LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah mengenai EVALUASI PROGRAM

PEMBERANTASAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG (P2B2) DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN CILINCING PERIODE
JANUARI-DESEMBER

2014,

telah

disetujui

oleh

pembimbing

untuk

dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas kepaniteraan Kedokteran

Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Yarsi.

Jakarta, April 2015

Pembimbing,

dr. Citra Dewi, M.Kes

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum, Wr. Wb
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dengan
terselesaikannya Laporan Pemecahan Masalah yang berjudul EVALUASI
PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG
(P2B2) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN CILINCING
PERIODE JANUARI-DESEMBER 2014. Tujuan penulis menyusun laporan ini
adalah dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi periode 9 Maret
11 April 2015.
Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Citra Dewi, M.Kes selaku dosen pembimbing Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas Universitas YARSI yang telah membimbing dan
memberi masukan yang bermanfaat.
2. dr. Sugma Agung Purbowo, MARS selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
3. DR. dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas Universitas YARSI.
4. Rifda Wulansari, SP, M.Kes selaku staf pengajar dan Koordinator
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas
Yarsi.
5. dr. Erlina, M.Kes selaku sekretaris dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
6. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes sebagai staf pengajar Kepaniteraan
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

ii

7. dr. Dian Mardhiyah, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas Universitas YARSI.
8. dr. Dini Widianti, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
9. dr. H. Sumedi Sudarsono, M.PH, selaku staf pengajar bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
10. Dr. Mirsad

selaku

Kepala

Puskesmas

Kecamatan

Cilincingyang

membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat selama berada di

Puskesmas Kecamatan Cilincing.
11. dr. Aprilia Maya Putri selaku Kepala pelayanan Puskesmas Kecamatan
Cilincing
12. Seluruh staf dan tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan
Cilincing, Jakarta Utara yang telah memberikan bimbingan dan data kepada
penulis untuk kelancaran proses penulisan laporan ini.
13. Seluruh teman sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini.
14. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, restu,
semangat dan motivasi.
Kami menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah ini. Oleh karena itu, penulis menerima
kritik dan saran membangun sebagai perbaikan. Kami berharap laporan ini dapat
bermanfaat bagi seluruh pihak yang terkait.
Wasalamualaikum Wr. Wb.
Jakarta, April 2015

Tim Penulis

DAFTAR ISI
Judul

Halaman
iii

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... i
KATA PENGANTAR .................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vi
DAFTAR DIAGRAM ................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR ISTILAH ....................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xi
BAB I. PENDAHULUAN.............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1
1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Cilincing ............................. 1
1.1.1.1 Keadaan Geografis Kecamatan Cilincing ................................. 1
1.1.1.2 Keadaan Demografi ................................................................... 2
1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas ........................................................... 5
1.1.2.1 Definisi Puskesmas .................................................................... 5
1.1.2.2 Tujuan Pembangunan Kesehatan Oleh Puskesmas 6
1.1.2.3 Visi Puskesmas .......................................................................... 6
1.1.2.4 Misi Puskesmas ......................................................................... 7
1.1.2.5 Fungsi Puskesmas ...................................................................... 7
1.1.2.6 Wilayah Kerja............................................................................. 8
1.1.2.7 Pelayanan Kesehatan Menyeluruh.. 9
1.1.2.8 Peran Puskesmas . 9
1.1.2.9 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas .. 9
1.1.2.10 Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas .. 10
1.1.2.11 Azas Puskesmas . 12
1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Cilincing ........................ 17
1.1.3.1 Latar Belakang Puskesmas.. 17
1.1.3.2 Visi, Misi, Motto Puskesmas ..................................................... 17
1.1.3.3 Fungsi Puskesmas ...................................................................... 19
1.1.3.4 Struktur Organisasi Puskesmas ................................................. 20
1.1.3.5 Sumber Daya Manusia .............................................................. 20
1.1.3.6 Sarana dan Prasarana ................................................................. 22
iv

