PENGKAJIAN II

A. PENGKAJIANPOSISI DAN KESEIMBANGAN

Sullivan
No Tes Koordinasi
Keterangan
1. Berdiri dengan postur
normal
2. Berdiri dengan postur
normal, menutup mata
3. Berdiri dengan kaki rapat
4.

Berdiri dengan satu kaki

5.

Berdiri, fleksi trunk dan

berdiri ke posisi netral
6. Berdiri,lateral dan fleksi
trunk
7. Berjalan,tempatkan tumit
salah satu kaki di depan jari
kaki yang lain
8. Berjalan sepanjang garis
lurus
9. Berjalan mengikuti tanda
gambar pada lantai
10. Berjalan menyamping
11. Berjalan mundur
12. Berjalan
mengikuti
lingkaran
13. Berjalan pada tumit
14. Berjalan dengan ujung kaki
Jumlah
Keterangan :
4 : mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai :
42-54 : mampu melakukan aktifitas

Nilai

28-41 : mampu melakukan sedikit bantuan

14-27 : mampu melakukan bantuan maksimal
14 : tidak mampu melakukan
Kesimpulan :

B. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Hubungan dengan anggota keluara
2. Hubungan dengan orang lain di luar rumah
3. Stabilitas emosi :

C. TINGKAT KERUSAKAN INTELEKTUAL (AFEKTIF)

SPMSQ (Short Portable Mental Status Quesioner)
Benar Salah

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Pertanyaan
Tanggal berapa hari ini ?
Hari apa sekarang ?
Apa nama tempat ini ?
Dimana alamat anda ?
Berapa umur anda ?
Kapan anda lahir ?
Siapa presiden Indonesia?
Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
Siapa nama Ibu anda ?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun.

Jumlah
Interpretasi:
Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6-8 : fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9-10 : fungsi intelektual kerusakan berat
Kesimpulan :
D. TINGKAT KERUSAKAN KOGNITIF
MMSE (Mini Mental Status Exam)
No Aspek
Nilai
Nilai Kriteria
Kognitif
Maksimal Klien

1.

Orientasi

2.

Orientasi

3.

Registrasi

4.

Perhatian
dan kalkulasi

5.

Mengingat

6.

Bahasa

Total nilai
Interpretasi hasil :

30

Menyebutkan dengan benar

Tahun :
Musim:
Tanggal :
Hari :
Bulan :
Dimana sekarang kita berada ?
Negara :
Propinsi :
Kabupaten/kota :
Alamat rumah :
Kelurahan :
Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi,
kaca,helm) kemudian ditanyakan kepada
klien, menjawab :
a.
b.
c.
Meminta klien berhitung mulai dari 100
kemudian dikurangi 7 sampai 5 tingkat.
Jawaban :
1. 93
2. 86
3. 79
4. 72
5. 65
Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek
pada poin ke 2 (tiap poin nilai 1).
Menanyakan pada klien tentang benda
(sambil menunjukkan benda tersebut).
Minta klien untuk mengulangi kata berikut :
tidak ada, dan jika, atau, tetapi
Klien menjawab : jika, tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut terdiri 3 langkah :
1. Ambil kertas di tangan anda
2. Lipat dua
3. Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut
(bila aktifitas sesuai perintah nilai satu
poin)
tutup mata anda
Perintahkankepada klien untuk menuliskan
kalimat dan menyalin gambar.

