TABEL ASSESMEN R

No

Insiden

Jenis
Insiden

Dampak (D)
1

Probabilitas (P)
4

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Keterangan :
Dampak
1
2

4
5

Tidak ada cedera

- Cedera ringan mis. Luka lecet
- Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
- Cedera sedang mis. Luka robek
- Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis
atau intelektual (reversibel), tidak berhubungan
dengan penyakit
- Setiap kasus yang memperpanjang perawatan
- Cedera luas/berat mis. Cacat, Lumpuh
- Kehilangan fungsi motorik/sensorik/psikologis
atau intelektual (reversibel), tidak berhubungan
dengan penyakit
Kematian yg tdk berhubungan dgn perjalanan penyakit

Probabilitas
Sangat jarang/ Rare (>5 thn/kali)
Jarang/ Unlikely (>2-5 thn/kali)

Mungkin/ Posible (1-2 thn/kali)

Sering/ Likely (Beberapa kali/ thn)

Sangat sering/ Almost Certain (Tiap Minggu/Bulan)

Bands
L
M
H
E

Low (rendah)
Moderate (sedang)
High (tinggi)
Ekstrim (sangat tinggi)

L ASSESMEN RISIKO

babilitas (P)

nds

Low (rendah)
oderate (sedang)
High (tinggi)
trim (sangat tinggi)

Skor Risiko
DxP

Bands
L

Rangking
Risiko

Tindakan

Penanggung Jawab