SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

nilaian : 02 Januari
I. PEJABAT
s.d. 30 Juni
PENILAI
2021 NO. II. PNS YANG DINILAI

1 Nama : dr. BHAKTI HUSADA 1 Nama : dr. ABDI UTAMA

2 NIP : 19640910 199001 1 003 2 NIP : 19640910 199001 1 003
3 Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c 3 Pangkat / Gol.Ruang : Pembina, IV/a
4 Jabatan : Kepala Dinas 4 Jabatan : Kepala Pus.Kes.Mas.
5 Unit Organisasi : Dinas Kesehatan 5 Unit Organisasi : Puskesmas Sakamakmur
Kabupaten Kecamatan Sukajaya
TARGET
NO. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANTITAS / KUALITAS/
WAKTU BIAYA ( Rp )
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7

Menetapkan program kerja di lingkungan

Puskesmas berdasarkan rencana strategis
1. - 2 Laporan 100 12 Bln -
perencanaan pembangunan sebagai pedoman
pelaksanaan tugas;

Mengkoordinasikan pelaksanaan tugas di

Puskesmas sesuai dengan program yang telah
2. - 4 Laporan 100 12 Bln -
ditetapkan dan kebijakan pimpinan agar target
kerja tercapai sesuai rencana;

Membina bawahan di Puskesmas

Kesehatandengan cara mengadakan
3. - 4 Laporan 100 12 Bln -
rapat/pertemuan dan bimbingan secara berkala
agar diperoleh kinerja yang diharapkan;

Mengarahkan pelaksanaan tugas bawahan di

Puskesmas sesuai dengan tugas, tanggung
4. jawab, permasalahan dan hambatan serta - 4 Laporan 100 12 Bln -
ketentuan untuk ketepatan dan kelancaran
pelaksanaan tugas;

Merumuskan kebijakan teknis di urusan

5. - 4 Laporan 100 12 Bln -
kesehatan;

Mengevaluasi pelaksanaan tugas bawahan di

Puskesmas dengan cara membandingkan
6. rencana dengan kegiatan yang telah - 4 Laporan 100 12 Bln -
dilaksanakan sebagai bahan laporan kegiatan
dan rencana yang akan datang;

Menyusun laporan pelaksanaan tugas di

Puskesmas sesuai dengan kegiatan yang telah
7. - 4 Laporan 100 12 Bln -
dilaksanakan sebagai akuntabilitas kinerja sub
bagian umum

Melaksanakan pemantauan dan evaluasi tugas

8. - 4 Laporan 100 12 Bln -
bawahan sesuai dengan ketentuan;

Menyampaikan saran dan pertimbangan kepada

9. atasan secara lisan maupun tertulis sebagai - 4 Laporan 100 12 Bln -
masukan guna kelancaran pelaksanaan tugas
 TARGET
NO. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANTITAS / KUALITAS/
WAKTU BIAYA ( Rp )
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7

10. Melaksanakan tugas lain sesuai dengan tugas - 2 Laporan 100 12 Bln -

TOTAL -

Tanah Airku, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai PNS yang dinilai,

( dr. BHAKTI HUSADA ) ( dr. ABDI UTAMA )

NIP. 19790809 200101 1 001 NIP : 19640910 199001 1 003

Atasan Pejabat Penilai

Sekretaris Daerah Kabupaten

( BHAKTI HUSADA UTAMA, S.IP. M.M. )

NIP. 19790809 200101 1 001

Catatan :
*) AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian : Januari s.d. 30 Juni 2021

TARGET REALISASI
PENG NILAI
KEGIATAN TUGAS
NO I. AK AK HITU CAPAIA
JABATAN KUANT/ KUAL/ BIAYA KUANT/ KUAL/ BIAYA NGAN
WAKTU WAKTU SKP
OUTPUT MUTU (Rp) OUTPUT MUTU (Rp)

1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14

Menetapkan program kerja di

lingkungan Puskesmas berdasarkan 2 12
1. rencana strategis perencanaan - 1 Laporan 100 6 Bln - - 1 Laporan 90 6 Bln - 266 88.67
pembangunan sebagai pedoman
pelaksanaan tugas;

