Desa :Karya Makmur

Kecamatan:Tabukan
Bulan May-21

Penggunaan Buku KIA K1 MURNI K1 AKSES K4 K6 ABORTUS

Jumlah Sasaran
NO. RT BLN
Penduduk Bumil BLN BLN BLN BLN
BLN INIABS % BLN INIABS % BLN INIABS % BLN INI ABS % LAL INI ABS % INI ABS
LALU LALU LALU LALU
U

1I 198 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 II 220 3 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
3 III 228 8 1 1 4 1 3 0 1 1 1 2 3 0 1 1 0 0
4 IV 225 5 2 0 4 1 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
5V 170 2 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 VI 170 2 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
JUMLAH 1211 22 4 3 11 3 9 1 1 2 1 4 3 0 0 2 0 1
 Status T Bumil
ABORTUS FE1 FE3
T1 T2 T3 T4 T5 T2+

BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN

% LAL INI ABS % LAL INI ABS % LAL INI ABS % LAL INI ABS % LAL INI ABS % LAL INI ABS % LAL INI ABS % LAL INI ABS
U U U U U U U U

0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 1 3 4
0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 1 1 0 0 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 10 1 4 6
 6gy

DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI

FE3
NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL

BLN BLN BLN BLN

% LAL INI ABS % LAL INI ABS % LAL INI ABS % LAL INI ABS %
U U U U

1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 7 0 0 0 1 1 2 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0
6 2 11 0 0 0 1 2 3 0 0 0
 Hb IBU HAMIL TRIMESTER 1
SASAR 20%
JLH Diperiksa Hb Anemia (10 -10.9 mg/dl) Anemia (7 -9.9 mg/dl) Anemia (<7 mg/dl)_x000D_ JUMLAH ANEMIA
NO. RT
PDDK
AN BUMIL
BUMIL RESTI
BLN BLN BLN BLN BLN
LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI

1I 198 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 II 220 3 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 III 228 8 3 0 1 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 IV 225 5 1 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5V 170 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 VI 170 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 1211 22 6 1 3 9 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
 Hb IBU HAMIL TRIMESTER 2

JUMLAH ANEMIA Diperiksa Hb Anemia (10 -10.9 mg/dl) Anemia (7 -9.9 mg/dl) Anemia (<7 mg/dl)_x000D_ JUMLAH ANEMIA Diperiksa LiL

BLN BLN BLN BLN BLN BLN

ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
0 0 0 0 0
0 0 0 0 1
1 1 0 2 1
0 0 0 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 0 4 1
 KEK Protein urin Gula Darah (GD)

Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl

BLN BLN BLN BLN BLN

BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS %

0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 2 0 2 2 0 1
1 4 1 2 5 1 1 1 4
0 4 0 0 2 0 0 4
1 1 0 1 1 0 1 1
1 1 0 1 1 0 1 1
3 11 3 4 11 1 3 3 11
 Ibu Hamil HIV
Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART
Persalinan Pervaginam
BLN BLN BLN BLN BLN BLN
LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS

0 0 0 0 0 0
2 0 1 2 0 1
1 1 4 1 1 4
0 0 4 0 0 4
0 1 1 0 1 1
0 1 1 0 1 1
3 3 11 3 3 11
 Pencegahan Penularan HIV , SIFILIS, HEPATITIS B dari Ibu ke Anak (PPIA)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil di Tes Sifilis Ibu Hamil Sifilis (+) Ibu Hamil Sifilis di obati Ibu Hamil Sifilis di rujuk Ibu Hamil di Tes Hepatitis
an Pervaginam Persalinan Perabdominam (SC)
BLN BLN BLN BLN BLN BLN
% LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI

