Disusun Oleh :
Subhan
010030170 B
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH MENUR
SURABAYA
2002
I.
IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Heru Maifanto
Umur
:18 tahun
Jenis Kelamin
: Laki- laki
Status Marital
: Belum Menikah
Agama
: Islam
Pendidikan
: STM Kelas II
Suku/ Bangsa
: Jawa / Indonesia
Alamat
No. Register
: 023128
Masa prenatal, natal dan post natal : penderita lahir cukup bulan dan
lahir normal di RS
Riwayat pendidikan:
SD Lulus
SMP Lulus
STM sampai kelas II , dan sejak penderita mulai sakit sampai sekarang
penderita tidak sekolah.
Selama sekolah (STM ) penderita bersama teman-temannya
menyelesaikan
4M
Kamar tidur I
Kamar tidur II
Dapur
5M
Mengetahui :
Dokter Ruang A