FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama ARDIANSYAH, S.Kom 1 Nama YULIA RAHMAWATI, S.Psi
2 NIP 19750523 200312 1 005 2 NIP 19841010 201101 2 019
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III/c
Kasubbag Kepegawaian, Pengembangan
4 Jabatan Kepala Bagian Umum dan Kepegawaian 4 Jabatan
SDM dan Diklat
5 Unit Kerja RSUD Brigjend H. Hasan Basry 5 Unit Kerja RSUD Brigjend H. Hasan Basry
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Menyusun rencana kerja sub bag sesuai rencana kerja bagian dan
1 0 1 Dokumen 100% 12 bulan -
program tahun lalu sebagai pedoman kerja
Mengadakan kerja sama dengan isntansi / unit kerja terkait untuk
memadukan peningkatan kualitas pengelolaan administrasi
2 0 15 Dokumen 100% 12 bulan -
kepegawaian, SDM dan diklat sesuai prosedur kerja untuk kelancaran
pelaksanaan tugas
Mendistribusikan tugas kepada bawahan dengan memebrikan disposisi
3 0 150 Dokumen 100% 12 bulan -
pada naskah dinas sesuai bidang tugas agar peekrjaan terbagi habis
Menilai kerja bawahan sesuai hasil kerja yang dicapai dan juknis
4 0 5 Dokumen 100% 12 bulan -
penilaian DP3 sebagai bahan pengembangan karier pegawai
Mengonsep juknis pengembangan SDM, pengelolaan administrasi
5 kepegawaian dan diklat sesuai pedoman kerja untuk kelancaran 0 3 Dokumen 100% 12 bulan -
pelaksanaan tugas
Menyiapkan bahan dalam kegiatan pengembangan SDM dan
6 pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat dan sesuai juknis untuk 0 50 Kali 100% 12 bulan -
kelancaran program
Mengumpulkan dan mengolah data dan informasi berkenaan dengan
rencana penyelenggaraan pengembangan SDM dan pengelolaan
7 0 60 Kali 100% 12 bulan -
administrasi kepegawaian, pendidikan dan pelatihan sesuai juknis untuk
kelancaran pelaksanaan tugas.

Menganalisis data dan informasi pengelolaan administrasi kepegawaian,

8 pendidikan dan pelatihan dan kesejahteraan pegawai sesuai data agar 0 12 Kali 100% 12 bulan -
tersedianya data yag akurat
Memberikan bimbingan teknis berkenaan kegiatan pengembangan SDM
9 dan pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat sesuai juknis untuk 0 6 Kali 100% 12 bulan -
kelancaran pelaksanaan tugas
Mengonsep rekomendasi/keputusan/edaran Bupati berkenaan dengan
kegiatan pengembangan SDM dan pengelolaan administrasi
10 0 48 Kali 100% 12 bulan -
kepegawaian, diklat serta pengendalian sesuai juknis untuk tertib
administrasi
Memantau dan mengevaluasi pengembangan SDM dan kegiatan
pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat dan sesuai dengan
11 0 12 Dokumen 100% 12 bulan -
program agar diketahui realisasi hambatan dan upaya pemecahan untuk
kelancaran pelaksanaan tugas

Membuat laporan hasil pelaksanaan tugas sebagai pertanggungjawaban

12 0 12 Dokumen 100% 12 bulan -
dan bahan masukan bagi atasan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan baik tertulis maupun
13 0 12 Dokumen 100% 12 bulan -
lisan untuk kelancaran pelaksanaan tugas

Hulu Sungai Selatan, 2 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ARDIANSYAH, S.Kom YULIA RAHMAWATI, S.Psi