0 0
2 0
1 1
0 0
0 1
0 1
3 3
 Integrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK
Ibu Hamil Diperiksa
bu Hamil di Tes Hepatitis Ibu Hamil Hepatitis B (+) Ibu Hamil Hepatitis B di obati Ibu Hamil Hepatitis B di rujuk Ibu Hamil mendapatkan kelambu Ibu Hamil Malar
Mikroskopis/RDT
BLN BLN BLN BLN BLN BLN
ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
0
1
4
4
1
1
11
Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan
Ibu Hamil mendapatkan Kina/
Ibu Hamil Malaria (+) Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Obat** Ibu Hamil diperiksa Ankylostoma
ACT
BLN BLN BLN BLN BLN
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS %
 Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Desa yang melaksanakan kelas
Ibu Hamil Hasil Tes Ankylostoma ibu hamil
Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
(+)
BLN BLN BLN BLN BLN BLN
LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS
 Pelaksanaan kelas ibu hamil
Jumlah suami/keluarga Jumlah bidan yang
elaksanakan kelas Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang mengikuti
yang mengikuti kelas ibu melakukan kelas ibu
u hamil yang terbentuk kelas ibu hamil
hamil hamil

BLN BLN BLN BLN

% LALU
BLN INI ABS
LALU
BLN INI ABS % LALU
BLN INI ABS
LALU
BLN INI ABS
 SEBAB KEMATIAN IBU

JUMLAH KEMATIAN IBU HIPERTENSI DLM GANGGUAN DARAH (ITP, LAIN-LAIN (Mlaria,
INFEKSI (Abortus Sepsis, GGN METABOLIK (DM,
JUMLAH PERDARAHAN KEHAMILAN (HT, Thalasemia, Leokemia, meningitis, Emboli
Sepsis Puerperalis) JANTUNG DLL)
NO. RT PENDUD Preeklamsi, Eklamsi) dsb) Ketuban, TB, HIV dll)
UK BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
BLN INI ABS BLN INI ABS BLN INI ABS BLN INI ABS BLN INI ABS BLN INI ABS
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU

1I 198
2 II 220
3 III 228
4 IV 225
5V 170
6 VI 170
JUMLAH 1211
 PENOLON
LAIN-LAIN (Mlaria, Melaksanakan
JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI IUFD
meningitis, Emboli Terkonfirmasi Covid 19 AMP Obgyn Dokter
Ketuban, TB, HIV dll)
BLN BLN BLN BLN
BLN INI ABS BLN INI ABS BLN INI ABS BLN INI ABS BLN INI ABS Ya Tidak BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS
LALU LALU LALU LALU

1 1
3 3
1

4 5
 PENOLONG TEMPAT MENINGGAL

PKM / PUSTU /
Bidan DK Keluarga RS RSIB / KLINIK / BPM RUMAH DIPERJALANAN
POSKESDES / POLINDES

BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU
 MASA HAMIL MASA BERSALIN

DIPERJALANAN < 20 TAHUN 20 - 34 TAHUN ≥ 35 TAHUN JUMLAH MASA HAMIL < 20 TAHUN 20 - 34 TAHUN ≥ 35 TAHUN

BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI
N MASA NIFAS

≥ 35 TAHUN JUMLAH MASA BERSALIN < 20 TAHUN 20 - 34 TAHUN ≥ 35 TAHUN JUMLAH MASA NIFAS

ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS BLN LALU BLN INI ABS
 Persalinan Ditolong Nakes (PN)
JUML PN DI FASYANKES
Sasar TOTAL PERSALINAN DI
AH 20% PN RS SWASTA, RSIB, PUSTU, POSKESDES,
NO. RT PEND an Bumil RS FASKES
Bulin KLINIK POLINDES
UDUK
BLN BLN BLN BLN BLN
INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS
LALU LALU LALU LALU LALU
1I 198 2
2 II 220 3 1 1 1 1 1 1
3 III 228 8 3 3 3 3 3 3
4 IV 225 4 1 1 1
5V 170 2
6 VI 170 2
JUMLAH 1211 21 1 4 5 4 5 4 5
 Persalinan Ditolong Non Komplikasi Maternal
L PERSALINAN DI Total Persalinan VIT A NIFAS
PN DI NON FASYANKES Nakes Ditangani (PK) KF1
FASKES

BLN BLN BLN BLN BLN BLN

% INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS
LALU LALU LALU LALU LALU LALU

1 1 1 1 1 1
3 3 1 1 3 3 3 3
1 1 1

4 5 1 1 4 5 4 5
 Kunjungan Nifas (KF)

