DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI

PUSKESMAS KEBUN LADA

Jl. Perintis Kemerdekaan No. 74 Binjai
Nomor
Lampiran
Perihal

: 440
:
: Narkotika dan Psikotropika

Binjai, 17 Januari 2013

Kepada Yth,
Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Binjai
Melalui:
Kasupdin Farmasi
Kota Binjai
Di
Binjai

1. Bersama ini kami sampaikan laporan pemakaian obat-obatan Narkotika & Psikotropika

bulan : Agustus 2010

2. Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk dimaklumi dan kami ucapkan terimakasih.

Ka PUSKESMAS KEBUN LADA

KOTA BINJAI

dr. SITI CHADIJAH

NIP. 197611242005022004

DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI

PUSKESMAS KEBUN LADA

Jl. Perintis Kemerdekaan No. 74 Binjai
Nomor
Lampiran
Perihal

: 440
:
: LPLPO

Binjai, 10 Maret 2015

Kepada Yth,
Ka. Dinas Kesehatan
Kota Binjai
Melalui:
Ka.Seksi Farmasi Kota Binjai
Di
Binjai

1. Bersama ini kami sampaikan laporan pemakaian obat-obatan bulan Januari dan Pebruari
2015 dan permintaan bulan Maret dan April 2015
2. Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk dimaklumi dan kami ucapkan terimakasih.

Ka PUSKESMAS KEBUN LADA

KOTA BINJAI

dr. YUSTINA ELVIDA

NIP. 19711103 200604 2 006

DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI

PUSKESMAS KEBUN LADA

Jl. Perintis Kemerdekaan No. 74 Binjai

Sepuluh Penyakit terbanyak

1. ISPA
2. INFLUENZA
3. REMATIK
4. HIPERTENSI
5. DIABESTES
6. KULIT
7. GIGI
8. DIARE
9. MATA
10. KLL
JUMLAH

: 600
: 600
: 100
: 50
: 40
:

40

: 100
: 20
: 10
: 30
: 1590

Binjai, 10 Maret 2015

Yang Membuat Laporan

Ka PUSKESMAS KEBUN LADA

KOTA BINJAI

Erika V Simamora
NIP.198104282010012014

dr. Yustina Elvida

NIP. 197111032006042006

LAPORAN PENGGUNAAN PERSEDIAAN JADI NARKOTIKA

Nama Puskesmas/Pustu
Alamat
No
1

Nama Seidan Jadi

: Kebun Lada
: Jl. Perintis Kemerdekaan No.74 Binjai

Satuan

Persedia awal
Bulan
4

Bulan
Tahun

Pemasukan
Bulan
5

Dari
6

Jumlah
7

Jumlah
Keseluruhan
(5-7)
8

: Agustus
: 2010

Pengeluaran
Bulan
9

Resep
10

Jumlah
11

Binjai, 7 September 2010

Yang Membuat Laporan

Ka PUSKESMAS KEBUN LADA

KOTA BINJAI

CUT NIZA USRIANI

NIP: 140 346 228

Dr. SITI CHADIJAH

NIP: 400.055.777

Persediaan
Akhir Bulan
(8-11)
12

Ket
13

LAPORAN PENGGUNAAN PERSEDIAAN PSIKOTROPIKA

Nama Puskesmas/Pustu

: Kebun Lada

Bulan

: Agustus

Alamat

: Jl. Perintis Kemerdekaan No.74 Binjai

Tahun

: 2010

No

Nama Seidan Jadi

Satuan

Persedia awal
Bulan

Pemasukan
Bulan
5

Dari
6

Jumlah
7

Jumlah
Keseluruhan
(5-7)
8

Pengeluaran
Bulan
9

Resep
10

Jumlah
11

Binjai, 7 September 2010

Yang Membuat Laporan

Ka PUSKESMAS KEBUN LADA

KOTA BINJAI

CUT NIZA USRIANI

NIP: 140 346 228

Dr. SITI CHADIJAH

NIP: 400.055.777

Persediaan
Akhir Bulan
(8-11)
12

Ket
13

FORM REKAPITULASI LAPORAN PSIKOTROPIKA APOTIK/RS/PUSKESMAS

NAMA APOTIK/RS/PUSKESMAS
Kab / Kota
Bulan
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

: Binjai
: Agustus

PSIKOTROPIKA
Codein 10 mg Tablet
Codein 15 mg Tablet
Codein 20 mg Tablet
Codein Pulvis
Cordipront Capsul
Cordipront Cu m Exp Kapsul
Cordipront Cu m Exp Syrup
Cordipront Capsul
Doveri 100 mg Tablet
Doveri 150 mg Tablet
Doveri 200 mg Tablet
Doveri Pulvis
Durogesic 25 MU
Durogesic 50 MU
Fentany 0.05 mg/ml Inj
Fentany 0.5 mg/ml 2 ml Inj
Morphine HCl 10 mg/ml/Inj
Morphine Syrup
MST Continus 10 mg
MST Continus 15 mg
MST Continus 30 mg
Pethidine HCl 50 mg/ml Inj
Sufeta 0.005 mg Inj

