi5ik untuk jumlah pasien yang besar
") "et#de Tim
Sekel#mp#k pera!at yang dipimpin #leh ketua tim memberikan asuhan kepera!atan kepada sekel#mp#k pasien,
ketua tim bertanggung ja!ab kepada kepala ruang
#) "et#de -rimer Primary $ursing
"et#de ini merupakan suatu met#de penugasan kerja terbaik dalam suatu agen &per!akilan) dengan semua sta5
kepera!atan yang pr#5esi#nal. -ada met#de ini setiap pera!at primer memberikan tanggung ja!ab se3ara menyeluruh
terhadap peren3anaan, pelaksanaan dan e8aluasi kepera!atan. -enanggug ja!ab adalah pera!at primer &Primary
$urse % P$). Setiap -( mera!at 4 : + pasien dan bertanggung ja!ab terhadap pasien selama *4 jam dari pasien masuk
sampai pasien pulang. $da k#ntinuitas asuhan kepera!atan yang bersi5at k#mprehensi5 dan dapat dipertanggung
ja!abkan. Dalam satu tim, -( mempunyai beberapa $( dan bila -( tidak ada, pera!atan dilanjutkan #leh &ssociate
$urse &$().
%. Ka"ian .ata
/erdasarkan pengkajian di ruang 1empaka sudah menggunakan met#de "-K-. "et#de yang telah digunakan #leh
ruang 1empaka adalah "et#de T'"
Sk#ring penilaian hasil e8aluasi menggunakan skala #rdinal yang dikatag#rikan dengan interpretasi nilai sebagai
berikut &(ursalam, *009)6
K 9+ A 6 katag#ri rendah
9+:?9A 6 katag#ri sedang3ukup
?+:100A 6 katag#ri tinggibaik
1) 2asil e8aluasi tugas kepala ruang yang dapat dilihat pada lampiran tabel telah diper#leh hasil sebanyak 94,44A. 2asil
tersebut termasuk dalam katag#ri tinggibaik.
*) 2asil e8aluasi tugas pera!at primer yang dapat dilihat pada lampiran tabel diper#leh hasil bah!a tugas pera!at primer
pada tim 1 didapatkan hasil .+,*?A termasuk kateg#ri tinggibaik.
0) 2asil e8aluasi tugas pera!at pelaksana yang dapat dilihat pada lampiran tabel diper#leh hasil bah!a hasil tugas
pera!at pelaksana adalah ..,*0A kateg#ri tinggibaik
3. &ctuating &menggerakkan)
Ka"ian Teori
"enurut D#uglas, actuating adalah pengeluaran penugasan, instruksi yang memungkinkan pekerja memahami apa
yang diharapkan dari klien dan ped#man serta pandangan sehingga ia berperan se3ara e5ekti5 dan e5isien untuk
men3apai #byekti5 #rganisasi.
Ka"ian .ata
$nalisis dari hasil e8aluasi masing:masing penerapan "-K- pada tanggal 0+:0. %anuari *014 6
1. 2asil #bser8asi meeting m#rning pada lampiran tabel didapatkan hasil persentase 100A dan termasuk kateg#ri tinggi.
*. <bser8asi e8aluasi #peran jaga pada lampiran tabel didapatkan hasil .4,.4 A termasuk kateg#ri tinggi. -ada dasarnya
penerapan #peran jaga sudah baik, hanya perlu ditingkatkan pada penyampaian jenis tindakan kepera!atan yang
sudah diberikan kepada pasien, e8aluasi dari tindakan kepera!atan, pendidikan kesehatan, mengin5#rmasikan kepada
pasien keluarga, nama pera!at shi5t berikutnya pada akhir tugas, dan "emberikan salam kepada pasien, keluarga,
serta meng#bser8asi serta menginspeksi keadaan pasien, menanyakan keluhan > keluhan pasien & dalam rangka
klari5ikasi).
0. 2asil e8aluasi pre'conference pada lampiran tabel didapatkan hasil 41,+? A dengan kateg#ri rendah. Dari hasil
tersebut didapatkan hambatan untuk pelaksanaan pre'conference dikarenakan 8isite d#kter yang tidak terjad!al
sehimgga pelakasaan pre'conference tertunda atau tidak dilakukan segera setelah #peran jaga. $dapun hal yang kurang
pada tahap preconference adalah "emberi rein5#r3ement p#siti5 kepada $(, mengklari5ikasi kesiapan $( untuk
melaksanakan asuhan kepera!atan kepada klien yang menjadi tanggung ja!abnya, dan "em#ti8asi untuk
memberikan tanggapan dan penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan.
