DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Akhmad Rijal, S.Kom
b. NIP : 19780707 201001 1 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata /III.C
d. Jabatan : Kepala Seksi Penunjang Medik
e. Unit Kerja : RS Pratama Sebatik
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Munira
b. NIP : 19871110 201412 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata/III.C
d. Jabatan : Direktur
e. Unit Kerja : RS. Pratama Sebatik
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Meinstar Tololiu, MM
b. NIP : 19661008 199903 1 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda /IV.C
d. Jabatan : Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Nunukan
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari 2020 sd 30 Desember 2020

Nama Pegawai : Akhmad Rijal, S.Kom

NIP : 19780707 201001 1 009
Pangkat Golongan Ruang : Penata /III.C
Jabatan : Kepala Seksi Penunjang Medik
Unit Kerja : RS Pratama Sebatik

PEMERINTAH KAB NUNUKAN

TAHUN 2021
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Munira 1 Nama Akhmad Rijal, S.Kom
2 NIP 19871110 201412 2 001 2 NIP 19780707 201001 1 009
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata/III.C 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata /III.C
4 Jabatan Direktur 4 Jabatan Kepala Seksi Penunjang Medik
5 Unit Kerja RS. Pratama Sebatik 5 Unit Kerja RS Pratama Sebatik
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/
MUTU WAKTU BIAYA

Mengumpulkan, mempelajari dan mengolah peraturan

1 perundangan- undangan, kebijakan, pedoman dan petunjuk 1 dokumen 100 12 Bulan -
teknis serta data dan informasi lainnya yang berhubungan
dengan bidang tugasnya;

Menyusun rencana kerja dan kegiatan Seksi Penunjang

2 Medik sebagai pedoman dan acuan kerja 1 dokumen 100 12 Bulan -

Mengumpulkan, mengkoordinasikan penyusunan RKA seksi

3 penunjang medik sesuai dengan kebutuhan dan pagu 1 dokumen 100 12 Bulan -
anggaran yang tersedia

Merumuskan bahan pedoman, kebijakan teknis dan

4 pembinaan penunjang medik sesuai dengan norma, standar, 1 dokumen 100 12 Bulan -
prosedur dan kriteria yang telah ditetapkan
Merumuskan bahan pedoman, kebijakan teknis dan
pembinaan penunjang
5 medik sesuai dengan norma, standar, prosedur dan kriteria 1 dokumen 100 12 Bulan -
yang telah
ditetapkan
Menyelia penyelenggaraan penunjang medik sesuai SOP
6 yang telah ditetapkan 1 dokumen 100 12 Bulan -

Menyusun bahan, data dan informasi terkait penyelenggaraan

penunjang
7 medik RS Pratama 1 dokumen 100 12 Bulan -

Menyiapkan bahan perumusan dan pelaksanaan

8 1 dokumen 100 12 Bulan -
sertifikasi bidang penunjang medik

Mengkaji, menganalisa dan menindaklanjuti keluhan

9 dan/atau pengaduan terkait penyelenggaraan penunjang 1 dokumen 100 12 Bulan -
medik

Melaksanakan koordinasi dan sinkronisasi dengan

10 satuan/unit kerja terkait yang dalam rangka mendukung 1 dokumen 100 12 Bulan -
kelancaran pelaksanaan tugas

Melaksanakan monitoring dan evaluasi kinerja

penunjang medik di
11 lingkungan RS Pratama 1 dokumen 100 12 Bulan -

12 Melaksanakan monitoring dan evaluasi kinerja di lingkungan 1 dokumen 100 12 Bulan -

RS. Pratama

Melakukan inventarisasi permasalahan yang berhubungan

13 dengan bidang tugasnya dan menyusun petunjuk 1 dokumen 100 12 Bulan -
pemecahannya
Memberikan saran dan pertimbangan kepada atasan
berkaitan dengan
14 bidang tugasnya 1 dokumen 100 12 Bulan -

15 Memberikan petunjuk, bimbingan dan arahan serta 1 dokumen 100 12 Bulan -

penilaian kinerja kepada bawahan

16 Menyelenggarakan pelaporan sesuai bidang tugasnya 1 dokumen 100 12 Bulan -

Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh atasan
sesuai lingkup
17 tugas dan fungsinya 1 dokumen 100 12 Bulan -

Jumlah Angka Kredit 0.0

 Nunukan, 02 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Munira Akhmad Rijal, S.Kom

19871110 201412 2 001 19780707 201001 1 009
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian Nama Akhmad Rijal, S.Kom