SATUAN
Tablet
Tablet
Tablet
Mg
Kapsul
Kapsul
Botol
Botol
Tablet
Tablet
Tablet
Mg
Ampul
Ampul
Ampul
Ampul
Ampul
Botol
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Ampul

SALDO AWAL

PEMASUKAN
DARI
JUMLAH

Propinsi
: Sumatera Utara
Tahun
; 2010
PENGGUNAAN
UNTUK
JUMLAH

SALDO AKHIR

FORM REKAPITULASI LAPORAN PSIKOTROPIKA APOTIK/RS/PUSKESMAS

NAMA APOTIK/RS/PUSKESMAS
Kab / Kota
Bulan
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

: Binjai
: Agustus

PSIKOTROPIKA
AB Chozepam Tab 2 mg
Alganax 0.25 mg
Alganax 0.5 mg
Alganax 1 mg
Alprazolam 0.25 mg
Alprazolam 0.5 mg
Alprazolam 1 mg
Alvis 0,25 mg
Alvis 0,5 mg
Alvis 1 mg
AMitriptylin 25 mg
Anafranil 25 mg
Analsik Tab
Apisate tab
Apisabium Tab
Asendin 100 mg
Atarax 0.5 mg
Atarax 0.5 mg tab
Ativan 0.5 mg
Ativan 1 mg
Bellaphen Tab
Braxidin Tab
Calmet 0.25 mg Tab
Calmet 0.25 mg Tab
Calmet 0.5 mg
Calmet 1 mg

SATUAN
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet

SALDO AWAL

PEMASUKAN
DARI
JUMLAH

Propinsi
: Sumatera Utara
Tahun
: 2010
PENGGUNAAN
SALDO AKHIR
UNTUK
JUMLAH

No
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58

PSIKOTROPIKA
Calmet 2 mg
Carbarmazepin tab
Cetrabium 10 mg
Cetrabium 10 mg tab
Cetrabium 5 mg tab
Cetrabium 5 mg tab
Cetalgin
Chloropomazin 10 mg inj
Chloropomazin 100 mg inj
Chloropomazin 25 mg inj
Chloropomazin 25 mg inj
Cliad
Clobazam 10 mg
Clozaril 25 mg
Danalgin
Decazepam 5 mg tab
Deparon tab
Diazepam 10 mg ml inj
Diazepam 2 mg
Diazepam 5 mg
Diazepam 10 mg caps
Diobrium 5 mg caps
Ditalin tab
Dormicium 15 mg/ampul inj
Dormicium 5 mg/ampul inj
Domulid 5 mg tab
Esilgan 1 mg
Esilgan 2 mg
Fortanset 15 mg
Fortanset 5 mg
Frisium 10 mg
Frixitas 0.25 mg

SATUAN
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Kapsul
Kapsul
Tablet
Ampul
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Ampul
Tablet
Tablet

SALDO AWAL

PEMASUKAN
DARI
JUMLAH

810

PENGGUNAAN
UNTUK
JUMLAH

SALDO AKHIR

No
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

PSIKOTROPIKA
Frixitas 0.5 mg
Frixitas 1 mg
Halcion 0.125 mg
Helcion 0.25 mg
Haldol 2 mg
Haldol 5 mg
Haldol inj 1 ml/ampul
Haloperidol 0.5 mg
Haloperidol 1.5 mg
Haloperidol 5 mg
Hedix
Kalxetin 10 mg
Kalxetin 20 mg
Kalidibrax
Laxeton 3 mg
Laxeton 3 mg
Librax
Lodomer 2 mg
Lodomer 5 mg
Lodomer inj 5 mg
Lovium 5 mg
Lovium 5 mg
Luminal 100 mg
Luminal 30 mg
Luminal inj
Medicar 400 mg tab
Melidox
Melleril 100 mg tab
Melleril 500 mg tab
Mentalium 10 mg
Mentalium 2 mg
Mentalium 5 mg

SATUAN
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet

SALDO AWAL

PEMASUKAN
DARI
JUMLAH

310

PENGGUNAAN
UNTUK
JUMLAH

SALDO AKHIR

No
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122

PSIKOTROPIKA
Merlopam 2 mg tab
Merlopam 2 mg tab
Metaneuron
Midazolam 15 mg inj
Midazolam 5 mg inj
Miloz 15 inj
Miloz 5 mg inj
Modecate Inj
Mutabon M 10 mg tab
Neo Protal Tab
Neoroval
Neripros 1 mg Tab
Neripros 2 mg Tab
Neripros 3 mg Tab
Neurodial 5 mg tab
Neurogen tab
Neuropyron tab
Neusitran tab
Neoprenia 1 mg tab
Neoprenia 2 mg tab
Neoprenia 3 mg tab
Orap Forte 4 mg tab
Persidal 2 mg tab
Phaltrexia tab
Phenobarbital 30 mg
Phenobarbital 50 mg
Phenobarbital 60 mg/ml inj
Piptal Pet Drops 0.5 ml
Prestin 20 mg Capsul
Proclozam 10 mg tab
Proflugon
Promactil 100 mg Tab

