SASARAN KERJA

APATUR SIPIL NEGARA

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Muhammad Firmansyah, S.STP 1 Nama Maya Sonea, S.AP
2 NIP 198205062000121002 2 NIP 197104062007012011
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c)
4 Jabatan Kepala Bagian Tata Usaha 4 Jabatan Kepala Sub Bagian Kepegawaian
5 Unit Kerja RSD Idaman Kota Banjarbaru 5 Unit Kerja RSD Idaman Kota Banjarbaru
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Merencanakan kegiatan Sub Bagian Kepegawaian berdasarkan program

1 1 Data 100 12 bulan -
kerja Bagian Tata Usaha sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas

Membagi tugas kepada bawahan sesuai dengan tanggung jawab masing -

2 8 Data 100 12 bulan -
masing untuk kelancaran pelaksanaan tugas

Membimbing pelaksanaan tugas kepada bawahan setiap saat sesuai dengan

3 8 Dokumen 100 12 bulan -
tugas dan tanggung jawab yang diberikan agar pekerjaan berjalan lancar

Mengoreksi bahan usulan formasi jabatan fungsional tertentu dan jabatan

fungsional umum pada Rumah Sakit Umum Daerah Idaman Kota Banjarbaru
4 2 Data 100 12 bulan -
berdasarkan peraturan yang berlaku guna penyusunan usul formasi jabatan
pegawai

Mengoreksi konsep Daftar Usulan Kepangkatan ( DUK ) pegawai sesuai

5 1 Data 100 12 bulan -
peraturan yang berlaku berdasarkan data pegawai

Mengoreksi konsep daftar normatif pegawai sesuai data Daftar Usulan

6 2 Data 100 12 bulan -
Kepangkatan ( DUK ) guna pengolahan data selanjutnya

Mengoreksi konsep dokumen kepegawaian ( usul pengangkatan,

pemberhentian/pensiun, mutasi, promosi, kenaikan gaji berkala, kenaikan
7 960 Data 100 12 bulan -
pangkat, cuti, pembuatan kartu istri/kartu suami, taspen, asuransi )
berdasarkan data yang diolah untuk tertib administrasi kepegawaian

Mengoreksi konsep usulan pengangkatan pertama kali dalam jabatan,

pembebasan sementara dalam jabatan, perubahan jabatan, pengangkatan
8 kembali untuk jabatan fungsional kesehatan, pencantuman gelar pegawai, 72 Data 100 12 bulan -
usulan diklat pegawai sesuai peraturan yang berlaku guna pengolahan data
selanjutnya

Menyusun Analisa Jabatan dan Analisa Beban Kerja berdasarkan ketentuan

9 yang berlaku sebagai bahan penyusunan formasi jabatan dan kebutuhan 24 Data 100 12 bulan -
pegawai lingkup dinas

Memberikan penilaian kerja dan prestasi bawahan sesuai dengan ketentuan

10 peraturan perundang - undangan yang berlaku sebagai bahan 8 Laporan 100 12 bulan -
pengembangan karier pegawai

Membuat laporan pelaksanaan tugas sesuai hasil kerja yang dicapai untuk
11 1 Laporan 100 12 bulan -
bahan masukan dan sebagai pertanggungjawaban tugas
 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh atasan, baik lisan
12 12 Laporan 100 12 bulan -
maupun tertulis untuk kelancaran pelaksanaan tugas

Banjarbaru, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Aparatur Sipil Negara Yang Dinilai

Muhammad Firmansyah, S.STP Maya Sonea, S.AP

198205062000121002 197104062007012011
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Merencanakan kegiatan Sub Bagian Kepegawaian berdasarkan 12

1 program kerja Bagian Tata Usaha sebagai pedoman dalam 1 Data 100 bulan - 1
pelaksanaan tugas
6

Membagi tugas kepada bawahan sesuai dengan tanggung jawab 8 12

2 Data 100 bulan - 4
masing - masing untuk kelancaran pelaksanaan tugas
4 6

Membimbing pelaksanaan tugas kepada bawahan setiap saat sesuai 8 12

3 dengan tugas dan tanggung jawab yang diberikan agar pekerjaan Dokumen 100 bulan - 4
berjalan lancar
4 6

Mengoreksi bahan usulan formasi jabatan fungsional tertentu dan 2 12

jabatan fungsional umum pada Rumah Sakit Umum Daerah Idaman
4 1 Data 100 6 bulan - 1
Kota Banjarbaru berdasarkan peraturan yang berlaku guna
penyusunan usul formasi jabatan pegawai

Mengoreksi konsep Daftar Usulan Kepangkatan ( DUK ) pegawai 12

5 1 Data 100 bulan - 1
sesuai peraturan yang berlaku berdasarkan data pegawai
6

Mengoreksi konsep daftar normatif pegawai sesuai data Daftar Usulan 2 12

6 Data 100 bulan - 1
Kepangkatan ( DUK ) guna pengolahan data selanjutnya
1 6

960 12
Mengoreksi konsep dokumen kepegawaian ( usul pengangkatan,
pemberhentian/pensiun, mutasi, promosi, kenaikan gaji berkala,
7 kenaikan pangkat, cuti, pembuatan kartu istri/kartu suami, taspen, Data 100 bulan - 480
asuransi ) berdasarkan data yang diolah untuk tertib administrasi
kepegawaian
480 6