KF1 KF2 KF3 KF LENGKAP

BLN BLN BLN

% INI ABS % INI ABS % INI ABS %
LALU LALU LALU

1 1 1 1 1 1
3 3 3 3 3 3
1 1 1

4 5 4 5 4 5
 TEMPAT KEMATIAN
NAMA UMUR TANGGAL PKM/PUS SEBAB
UMUR HAMIL DITANGA
NO. RT DESA IBU/SUAM ALAMAT KEHAMIL KEMATIA TU/POLIN RSIB/Klini DIPERJAL KEMATIA KET
IBU KE RS RUMAH NI
I AN N GDES/POS k/BPM ANAN N
KESDES
1I
KARYA MAKMUR

2 II
3 III
4 IV
5V
6 VI
JUMLAH
 Sasaran JUMLAH KOMPLIKASI IBU ANEMIA (< 11 gram / ml)
Sasaran ibu KEK ( LILA < 23.5 cm ) PERDARAHAN PEB / EKSLAMSI
NO. RT HAMIL TRIMESTER 1 TRIMESTER 3
Ibu Hamil bersalin
/ nifas BLN BLN BLN BLN BLN BLN
INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU

1I 2 2
2 II 3 3
3 III 8 8 2 1 6 1 3 4 2 1 1
4 IV 5 4 1 1
5V 2 2
6 VI 2 2
JUMLAH 22 21 2 3 6 1 1 3 5 3 1 1
 IBU HAMIL
C 19 DAN SUSPEK
INFEKSI TBC MALARIA JANTUNG DM
KONFIRMASI PDP
BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU
USPEK JUMLAH KOMPLIKASI IBU
LAIN LAIN ANEMIA (< 11 gram / ml) KEK ( LILA < 23.5 cm ) PERDARAHAN PEB / EKSLAMSI
ODP BERSALIN

BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN

INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU

2 2 1 1
1 1 1

3 1 1 1
 IBU BERSALIN
C 19 DAN SUSPEK
INFEKSI TBC MALARIA JANTUNG DM
KONFIRMASI PDP
BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU
USPEK JUMLAH KOMPLIKASI IBU
LAIN LAIN ANEMIA (< 11 gram / ml) KEK ( LILA < 23.5 cm ) PERDARAHAN PEB / EKSLAMSI
ODP NIFAS

BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN

INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
 IBU NIFAS
C 19 DAN SUSPEK
INFEKSI TBC MALARIA JANTUNG DM
KONFIRMASI PDP
BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS % INI ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU
USPEK
LAIN LAIN
ODP
BLN BLN
BLN INI ABS % BLN INI ABS %
LALU LALU
 Timbang Badan dan Tinggi Badan Ukur TD Nilai Status Gizi (lila) Ukur TFU Presentasi janin dan DJJ
Sasaran Bumil
NO. RT
Bumil Riil
BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU
1 I 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 II 3 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0
3 III 8 8 1 1 4 1 1 4 1 1 4 1 1 4 0 4 6
4 IV 5 5 2 0 4 2 0 4 2 0 4 2 0 4 1 2 5
5 V 2 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0
6 VI 2 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0
JUMLAH 22 16 4 3 11 4 3 11 4 3 11 4 3 11 0 6 11
 Tes Lab
Skrining TT Pemberian TTD
HB Gol. Darah Protein urin HIV
BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1
1 1 4 1 1 4 1 1 4 1 1 4 1 1 4 1 1 4
2 0 4 2 0 4 2 0 4 2 0 4 2 0 4 2 0 4
0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1
0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1
4 3 11 4 3 11 4 3 11 4 3 11 4 3 11 4 3 11
 Tatalaksana Kasus Temu wicara/konseling
Sifilis Hep. B
BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS % BLN BLN INI ABS %
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1 1 0 1
1 1 4 1 1 4 1 1 4
2 0 4 2 0 4 2 0 4
0 1 1 0 1 1 0 1 1
0 1 1 0 1 1 0 1 1
4 3 11 4 3 11 4 3 11