FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

1.

Nama Mahasiswa

: Sukses untukmu

NIM

: 007

Tanggal Pengkajian

: 2004

No. Regester

:-

Ruang

: Anak Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo.

IDENTITAS PASIEN
Nama

Jenis Kelamin

Tempat tanggal lahir

Umur

Anak ke

Nama Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Pendidikan Ayah

Pendidikan Ibu

Agama

Suku/Bangsa

Alamat

Tahun/Bulan.

Tanggal Masuk Rumah Sakit :

2.

Diagnosa Medis

Sumber Informasi

2004 Jam

WIB.

RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

1) Riwayat Keperawatan Sekarang
1. Keluhan Utama

2. Lama keluhan

3. Akibat timbulnya keluhan

4. Faktor yang memperberat

5. Upaya untuk mengatasi

2) Riwayat Keperawatan Sebelumnya

1. Prenatal

Natal

Post-Natal

2. Luka/operasi :
3. Alergi:
4. Pola kebiasaan :
5. Tumbuh Kembang :
Imunisasi

Status Gizi

Tahap perkembangan anak menurut Teori Psikososial Erik Erikson.:

Teori Kepribadian anak Menurut Teori Psikoseksual Sigmund Freud :

Interaksi

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

1.

Komposisi Keluarga

2.

Lingkungan rumah dan komunitas :

3.

3.

Kultur dan kepercayaan

4.

Fungsi dan hubungan keluarga

5.

Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan

6.

Persepsi keluarga tentang penyakit klien

:
:

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (Body Systems)

(1) Pernafasan (B 1 : Breathing)
Respirasi

: x/menit

(2) Cardiovascular (B 2 : Bleeding)

Nadi

: X/menit.

Tekanan darah
Suhu

: mmHg.
0

(3) Persyarafan (B 3 : Brain)

(4) Perkemihan-Eliminasi Uri (B.4 : Bladder)

(5) Pencernaan-Eliminasi Alvi (B 5 : Bowel)

(6) Tulang-Otot-Integumen (B 6 : Bone)

(7) Sistem Endokrin

DIAGNOSTIC TEST/PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratoriun

Rontgen

TERAPI :
-

.
Surabaya,

2004

No Nama

ANALISA DATA

NO

DATA PENUNJANG
S:

ETIOLOGI

MASALAH

O:
-

S:
O:
-

S:
O:
-

S:
O:

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

2.

3.

4.

INTERVENSI KEPERAWATAN & RASIONAL

Diagnosa Keperawatan
Tujuan

Kriteria hasil :

INTERVENSI KEPERAWATAN
1.

RASIONAL
1.

Diagnosa Keperawatan
Tujuan

Kriteria hasil :

INTERVENSI KEPERAWATAN
1.

RASIONAL
1.

Diagnosa Keperawatan
Tujuan

Kriteria hasil :

INTERVENSI KEPERAWATAN
1.

RASIONAL
1.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TANGGAL

JAM

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

EVALUASI

TANGGAL & NO.

DIAGNOSA

EVALUASI
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P:
S:
O:
A:
P: