DATA DASAR KESEHATAN ANAK

DESA

PUSKESMAS TABUNGANEN KECAMATAN TABUNGANEN

BULAN

TAHUN 2014
F_1_B

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

10

11

13

14

15

16

17

18

19

20

SMP/ MTs

SD/MI

TK/RA

Kelas 1
SMA/ MA/
SMK

Sekolah

Kelas 1
SMP/ MTs

15 -< 18
Tahun
L

12

TK/RA

10 - 14 Tahun

Siswa

Kelas 1
SD/MI

Sasaran Remaja

SMA/ MA/ SMK

Jumalah Anak Balita (1259 bulan)

RT

Jumlah sasaran Bayi (011 bulan)

Jumlah Penduduk

No.

Jumlah Anak Pra Sekolah

(60-71 bulan)

DATA SASARAN

21

22

23

24

25

26

RT I

RT II

RT III

RT IV

RT V

RT VI

RT VII

RT VIII

RT IX

RT X

RT XI

RT XII

RT XIII

RT IV

RT XV

RT VI

JUMLAH
Sumber Data:
Kolom 11 s.d 14

Pengelola PKPR

Kolom 17 s.d 26

Pengelola Promkes/ UKS

DATA DASAR KESEHATAN ANAK

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_1_B
Jumalah Anak
Balita (12-59
bulan)

Jumlah Anak
Pra Sekolah
(60-71 bulan)

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

JUMLAH

Sumber Data:
Kolom 11 s.d 14

Pengelola PKPR

Kolom 17 s.d 26

Pengelola Promkes/ UKS

Kelas
1
SMA/
MA/
SMK

Kelas
1
SMP/
MTs

SMA/
MA/ SMK

RT 01

SMP/ MTs

SD/MI

15 -< 18
Tahun

Sekolah
TK/RA

10 - 14 Tahun

Siswa
Kelas
1
SD/MI

RT

Sasaran Remaja
TK/RA

Jumlah
Penduduk

No.

Jumlah
sasaran Bayi (011 bulan)

DATA SASARAN

23

24

25

26

DATA DASAR KESEHATAN ANAK

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_2_B

No.

RT

1
2
3
4
5
6

RT 01

RS melayani Tumbuh
Kembang

DATA SARANA

19

PKT/PRT
di RSUD

P2TP2A

20

21

RT 02
RT 03
RT 04
RT 05
RT 06

JUMLAH
Sumber Data:
Kolom 28 s.d 33

Puskesmas

Sarana Rujukan
Kekerasan Terhadap
Anak (KtA)

Pengelola Promkes/ UKS

Sekolah Yang Melaksanakan UKS

SD/MI

Melaksanakan SDIDTK
Melaksana
kan MTBS

< 50 %
dari jlh
sasaran
Balita

50-75%
dari jlh
sasaran
Balita

> 75 %
dari jlh
sasaran
Balita

22

23

24

25

Mampu
laksana
PKPR

Mampu
Tata
Laksana
Kasus KtA

26

27

SMP/MTs

SMA/MA/SMK

Abs

Abs

Abs

28

29

30

31

32

33

DATA DASAR KESEHATAN ANAK

PUSKESMAS TABUNGANEN KECAMATAN TABUNGANEN
BULAN
TAHUN 2014

DESA

F_3_B
DATA SUMBER DAYA MANUSIA
Jumlah Tenaga Puskesmas
terlatih Asfiksia

No.

Jlh Tenaga Puskesmas terlatih

SDIDTK

2
RT I
RT II
RT III
RT IV
RT V
RT VI
RT VII
RT VIII
RT IX
RT X
RT XI
RT XII
RT XIII
RT IV
RT XV
RT XVI

JUMLAH

Dokter

Bidan

Perawat

Dokter

Bidan

Perawat

<3
0rang
terlatih
MTBS

34

35

36

37

38

39

40

3 orang
terlatih
MTBS

Dokter

Bidan

Perawat

41

42

43

44

45

Puskesmas

Dokter/
Dokter
Gigi

Perawat/ Bidan

46

47

Sumber Data:
Kolom 45

Jlh Tenaga Terlatih Tata

Laksana Kasus KtA
Jlh
Tenaga
Pusk.
terlatih
PKPR

RT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Jlh Puskesmas
memiliki tenaga
terlatih MTBS

Jumlah Tenaga Puskesmas

terlatih BBLR

Pengelola PKPR

DATA DASAR KESEHATAN ANAK

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_3_B
DATA SUMBER DAYA MANUSIA
No.

