BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Indonesia merupakan negara dengan jumlah penduduk terbesar kelima di dunia pada
saat ini, dimana persebaran penduduknya tidak terpusat pada wilayah perkotaan saja
melainkan sampai di pedesaan. Sedangkan informasi untuk menentukan suatu kebijakan yang
harus diambil harus benar-benar cepat, apalagi menyangkut masalah kesehatan yang
merupakan hak asasi manusia. Tanpa adanya alat untuk mendapatkan informasi bidang
kesehatan sulit kiranya untuk menentukan langkah maupun sasaran pelayanan bidang
Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) telah dilaksanakan di Indonesia sejak tahun
1985. Pada saat itu pimpinan puskesmas maupun pemegang program di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota belum mempunyai alat pantau yang dapat memberikan data yang cepat
sehingga pimpinan dapat memberikan respon atau tindakan yang cepat dalam wilayah
kerjanya. PWS dimulai dengan program Imunisasi yang dalam perjalanannya, berkembang
menjadi PWS-PWS lain seperti PWS-Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA) dan PWS
Gizi.kesehatan.
Format Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) pada awalnya bermula dari program
Imunisasi yang dapat berjalan dengan baik, kemudian dalam perjalanannya agar program lain
dapat tercapai secara sempurna dan lebih spesifik pelayanannya berkembanglah PWS-PWS
lain seperti PWS Kesehatan Ibu dan Anak, PWS Gizi, dan yang lainnya.
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi, menurut data kementrian
kesehatan pada 2016 tercatat 305 ibu meninggal per 100.000 orang, sedangkan hasil riset
Badan Pusat Statistik (BPS) mencatat bahwa angka kematian bayi (AKB) mencapai 25,5.
Artinya, ada sekitar 25,5 kematian setiap 1.000 bayi yang lahir.
Jumlah kematian di kabupaten Cianjur tahun 2016 mencapai 34 orang dan jumlah
kematian bayi mencapai 158 orang. Hal ini disebabkan karena adanya 3T (Terlambat), yaitu
telambat mengambil keputusan, terlambat mencapai fasilitas pelayanan kesehatan, dan
terlambat memperoleh pertolongan di fasilitas pelayanan kesehatan.

1
 Untuk itu besarnya cakupan pelayanan KIA di suatu wilayah kerja perlu dipantau
secara terus menerus agar diperoleh gambaran yang jelas mengenai kelompok mana dalam
wilayah kerja tersebut yang rawan. Dengan diketahuinya lokasi rawan kesehatan ibu dan anak,
maka wilayah kerja tersebut dapat lebih diperhatikan dan menjadi prioritas pelayanan
kesehatannya dengan cara dicari solusi sebagai pemecahan masalahnya.
B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Terpantaunya cakupan dan mutu pelayanan KIA secara terus-menerus di setiap wilayah
kerja Desa Mekarjaya Kec. Cidaun Kab. Cianjur.
2. Tujuan Khusus
 Memantau pelayanan KIA secara Individu melalui Kohort
 Memantau kemajuan pelayanan KIA dan cakupan indikator KIA secara teratur
( bulanan ) dan terus menerus.
 Menilai kesenjangan pelayanan KIA terhadap standar pelayanan KIA.
 Menilai kesenjangan pencapaian cakupan indikator KIA terhadap target yang
ditetapkan.
 Menentukan sasaran individu dan wilayah prioritas yang akan ditangani secara
intensif berdasarkan besarnya kesenjangan.
 Meningkatkan peran serta dan kesedaran masyarakat untuk memanfaatkan
pelayanan KI

2
 BAB II
ANALISA SITUASI

A. GAMBARAN UMUM DESA MEKARJAYA

1. Letak Geografis
a. Luas wilayah desa mekarjaya 1,656,000 ha/m2
b. Batas wilayah
a. Utara : Desa Gelarwangi
b. Selatan : Desa Puncak Baru
c. Barat : Kecamatan Naringgul
d. Timur : Kabupaten Garut

2. Keadaan Penduduk
a. Jumlah Penduduk
Jumlah Penduduk Desa Mekarjaya sampai dengan akhir tahun 2017 adalah 2.660
jiwa yang terdiri dari penduduk laki-laki 1.338 jiwa dan perempuan 1.322 jiwa, dengan
jumlah kepala keluarga 816 KK, memiliki 4 dusun dan memiliki 6 rukun warga (RW) serta
18 rukun tetangga (RT).