Mengkoordinasikan pelaksanaan
tugas di Puskesmas sesuai dengan 4 12
2. program yang telah ditetapkan dan - 2 Laporan 100 6 Bln - - 2 Laporan 90 6 Bln - 266 88.67
kebijakan pimpinan agar target kerja
tercapai sesuai rencana;

Membina bawahan di Puskesmas

Kesehatandengan cara mengadakan 4 12
3. rapat/pertemuan dan bimbingan - 2 Laporan 100 6 Bln - - 2 Laporan 89 6 Bln - 265 88.33
secara berkala agar diperoleh kinerja
yang diharapkan;

Mengarahkan pelaksanaan tugas

bawahan di Puskesmas sesuai 4 12
dengan tugas, tanggung jawab,
4. permasalahan dan hambatan serta
- 2 Laporan 100 6 Bln - - 2 Laporan 89 6 Bln - 265 88.33
ketentuan untuk ketepatan dan
kelancaran pelaksanaan tugas;

4 12
Merumuskan kebijakan teknis di
5. urusan kesehatan;
- 2 Laporan 100 6 Bln - - 2 Laporan 89 6 Bln - 265 88.33

Mengevaluasi pelaksanaan tugas

4 12
bawahan di Puskesmas dengan cara
membandingkan rencana dengan
6. kegiatan yang telah dilaksanakan
- 2 Laporan 100 6 Bln - - 2 Laporan 89 6 Bln - 265 88.33
sebagai bahan laporan kegiatan dan
rencana yang akan datang;

Menyusun laporan pelaksanaan tugas

di Puskesmas sesuai dengan 4 12
7. kegiatan yang telah dilaksanakan - 2 Laporan 100 6 Bln - - 2 Laporan 89 6 Bln - 265 88.33
sebagai akuntabilitas kinerja sub
bagian umum

Melaksanakan pemantauan dan 4 12

8. evaluasi tugas bawahan sesuai - 2 Laporan 100 6 Bln - - 2 Laporan 89 6 Bln - 265 88.33
dengan ketentuan;
 TARGET REALISASI
PENG NILAI
KEGIATAN TUGAS
NO I. AK AK HITU CAPAIA
JABATAN KUANT/ KUAL/ BIAYA KUANT/ KUAL/ BIAYA NGAN
WAKTU WAKTU SKP
OUTPUT MUTU (Rp) OUTPUT MUTU (Rp)

1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14

Menyampaikan saran dan

4 12
pertimbangan kepada atasan secara
9. lisan maupun tertulis sebagai - 2 Laporan 100 6 Bln - - 2 Laporan 89 6 Bln - 265 88.33
masukan guna kelancaran
pelaksanaan tugas

2 12
Melaksanakan tugas lain sesuai
10. dengan tugas - 1 Laporan 100 6 Bln - - 1 Laporan 88 6 Bln - 264 88.00

JUMLAH - -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS

a. Tugas Tambahan - - -

b. Kreativitas - - -

88.37
NILAI CAPAIAN SKP
( Baik )

Tanah Airku, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai

( dr. BHAKTI HUSADA )

NIP. 19790809 200101 1 001

Catatan :
*) AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 4. UNSUR YANG DINILAI

PENILAIAN PERILAKU KERJA a. Sasaran Kerja Pegawai ( SKP ) 88.37 x 60% 53.02
PEGAWAI NEGERI SIPIL 1. Orientasi pelayanan 89 Baik
PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIAN 2. Integritas 89 Baik
DINAS KESEHATAN Januari s.d. 30 Juni 2021 b. Perilaku 3. Komitmen 88 Baik
Kerja
1. PNS YANG DINILAI 4. Disiplin 88 Baik
a Nama dr. ABDI UTAMA 5. Kerjasama 88 Baik
b NIP. 19640910 199001 1 003 6. Kepemimpinan 87 Baik
c Pangkat / Gol. Ruang Pembina, IV/a Jumlah ### 529 -
d Jabatan / Pekerjaan Kepala Pus.Kes.Mas. Nilai rata - rata ### 88.17 Baik
Puskesmas Sakamakmur
e Unit Organisasi Nilai Perilaku Kerja 88.17 x 40% 35.27
Kecamatan Sukajaya
2. PEJABAT PENILAI 88.29

/
NILAI PRESTASI KERJA
a Nama dr. BHAKTI HUSADA (Baik)
b NIP. 19640910 199001 1 003 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
c Pangkat / Gol. Ruang Pembina Utama Muda, IV/c SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA )
d Jabatan / Pekerjaan Kepala Dinas
e Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a Nama BHAKTI HUSADA UTAMA, S.IP. M.M.

b NIP. 19640910 199001 1 003

c Pangkat / Gol. Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
d Jabatan / Pekerjaan Sekretaris Daerah Tanggal, ………………………
e Unit Organisasi Sekretariat Daerah Kabupaten
 SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP)
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUS.KES.MAS.)