RT

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Jumlah Tenaga Puskesmas

terlatih Asfiksia
Dokter

Bidan

Perawat

Dokter

Bidan

Perawat

34

35

36

37

38

39

JUMLAH
Sumber Data:
Kolom 45

Jumlah Tenaga Puskesmas

terlatih BBLR

Pengelola PKPR

Jlh Puskesmas
Jlh
Jlh Tenaga Puskesmas terlatih
memiliki tenaga
Tenaga
SDIDTK
terlatih MTBS
Pusk.
<3
3 orang
terlatih
Dokter
Bidan
Perawat
0rang
terlatih
PKPR
terlatih
MTBS
40

41

42

43

44

45

Jlh Tenaga Terlatih Tata

Laksana Kasus KtA
Puskesmas
Dokter/
Perawat/ Bidan
Dokter
Gigi
46

47

DATA CAKUPAN PROGRAM KESEHATAN ANAK

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_4_B
DATA CAKUPAN PROGRAM

NO.

Cakupan Kunjungan Bayi

RT

Abs

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Jumlah

Cakupan Pelayanan Anak Balita

Abs

Jlh Balita (0-59 bulan)

yang mempunyai buku KIA

Cakupan anak prasekolah (60 - 71

bulan) dilayani SDIDTK min 2 kali/thn
Abs

10

11

12

13

DATA CAKUPAN PROGRAM KESEHATAN ANAK

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_5_B
DATA CAKUPAN PROGRAM
Siswa yang Diperiksa melalui Penjaringan kesehatan

NO.

Sekolah yang melaksanakan Penjaringan kesehatan

Sekolah yang Melaksanakan Pemeriksaan Berkala

RT
Kelas 1 SD/MI

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Kelas 1 SMP/MTs

SD/MI

SMP/MTs

SMA/MA/SMK

SD/MI

SMP/MTs

SMA/MA/SMK

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Jumlah
Sumber Data:
Kolom 3 s.d 20

Kelas 1 SMA/MA/SMK

Pengelola Promkes/ UKS

DATA CAKUPAN PROGRAM KESEHATAN ANAK

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_6_B
DATA CAKUPAN PROGRAM
Jenis Kekerasan
NO.

RT

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Kekerasan Seksual
0-11 bln

1-4 thn

5-9 thn

10-14 thn

15-18 thn

0-11 bln

1-4 thn

5-9 thn

10-14 thn

15-18 thn

0-11 bln

1-4 thn

5-9 thn

10-14 thn

15-18 thn

10

11

12

13

14

15

16

17

Jumlah
Sumber Data:
Kolom 6 dan 7
Kolom 11 dan 12
Kolom 16 dan 17

Kekerasan Emosional

Kekerasan Fisik

Pengelola PKPR

DATA CAKUPAN PROGRAM KESEHATAN ANAK

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_7_B

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Kekerasan Penelantaran

Kekerasan Trafiking

0-11 bln

1-4 thn

5-9 thn

10-14 thn

15-18 thn

0-11 bln

1-4 thn

5-9 thn

10-14 thn

15-18 thn

10

11

12

Jumlah
Sumber Data:
Kolom 6 dan 7

Pengelola PKPR

Kolom 11 dan 12

Pengelola PKPR

Kolom 13 dan 15

Pengelola Promkes/ UKS

Jlh LAPAS/
RUTAN yang
Dibina

Jenis Kekerasan

RT

Jlh LAPAS/
RUTAN
ANAK yang
Dibina

NO.

Jlh SLB
Yang
Dibina

DATA CAKUPAN PROGRAM

13

14

15

DATA CAKUPAN PROGRAM KESEHATAN ANAK

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_8_B
KEMATIAN & PENYEBABNYA

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

P
8

RT 06

Jumlah
Sumber Data:
Kolom 3 dan 50 Pengelola Kesehatan Ibu

L
9

P
10

L
11

P
12

L
13

P
14

L
15

P
16

L
17

P
18

L
19

P
20

L
21

P
22

L
23

P
24

L
25

P
26

P
28

L
29

P
30

L
31

P
32

L
33

P
34

Lain-lain

Kelainan
Saraf

Tetanus

Diare
L
27

Kelainan Sal.
Cerna

Sebab Kematian Bayi

Jlh
Kematian
Bayi
(29 hr 11 bln)

Pneumonia

Lain-lain

Ikterus

Kelainan
Kongenital

L
7

P
6

TN

L
5

P
4

Asfiksia

L
3

BBLR

Jlh Lahir
mati

Jlh Kematian
7-28 hari

RT

Jlh Kematian
0-6 hari

NO.

Sepsis

Sebab Kematian Neonatal

Kematian Neonatal

L
35

P
36

Jlh
Kematian
Anak
Balita
(12-59
bulan)
L
37

P
38

Sebab Kematian Anak Balita

ISPA

L
39

P
40

Diare

L
41

P
42

Malaria

Campak

L
43

L
45

P
44

P
46

DBD

L
47

P
48

Lain-lain

L
49

P
50

LAPORAN KESEHATAN BAYI

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
Cakupan Buku
KIA
Jlh bayi
punya
Total
%
buku
KIA
5
6
7

F_9_B

Jumlah Sasaran
No.