1.1.4 Program Pemberantasan Penyakit Bersumber Binatang ................... 24

1.1.4.1 Flu Burung (H1N1) ................................................................... 25
1.1.4.2 Leptospirosis ............................................................................. 26
1.1.4.3 Rabies ........................................................................................ 27
1.1.4.4 Malaria ....................................................................................... 29
1.1.4.5 Filariasis .................................................................................... 31
1.1.4.6 Demam Berdarah Dengue ......................................................... 33
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................... 50
1.3 Rumusan Masalah ...................................................................................... 50
BAB II. PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN
PENYEBAB MASALAH ............................................................... 52
2.1 Penetapan Prioritas Masalah .................................................................... 52
2.1.1 Metode MCUA .................................................................................. 53
2.1.2 Metode MCUA .................................................................................. 53
2.1.2.1 Emergency ................................................................................. 55
2.1.2.2 Greatest Member ....................................................................... 56
2.1.2.3 Expanding Scope ....................................................................... 56
2.1.2.4 Feasibility .................................................................................. 58
2.1.2.5 Policy ......................................................................................... 61
2.2 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah ......................................... 66
2.3 Mencari Penyebab Masalah Yang Dominan .............................................. 67
2.3.1 Incidence Rate DBD di Puskesmas Kelurahan Cilincing II ............. 67
2.3.2 Incidence Rate DBD di Puskesmas Kelurahan Kali Baru ................ 68
2.3.3 Cakupan Angka Bebas Jentik DBD di Wilayah Kecamatan Cilincing 69
BAB III. MENETAPKAN ALTERNATIF CARA PEMECAHAN
MASALAH .............................................................................

71

3.1 Alternatif pemecahan masalah Incidence Rate DBD di Kelurahan Cilincing 72

3.2 Alternatif pemecahan masalah Incidence Rate DBD di Kelurahan Kali Baru 73
3.3 Alternatif pemecahan masalah Angka Bebas Jentik (ABJ) di Kecamatan
Cilincing 74
BAB IV. RENCANA USULAN DAN RENCANA
PELAKSANAAN KEGIATAN PEMECAHAN MASALAH .... 76
v

4.1 Menyusun Rencana Usulan Kegiatan ....................................................... 76

4.2 Rencana Pelaksanaan Kegiatan Pemecahan Masalah ................................ 83
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 86
5.1 Simpulan .................................................................................................... 86
5.1.1 Akar Penyebab Masalah Dominan dari Permasalahan Incidence Rate
DBD di Puskesmas Kelurahan Cilincing II pada Bulan Januari-Desember
2014 Sebesar 217,3/100.000, Tidak Mencapai Target Yaitu < 50/100.000
.......................................................................................................... 86
5.1.2 Penyebab Masalah Dominan dari Permasalahan Incidence Rate DBD
di Puskesmas Kelurahan Kali Baru pada Bulan Januari-Desember 2014
Sebesar 239,8/100.000, Tidak Mencapai Target Yaitu < 50/100.000
. 87
5.1.2 Akar Penyebab Masalah Dominan dari Permasalahan Angka Bebas
Jentik di Puskesmas Kecamatan Cilincing pada Bulan Januari-Desember
2014 Sebesar 73,9%, Tidak Mencapai Target Yaitu >95%
. 87
5.2 Saran ..........................................................................................................

87

5.2.1 Alternatif Pemecahan Masalah Incidence Rate DBD di Puskesmas

Kelurahan Cilincing II pada Bulan Januari Desember 2014 ........ 87
5.2.2 Alternatif Pemecahan Masalah Incidence Rate DBD di Puskesmas
Kelurahan Kali Baru pada Bulan Januari Desember 2014............ 88
5.2.3 Alternatif Pemecahan Masalah Angka Bebas Jentik di Puskesmas
Kecamatan Cilincing 88
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................

vi

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Peta Wilayah Cilincing .................................................................. 1
Gambar 1.2 Fungsi Puskesmas .......................................................................... 8
Gambar 1.3 Struktur Organisasi Puskesmas Cilincing .. 21

vii

DAFTAR DIAGRAM
Diagram 1.1. Sistem Rujukan Puskesmas ........................................................... 16
Diagram 1.2 Alur Penggunaan Rapid Diagnostic Test (RDT) di Puskesmas
Diagram 2.1

Cilincing ......................................................................................... 36
Fishbone Incidence Rate Demam Berdarah di Puskesmas Kelurahan

Diagram 2.2

Cilincing II ..................................................................................... 59
Fishbone Incidence Rate Demam Berdarah di Puskesmas Kelurahan