b. Sosial

PERAN SERTA MASYARAKAT

Jumlah Kader Julmah Paraji
NO Jumlah Posyandu
Aktif Terlatih Tidak terlatih
1. 5 25 orang 2 0rang 16 orang

c. Sumber Daya Manusia

Jenis Tenaga
No Jumlah
kesehatan
1. Bidan PTT 1
2. Bidan TKS 1
3. Perawat 1
4. PPL 1
5 Paraji 18

3. Jarak Tempuh
Jarak tempuh Desa Mekarjaya terhadap tempat pelayanan yang lebih lengkap yaitu:
a. Desa Mekarjaya – PKM DTP Cidaun 48 km
b. Desa Mekarjaya – RSUD Cianjur 218 km
c. Desa mekarjaya – RSUD Soreang 75 km
d. Desa Mekarjaya – RSU Baleendah 50 km

3
4. Sarana Kesehatan

No. JenisSarana Jumlah LengkapPeralatan TidakLengkapPeralatan

1. PUSKESMAS 1 - √
2. POSKESDES 1 - √

B. ANALISA PENCAPAIAN PROGRAM DAN TARGET

1. Sasaran PWS KIA Ibu dan Anak Desa Mekarjaya

Tabel 1.1
Sasaran per-posyandu Desa Mekarjaya

Sasaran
Nama Jumlah
No
Posyandu Penduduk Bumil Bulin Buteki Bayi Balita PKO KB PKN

1 Mawar 700 15 14 14 14 55 3 165 3

Campaka 3 153 2
2 539 11 11 12 12 51
Putih
Bunga 2 128 2
3 649 14 13 10 10 42
Melati
4. Dahlia 339 7 7 6 6 27 1 81 1
Sedap 2 103 2
5. 433 9 8 9 9 34
Malam
Jumlah 2660 56 53 51 51 209 11 630 10

2. Target dan hasil cakupan PWS KIA Desa Mekarjaya

Tabel 1.2
Target dan hasil cakupan PWS KIA Desa Mekarjaya

No Indikator Sasaran Target Absolut Cakupan Kesenjangan

1 KI MURNI 56 100% 59 105.4% +5.40%
2 K4 56 95% 59 105.4% +10.40%
3 PKO 11 80% 9 81.82% +1.82%
4 LINAKES 53 90% 35 66.04% -23.96%
5 KFL 53 90% 42 79.25% -10.75%
6 KN1 53 90% 42 79.25% -10.75%
7 KNL 53 90% 42 79.25% -10.75%
8 PKN 10 100% 5 50% 50%
9 KJB 51 90% 49 96.08% +6.08%
10 KBL 209 90% 205 98.09% +8.09%
11 KB 630 70% 450 71.43% +1.43

4
 3. Tabel Pencapaian Program Kesehatan Ibu Januari s/d Desember 2017

a. Tabel Pencapaian Program K.1 Murni

SASARAN JUMLAH JUMLAH

NO BULAN K1 BULAN % BULAN % KOMULATIF %
MURNI INI LALU
1 MELATI 14 1 7.14 1 7.143 12 85.71
CAMPAKA
2 11 9.09 1 13 118.2
PUTIH 1 9.091
3 MAWAR 15 2 13.3 1 6.667 14 93.33
4 DAHLIA 7 0 0 0 0 10 142.9
SEDAP
5 9 1 11.1 0 0 10 111.1
MALAM
4 MEKARJAYA 56 5 8.93 3 5.357 59 105.4

b. Tabel Pencapaian Program K4

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
K4
INI LALU
1 MELATI 14 1 7.14 1 7.143 12 85.71
CAMPAKA
2 11 18.2 1 9.091 13 118.2
PUTIH 2
3 MAWAR 15 1 6.67 1 6.667 14 93.33
4 DAHLIA 7 0 0 0 0 9 128.6
SEDAP
5 9 0 0 1 11.11 11 122.2
MALAM
4 MEKARJAYA 56 4 7.14 4 7.143 59 105.4

c. Tabel Pencapaian Program PKO

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
PKO
INI LALU
1 MELATI 3 0 0 0 0 2 66.67
CAMPAKA
2 2 0 0 0 2 100
PUTIH 0
3 MAWAR 3 0 0 0 0 2 66.67
4 DAHLIA 1 0 0 0 0 1 100
SEDAP
5 2 0 0 0 0 2 100
MALAM
4 MEKARJAYA 11 0 0 0 0 9 81.82