RT

2
1

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Jumlah
Sumber Data:
Kolom 8 dan 9

Pengelola Kesehatan Ibu

Kolom 8 dan 9

Pengelola Kesehatan Ibu

Cakupan BBLR
Jlh BBLR
L
8

P
9

Cakupan MTBM

Jlh BBLR di
MTBM

L
10

12

P
11

Jlh KN
L
13

P
14

Jlh KN di MTBM
L
15

P
16

%
17

Cakupan MTBS
Jlh KN MTBM
dirujuk
L
18

P
19

%
20

Jlh kunj. Bayi

sakit
L
21

P
22

Jlh bayi sakit di

MTBS
L
23

P
24

%
25

Jlh bayi MTBS

dirujuk
L
26

P
27

%
28

LAPORAN KESEHATAN BAYI

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_10_B
Cakupan DDTK
No.

RT

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Jlh bayi DDTK

Kontak 1

Jumlah
Sumber Data:
Kolom 12 s.d 25

Pengelola Kesehatan Ibu

Jlh bayi DDTK

4x/thn

Jumlah Kematian

Jlh bayi DDTK

dirujuk

10

11

Lahir Mati

Asfiksia

BBLR

TN

ISPA

Diare

Lain-lain

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Keterangan

26

REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRA SEKOLAH

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_11_B
Jumlah Sasaran
No.

RT
L

Jumlah
Cakupan MTBS
Cakupan DDTK anak balita dan prasekolah
anak balita
Jlh kunj. Anak
Jlh kunj. MTBS
Jlh DDTK
punya
Jlh kinj. MTBS
Kontak 1 DDTK Kunj. DDTK 2
balita Sakit
dirujuk
dirujuk
buku KIA
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Jumlah Kematian
Ispa
L
18

Diare
P
19

L
20

Keterangan

Lain2

P
21

L
22

P
23

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Jumlah

24

DATA KEMATIAN ANAK BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_12_B
SEBAB KEMATIAN
No.

RT

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06
JUMLAH

1 S/D 5 TAHUN
DIARE

ISPA

L
3

P
4

L
5

P
6

LAIN-LAIN

L
7

P
8

KETERANGAN

5 S/D 6 TAHUN
DIARE

ISPA

L
10

P
11

L
12

P
13

LAIN-LAIN

L
14

P
15

KETERANGAN

16

LAPORAN KEGIATAN AUDIT MATERNAL DAN PERINATAL

DESA TABUNGANEN KECIL
BULAN MARET TAHUN 2014
F_13_B
No.

JENIS PENYAKIT

I.

Maternal / Ibu
1. Pendarahan Pervagina
2. Infeksi Jalan Lahir
3. Eklamsi/Preeklamsi
4. Lain-lain

II.

Bayi Baru Lahir (0-7 hari)

1. BBLR
2. Tetanus Neonatorum
3. Bayi Lahir Mati
4. Asfiksia
5. Lain-Lain

Sumber Data:
Pengelola Kesehatan Ibu

KASUS YANG

JLH YG DIRUJUK

TENAGA PERTOLONGAN PERTAMA

DITEMUKAN

RS

PUSK

BIDAN

DUKUN

KEMATIAN

BELUM

SUDAH

10

JUMLAH

JLH KASUS YG DIAUDIT

KET.
11

CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKINI

DESA TABUNGANEN KECIL
F_14_B
NO.

RT

(1)

(2)

RT 01

RT 02

RT 03

RT 04

RT 05

RT 06

Menjadi
jejaring
PMTCT
(3)

PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE BAYI

PUSKESMAS
RUMAH SAKIT
Melakukan
Bumil yg
Rujukan
Bumil Kasus
Konseling
dikonseling
Odha jejaring PMTCT yang
PMTCT
PMTCT
ditangani
(4)
(5)
(6)
(7)

Laboratorium
Ibu
Bayi
seropo
seropo
sitif
sitif
(8)
(9)

Puskesmas
memberikan
pelayanan
PMDK
(10)

Ibu hamil
Bumil yang
Bumil sero
diperiksa
positif
darah malaria
malaria
(11)
(12)

Cacing
Bumil yg
Bumil
diperiksa
seropositif
Ankilostoma Ankilostoma
(13)
(14)

Bumil yg
diperiksa
sifilis
(15)

IMS
Bumil yg
diperiksa
hepatitis
(16)

DESA

Sumber Data:

Tabunganen Kecil, 22 Maret 2014

Kolom 11,12,13

Pengelola Kesehatan Ibu

Kolom 17

Pengelola PKPR

Bidan Di Desa

Fuji Indriany, AM.Keb

NIP/NRPTT: 19730910 200604 2 015

PKRE
Puskesmas
Melakukan
pel PKRE
(17)