Mengoreksi konsep usulan pengangkatan pertama kali dalam jabatan, 92 12

pembebasan sementara dalam jabatan, perubahan jabatan,
8 pengangkatan kembali untuk jabatan fungsional kesehatan, Data 100 bulan - 36
pencantuman gelar pegawai, usulan diklat pegawai sesuai peraturan
yang berlaku guna pengolahan data selanjutnya
36 6

Menyusun Analisa Jabatan dan Analisa Beban Kerja berdasarkan 24 12

9 ketentuan yang berlaku sebagai bahan penyusunan formasi jabatan Data 100 bulan - 12
dan kebutuhan pegawai lingkup dinas
12 6

Memberikan penilaian kerja dan prestasi bawahan sesuai dengan 8 12

10 ketentuan peraturan perundang - undangan yang berlaku sebagai Laporan 100 bulan - 4
bahan pengembangan karier pegawai
4 6

Membuat laporan pelaksanaan tugas sesuai hasil kerja yang dicapai 12 12

11 Laporan 100 bulan - 6
untuk bahan masukan dan sebagai pertanggungjawaban tugas
6 6

Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh atasan, baik 12 12

12 Laporan 100 bulan - 6
lisan maupun tertulis untuk kelancaran pelaksanaan tugas
6 6
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

KERJA

REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
9 10 11 12 13 14

Data 87 6 bulan - 263.00 87.67

Data 87 6 bulan - 263.00 87.67

Dokumen 87 6 bulan - 263.00 87.67

Data 87 6 bulan - 263.00 87.67

Data 87 6 bulan - 263.00 87.67

Data 87 6 bulan - 263.00 87.67

Data 87 6 bulan - 263.00 87.67

Data 87 6 bulan - 263.00 87.67

Data 87 6 bulan - 263.00 87.67

Laporan 87 6 bulan - 263.00 87.67

Laporan 87 6 bulan - 263.00 87.67

Laporan 87 6 bulan - 263.00 87.67

 (1.76*G8-N8)/G8)*100)

87.67
(Baik)

Banjarbaru, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

Muhammad Firmansyah, S.STP

198205062000121002
 BUKU CATATAN PENILAIAN PRILAKU KERJA PNS

NAMA : Maya Sonea, S.AP

NIP : 197104062007012011

NAMA, NIP DAN PARAF PEJABAT

NO TANGGAL URAIAN
PENILAI

1 2 3 4

1 1.) Penilaian SKP sampai akhir Juni

01 Januari s/d 30
2021 = 87.67
Juni 2021
2.) Penilaian Prilaku kerjanya adalah sebagai
Berikut : Mengetahui ,
1. Orientasi Pelayanan : 83 Pejabat Penilai
2. Integritas : 83
3. Komitmen : 82
4. Disiplin : 84 Muhammad Firmansyah, S.STP
5. Kerjasama : 82 198205062000121002
6. Kepemimpinan : 84

JUMLAH : : 498
NILAI RATA RATA : : 83
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 87.67 x 60% 52.60

1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)

2. Integritas 83 (Baik)

3. Komitmen 82 (Baik)

4. Disiplin 84 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82 (Baik)

6. Kepemimpinan 84 (Baik)
Tanggal, ……
7. Jumlah 498

8. Nilai rata – rata 83.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 83.00 x 40% 33.20

85.80

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI

NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ……

 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRE
APARATUR SI

RSD IDAMAN KOTA BANJARBARU

1.
YANG DINILAI

a.      N a m a

b.      N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang

d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

Muhammad Firmansyah, S.STP
198205062000121002 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a
10. DITERIMA TANGGAL, 01 Juli 2021
APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang

d.      Jabatan/Pekerjaan
Maya Sonea, S.AP
197104062007012011
e.      Unit Organisasi

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 02 Juli 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a

b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang

Dr. dr. Hj. Endah Labati Silapurna, MH.Kes
19641030 199603 2 003
d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

 PENILAI

Tanggal, ………………….

PEJABAT
ATAN

Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA

NJARBARU JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 01 Januari s/d 30 Juni 2021

Maya Sonea, S.AP

197104062007012011

uang Penata (III/c)

Kepala Sub Bagian Kepegawaian

RSD Idaman Kota Banjarbaru

Muhammad Firmansyah, S.STP

198205062000121002

uang Pembina (IV/a)

Kepala Bagian Tata Usaha

RSD Idaman Kota Banjarbaru

ENILAI

Dr. dr. Hj. Endah Labati Silapurna, MH.Kes

19641030 199603 2 003

uang Pembina Tingkat I ( IV/b )

Direktur

RSD Idaman Kota Banjarbaru