5
 d. Tabel Pencapaian Program Linakes

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
BULIN
INI LALU
1 MELATI 13 1 7.69 1 7.692 7 53.85
CAMPAKA
2 11 18.2 2 18.18 7 63.64
PUTIH 2
3 MAWAR 14 1 7.14 0 0 7 50
4 DAHLIA 7 0 0 0 0 7 100
SEDAP
5 8 1 12.5 0 0 7 87.5
MALAM
4 MEKARJAYA 53 5 9.43 3 5.66 35 66.04

e. Tabel Pencapaian Program KF Lengkap

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
KFL
INI LALU
1 MELATI 13 1 7.69 2 15.38 8 61.54
CAMPAKA
2 11 9.09 0 0 9 81.82
PUTIH 1
3 MAWAR 14 2 14.3 1 7.143 9 64.29
4 DAHLIA 7 0 0 0 0 8 114.3
SEDAP
5 8 1 12.5 0 0 8 100
MALAM
4 MEKARJAYA 53 4 7.55 3 5.66 42 79.25

f. Tabel Pencapaian Program KB

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
KB
INI LALU
1 MELATI 153 2 1.31 3 1.961 94 61.44
CAMPAKA
2 128 1.56 4 3.125 92 71.88
PUTIH 2
3 MAWAR 165 3 1.82 5 3.03 110 66.67
4 DAHLIA 81 1 1.23 1 1.235 66 81.48
SEDAP
5 103 2 1.94 1 0.971 88 85.44
MALAM
4 MEKARJAYA 630 10 1.59 14 2.222 450 71.43

6
 4. Tabel Pencapaian Program Kesehatan Anak Januari s/d Desember 2017

a. Tabel Pencapaian Program KNI

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
KN1
INI LALU
1 MELATI 13 1 7.69 1 7.692 9 69.23
CAMPAKA
2 11 18.2 2 18.18 8 72.73
PUTIH 2
3 MAWAR 14 1 7.14 0 0 9 64.29
4 DAHLIA 7 0 0 0 0 8 114.3
SEDAP
5 8 1 12.5 0 0 8 100
MALAM
4 MEKARJAYA 53 5 9.43 3 5.66 42 79.25

b. Tabel Pencapaian Program KN Lengkap

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
KNL
INI LALU
1 MELATI 13 1 7.69 1 7.692 9 69.23
CAMPAKA
2 11 18.2 2 18.18 8 72.73
PUTIH 2
3 MAWAR 14 1 7.14 0 0 9 64.29
4 DAHLIA 7 0 0 0 0 8 114.3
SEDAP
5 8 1 12.5 0 0 8 100
MALAM
4 MEKARJAYA 53 5 9.43 3 5.66 42 79.25

c. Tabel Pencapaian Program PKN

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
PKN
INI LALU
1 MELATI 2 0 0 0 0 1 50
CAMPAKA
2 2 0 0 0 1 50
PUTIH 0
3 MAWAR 3 0 0 0 0 1 33.33
4 DAHLIA 1 0 0 0 0 1 100
SEDAP
5 2 0 0 0 0 1 50
MALAM
4 MEKARJAYA 10 0 0 0 0 5 50

7
 d. Tabel Pencapaian Program Bayi

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
BAYI
INI LALU
1 MELATI 12 1 8.33 1 8.333 10 83.33
CAMPAKA
2 10 10 1 10 9 90
PUTIH 1
3 MAWAR 14 1 7.14 1 7.143 11 78.57
4 DAHLIA 6 0 0 1 16.67 9 150
SEDAP
5 9 0 0 1 11.11 10 111.1
MALAM
4 MEKARJAYA 51 3 5.88 5 9.804 49 96.08

e. Tabel Pencapaian Program Balita

JUMLAH JUMLAH
SASARAN
NO BULAN BULAN % BULAN % KOMULATIF %
BALITA
INI LALU
1 MELATI 51 3 5.88 1 1.961 41 80.39
CAMPAKA
2 42 7.14 0 0 41 97.62
PUTIH 3
3 MAWAR 55 3 5.45 1 1.818 41 74.55
4 DAHLIA 27 2 7.41 0 0 41 151.9
SEDAP
5 34 2 5.88 0 0 41 120.6
MALAM
4 MEKARJAYA 209 13 6.22 2 0.957 205 98.09

