MAKLUMAT MURID
NAMA (MENGIKUT K/P)
NO. KAD PENGENALAN
JANTINA
KAUM
AGAMA
KEWARGANEGARAAN
ALAMAT RUMAH
POSKOD
BANDAR
NEGERI
NAMA SEKOLAH AKHIR
JENIS PENYAKIT
* STATUS PENJAGAAN
NAMA ASRAMA
L/P
YA / TIDAK
YA / TIDAK
IBU BAPA / BAPA / IBU / DATUK / NENEK / KELUARGA ANGKAT / ASRAMA KEBAJIKAN / ASRAMA ANAK YATIM
PEKERJAAN
NAMA MAJIKAN
ALAMAT MAJIKAN
POSKOD
BANDAR
NEGERI
NO.CUKAI PENDAPATAN
*PENDAPATAN SEBULAN
**TANGGUNGAN
MASIH HIDUP / MENINGGAL / BERCERAI / TIDAK DAPAT DIKESAN / TIADA MAKLUMAT
***STATUS BAPA/PENJAGA
* Gaji pokok + elaun tetap
** Bil. Anak-anak yang belum bekerja dan belum berumahtangga
*** Batalkan yang tidak berkenaan
MAKLUMAT IBU
NAMA IBU
NO.KAD PENGENALAN
KAUM
AGAMA
KEWARGANEGARAAN
NO. TELEFON (HP)
NO.TELEFON (P)
PEKERJAAN
NAMA MAJIKAN
ALAMAT MAJIKAN
POSKOD
BANDAR
NEGERI
NO.CUKAI PENDAPATAN
*PENDAPATAN SEBULAN
**TANGGUNGAN
MASIH HIDUP / MENINGGAL / BERCERAI / TIDAK DAPAT DIKESAN / TIADA MAKLUMAT
***STATUS IBU
* Gaji pokok + elaun tetap
** Bil. Anak-anak yang belum bekerja dan belum berumahtangga
*** Batalkan yang tidak berkenaan
UPSR
KEPUTUSAN
PMR
KEPUTUSAN
MAKLUMAT TANGGUNGAN
BIL
NAMA
NO KP / SIJIL LAHIR
UMUR (THN)
TAHUN/TING
HUBUNGAN DGN
BAPA/PENJAGA
NAMA INSTITUSI
NILAI BANTUAN
(SETAHUN)
Tanggungan ibubapa / penjaga : Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga tidak lagi menjadi tanggungan ibubapa / penjaga
MAKLUMAT BANTUAN
BANTUAN KWAPM
: YA / TIDAK
: YA / TIDAK
JENIS BIASISWA