Universitas Respati Yogyakarta

Fakultas Ilmu Kesehatan

S 1 Ilmu Keperawatan

PENGKAJIAN LANSIA SEBAGAI INDIVIDU

A. Pola Persepsi kesehatan dan Pemeliharaan kesehatan
Subyektif:
1. Bagaimanan pendapat lansia tentang kesehatan dirinya saat ini ?
Tn. X mengatakan merasa sehat sehat saja walaupun dirinya tidak
sekuat saat masih muda dulu.
2. Apakah lansia merasa dapat mengatasi hal-hal yang mempengaruhi
kesehatannya ?
Tn. X mengatakan sampai hari ini beliau masih bisa mengatasi
masalah-masalah yang mempengaruhi kesehatannya.
3. Apa yang dilakukan secara rutin?
Tn. X mengatakan kegiatan yang rutin dilakukan biasanya membaca
alkitab, pergi ke gereja mengikuti kebaktian dan pelayanan gereja
4. Apakah lansia secara rutin melakukan pemeriksaan ke pelayanan kesehatan?
Tn. X mengatakan rutin setiap bulan pergi ke Ruamah Sakit untuk
mengecek kadar gula darahnya karena beliau di diagnosis menderita
diabetes
5. Bagaimana cara lansia mengatasi penyakitnya ?
Tn. X mengatakan bial ia sakit maka ia akan pergi ke dokter atau bila
sakitnya hanya ringan misalnya panas beliau meminum obat persediaan di
rumah.
6. Perihal apakah di dalam agama/kepercayaan lansia terkait dengan
pemeliharaan kesehatan?
Tn. X mengatakan beliau akan menjaga hidup atau umur dan
kesehatan yang diberikan Tuhan dan melakukan hal-hal yang terbaik yang
bias ia lakukan.

7. Apakah lansia mengkonsumsi makanan-makanan yang berisiko terhadap

kesehatannya ?
Tn. X mengatakan beliau tidak pernah lagi memakan makanan yang
akan meningkatkan kadar gula darahnya misalnya makanan yang terlalu
manis dan tinggi kolesterol.
8. Apakah lansia mempunyai sumber yang cukup untuk memelihara
kesehatannya ?
Tn. X mengatakan untuk memelihara kesehatannya beliau cukup
mengandalkan uang pensiunnya, beliau juga mempunyai seorang anak
perempuan yang sering memperhatikan kesehatannya.
9. Apakah lansia mempunyai pengetahuan yang cukup untuk mengambil
keputusan tentang pemeliharaan kesehatan?
Tn. X mengatakan beliau dulunya adalah seorang ahli gizi jadi beliau
cukup memahami beberapa masalah kesehatan sehingga beliau tau apa
yang harus dilakukan.
10.Apakah lansia pernah mengalami kecelakaan atau injuri pada masa lalu?
Tn. X mengatakan belum pernah mengalami kecelakaan sebelumnya.
11.Apakah lansia pernah menjalani atau memiliki riwayat operasi?
Tn. X mengatakan belum pernah menjalani operasi.
12.Apakah ada reaksi alergi terhadap obat/makanan/barang-barang tertentu,
dan lain-lain?
Tn. X mengatakan, tidak punya riwayat alergi terhadap
obat/makanan/barang-barang tertentu, dan lain-lain.
13.Apakah lansia mempunyai keinginan untuk menjaga atau memelihara
kesehatannya?
Tn. X mengatakan ingin menjaga kesehatannya sebagai rasa syukur
karena masih diberi umur panjang dan bias terus bersama dengan orangorang tersayang.

Obyektif
Bagaimana kebersihan diri lansia (rambut, kulit, mulut dan gigi, gigi palsu, genitalia,
anus)

Tn. X terlihat bersih, rambutnya rapih, kulitnya tidak kusam, giginya sudah
tidak lengkap, tidak menggunakan gigi palsu. Genitalia dan anus tidak terkaji.

B. Pola Nutrisi metabolik

Subyektif:
1. Apa jenis, jumlah dan frekuensi makanan yang dikonsumsi lansia dalam
sehari?
Tn. X mengatakan ia makan 3x sehari, makanan yang ia makan nasi
namun yang sedikit lembek, sayur-sayuran seperti bayam dan makanan yang
berkuah misalnya sop.
2. Apakah ada makanan suplemen, vitamin atau obat-obatan yang terkait
dengan nutrisi?
Tn. X mengatakan beliau tidak mengkonsumsi suplemen, vitamin atau
obat-obatan yang terkait dengan nutrisi.
3. Jenismakanan yang disukai?
Tn. X mengatakan beliau suka makan makanan yang pedas.
4. Bagaimana nafsu makan lansia?
Tn. X mengatakan kadang beliau merasa makan yang dimakan tidak
enak dan lidah terasa pahit dan biasanya beliau akan makan makanan yang
pedas untuk menghilangkan rasa tersebut.
5. Apakah ada kesulitan makan (nyeri menelan, mual, kembung, sulit menelan,
dan lain-lain) ?
Tn. X mengatakan masalah saat makan hanya saat mengunyah beliau
butuh waktu yang lebih lama untu mengahaluskan makanan karena giginya
sudah tidak lengkap lagi, namun tidak ada nyeri menelan, mual, kembung
dan sulit menelan
6. Apakah ada diet?
Tn. X mengatakan beliau diit rendah gula dan kolesterol
7. Bagaimana kecukupan intake/output cairan?