4. 2asil e8aluasi post'conference pada lampiran tabel didapatkan hasil ..,.9A dengan kateg#ri tinggibaik.
9. 2asil e8aluasi hubungan sta5 kepera!atan dengan tim kesehatan lain pada lampiran tabel didapatkan sebesar ?9 A
dengan kateg#ri sedang. 2al yang perlu ditingkatkan adalah pelaksanaan pre dan post conference #leh pera!at primer,
dan mem#ti8asi pera!at dalam kegiatan kepera!atan.
+. F8aluasi hasil #rientasi pasien baru pada lampiran tabel berjumlah 90A dan termasuk kateg#ri rendah. 2al yang perlu
ditingkatkan adalah perkenalan nama pera!at, memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan pasien serta pengenalan
hak dan ke!ajiban pasien.
d. Controlling &meng#ntr#l)
Ka"ian Teori
1#ntr#lling adalah membandingkan hasil kinerja dengan standard an mengambil tindakan k#rekti5 bila kinerja
yang didapat tidak sesuai dengan standar &(ursalam, *00*). $rti lain dari penga!asan atau 3#ntr#lling adalah suatu
pengamatan agar pelaksanaan benar:benar sesuai dengan kebijaksaan dan ren3ana yang telah ditetapkan dengan
memperhatikan segi e5isiensi dan e5ekti8itas, penga!asan melalui k#munikasi6 menga!asi dan berk#munikasi
langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai asuhan kepera!atan yang diberikan pasa pasien melalui
super8isi.
Ka"ian .ata
/erdasarkan hasil !a!an3ara dari super8isi RSUD Temanggung pada tanggal tanggal + januari *014, tanggung ja!ab
super8isi antara lain adalah6
1) "emberikan m#ti8asi pada pera!at yang sedang melaksanakan tugas
*) "emberi penga!asan lebih pada pasien yang urgent atau ga!at
0) "engk#n5irmasi pada pera!at yang bertugas tentang masalah yang mun3ul di ruangan
4) "elakukan kunjungan antar bangsal untuk meng#bser8asi apakah terdapat pasien ga!at atau tidak
9) "engk#n5irmasi apakah ada kejadian luar biasa saat melakukan su8er8isi
+) -usat super8isi berada di '4D
?) -elaksanaan super8isi dilakukan #leh per!akilan masing:masing bangsal yaitu -- dan Karu.
.. Un'ur /ut*ut
1. "utu $suhan Kepera!atan
a. :a'il EAalua'i Penera*an !AK 0In'trumen A)
Ka"ian Teori
D#kumentasi kepera!atan adalah sistem pen3atatan kegiatan sekaligus pelap#ran semua kegiatan asuhan kepera!atan
sehingga ter!ujud data yang lengkap, nyata dan ter3atat bukan hanya tingkat kesakitan pasien, tetapi juga jenis, kualitas
dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. D#kumentasi kepera!atan merupakan sesuatu
yang mutlak harus ada untuk perkembangan kepera!atan, khususnya pr#ses pr#5esinalisasi kepera!atan serta upaya
untuk membina dab mempertahankan akuntabilitas pera!at dan kepera!atan. Dalam membuat d#kumentasi harus
memperhatikan aspek:aspek seperti keakuratan data, breavity &ringkas), legability &mudah diba3a). $dapun unsur
d#kumentasi kepera!atan.
1. -engkajian
"eliputi pengumpulan data, dan peng#rganisasian data. -engumpulan data bisa didapatkan dari hasil !a!an3ara,
#bser8asi, pemeriksaan 5isik dan penunjang.
*. Diagn#sa kepera!atan
"enggambarkan masalah pasien baik a3tual, resik# maupun p#tensial berdasarkan hasil pengkajian.
0. Ren3ana kepera!atan
"enentukan pri#ritas, tujuan, kemungkinan peme3ahan dan met#de pendekatan peme3ahan masalah.
