CHECKLIST AUDIT

FATALITY PREVENTIVE EL

NO
A

DESKRIPSI
PENGOPERASIAN KENDARAAN BERGERAK
1 Pemeriksaan rutin kendaraan
- Inspection Vehicle
- Inspection Motor cyle
- Laporan Pemeriksaan Kendaraan Mingguan
2 Penggunaan untuk kendaraan Operational harus yang
sudah berpengalaman dan mempunyai ijin mengemudi
khusus
3 Penumpang yang ikut pada kendaraan tersebut harus
sesuai dan aman
4 Induksi pada pengemudi dan penumpang diberikan
sebelum berangkat
5 Pengangkutan barang harus sesuai dengan beban angkut
kendaraan

KONDISI KENDARAAN BERGERAK

1 Pengemudi sudah terlatih untuk kendaraan operational

2 Penggunaan sabuk pengaman untuk pengemudi dan

penumpang
3 Batas kecepatan kendaraan dalam lokasi proyek harus
dipatuhi oleh pengemudi
4 Mematuhi rambu-rambu lalulintas di project area

BEKERJA DI DEKAT AIR

YA / TIDAK

CHECKLIST AUDIT
FATALITY PREVENTIVE EL

NO

DESKRIPSI
1 Mendapatkan Induksi sebelum mulai bekerja di area
bekerja didekat air
2 Ketersediaan PPE di Pos Area Bekerja di dekat air,
perhatikan masa pakai dan kondisi PPE
3 Pemakaiaan PPE yang sesuai kebutuhan Bekerja di dekat
air
- Life safety / Safety Jacket
- Sepatu Safety
- Helm safety
dll.

PENANGANAN DAN PENGGUNAAN BAHAN PELEDAK

1
Anggota yang berkerja pada area gudang bahan peladak
harus sudah di berikan pelatihan dan berpengalaman

2 Mendapatkan Induksi sebelum mulai bekerja di area

ada/penggunaan bahan peledak

YA / TIDAK

CHECKLIST AUDIT
FATALITY PREVENTIVE EL

NO

DESKRIPSI
3 Ketersediaan PPE di Pos Area ada/penggunaan bahan
peledak, perhatikan masa pakai dan kondisi PPE

4 Work Permit untuk pengamanan diarea gudang bahan

peledak dan work permit untuk pengamanan pada area
peledakan
5 Penggunaan PPE sesuai dengan kebutuhan tempat
bekerja
- Helm safety
- Sarung tangan
- Ear plug
- Mask/ respiratory
dll
6 Pengawalan pada kendaraan yang membawa bahan
peledak, diperhatikan bahan peledak disimpan dan
ditempatkan pada posisi yang aman
7 Penjagaan pada saat peledakan.
- Area Peledakan harus diamankan
- Jalan raya disekitar area peledakan harus ditutup dan
dijaga

Tanggal :
AUDITOR :
Tanda Tangan :

YA / TIDAK

CHECKLIST AUDIT
ITY PREVENTIVE ELEMEN

KOMENTAR / KETERANGAN

CHECKLIST AUDIT
ITY PREVENTIVE ELEMEN

KOMENTAR / KETERANGAN

CHECKLIST AUDIT
ITY PREVENTIVE ELEMEN

KOMENTAR / KETERANGAN

Tanggal :
AUDITEE :
Tanda Tangan :