Diagram 2.3

Kali Baru ........................................................................................ 59

Fishbone Angka Bebas Jentik di Kecamatan Cilincing ................. 60

viii

DAFTAR TABEL
Tabel 1.1

Data Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk

berdasarkan Kelurahan di Kecamatan Cilincing Tahun 2013................ 3

Tabel 1.2

Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin berdasarkan Kelurahan di

Kecamatan Cilincing Tahun 2013 3

Tabel 1.3 Jumlah Penduduk Menurut Umur di Wilayah Puskesmas Kecamatan

Cilincing Tahun 2013

Tabel 1.4 Tabel 1.4 Data Dasar di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
Tabel 1.5
Tabel 1.6
Tabel 1.7
Tabel 1.8
Tabel 1.9

Tahun 2013

Program Kesehatan Wajib yang Dilakukan di Puskesmas ....................

Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kecamatan Cilincing.............
Hasil Kesimpulan Pemeriksaan RDT (NS1 dan IgG/IgM) ...................
Kesimpulan Hasil Pemeriksaan RDT (NS1 dan IgG/IgM)....................
Data Penyakit Malaria Dari Laporan Rumah Sakit Bulan Januari-

10
22
37
37

Desember 2014 ...................................................................................... 39

Tabel 1.10 Data Penyakit Malaria Dari Laporan Rumah Sakit Bulan JanuariDesember 2014 ...................................................................................... 40
Tabel 1.11 Data Penyakit Leptospirosis Dari Laporan Rumah Sakit Bulan JanuariDesember 2014 ...................................................................................... 41
Tabel 1.12 Data Penyakit Rabies Dari Laporan Rumah Sakit Bulan JanuariDesember 2014 ...................................................................................... 42
Tabel 1.13 Data Penyakit Chikungunya Dari Laporan Rumah Sakit Bulan JanuariDesember 2014 ...................................................................................... 43
Tabel 1.14 Data Penyakit Filariasis Dari Laporan Rumah Sakit Bulan JanuariDesember 2014 ...................................................................................... 44
Tabel 1.15 Data Penyakit DBD Dari Laporan Rumah Sakit Bulan Januari-Desember
2014 ....................................................................................................... 45
Tabel 1.16 Rekapitulasi data PE bulan Januari s/d Desember 2014 ........................ 46
Tabel 1.17 Rekapitulasi data PE untuk bulan Januari s/d Maret 2015 . 47
Tabel 1.18 Rekapitulasi data Fogging Focus bulan Januari s/d Desember 2014 . 48
Tabel 1.19 Rekapitulasi data Angka Bebas Jentik bulan Januari-Desember 2014.. 49
Tabel 2.1

Penentuan Score Emergency pada Incidence Rate di Wilayah Puskesmas

Tabel 2.2

Kecamatan Cilincing Berdasarkan Skala .............................................. 55

Penentuan Emergency Score di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing

Tabel 2.3

Periode Januari Desember 2014 ........................................................ 55

Skala Score Greatest Member ............................................................... 56
ix

Tabel 2.4

Daftar Masalah Greatest Member Score di Puskesmas Kecamatan

Tabel 2.5
Tabel 2.6

Cilincing Periode Januari Desember 2014 ......................................... 56

Penentuan Expanding Scope Score Berdasarkan Jumlah Penduduk ..... 57
Penentuan Expanding Scope Score Berdasarkan Keterpaduan Lintas

Tabel 2.7

Sektoral .................................................................................................. 57
Penentuan Expanding Scope Score di Puskesmas Kecamatan Cilincing

Tabel 2.8
Tabel 2.9

Periode Januari Desember 2014 ......................................................... 58

Scoring Rasio Tenaga Medis P2B2 dengan Jumlah Penduduk ............. 59
Scoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan Di Puskesmas

Kecamatan Kemayoran Periode Januari Juli 2014 ............................. 60

Tabel 2.10 Scoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari Desember 2014 ......................................... 60
Tabel 2.11 Penentuan Score Feasibility Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari Desember 2014 ......................................... 61
Tabel 2.12 Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari Desember 2014 ......................................... 62
Tabel 2.13 Penentuan Score Policy Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari Desember 2014 ......................................... 63
Tabel 2.14 Penentuan Masalah Menurut Metode MCUA di Puskesmas Kecamatan
Tabel 3.1