Tn. X mengatakan beliau banyak minum air putih, sehari bisa lebih dari
delapan kali
8. Apakah berat badan: normal/over/underweight?
Tn. X mengatakan terakhir saat beliau check up gula darah dan
skaligus menimbang berat badan, perawat mengatakan berat badan beliau
masih normal.
9. Apakah ada perubahan berat badan dalam waktu dekat ?
Tn. X mengatakan tidak ada perubahan berat badan dalam beberapa
bulan ini.
10.Adanya gag reflex ?

Obyektif:
1. Bagaimanakondisi: rambut, turgor kulit, conjungtiva, palpebrae, sclera,
gigigeligi, ronggamulut, gusi, lidah, kelenjargetahbening, status hidrasi?
Rambut tidak rontok, bersih, turgor kulit tidak elastic, kulit keriput ,
conjungtiva anemis, sclera non ikterik, gigi geligi tidak lengkap banyak yang
sudah copot, rongga mulut bersih tidak ada stomatitis , lidah tampak bersih.
2. Suhu tubuh?
Normal : 370c
3. Bagaimana hasil pemeriksaan abdomen?
Bising usus 7x/menit,
4. Adanya edema?
Tidak ada edema di ekstremitas atas maupun bawah
5. Kemampuan mengunyah keras?
Berkurang karena banyak gigi yang sudah tanggal
6. Apakah menggunakan gigi palsu ?
Tidak menggunakan gigi palsu

7. Hasil pemeriksaan laboratorium dan diagnostic yang terkait dengan

kecukupan nutrisi lansia ?
Hb : 12.3 gr/dl, eritrosit : 4.2x103/mm3, leukosit : 7000/mm3, GDS : 90,
albumin : 6.7gr/dl
8. Berat badan, tinggi badan dan IMT?
BB : 45kg TB : 153cm, IMT: 19.222 (normal)
9. Apakah lansia dapat melakukan perubahan posisi atau ambulasi?
Tn. X masih mampu melakukan perubahan posisi maupun ambulasi

C. Pola Eliminasi
Subyektif:
1. Bagaimana pola BAB: frekuensi, kontinen/inkotinen, konsistensi, warna,
apakah ada nyeri, karakteristik?
Tn. X mengatakan sehari beliau BAB 1x, konsistensinya tidak cair dan
tidak terlalu keras, tidak ada nyeri saat BAB
2. Apakah ada kesulitan BAB ?
Tn. X mengatakan tidak ada kesulitan BAB
3. Apakah menggunakan obat-obatan yang terkait dengan BAB (laksatives,
supositoria, dan lain-lain) ?
Tn. X mengatakan tidak menggunakan obat-obatan untuk membantu
BAB
4. Apakah mengeluarkan urin atau BAB saat batuk, bersin, atau tertawa?
Tn. X mengatakan tidak mengalami hala tersebut
Obyektif:
1. Bagaimana kondisi abdomen, anus, mulutu retra, dan adanya nyeri ketuk
ginjal?
Kondisi abdomen tidak asites/ kembung, anus bersih tidak hemoroid,
mulut uretra bersih tidak ada penyumbatan, dan tidak ada nyeri ketuk ginjal
2. Jumlah urin yang dikeluarkan?

 600cc 800cc

3. Apakah lansia terlihat memegang perutnya ?

Tidak
4. Bising usus?
Normal 7x/menit
5. Hasil pemeriksaan/medik/laboratorium yang dilakukan terkait dengan
eliminasi ?
Tidak ada

D. PolaAktivitas Latihan
Subyektif:
1. Bagaimana pola aktivitas/latihan lansia: jenis aktivitas, frekuensi, lamanya?
Tn. X mengatakan tidak melakukan aktivitas di luar rumah, beliau
biasanya lebih sering duduk dan membaca alkitab
2. Apakah teratur dalam melakukan latihan pergerakan sendi?
Tn. X mengatakan tidak begitu teratur dalam melakukan latihan
pergerakan sendi
3. Adakah keluhan ketika beraktivitas?
Tn. X mengatakan ketika beraktivitas biasanya beliau merasakan nyeri
pada pinggang dan sendi lutut
4. Apakah ada hambatan fisik dalam melakukan aktivitas dan berupa apa
hambatan tersebut ?
Tn. X mengatakan hambatan yang diraasakan ketika nyeri sendi beliau
sulit berjalan
5. Alat bantu apa yang diperlukan lansia pada saat beraktifitas, apakah lansia
merasa nyaman dengan alat tersebut?
Tn. X mengatakan membutuhkan tongkat untuk membantunya
berjalan karena dengan begitu beliau merasa lebih nyaman