4. 'mplementasitindakan
"erupakan pr#ses pemberian tindakan kepera!atan
9. F8aluasi
"erupakan suatu pr#ses memeriksa kembali hasil pengkajian a!al dan inter8ensi a!al untuk mengidenti5ikasi
masalah dan ren3ana kepera!atan pasien termasuk strategi kepera!atan yang telah diberikan untuk meme3ahkan
masalah pasien
+. 1atatan asuhan kepera!atan
-en3atatan merupakan data tertulis tentang kesehatan pasien dan perkembangan pasien selama dalam pr#ses
pemberian asuhan kepera!atan.
Ka"ian .ata
Tabel C. !tudi do$umenta'i 4ang dila$u$an *ada %3 do$umen 'tatu' a'u#an $e*erawatan *a'ien
(# $spek yang dinilai 2asil Keterangan
1 -engkajian .0A -engkajian yang perlu ditingkatkan
adalah masalah pengel#mp#kan data
bi#psik#s#sial, dan perlu
pelengkapan data pengkajian semua
sistem dari a!al pasien masuk sampai
pasien pulang.
* Diagn#sa 90A Terdapat sebagian data yang belum
kepera!atan lengkap dalam merumuskan diagn#sa
kepera!atan. /elum ada pri#ritas
diagn#sa ketika ada diagn#sa lebih
dari satu. Dalam merumuskan
diagn#sa ada beberapa yang belum
men3antumkan eti#l#gi.
0 -eren3anaan 99A -enyusunan peren3anaan sudah
sesuai dan lengkap, namun ada
sebagian peren3anaan yang tidak
disusun sesuai dengan pri#ritas target
yang ingin di3apai.
4 'mplementasi ..A Terdapat beberapa inter8ensi yang
seharusnya dilakukan sesuai
peren3anaan tapi tidak dilakukan.
9 F8aluasi 100A 2asil e8aluasi ter3antum dan sesuai
dengan implementasikan.
+ 1atatan kepera!atan 100A Dalam melengkapi 3atatan
kepera!atan sudah baik.
Rata:rata 9*,1+A
Anali'i' data
2asil rata:rata pend#kumentasian yaitu 9*,1+A. "enurut (ursalam &*009) termasuk dalam katag#ri baik. 2al ini yang
masih perlu ditingkatkan adalah pengkajian se3ara menyeluruh dari pasien datang sampai pasien pulang, serta
pelengkapan diagn#sa dan peren3anaan kepera!atan. -end#kumentasian asuhan kepera!atan #leh pera!at, sejauh ini
sistem pend#kumentasian sudah lengkap.
b. :a'il eAalua'i $e*ua'an *a'ien ter#ada* $iner"a *erawat 0in'trumen B2
'nstrument / menge8aluasi tentang persepsi pasien terhadap mutu asuhan kepera!atan dengan 3ara me!a!an3arai pasien
yang memenuhi 3riteria yaitu sudah ra!at inap minimal * hari dan bersedia untuk di!a!an3arai.
Ka"ian Teori
Salah satu indikat#r mutu asuhan kepera!atan adalah dilihat dari persepsi pasien tentang mutu asuhan kepera!atan yang
diberikan.
Ka"ian .ata
F8aluasi mutu pelayanan kepera!atan di Ruang 1empaka dilakukan terhadap 10 #rang pasien yang telah dira!at
minimal * hari dengan hasil sebagai berikut 6
a. Tingkat -endidikan
/elum Sek#lah 6 10A
SD 6 00A
S;T- 6 90A
S;T$ 6 10A
-T 6 0A
b. %enis -ekerjaan
Tani 6 10A
'RT 6 90A
S!asta 6 *0A
;ain:lain 6 *0A
3. ;ama di Ra!at
* > ? hari 6 .0A
L ? hari 6 *0A
Tabel 3. :a'il EAalua'i Per'e*'i Pa'ien Ter#ada* Mutu A'u#an Ke*erawatan Bulan "anuari %35
(# Da5tar -ertanyaan
%a!aban
Ket
Ha Tidak TS
1
$pakah pera!at bidan selalu
memperkenalkan diri dan memberikan
penjelasan tentang 5asilitas yang
tersedia dan 3ara penggunaannya, tata
tertip yang berlaku di Rumah Sakit
4 + 0
*
$pakah pera!at bidan melarang anda
pengunjung mer#k#k di ruangan
10 0 0
0
$pakah pera!at bidan menanggapi
keluhan yang disampaikan #leh pasien
9 1 0
4 $pabila anda tidak mampu makan
sendiri, apakah pera!at bidan
membantu menyuapinya bila tidak ada
. * 0
keluarga
9
$pakah pera!at bidan selalu keliling
ke pasien dan meng#ntr#l keadaan
pasien
10 0 0
+
$pakah ruangan kamar anda selalu
dijaga kebersihanya
9 1 0
?
