LAPORAN JAGA IGD

Selasa, 14 Juli 2015

Di Susun Oleh:
Afnan Fadiya
Ana Amalina
Koas Bedah
Rsud Soreang
Pembimbing :
Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

Pasien 1
Identitas
Nama
: An.Indah
Jenis kelamin
: Perempuan
Umur
: 3 Tahun
Agama
: Islam
Alamat
: Cibemreng utara
pamekasan,kab.bandung
Pekerjaan
: di bawah umur

Anamnesis
Pasien datang dengan luka robek di dahi nya akibat

terjatuh saat bermain kurang lebih 10 menit SMRS. Os

jatuh dengan posisi ke depan dan dahi terlebih dahulu
yang terkena keramik. Pingsan (-), mual (-), muntah (-)

Pemeriksaan fisik
A: clear
B: RR: 20 x/menit,

B/G simetris. Jejas (-)

C: N: 104x/menit, regular,
TD: 100/80 mmHg
D: GCS: 15
Kesadaran: compos mentis
Suhu : 36,5C, pupil bulat isokor, reflek cahaya +/+

Status Lokalis
Vulnus laceratum a/r

frontalis sinistra
Ukuran: 2x1x1,5 cm
Dasar jaringan
Hematom (+)
Krepitasi (-)

Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

Diagnosa

Vulnus laceratum a/r frontalis

Tindakan
WTH 3
ATS 750 IU
PCT syrup 3x 1 cth
Amoxixilin syrup 3x1 cth