Cilincing Periode Januari Desember ............................................. 64

MCUA Alternatif Pemecahan Masalah IR di Wilayah Kelurahan

Tabel 3.2

Cilincing II Periode Januari s/d Desember 2014 ................................. 72

MCUA Alternatif Pemecahan Masalah IR di Wilayah Kelurahan Kali

Tabel 3.3

Baru Periode Januari s/d Desember 2014 .............................................. 73

MCUA Alternatif Pemecahan Masalah ABJ di Wilayah Kecamatan

Tabel 4.1

Cilincing Periode Januari s/d Desember 2014 74

Rencana Usulan Kegiatan Menurunkan Incidence Rate DBD di Wilayah

Tabel 4.2

Kelurahan Cilincing II ........................................................................... 76

Rencana Usulan Kegiatan Menurunkan Incidence Rate DBD di Wilayah

Tabel 4.3

Kelurahan Kali Baru .............................................................................. 79

Rencana Usulan Kegiatan Menurunkan Angka Bebas Jentik DBD di

Tabel 4.4

Wilayah Kecamatan Cilincing 81

Time Table Rencana Usulan Kegiatan Menurunkan Incidence Rate DBD

Tabel 4.5

di Wilayah Kelurahan Cilincing II ........................................................ 83

Time Table Rencana Usulan Kegiatan Menurunkan Incidence Rate DBD

Tabel 4.6

di Wilayah Kelurahan Kali Baru ........................................................... 84

Time Table Rencana Usulan Kegiatan Menurunkan Angka Bebas Jentik
DBD di Wilayah Kecamatan Cilincing .. 85

DAFTAR ISTILAH
Infeksi

: Peristiwa masuk dan berkembang biaknya mikroorganisme di dalam tubuh host (manusia) sehingga
menimbulkan kerusakan kerusakan jaringan tubuh.

Keluarga Berencana

: Program

pemerintah

yang

bertujuan

untuk

mengurangi laju pertumbuhan penduduk dengan cara

membatasi jumlah anak.
Ventilasi

: Proses penyediaan udara segar ke dalam ruangan

sesuai kebutuhan.

Biografis

: Letak suatu daerah dilihat dari kenyataan di bumi atau

posisi daerah itu pada bola bumidibandingkan dengan
posisi daerah lain.

Administratif

: Wilayah yang batas-batasnya ditentukan berdasarkan

kepentingan administrasi pemerintahan atau politik.

Otonomi

: Hak,wewenang

dan

kewajibaan

daerah

untuk

mengatur dan mengurus rumah tangganya sendiri

sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Komprehensif

: Bersifat mampu menangkap atau menerima dengan

baik.

Kuratif

: Suatu kegiatan dan/ serangkaian kegiatan pengobatan

yang

ditujukan

pengurangan

untuk

penyembuhan

penderitaan

akibat

penyakit,
penyakit,

pengendalian penyakit atau pengendalian kecatataan

agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal
mungkin.
Rehabilitatif

: Suatu kegiatan dan/ serangkaian kegiatan untuk

mengembalikan bekas penderita kedalam masyarakat
sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota
masyarakat

yang

berguna

untuk

dirinya

dan

xi

masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan

kemampuannya.
Reformasi

: Perubahan terhadap suatu sistem yang telah ada pada

suatu masa.

Paradigma

: Cara berfikir, kerangka berfikir, atau cara pandang

seseorang dalam menghadapi sesuatu.

Preventif

: Kegiatan

pencegahan

terhadap

suatu

masalah

kesehatan/penyakit.
Laboratorium

: Tempat riset ilmiah, eksperimen, pengukuran, ataupun

pelatihan ilmiah dilakukan.