$pakah lantai K"@1 selalu bersih,
tidak li3in, tidak berbau dan 3ukup
terang
9 1 0
.
Selama anda belum mampu mandi
& dalam keadaan istirahat t#tal ) apakah
dimandikan #leh pera!at
+
4
0
9
$pakah alat:alat tenun seperti sprei,
selimut dan lain:lain diganti setiap k#t#r
. * 0
10
$pakah pera!at bidan bersikap s#pan
dan ramah
9 1 0
11
$pakah pera!at bidan selalu memberi
penjelasan sebelum melakukan tindakan
pera!atan peng#batan
. * 0
1* $pakah pera!at bidan memberikan
penjelasan tentang perkembangan
? 0 0
pasien
10
$pakan pera!at bidan terampil dalam
melakukan tindakan kepera!atan
9 1 0
14
$pakah pera!at bidan berpenampilan
rapi dan s#pan
? 0 0
19
$pakah pera!at bidan berbi3ara baik
dan s#pan
10 0 0
Tabel . Anali'a .ata :a'il EAalua'i Per'e*'i Pa'ien Ter#ada* Mutu A'u#an Ke*erawatan Bulan "anuari %35
Re'*onden Pro'enta'e 062
1 .+,?
* ?0,0
0 4+,?
4 .+,?
9 90,0
+ .+,?
? 90,0
. .+,?
9 .0,0
10 100
RataDrata ?+(+5
Anali'i' -
Setelah dilakukan pembagian kuisi#ner mengenai kepuasan pasien terhadap kinerja pera!at yang dilakukan pada
10 pasien yang dira!at minimal *D*4 jam di ruang 1empaka, dapat disimpulkan pasien merasa puas terhadap kinerja
pera!at dengan presentase rata:rata .1,*9A, sehingga masuk kateg#ri tinggi. -asien merasa puas dengan pelayanan
pera!at yang ramah. 2al yang perlu ditingkatkan adalah apabila pasien tidak mampu makan sendiri, maka pera!at
hendaknya membantu menyuapi pasien bila keluarga tidak ada. 2al ini dikarenakan pada saat pengkajian tidak ditemukan
pasien t#tal yang tidak didampingi keluarga. Selain itu, pasien mengharapkan adanya penjelasan lebih lanjut mengenai
perkembangan pasien dan penjelasan pr#sedur sebelum tindakan kepera!atan.
1. :a'il eAalua'i tinda$an $e*erawatan 0in'trumen ,2
'nstrumen 1 yaitu e8aluasi tentang ped#man #bser8asi tindakan kepera!atan. <bser8asi yang dilakukan adalah tindakan
kepera!atan yang dilakukan selama 0 hari yaitu Tindakan kepera!atan pada tannggal + > . januari *014.
Ka"ian data
<bser8asi tindakan kepera!atan yang dilakukan pada tanggal + > . januari *014 adalah sebagai berikut6
Tabel %. :a'il /b'erAa'i Tinda$an Ke*erawatan
(# Tindakan 7rekuensi A Keterangan
1 -emasangan 'n5us Dua kali .+,+?A Tahapan yang
perlu ditingkatkan
adalah k#ntrak
!aktu kegiatan
setelah tindakan.
2al yang perlu
diperhatikan
adalah memasang
perlak dan
memakai sarung
tangan.
* -emasangan
Trans5usi
Satu kali 9*,.9A 2al yang perlu
diperhatikan
adalah men3u3i
tangan sebelum
melakukan
tindakan.
0 -engukuran
Tekanan darah
Dua Kali 100A Tindakan
pengukuran
tekanan darah
sudah 3ukup baik
karena telah sesuai
dengan S<-.
4 -era!atan suhu
tubuh
dua Kali 9+,+?
A
2al yang perlu
diperhatikan
adalah !aktu
pengukuran suhu
selama 10 menit.
9 -emberian #bat
'ntra3utan
Dua kali .?,10A 2al yang perlu
diperhatikan
adalah men3u3i
tangan sebelum
tindakan dan
menggunakan
perlak sebagai
pengalas.
+ -emasangan kateter Satu kali .0,9+A 2al yang perlu
diperhatikan
adalah men3u3i
tangan sebelum
tindakan,
menggunakan
perlak, menjaga
kesterilan dan
menggunakan
bengk#k.