SATUAN
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Ampul
Ampul
Ampul
Vial
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Botol
Kapsul
Tablet
Tablet
Tablet

SALDO AWAL

PEMASUKAN
DARI
JUMLAH

PENGGUNAAN
UNTUK
JUMLAH

SALDO AKHIR

No

PSIKOTROPIKA

123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155

Proneuron
Prozac 20 mg
Prozepam 2 mg tab
Prozepam 5 mg
Renagas 6 mg Tab
Renaquil 1 mg tab
Risperdal 1 mg tab
Risperdal 2 mg tab
Risperdal 3 mg tab
Ritalin 10 mg tab
Ritalin LA 20 mg tab
Rivotril 2 mg
Rizodal 1 mg tab
Rizodal 2 mg tab
Rizodal 3 mg tab
Ronalgin V
Sedacum Inj 5 mh Ampul
Serenace 0.5 mg tab
Serenace 1.5 mg tab
Serenace 1.5 mg tab
Serenace Drop2 mg/ml
Sernace Inj 5 mg/ml
Serlof 50 mg tab
Sibital Inj
Spasmium 5 mg tab
Stablon 12.5 mg
Stelazine 1 mg tab
Stelazine 5 mg tab
Stemetil 10 mg tab
Stesolid 2 mg
Stesolid 5 mg
Stesolid Inj 10 ml
Stesolid Inj 2 ml

SATUAN
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Botol
Ampul
Tablet
Ampul
Ampul
Botol
Kapsul
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Ampul

SALDO AWAL

PEMASUKAN
DARI
JUMLAH

PENGGUNAAN
UNTUK
JUMLAH

SALDO AKHIR

No
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188

PSIKOTROPIKA
Stesolid rectal 5 mg tube
Stesolid rectal 5 mg tube
Stesolid Syrup
Teronac tab
Topranil 25 mg tab
Tradonal 100 mg Drop
Tradonal 100 mg Inj
Tradonal 50 mg
Tradosik 50 mg Caps
Tradosik 50 mg Inj
Tradyl 100 mg/ 2 ml Inj
Tradyl 50 mg Caps
Tramadol 50 mg Tab
Tramal 100 mg Supp
Tramal 100 mg Tab
Tramal 50 mg Tab
Tramal Inj 100 mg/2 ml
Tranxene 5 mg Tab
Trasiden 100 mg/ 2 ml Inj
Trasiden 50 mg Caps
Trasidan 50 mg / ml inj
Traumasik 50 mg Caps
Trazep Rectal tube 5 mg/2 ml
Trazone 100 mg tab
Trazone 50 mg tab
Trifloperazin
Trihexylphenidyl 2 mg Tab
Tugesal 50 mg Caplet
Valdimex 100 mg/ 2 ml Inj
Valdimex 5 mg Tab
Validex 2 mg Tab
Validex 5 mg Tab
Validex Inj

SATUAN
Tube
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Botol
Ampul
Tablet
Kapsul
Ampul
Ampul
Kapsul
Tablet
Supp
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Ampul
Kapsul
Ampul
Kapsul
Tube
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Caplet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul

SALDO AWAL

PEMASUKAN
DARI
JUMLAH

PENGGUNAAN
UNTUK
JUMLAH

SALDO AKHIR

No
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213

PSIKOTROPIKA
Valium 10 mg
Valium 19 mg Inj
Valium 2 mg
Valium 5 mg Tab
Valizanbe 2 mg Tab
Valizanbe 5 mg Tab
Xanax 0.25 mg Tab
Xanax 0.5 mg Tab
Xanax 1 mg
Xepadergin 1 mg Tab
Xepadergin 4.5 mg Tab
Yekalgin Kaplet
Zac 10 mg Tab
Zac 20 mg Tab
Tablet 50 mg Tab
Zofredal 2 mg Tab
Zolastin 1 mg Tab
Zolmia 10 mg Tab
Zoloft 50 mg Tab
Zyparon
Zypraz 0.25 mg Tab
Zypraz 0.5 mg Tab
Zypraz 1 mg Tab
Zypraz 10 mg Tab
Zypraz 5 mg Tab

SATUAN
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Kaplet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet

SALDO AWAL

PEMASUKAN
DARI
JUMLAH

PENGGUNAAN
UNTUK
JUMLAH

SALDO AKHIR