6. Apakah lansia mengalami gangguan keseimbangan ?

Tn. X mengatakan tidak mengalami gangguan keseimbangan
7. Adakah keluhan sesak, lelah, lemah?
Tn. X mengatakan sering merasa lelah dan lemah jika berjalan terlalu
jauh
8. Seberapa jauh dapat melakukan aktivitas?
Tn. X mengatakan hanya mampu jalan-jalan kecil di sekitar rumah dan
halaman
9. Adakah keluhan nyeri dada, batuk? Bagaimana dengan produksi slym?
Tn. X mengatakan tidak merasakan nyeri dada dan batuk.
10.Apakah lansia mengalami kesulitan dalam berkonsentrasi?
Tn. X mengatakan tidak begitu sulit untuk berkonsentrasi karena beliau
selalu merasa tenang

Obyektif:
1. Apakah lansia memerlukan bantuan orang lain atau alat bantu untuk
beraktifitas?
Tn. X menggunakan tongkat untuk berjalan atauberaktifitas
2. Apakah lingkungan cukup aman bagi lansia untuk melakukan aktifitas?
Tempat tingggal Tn. X cukuo aman karena tidak ada lantai yang licin
dan Tn. X juga selalu mendapat pengawasan saat beraktivitas.
3. Bagaimana dengan uji kekuatan otot?
Kekuatan otot Tn. X 4 untuk semua ekstremitas atas maupun bawah,
yang kiri maupun yang kanan.
4. Adakah tanda-tanda hipotensi orthostatik?
Tn. X tidak merasakan pusing saat bangun dari tempat tidur atau saat
akan berdiri
5. Bagaimana dengan postur dan gaya jalan lansia?
Postur tubuh Tn. X bongkok

6. Apakah klien mampu memenuh ikebutuhan hariannya?

Tn. X masih mampu melakukan toileting sendiri dan makan sendiri
7. Adakah tanda-tanda sianosis, takikardi, diaphoresis?
Tidak terlihat kebiruan pada mukaosa Tn. X , nadi Tn. X 88x/menit
8. Dispnea setelah beraktivitas?
Tn. X tampak kesulitan bernafas setelah berjalan jauh atau kelelahan
saat beraktivitas
9. Apakah ektremitas dingin?
Tidak teraba dingin
10.Range of motion?
Aktif, masih mampu sendiri walaupun terlihat lamban
11.Apakah lingkungan aman bagi lansia?
Lantai rumah Tn. X tidak licin, tidak terlalu banyak benda yang dapat
mempersempit ruang gerak maupun jalan
12.Apakah lansia mampu pindah tempat secara mandiri?
Tn. X masih mampu berpindah tempat sendiri
13. Bagaimana hasil pemeriksaan thoraks dan jantung, serta lengan dan tungkai?
14. Hasil observasi: P, N, TD, JVP, kapilary refill, edema perifer. Laboratorium, EKG,
dan pemeriksaan diagnostic lainnya.
15. Mengukur IADL (Instrumental activities of daily living)

E. PolaIstirahat Tidur
Subyektif:
1. Apakah lansia merasa segar setelah tidur pada malam hari?
2. Kebiasaan tidur berapa jam/hari, pukul berapa, siang/malam?

3. Apakah tidur dapat berlangsung lama atau seringterbangun?

4. Apakah ada laporan tentang lansia: pernapasan yang abnormal, mendengkur
terlalu keras, gerakan-gerakan abnormal pada waktu tidur?
5. Apa yang dilakukan lansia sebagai ritual tidur atau upaya untuk menigkatkan
kualitas tidurnya?
6. Apa yang menyebabkan lansia sering terbangun pada waktu tidur (rasa sakit,
berisik, atauhal lain)?
7. Adakah lansia mengalami gangguan tidur?

Obyektif:
1. Apakahlansiaterlihatcapai/lesu/tanda-tandakurangtidur yang lain
(lingkarhitampadakelopak)?
2. Jenisobattidur yang digunakandankapandigunakan?
3. Tandadangejala yang timbulakibatkurangtidur?