02 Januari 2020 sd 30 Desember 2020 NIP 19780707 201001 1 009
TARGET REALISASI NILAI
PENGHI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya TUNGAN
SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Mengumpulkan, mempelajari dan mengolah peraturan perundangan- undangan, kebijakan,
1 pedoman dan petunjuk teknis serta data dan informasi lainnya yang berhubungan dengan bidang 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
tugasnya;

Merumuskan bahan pedoman, kebijakan teknis dan pembinaan penunjang medik sesuai dengan
4 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
norma, standar, prosedur dan kriteria yang telah ditetapkan

Merumuskan bahan pedoman, kebijakan teknis dan pembinaan penunjang

5 medik sesuai dengan norma, standar, prosedur dan kriteria yang telah 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
ditetapkan

6 Menyelia penyelenggaraan penunjang medik sesuai SOP yang telah ditetapkan 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
Menyusun bahan, data dan informasi terkait penyelenggaraan penunjang
7 medik RS Pratama 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67

8 Menyiapkan bahan perumusan dan pelaksanaan sertifikasi bidang penunjang medik 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67

9 Mengkaji, menganalisa dan menindaklanjuti keluhan dan/atau pengaduan terkait penyelenggaraan 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
penunjang medik

Melaksanakan koordinasi dan sinkronisasi dengan satuan/unit kerja terkait yang dalam rangka
10 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
mendukung kelancaran pelaksanaan tugas
Melaksanakan monitoring dan evaluasi kinerja penunjang medik di
11 lingkungan RS Pratama 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67

12 Melaksanakan monitoring dan evaluasi kinerja di lingkungan RS. Pratama 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
Melakukan inventarisasi permasalahan yang berhubungan dengan bidang tugasnya dan menyusun
13 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
petunjuk pemecahannya
Memberikan saran dan pertimbangan kepada atasan berkaitan dengan
15 bidang tugasnya 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67

16 Menyelenggarakan pelaporan sesuai bidang tugasnya 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67
Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh atasan sesuai lingkup
17 tugas dan fungsinya 0 1 dokumen 100 12 Bulan - 0 1 dokumen 90 12 Bulan 266 88.67

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Menjadi PPTK (Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan) 1

89.67
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Nunukan 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

dr. Munira
19871110 201412 2 001
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Akhmad Rijal, S.Kom

NIP : 19780707 201001 1 009

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 02 Januari 2020 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2020

sd 30 Desember
2020 89.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 86.00 (Baik)

Integritas = 86.00 (Baik) Direktur

Komitmen = 86.00 (Baik)

Disiplin = 85.00 (Baik)

Kerjasama = 85.00 (Baik) dr. Munira

Kepemimpinan = 85.00 (Baik) 19871110 201412 2 001

Jumlah = 513

Nilai Rata-rata = 85.50 (Baik)

 9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2021
PEJABAT PENILAI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

dr. Munira PEGAWAI NEGERI SIPIL
NIP 19871110 201412 2 001
JANGKA WAKTU PENILAIAN
10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2021 PEMERINTAH KAB NUNUKAN 02 Januari 2020 sd 30 Desember 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. YANG DINILAI
a. NAMA Akhmad Rijal, S.Kom
b. NIP 19780707 201001 1 009
c. Pangkat, golongan ruang Penata /III.C
Akhmad Rijal, S.Kom d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Penunjang Medik
NIP 19780707 201001 1 009 e. Unit Organisasi RS Pratama Sebatik
2. PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2021 a. NAMA dr. Munira
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. NIP 19871110 201412 2 001
c. Pangkat, golongan ruang Penata/III.C
d. Jabatan/Pekerjaan Direktur
e. Unit Organisasi RS. Pratama Sebatik
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
dr. Meinstar Tololiu, MM a. NAMA dr. Meinstar Tololiu, MM
NIP 19661008 199903 1 007 b. NIP 19661008 199903 1 007
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda /IV.C
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Nunukan
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 89.67 X 60% 53.80

1. Orientasi Pelayanan 86.00 (Baik)

2. Integritas 86.00 (Baik)

3. Komitmen 86.00 (Baik)

4 Disiplin 86.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 86.00 (Baik) Tanggal ...........................................

6. Kepemimpinan 86.00 (Baik)

Jumlah 516.00 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

Nilai Rata-rata 86.00 (Baik) KEBERATAN

Nilai Perilaku kerja 86.00 X 40% 34.40

88.20
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

Tanggal ........................................... Tanggal ...........................................