Anali'i' data-
Se3ara umum, tindakan kepera!atan yang dilakukan di ruang 1empaka telah dilaksanakan dengan baik dan sudah
memenuhi standar yang telah ditetapkan #leh S-< RSU Temanggung dengan pr#sentase rata:rata sebesar 90,+4A, atau
dalam kateg#ri baik. 2al yang perlu ditingkatkan adalah #rientasi S<- RSUD Temanggung untuk semua pera!at.
*. F5isiensi Ruang Ra!at
Ka"ian teori
F5isiensi pelayanan meliputi 4&empat) indikat#r mutu pelayanan kesehatan yaitu /<R, ;<S, T<', dan /T<.
1) /<R
/<R &(ed Occupancy Rate), menunjukkan tinggi rendahnya peman5aatan tempat tidur yang tersedia di rumah sakit
dalam jangka !aktu tertentu, bila nilai ini mendekati 100A berarti ideal. Standar nasi#nal untuk dalam satu tahun
adalah ?9:.9A.
*) ;<S
;<S &)engt of Stay), menunjukkan rata:rata lamanya pera!atan setiap pasien, lama !aktu ra!at maksimum 1* hari,
standar nasi#nal untuk rumah sakit dalam satu tahun adalah ?:10 hari.
0) T<'
T<' &Turn Over *nterval), menunjukkan rata:rata suatu tempat tidur k#s#ng atau !aktu antara satu tempat tidur
ditinggalkan #leh pasien sampai dengan diisi lagi. Standar 1:0 hari untuk rumah sakit dalam satu tahun.
4) /T<
/T< &(ed Turn Over), menunjukkan 5rekuensi pemakian tempat tidur rumah sakit dalam satu tahun!aktu tertentu. %adi
/T< memberikan gambaran tentang tingkat pemakaian tempat tidur rumah sakit. Standar 40:90 kali untuk rumah sakit
dalam satu tahun,sedangkan yang baik lebih dari 4 kali &Dj#j#ddibr#t#, 199?).
Tabel +. Efi'ien'i Ruang Rawat
No Ruang B/R 6 E/!
0#r2
T/I 0#r2 BT/ 0*'2
,em*a$a <>(CC 6 >(3> (%< =C(%?
!tandar 0=3D?>2 0<D32 0D+2 053D>32
Anali'i' .ata
/<R &pemakaian tempat tidur) Ruang 1empaka RSUD Temanggung selama satu tahun terakhir, yakni pada tahun *01* sudah
memenuhi angka standar nasi#nal yaitu ?9,99 A. (ilai ;<S &lama rata:rata hari pera!atan) pasien di ruang 1empaka adalah
9,09 hari, hal ini mengindikasikan bah!a lama pera!atan sudah kurang dari standar sehingga dapat disimpulkan pelayanan
pera!atan yang diberikan sudah baik sehingga menyebabkan pasien 3epat sembuh. T<' &!aktu rata:rata tempat tidur k#s#ng)
di bangsal 1empaka yaitu 1,*?, hal ini mengidikasikan lama !aktu tempat tidur k#s#ng sesuai dari standar nasi#nal. /T<
&5rekuensi pemakaian tempat tidur) dibangsal 1empaka yaitu +9,*., hal ini menunjukkan 5rekuensi pemakaian tidur melebihi
standar nasi#nal.
Peng$a"ian infe$'i no'o$omial 0:AI'2 di ruang ,em*a$a ta#un %3+
Tabel 5. .i'tribu'i ang$a $e"adian :AI' di ruang ,em*a$a JuliD!e*tember *ada ta#un %3+
-resentase '(<S pada bulan %uli >
september adala 0,00A. 2al ini
/ulan
*010
Ruang %umla
h
pasien
keluar
%enis 'n5eksi (#s#k#mial G
'(
<S
&A)
'SK Dekubitus -lebitis
'(
<S
G ps '(
<S
G ps '(
<S
G ps
%uli >
Septem
ber
*010
1emp
aka
*00 0 *00 0 *00 0 *00 0 0,00
menunjukkan bah!a tidak terjadi '(<S di bagsal 1empaka. Sem#ga hal ini dapat dipertahankan #leh seluruh tenaga pera!at
yang bekerja disana.
