Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN LEMBAGA PENDIDIKAN

MAHAD MIFTAHUL HUDA II

Bayasari Jatinagara Ciamis Jabar 46273 Tlp (0265)2796465


Website : www.huda2bayasari.or.id

Format
: Surat Keterangan Pindah Lembaga
Nama Yayasan : Miftahul Huda II
Alamat
: Jl. Rajadesa Ciamis
SURAT KETERANGAN PINDAH LEMBAGA
NO :
/ PP / MH II /
/
/ 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini : Pimpinan Umum Pondok Pesantren Miftahul Huda II Bayasari
Kecamatan Jatinagara kabupaten Ciamis Propinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Siswa
Nomor Induk
Tingkat/Kelas
Jenis Kelamin

:
:
:
:

Sesuai dengan permohonan pindah tempat belajar dari Orang Tua/Wali Murid :
Nama
Alamat
Pekerjaan

:
:
:

Telah mengajukan pindah belajar ke salahsatu tempat belajar di .. ....


Dengan alasan .. ..
Bersama surat ini kami sertakan buku laporan penilaian Hasil Belajar (RAPORT) yang bersangkutan
dan surat permohonan pindah tempat belajar Orang Tua / Wali Siswa.
Orang Tua /Wali Murid

Bayasari, 2014 M
Pimpinan Umum Ponpes MH II

(__________________)

( KH. Agus Malik An-Nawawie )

Nama Lembaga
Status Lembaga
Alamat Lembaga
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tgl
Di Kelas

: ..
: ..
: ..
: ..
: ..
: ..
: ..
: ..
: ..
..2014
Kepala .

_________________________

Anda mungkin juga menyukai