8
 5. Tabel Pencapaian Program Imunisasi Januari s/d Desember 2017

JENIS TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017

NO
IMUNISASI TARGET CAKUPAN % TARGET CAKUPAN % TARGET CAKUPAN %
HB 0-7 80% 80% 80%
1 45 90,0 48 98,0 43 87,8
HARI
BCG 80% 80% 80%
2 47 94,0 48 98,0 45 91,8
POLIO1 80% 80% 80%
3 47 94,0 49 100 36 73,5
DPT,HIB1 80% 80% 80%
4 43 86,0 50 102 43 87,8
POLIO2 80% 80% 80%
5 43 86,0 50 105 35 71,4
DPT,HIB2 80% 80% 80%
6 43 86,0 46 93,9 40 81,6
POLIO3 80% 80% 80%
7 34 68,0 46 93,9 40 81,6
DPT,HIB3 80% 80% 80%
8 42 84,0 44 89,8 45 91,8
POLIO4 80% 80% 80%
9 40 80,0 44 89,8 45 91,8
CAMPAK 80% 80% 80%
10 42 84,0 51 104 45 91,8
TT1 80% 80% 80%
11 35 64,8 48 90,6 44 83,0
TT2 80% 80% 80%
12 28 51,9 39 73,6 49 92,5

9
 BAB III
PEMBAHASAN

A. Indentifikasi Masalah

1. Hasil Cakupan Program Indikator Ibu Desa Mekarjaya Januari s/d Desember 2017
Hasil Cakupan Kesenjangan
No Cakupan Target
Absolut Proyeksi % %
1 KI MURNI 56 59 105.40% +5.40%
2 K4 56 59 105.40% +10.40%
3 PKO 11 9 81.82% +1.82%
4 LINAKES 53 35 66.04% -23.96%
5 KFL 53 42 79.25% -10.75%
6 KB 630 450 71.43% +1.43

Berdasarkan tabel diatas hasil cakupan PWS Ibu, dapat disimpulkan. Bahwa untuk
cakupan PWS Ibu K1, K4, PKO dan KB sudah memenuhi target yang di tetapkan tetapi,
LINAKES dan KFL cakupannya kurang dari target.

2. Hasil Cakupan Program Indikator Bayi dan Anak Desa Mekarjaya Januari s/d Desember
2017
Hasil Cakupan Kesenjangan
No Cakupan Target
Absolut Proyeksi % %
1 KN1 53 42 79.25% -10.75%
2 KNL 53 42 79.25% -10.75%
3 PKN 10 5 50% -50%
4 KJB 51 49 96.08% +6.08%
5 KBL 209 205 98.09% +8.09%

Berdasarkan tabel diatas hasil cakupan PWS Bayi dan Anak, dapat disimpulkan. Bahwa
untuk cakupan PWS BAYI, dan BALITA sudah memenuhi target yang ditetapkan, tetapi
pencapaian target KN1, KNL dan PKN cakupannya kurang dari target.

10
B. Prioritas Masalah
Masalah yang teridentifikasi perlu dilakukan alternatif penyelesaian masalah sehingga
tidak menjadi masalah yang semakin besar. Masalah prioritas merupakan masalah yang paling
penting untuk diselesaikan terlebih dahulu dan dikuti dengan penyelesaian masalah
selanjutnya.
Berdasarkan hasil identifikasi masalah, maka yang merupakan masalah pada
pelaksanaan program kesehatan Ibu dan Anak Desa Mekarjaya adalah sebagai berikut

Mencari akar masalah

Methode (Cara) Money (Keuangan)

 Penyuluhan tentang pentingnya persalinan di
sarkes dan oleh nakes
 Diadakannya kerjasama lintas sektor untuk
memberikan penertian kepada masyarakat tentang
pentingnya persalinan oleh sarkes
 Kesadaran masyarakat tentang pentingnya
lahir disarana kesehatan harus ditingkatkan
lagi
 Kurangnya minat masyarakat / ibu hamil untuk
mengikuti Kelas Ibu Hamil
 Masyarakat menganggap mahalnya
biaya persalinan di sarkes
 Mayoritas mata penceharian
penduduk sebagian besar Petani
 Masyarakat / ibu hamil tidak
mempunyai tabungan jangka
panjang (TABULIN)