Pa'ien !afet4
/erdasarkan hasil #bser8asi pada tanggal 0+ > 0. januari *014 di ruang 1empaka didapatkan data bah!a tidak ada pasien
yang pernah terjatuh dari tempat tidur selama masa pengkajian. /erdasarkan hasil #bser8asi pada tanggal 0+ > 0. januari
*014 didapatkan data6
b) Tempat tidur pasien berjumlah 1+ bed, dan hanya 1 bed yang tampak rusak pengamannya.
3) Kamar mandi sejumlah ., ;antai kamar mandi bersih tapi li3in , ada pengaman di masing:masing kamar mandi.
d) ;antai di ruang 1empaka adalah keramik.
e) $da alat bantu jalan &trip#t) untuk pasien yang membutuhkan
Universal Precaution
/erdasarkan tabel 00, lampiran ;embar <bser8asi +niversal Precaution menunjukkan bah!a pelaksanaan +niversal Precaution
?1,1 A dalam kateg#ri 3ukupsedang. 2al ini menunjukkan bah!a masih perlu peningkatan pada pelaksanaan Uni8ersal -re3auti#n
agar menjadi maksimal.
5. Identifi$a'i Ma'ala#
a. -elaksanaan "-K- belum maksimal.
b. /elum tersedianya S$K 10 besar penyakit di ruang 1empaka tahun *010.
1. -enataan Ruang belum maksimal.
d. /elum tersedianya S<- pera!atan pasien terbitan tahun *010.
e. Uni8ersal -re3auti#n belum maksimal 6 3u3i tangan.
B. &i'# Bone
. Pela$'anaan MPKP belum ma$'imal
Met#ode
Rata:rata nilai #bser8asi pre 3#n5eren3e berada
dalam kateg#ri rendah &41,+? A).-elaksanaan
pre 1#n5eren3e belum maksimal karena terdapat
hambatan 8isite d#kter yang tidak terjad!al
sehingga.
<rientasi pasien baru berdasarkan
#bser8asi adalah 90 A&kateg#ri rendah).
2al yang masih kurang adalah
menyampaikan salam, tujuan #rientasi,
perkenalan diri, dan pengenalan hak dan
ke!ajiban pasien.
%. Belum ter'edian4a !AK 3 be'ar *en4a$it di ruang ,em*a$a ta#un %3+
Pela$'anaan MPKP belum
ma$'imal
MAN
2anya 90 A tenaga pera!at di
ruang Dahlia yang memiliki
serti5ikat pelatihan "-K-.
Belum Ter'edian4a
!AK 3 be'ar
*en4a$it di ruang
.a#lia ta#un %3+
Kurangnya kelengkapan administrasi penunjang
berupa buku #rientasi pasien baru
Material
Sebagian besar pera!at tidak
mengenakan tanda pengenal
pera!at.
Man
Tim S$K RS belum memperbaharui
S$K tahun *010 sesuai 10 besar
penyakit Ruang Dahlia.
+. Penataan Ruang Belum Ma$'imal
Met#ode
S$K 10 besar penyakit di
Dahlia belum diperbaharui
Penataan ruang belum
ma$'imal
Material
-enempatan dan penyimpanan
d#kumen belum tertata dengan
baik
5. Kurangn4a $e'adaran dalam *enera*an !/P Perawatan Pa'ien di Ruang I'ola'i
Material
/elum tersedianya standar peralatan ruang
is#lasi &alat kesehatan pasien is#lasi)
Kurangn4a Penera*an !/P
Perawatan Pa'ien di Ruang
I'ola'i
Man
/elum adanya
!aktukesempatan dari sta5
atau karya!an untuk menata
ruang Dahlia.
Keterbatasan dana menyebabkan
tidak semua sarana dan prasarana
bisa terpenuhi sesuai standar
Depkes dan RS
Mone4
Man
Sebagian -era!at belum
menerapkan S<-
pera!atan pasien
diruang is#lasi
Mone4
Keterbatasan Dana
menyebabkan saran prasarana
yang sesuai standar is#lasi.
>. UniAer'al *re1aution belum ma$'imal - Patient !afet4
dan sesudah tindakan kepera!atan.
MAN
Kurangnya tindakan 3u3i tangan sebelum
dan sesudah tindakan kepera!atan.
UniAer'al *re1aution belum
ma$'imal - ,u1i Tangan dan
*egangan tem*at tidur
Kurangnya kesadaran pera!at akan
pengaman tempat tidur pasien
terhadap resik# jatuh