NIP.19750523 200312 1 005 NIP.19841010 201101 2 019
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama ARDIANSYAH, S.Kom 1 Nama YULIA RAHMAWATI, S.Psi
2 NIP 19750523 200312 1 005 2 NIP 19841010 201101 2 019
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III/c
Kasubbag Kepegawaian, Pengembangan
4 Jabatan Kepala Bagian Umum dan Kepegawaian 4 Jabatan
SDM dan Diklat
5 Unit Kerja RSUD Brigjend H. Hasan Basry 5 Unit Kerja RSUD Brigjend H. Hasan Basry
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Menyusun rencana kerja sub bag sesuai rencana kerja bagian dan
1 0 1 Dokumen 100% 1 bulan -
program tahun lalu sebagai pedoman kerja
Mengadakan kerja sama dengan isntansi / unit kerja terkait untuk
memadukan peningkatan kualitas pengelolaan administrasi kepegawaian,
2 0 2 Dokumen 100% 1 bulan -
SDM dan diklat sesuai prosedur kerja untuk kelancaran pelaksanaan
tugas
Mendistribusikan tugas kepada bawahan dengan memebrikan disposisi
3 0 13 Dokumen 100% 1 bulan -
pada naskah dinas sesuai bidang tugas agar peekrjaan terbagi habis
Menilai kerja bawahan sesuai hasil kerja yang dicapai dan juknis
4 0 5 Dokumen 100% 1 bulan -
penilaian DP3 sebagai bahan pengembangan karier pegawai
Mengonsep juknis pengembangan SDM, pengelolaan administrasi
5 kepegawaian dan diklat sesuai pedoman kerja untuk kelancaran 0 1 Dokumen 100% 1 bulan -
pelaksanaan tugas
Menyiapkan bahan dalam kegiatan pengembangan SDM dan
6 pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat dan sesuai juknis untuk 0 4 Kali 100% 1 bulan -
kelancaran program
Mengumpulkan dan mengolah data dan informasi berkenaan dengan
rencana penyelenggaraan pengembangan SDM dan pengelolaan
7 0 5 Kali 100% 1 bulan -
administrasi kepegawaian, pendidikan dan pelatihan sesuai juknis untuk
kelancaran pelaksanaan tugas.

Menganalisis data dan informasi pengelolaan administrasi kepegawaian,

8 pendidikan dan pelatihan dan kesejahteraan pegawai sesuai data agar 0 1 Kali 100% 1 bulan -
tersedianya data yag akurat
Memberikan bimbingan teknis berkenaan kegiatan pengembangan SDM
9 dan pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat sesuai juknis untuk 0 1 Kali 100% 1 bulan -
kelancaran pelaksanaan tugas
Mengonsep rekomendasi/keputusan/edaran Bupati berkenaan dengan
kegiatan pengembangan SDM dan pengelolaan administrasi
10 0 4 Kali 100% 1 bulan -
kepegawaian, diklat serta pengendalian sesuai juknis untuk tertib
administrasi
Memantau dan mengevaluasi pengembangan SDM dan kegiatan
pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat dan sesuai dengan
11 0 1 Dokumen 100% 1 bulan -
program agar diketahui realisasi hambatan dan upaya pemecahan untuk
kelancaran pelaksanaan tugas
dibuat se
terakhir d
Membuat laporan hasil pelaksanaan tugas sebagai pertanggungjawaban karena ad
12 0 1 Dokumen 100% 1 bulan - dengan S
dan bahan masukan bagi atasan
Februari
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan baik tertulis maupun
13 0 1 Dokumen 100% 1 bulan -
lisan untuk kelancaran pelaksanaan tugas

Hulu Sungai Selatan, 31 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ARDIANSYAH, S.Kom YULIA RAHMAWATI, S.Psi

NIP.19750523 200312 1 005 NIP.19841010 201101 2 019
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL minimal
Jangka Waktu Penilaian: 2 Januari s.d. 31 Januari 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Menyusun rencana kerja sub bag sesuai rencana kerja

1 bagian dan program tahun lalu sebagai pedoman kerja 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 276.00 92.00

Mengadakan kerja sama dengan isntansi / unit kerja

terkait untuk memadukan peningkatan kualitas
2 pengelolaan administrasi kepegawaian, SDM dan diklat 0 2 Dokumen 100 1 bulan - 0 2 Dokumen 100 1 bulan - 276.00 92.00
sesuai prosedur kerja untuk kelancaran pelaksanaan
tugas
Mendistribusikan tugas kepada bawahan dengan
3 memebrikan disposisi pada naskah dinas sesuai bidang 0 13 Dokumen 100 1 bulan - 0 12 Dokumen 92.31 1 bulan - 260.62 86.87
tugas agar peekrjaan terbagi habis
Menilai kerja bawahan sesuai hasil kerja yang dicapai
4 dan juknis penilaian DP3 sebagai bahan pengembangan 0 5 Dokumen 100 1 bulan - 0 5 Dokumen 100 1 bulan - 276.00 92.00
karier pegawai
Mengonsep juknis pengembangan SDM, pengelolaan
5 administrasi kepegawaian dan diklat sesuai pedoman 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 276.00 92.00
kerja untuk kelancaran pelaksanaan tugas
Menyiapkan bahan dalam kegiatan pengembangan SDM
6 dan pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat dan 0 4 Kali 100 1 bulan - 0 3 Kali 75 1 bulan - 226.00 75.33
sesuai juknis untuk kelancaran program
Mengumpulkan dan mengolah data dan informasi
berkenaan dengan rencana penyelenggaraan
7 pengembangan SDM dan pengelolaan administrasi 0 5 Kali 100 1 bulan - 0 4 Kali 80.00 1 bulan - 236.00 78.67
kepegawaian, pendidikan dan pelatihan sesuai juknis
untuk kelancaran pelaksanaan tugas.