LINAKES

Man (SDM, Sarana)

Maccine (Kendaraan)
 Letak geografis yang susah di jangkau
oleh kendaraan roda empat.
 Jauhnya jarak tempuh dari pemukiman
penduduk ke pasilitas kesehatan yang
lebih lengkap.
 Desa harus memiliki ambulance
 pembuatan dan penggunaan BPJS
 Kepercayaan masyarakat terhadap dukun
beranak masih sangat tinggi
 Masih kurangnya pengetahuan
masyarakat tentang pentingnya
persalinan oleh sarkes
 Masyarakat belum mengerti tentang cara


11
 MENETAPKAN URUTAN PRIORITAS MASALAH

n NO MASALAH URGENCY SERIOUSNESS GROWTH NILAI RANG

(U) (S) (G) KING
1 Kepercayaan
masyarakat
terhadap 5 5 5 125 1
dukun
beranak masih
sangat tinggi
2 Letak geografis
yang susah di
jangkau oleh 5 4 4 80 2
kendaraan
roda empat.
3 Masih
kurangnya 4 4 4 64 3
pengetahuan
masyarakat
tentang
pentingnya
persalinan
oleh nakes di
sarkes

12
 BAB IV
PENUTUP

1. Kesimpulan
Secara umum hasil pencapaian PWS KIA Desa Mekarjaya yang sudah tercapai target,
diantaranya adalah : K1, K4, PKO, KB dan Kesehatan Bayi dan Kesehatan Balita, tetapi ada
juga pencapaian yang belum mencapai target, yaitu : Linakes, KFL, KN1, KNL dan PKN.
Ada beberapa kendala yang menghambat tercapainya target cakupan PWS KIA di
setiap Posyandu Desa Mekarjaya, salah satu diantaranya adalah faktor adat istiadat yang
tidak mudah untuk dirubah. Dibutuhkan waktu yang lebih lama, kerja keras dan upaya yang
maksimal serta pendekatan yang harus terus menerus dilakukan oleh bidan desa kepada
masyarakat untuk mencapai target yang diharapkan.
Oleh karena itu, penulis melampirkan rencana kerja / rencana tindak lanjut untuk
tahun depan, berdasarkan hasil cakupan dan masalah yang ditemukan pada tahun sekarang.
Dengan demikian, KIA dapat mencapai hasil yang maksimal sesuai dengan Target yang
ditentukan. Sehingga secara keseluruhan dapat meningkatkan derajat kesehatan masayarakat
Desa Mekarjaya dan menurunkan AKI dan AKB diwilayah Kabupaten Cianjur.

2. Saran
1. Diperlukan pembinaan secara rutin dari pihak puskesmas kepada petugas kesehatan
desa, tentang berbagai hal yang berkaitan dengan program KIA.
2. Diperlukan peningkatan pengetahuan dan keterampilan bagi petugas kesehatan di desa
khususnya bidan secara berkala, agar kwalitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat
khususnya kesehatan Ibu dan Anak dapat meningkat, misalnya dengan mengikuti
pelatihan atau seminar kesehatan.
3. Bidan harus meningkatkan kompetensi pribadi dan sosialnya sehingga masyarakat tidak
canggung dan tidak sungkan untuk meminta tolong kepada bidan.
4. Bidan desa harus terus melakukan kerjasama dengan lintas sektor dan lintas program dan
melakukan pendekatan kepada masayarakat.
5. Bidan harus mengikuti kemitraan dengan paraji dengan baik supaya masayarakat mau
dan mampu untuk hidup sehat, serta pertolongan persalinan dilakukan oleh tenaga
kesehatan (Bidan).
6. Bidan harus bermitra dengan paraji, dengan cara memberikan reward dalam setiap
persalinan.

3. Penutup
Demikian laporan kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak / Keluarga Berencana bulan
Januari s/d Desember tahun 2017 Desa Mekarjaya untuk menjadi bahan pembelajaran untuk
lebih meningkatkan kinerja khususnya bidan umumnya tenaga kesehatan lainnya.

13
14