F. PolaKognitif Perseptual
Subyektif:
1. Apakahlansiamenggunakanalat bantu dengar,penglihatan?
2. Apakahadagangguanpersepsisensori?
3. Apakahlansiamengatakanadanyaperubahan-perubahandalammemori?
4. Apakahadakesulitandalammengingatkejadianjangkawaktudekatatau yang sudah
lama terjadi?
5. Apakahmengalamidisorientasitempat/waktu/orang?
6. Bagaimanakemampuandalampengambilankeputusan (mandiri/dibantu)?
7. Apakahadaperubahanperilaku (hiperaktif/hipoaktif)?
8. Apakahadaperubahandalamkonsentrasi?

9. Apakahgelisah, tidakkooperatif, marah, menarikdiri, depresi, halusinasi, delusi?

10. Adakahriwayat stroke/tanda-tandainfeksi?
11. Adakahketidaknyamanan/nyeri yang dialamilansia?

Obyektif:
1. Adakahperubahandosis/jenisobatakhir-akhirini?
2. Hasil MMSE, pemeriksaanmedik, laboratorium.
3. Apakahlansiatampakbingungdansulitkonsentrasi?
4. Bagaimanadenganfungsipenglihatan, pendengaran, pengecapan, perabaan,
penghidu?

G. PolaPersepsidiri - Konsepdiri
Subyektif:
1. Apakahlansiamengekspresikan/mengatakanketakutanataukekhawatiran?
2. Apakahlansia mampu mengidentifikasi sumberketakutan/kekhawatiran?
3. Apakahlansiamengatakantidakdapatmenguasaihidupnya?
Kegagalan/keputusasaan?
4. Apakahdiakehilangansesuatu yang
berarti/pindahtempat/berpisahdenganseseorang yang dicintai?
5. Bagaimanapenampilanumum, posturtubuh, mau/menolakkontakmata?

6. Apakahberkomentarnegatiftentangdirinya?

7. Apakahklientidakmaumelihatpadabagiantubuh yang rusak?

8. Apakahmenunjukkansikapagresif, marah, menuntut?

9. Apakah lansia dapat menceritakan ketakutan terhadap kematian?

10. Apakah lansia sering menyendiri?

Obyektif:

1. Adakah gejalas timulasisi sistem saraf otonom (peningkatandenyutnadi,

jumlahpernapasan, tekanandarah, diaphoresis)?
2. Apakah lansia kelihatan pasif?

3. Bagaimanahasilpengkajianujisarafkranial?

H. PolaPeran Hubungan

Subyektif:

1. Apakahlansiamengikutiorganisasikemasyarakatanataukegiatansosiallainnya?

2. Bagaimanainteraksilansiadalamkeluargadanlingkungannya?

3. Apakahadaperubahanperanakibat proses penuaan?

4. Bagaimana sikap klien dengan kehilangan orang yang disayangi?

5. Apakah klien mengalami kesulitan dalam berbicara atau berkomunikasi?

6. Apakah ada ketegangan dengan orang di sekitar lansia?

Obyektif:

Observasiinteraksiantaraanggotakeluargaataudenganlingkungansekitar

I.

PolaSeksual Reproduksi

1. Adakahperubahanfisiologis yang berdampakterhadapseksualitaslansia?

2. Kapanlansiamengalami menopause? Keluhanapa yang

dirasakansetelahmengalami menopause?

3. Apaupaya yang dilakukanuntukmengatasimasalahakibat menopause?

4. Masihkahadaminatdalammelakukanhubunganintimdenganpasangan?

Bagaimanadenganfrekuensidanadakahkesulitan?

5. Adakahkeluhandenganprostatatau hernia?

J.

PolaKooping ToleransiStress

Subyektif:

1. Bagaimana status emosi lansia?

2. Adakahmasalah/stress psikologisakhir-akhiriniseperti: depresi, kehilangan,

pasanganhidup, minder, dan lain-lain?
3. Bagaimanaupayapengelolaan stress?
Apakahupayatersebutmembantulansiamengatasimasalahnya?

4. Bagaimana lansia memproyeksikan stressor yang terjadi?

5. Apakah lansia dapat menerima status kesehatannya?

6. Adakah pengalaman yang traumatik pada lansia?

Obyektif:

Catatperilakuataumanifestasipsikologisdari mood, afek, kecemasan,dan stress

K. PolaNilai Kepercayaan
Subyektif:

1. Sistemnilai, tujuandankeyakinanapa yang dimilikilansia.

2. Apakahlansiateraturmelaksanakanibadahsesuaidengankeyakinanagamanya?
3. Apakahlansiateraturmengikutiatauterlibataktifdalamkegiatankeagamaan?
4. Apalatarbelakang yang dimilikilansia (agama, filosofi, kultur)?
5.
Apakahsistemtersebutmempengaruhisemuaaspekbaikkesehatanataukopingterhada
p stress?
6. Apakah lansia marah kepada Tuhan ketika mengalami sedang sakit?
7. Apakah lansia mengalami kesulitan untuk menjalankan ibadah?

Obyektif:
Observasi adanya alat-alat untuki badah.