Menganalisis data dan informasi pengelolaan

administrasi kepegawaian, pendidikan dan pelatihan dan
8 kesejahteraan pegawai sesuai data agar tersedianya 0 1 Kali 100 1 bulan - 0 1 Kali 100 1 bulan - 276.00 92.00
data yag akurat
Memberikan bimbingan teknis berkenaan kegiatan
pengembangan SDM dan pengelolaan administrasi
9 0 1 Kali 100 1 bulan - 0 1 Kali 100 1 bulan - 276.00 92.00
kepegawaian, diklat sesuai juknis untuk kelancaran
pelaksanaan tugas
Mengonsep rekomendasi/keputusan/edaran Bupati
berkenaan dengan kegiatan pengembangan SDM dan
10 pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat serta 0 4 Kali 100 1 bulan - 0 4 Kali 100 1 bulan - 276.00 92.00
pengendalian sesuai juknis untuk tertib administrasi

Memantau dan mengevaluasi pengembangan SDM dan

kegiatan pengelolaan administrasi kepegawaian, diklat
11 dan sesuai dengan program agar diketahui realisasi 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 276.00 92.00
hambatan dan upaya pemecahan untuk kelancaran
pelaksanaan tugas
 minimal

TARGET REALISASI NILAI

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Membuat laporan hasil pelaksanaan tugas sebagai

12 pertanggungjawaban dan bahan masukan bagi atasan 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 276.00 92.00

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

13 baik tertulis maupun lisan untuk kelancaran pelaksanaan 0 1 Dokumen 100 1 bulan - 0 1 Dokumen 100.00 1 bulan - 276.00 92.00
tugas

14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

89.30
Nilai Capaian SKP (Baik)

Hulu Sungai Selatan, 31 Januari 2021

Pejabat Penilai,

ARDIANSYAH, S.Kom
NIP.19750523 200312 1 005
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama ARDIANSYAH, S.Kom 1 Nama YULIA RAHMAWATI, S.Psi
2 NIP 19750523 200312 1 005 2 NIP 19841010 201101 2 019
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III/c
Kasubbag Administrasi Kepegawaian
4 Jabatan Kepala Bagian Diklat dan SDM 4 Jabatan
Kepegawaian
5 Unit Kerja RSUD Brigjend H. Hasan Basry 5 Unit Kerja RSUD Brigjend H. Hasan Basry
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Menyusun rencana kegiatan dan anggaran Sub Bagian Administrasi
1 0 1 Dokumen 100% 5 bulan -
Kepegawaian
Menyiapkan bahan dan menyusun rencana kebutuhan dan
2 0 1 Dokumen 100% 5 bulan -
pengembangan pegawai

Menyiapkan bahan dan melaksanakan proses administrasi kepegawaian

3 meliputi kenaikan pangkat, kenaikan gaji berkala, pemberhentian, mutasi, 0 136 Dokumen 100% 5 bulan -
pensiun dan cuti
Menyiapkan bahan dan melaksanakan pembinaan pegawai meliputi
4 pembinaan disiplin, pengawasan melekat, kesejahteraan, pemberian 0 5 Dokumen 100% 5 bulan -
tanda jasa/penghargaan dan kedudukan hukum pegawai

Menyiapkan bahan, telaahan dan melaksanakan penyusunan peraturan

5 0 1 Dokumen 100% 5 bulan -
perundang-undangan serta evaluasi kelembagaan dan ketatalaksanaan