24.30 : tidak ada gangguan kognitif

18-23: gangguan kognitif sedang
0-17: gangguan kognitif berat
Kesimpulan :

IDB (Inventaris Depresi Beck)

Skor Pernyataan
A. Kesedihan
3
Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya.
2
Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya.
1
Saya merasa sedih atau galau.
0
Saya tidak merasa sedih.
B. Pesimisme
3
Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
2
membaik.
1
Saya merasa saya tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan.
0
Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan.
Saya tidak begitu pesimis atau kecil tentang masa depan.
C. Rasa kegagalan
3
Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami,
2
istri).
Seperti melihat ke belakang hidup saya,semua yang dapat saya lihat hanya
1
kegagalan.
0
Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya.
Saya tidak merasa gagal.
D. Ketidakpuasan
3
Saya tidak puas dengan segalanya.
2
Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun.
1
Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan.
0
Saya merasa tidak puas.
E. Rasa bersalah
3
Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tidak berharga.
2
Saya merasa sangat bersalah.
1
Saya merasa buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang
0
baik.
Saya benar-benar bersalah.
F. Tidak menyukai diri sendiri
3
Saya benci diri saya sendiri.
2
Saya muak dengan diri saya sendiri.
1
Saya tidak suka dengan diri saya sendiri,.
0
Saya merasa kecewa dengan diri sendiri.
G. Membahayakan diri sendiri
3
Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan.
2
Sayamempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.
1
Saya merasa lebih baik mati.
0
Saya tidak mempunyai pikiran mengenai membahayakan diri sendiri.
H. Menarik diri dari social
3
Saya telah kehilangan semua minat saya padaorang lain dan tidak peduli

2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

3
2
1
0
3
2
1
0

pada mereka semua.

Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sedikit perasaan padamereka.
Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya.
Saya tidak kehilangan minat pada orang lain.
I. Keragu-raguan
Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.
Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan.
Saya berusaha mengambil keputusan.
Saya membuat keputusan yang baik.
J. Perubahan gambaran diri
Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
Saya merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan
saya, dan ini membuat saya tidak menarik.
Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik.
Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya.
K. Kesulitan kerja
Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.
Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu.
Ini memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu.
Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya.

L. Keletihan
Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu.
Saya lelah untuk melakukan sesuatu.
Saya lelah lebih dari biasanya.
Saya tidak lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali.
Nafsumakan saya sangat memburuk sekarang.
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya.
Nafsu makan saya tidak burukdari yang biasanya.

Penilaian :
0-4 : depresi tidak ada atau minimal
5-7 : depresi ringan
8-15 : depresi sedang
16 : depresi berat
Kesimpulan :

E. TINGKAT KERUSAKAN FUNGSIONAL

Barthel Index
Aktifitas
Makan

Score

0 = bantuan penuh
5 = bantuanuntuk memotong,mengoles mentega, modifikasi diet
10 = independent
Mandi
0= membutuhkan bantuan
5 = independent (menggunakan shower)
Berdandan
0 = memerlukan bantuan
5 = independent berbedak /menyisir /gosok gigi /mencukur
Memasang Baju
0 = dengan bantuan
5 = dengan bantuan 50%
10 = independent (mengancing baju, resleting)
Buang Hajat (Buang Air Besar)
0 = incontinensia alvy (menggunakan barium enema)
5 = kadang tidak tertahan
10 = dapat mengontrol
Buang Air Kecil
0 = menggunakan kateter
5 = kadang ngompol
10 = bisa mengontrol
Ke Toilet
0 = butuhbantuan penuh
5 = butuh bantuan 50%
10 = independent (menghidupkan, dressing, wiping)
Berpindah dari Kursi Roda ke Tempat Tidur
0 = bantuan penuh
5 = saat berpindah membutuhkan 2 orang untuk membantu
10 = bantuan minimal 1 orang
15 = independent
Berjalan di Jalan yang Datar
0 = immobilisasi
5 = selalu menggunakan kursi roda
10 = berjalan dengan bantuan 1 orang
15 = independent (but may use any aid ; for example ,stick) > 50yards)
Berjalan di Tangga
0= bantuan penuh
5 = dengan bantuan (verbal,physical, carrying aid)
10 = independent
TOTAL (0-100)
Nilai :
<50 kliendapat melakukan sebagian kecilaktivitas
>50 klien dapat melakukan sebagian besar aktivitas
Kesimpulan :