Radiologi

: Ilmu kedokteran untuk melihat bagian rama tubuh

manusia

menggunakan

pancaran

atau

radiasi

gelombang,baik gelombang elektromagnetik maupun

gelombang mekanik
Farmasi

: Salah satu bidang profesional kesehatan

yang

merupakan kombinasi dari ilmu kesehatan dan ilmu

kimia yang mempunyai tanggung jawab efektivitas
dan keamanan penggunaan obat
Sweeping

: Aksi-aksi penertiban

Surveilans

: Upaya atau sistem atau mekanisme yang dilakukan

secara

terus

menerus

dari

suatu

kegiatan

pengumpulan, analisis, interpretasi dari suatu data

spesifik

yang

digunakan

untuk

perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasi program.

xii

DAFTAR SINGKATAN
ACD

: Active Case Detection

ANC

: Antenatal Care

APD

: Alat Pelindungan Diri

Battra

: Pembinaan Pengobatan Tradisional

BKB

: Bina Keluarga Balita

BPKM

: Badan Peduli Kesehatan Masyarakat

BPP

: Badan Penyantun Puskesmas

DBD

: Demam Berdarah Dengue

DEC

: Diethilcarmazin Citrat

Depkes

: Departemen Kesehatan

DPKL

: Desa Percontohan Kesehatan Lingkungan

EKG

: Elektrokardiografi

HPR

: Hewan Penular Rabies

HR

: Human Resources

IM

: Intramuskular

IPMS

: Indikator Potensi Masyarakat Sehat

IPTS

: Indeks Potensi Tatanan Sehat

IR

: Incident Rate

ISPA

: Infeksi Saluran Pernapasan Akut

IU

: Implementation Unit

Jabodetabek

: Jakarta Bogor Depok Tangerang Bekasi

JKN

: Jaminan Kesehatan Nasional

Jumantik

: Juru Pemantau Jentik

Kadarzi

: Keluarga Sadar Gizi

KB

: Keluarga Berencana

KDRT

: Kekerasan Dalam Rumah Tangga

KIA

: Kesejahteraan Ibu dan Anak

KLB

: Kejadian Luar Biasa

Km

: Kilometer

KOMDA

: Komisi Daerah
xiii

Konkes

: Konsultasi Kesehatan

LCD

: Liquid Crystal Display

LSM

: Lembaga Swadaya Masyarakat

: Meter

MCUA

: Multiple Criteria Utility Assesment

MDA

: Mass Drug Administration

MKET

: Metode Kontrasepsi Efektif Terpilih

MTBS

: Manajemen Terpadu Balita Sakit

P2B2

: Pemberantasan Penyakit Bersumber Binatang

P2M

: Pengendalian Penyakit Menular

PAL

: Phase Alternation Line

PCD

: Passive Case Detection

PE

: Penyelidikan Epidemiologi

PHBS

: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

PJB

: Pemantauan Jentik Berkala

PKK

: Peningkatan Kesejahteraan Keluarga

PKPR

: Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja

PLKB

: Petugas Lapangan Keluarga Berencana

PLN

: Perusahaan Listrik Negara

POD

: Pos Obat Desa

Polindes

: Pondok Bersalin Desa

Pokmair

: Kelompok Pemakai Air

POMP

: Program Minum Obat Massal Pencegahan

Poskestren

: Pos Kesehatan Pesantren

Pos UKK

: Pos Upaya Kesehatan Kerja

Posyandu

: Pos Pelayanan Terpadu

Posyandu usila

: Pos Pelayanan Terpadu Usia Lanjut

PSG

: Penilaian Status Gizi

PSN

: Pemberantasan Sarang Nyamuk

PTM

: Penyakit Tidak Menular

PTRM

: Program Terapi Rumatan Metadon

Puskesmas

: Pusat Kesehatan Masyarakat

xiv

RI

: Republik Indonesia

RDT

: Rapid Diagnostic Test

RSPI

: Rumah Sakit Penyakit Infeksi

RSUD

: Rumah Sakit Umum Daerah

RT

: Rukun Tetangga

RW

: Rukun Warga

SBH

: Saka Bakti Husada

SDM

: Sumber Daya Manusia

SPAL

: Saluran Pembuangan Air Limbah

TOGA

: Tanaman Obat Keluarga

TPKJM

: Tim Pelaksna Kesehatan Jiwa Masyarakat

TU

: Tata Usaha

UKBM

: Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat

UKS

: Unit Kesehatan Sekolah

UPK

: Unit Pengelola Kegiatan

USG

: Ultrasonografi

UU

: Undang-undang

VCT

: Voluntary Counseling Test

WHO

: World Health Organization

xv