Menyiapkan bahan dan mengelola tata usaha kepegawaian meliputi

6 Daftar Urut Kepangkatan, dokumentasi berkas kepegawaian dan 0 5 Dokumen 100% 5 bulan -
rekapitulasi absensi
Menyusun analisis jabatan, analisis beban kerja, evaluasi jabatan dan
7 0 4 Dokumen 100% 5 bulan -
standar kompetensi jabatan pegawai lingkup Rumah Sakit Umum Daerah

Melaksanakan evaluasi dan membuat laporan pelaksanaan kegiatan Sub

8 0 5 Dokumen 100% 5 bulan -
Bagian Administrasi Kepegawaian
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Bagian Pendidikan
9 0 3 Kegiatan 100% 5 bulan -
Pelatihan dan SDM sesuai bidang tugas

Hulu Sungai Selatan, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ARDIANSYAH, S.Kom YULIA RAHMAWATI, S.Psi

NIP.19750523 200312 1 005 NIP.19841010 201101 2 019
 dimulai sesuai tanggal PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
berlaku SK mutasi baru PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian: 1 Februari s.d. 30 Juni 2021

TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Menyusun rencana kegiatan dan anggaran Sub Bagian

1 0 1 Dokumen 100 5 bulan - 0 1 Dokumen 100 5 bulan - 276.00 92.00
Administrasi Kepegawaian

2 Menyiapkan bahan dan menyusun rencana kebutuhan 0 1 Dokumen 100 5 bulan - 0 1 Dokumen 100 5 bulan - 276.00 92.00
dan pengembangan pegawai
Menyiapkan bahan dan melaksanakan proses
administrasi kepegawaian meliputi kenaikan pangkat,
3 0 136 Dokumen 100 5 bulan - 0 134 Dokumen 98.53 5 bulan - 273.06 91.02
kenaikan gaji berkala, pemberhentian, mutasi, pensiun
dan cuti
Menyiapkan bahan dan melaksanakan pembinaan
pegawai meliputi pembinaan disiplin, pengawasan
4 0 5 Dokumen 100 5 bulan - 0 4 Dokumen 80 5 bulan - 236.00 78.67
melekat, kesejahteraan, pemberian tanda
jasa/penghargaan dan kedudukan hukum pegawai
Menyiapkan bahan, telaahan dan melaksanakan
5 penyusunan peraturan perundang-undangan serta 0 1 Dokumen 100 5 bulan - 0 1 Dokumen 100 5 bulan - 276.00 92.00
evaluasi kelembagaan dan ketatalaksanaan
Menyiapkan bahan dan mengelola tata usaha
kepegawaian meliputi Daftar Urut Kepangkatan,
6 0 5 Kali 100 5 bulan - 0 5 Kali 100 5 bulan - 276.00 92.00
dokumentasi berkas kepegawaian dan rekapitulasi
absensi
Menyusun analisis jabatan, analisis beban kerja,
7 evaluasi jabatan dan standar kompetensi jabatan 0 4 Kali 100 5 bulan - 0 3 Kali 75.00 5 bulan - 226.00 75.33
pegawai lingkup Rumah Sakit Umum Daerah

Melaksanakan evaluasi dan membuat laporan

8 pelaksanaan kegiatan Sub Bagian Administrasi 0 5 Kali 100 5 bulan - 0 5 Kali 100 5 bulan - 276.00 92.00
Kepegawaian

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala

9 Bagian Pendidikan Pelatihan dan SDM sesuai bidang 0 3 Kali 100 5 bulan - 0 3 Kali 100 5 bulan - 276.00 92.00
tugas
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

88.56
Nilai Capaian SKP (Baik)

Hulu Sungai Selatan, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

ARDIANSYAH, S.Kom
NIP.19750523 200312 1 005
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : YULIA RAHMAWATI, S.Psi

NIP : 198410102011012019

No Tanggal Uraian
1 2 3

1 02 Januari s/d 30 Juni 2021 Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =

88.93 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 88.00 (Baik)

Integritas = 88.00 (Baik)

Komitmen = 88.00 (Baik)

Disiplin = 90.00 (Baik)

Kerjasama = 88.00 (Baik)

Kepemimpinan = 85.00 (Baik)

Jumlah = 527

Nilai Rata-rata = 87.83 (Baik)

Hanya diisi oleh

pejabat struktural
U PNS

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

Kepala Bagian Diklat dan SDM,

ARDIANSYAH, S.Kom
NIP. 19750523 200312 1 005