ASKEP

GANGGUAN
ORIENTASI
REALITA

Fasilitator : Moh. Saifudin, S.Kep.,Ns

Ketidakmampuan klien menilai dari berespon

realita:
Tdk dpt membedakan internal dan eksternal
Tdk dpt membedakan lamunan dan kenyataan

Masalah kep yg ada:

Halusinasi, waham dll
Faktor

predisposisi
1.Biologis
Hambatan perkembangan otak(frontal,
temporal, limbik) dpt timbul hambatan dlm
belajar, bicara, daya ingat dll
2. Psikologis
pengaruh klg, pengasuh dan lingkungan
3. Sosial budaya
kemiskinan, konflik (perang, rusuh)

Faktor yg terkait dgn keadaan

klien dan klg

Aspek pendukung
2.
Respon koping
Gejala:
a.Penampilan diri yg tdk sesuai
b.Pembicaraan tdk teroganisir
c.Aktivitas motorik meningkat/menurun
d.Alam perasaan memanjang
e. afek:datar, tumpul
f.Interaksi selama
wawancara:bermusuhan,tersinggung, curiga
1.

Lanjutan
g. Persepsi: halusinasi (panca indera)
h. Proses pikir: akibat proses informasi yg
berfungsi dgn baik
i. Isi pikir: waham (agama, kebesaran, siar
pikir, sisip pikir, nihilistik)
j. Tingkat kesadaran (waktu, tempat dan
orang)
k. Daya ingat:mudah lupa
l. Tingkat konsentrasi
m. Penilaian dan tilik diri

Masalah keperawatan

Perubahan sensori
persepsi:halusinasi (uraikan
jenisnya)
Perubahan proses pikir:waham
(uraikan jenisnya)
Tindakan yg penting:
a. Jangan menolak dan mendukung (jangan membicarakan)
b. Tunjukan pada realita