DINAS KESEHATAN PERIODE PENILAIAN

KABUPATEN 01 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. ABDI UTAMA Nama dr. BHAKTI HUSADA
NIP 19640910 199001 1 003 NIP. 19640910 199001 1 003
Pangkat/Gol Ruang Pembina, IV/a Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan Kepala Pus.Kes.Mas. Jabatan Kepala Dinas
Unit Kerja Puskesmas Sakamakmur Kecamatan SukajayUnit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten

NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas Persentase ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal 100 %
sesuai standar

Persentase ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan 100 %

sesuai standar

Tingkat kepuasan penerima layanan puskesmas 3.5 dari

skala 5

2 Terkelola operasional rutin UPT Puskesmas Tingkat kepuasan pegawai atas layanan internal Puskesmas 3.5 dari
skala 5

3 Tersedianya obat dan bahan medis habis pakai (BMHP) Persentase penyediaan obat-obatan dan bahan medis habis 100 %
pakai (BMHP)

4 Tersedianya alat Kesehatan yang layak fungsi Persentase pengadaan alat kesehatan yang layak fungsi 100 %

5 Terlaksana rencana aksi/inisiatif strategis dalam rangka Persentase penyelesaian inisiatif strategis individu yang 100 %
pencapaian target Perjanjian Kinerja Puskesmas berkontribusi langsung terhadap pencapaian indikator
Perjanjian Kinerja Puskesmas sesuai target waktu yang
ditetapkan
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4)

6 Terlaksananya direktif pimpinan yang sesuai dengan sasaran Persentase penyelesaian penugasan / direktif pimpinan 80 %
Kinerja organisasi, perjanjian Kinerja, tugas pokok jabatan Kepala sesuai target waktu yang ditetapkan
Puskesmas

7 Terpenuhinya jasa pelayanan tenaga kesehatan Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi jasa 100 %
pelayanannya

8 Meningkatnya Akuntabilitas Kinerja Puskesmas Persentase temuan hasil pemeriksaan yang ditindaklanjuti 100 %

9 Pengelolaan anggaran Puskesmas yang optimal Persentase penyerapan anggaran 95 %

1 Terselenggaranya Visitasi dan Akreditasi Puskesmas Kecamatan Jumlah bukti yang diidentifikasi dalam pemenuhan daftar - 100 %
sesuai Roadmap Cheklist Visitasi dan Akreditasi Puskesmas

Tanah Airku, 01 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja Pejabat Penilai Kinerja

( dr. ABDI UTAMA ) ( dr. BHAKTI HUSADA )

NIP : 19640910 199001 1 003 NIP. 19790809 200101 1 001
 PENILAIAN SKP
PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

DINAS KESEHATAN PERIODE PENILAIAN

KABUPATEN TAKALAR 01 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama dr. ABDI UTAMA Nama dr. BHAKTI HUSADA
NIP 19640910 199001 1 003 NIP. 19640910 199001 1 003
Pangkat/Gol Ruang Pembina, IV/a Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan Kepala Pus.Kes.Mas. Jabatan Kepala Dinas
Unit Kerja Puskesmas Sakamakmur Kecamatan Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Sukajaya
Nilai
Capaian Kategori Nilai
No Rencana Kinerja Indikator Kinerja Individu TARGET Realisasi Capaian
IKI Capaian Tertimbang
IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya kualitas Persentase ibu hamil mendapatkan - 100 % 100 % 100% Baik 109.0 109.0
pelayanan puskesmas pelayanan antenatal
sesuai standar

Persentase ibu bersalin ### 100 % 100 % 100% Baik 109.0

mendapatkan pelayanan persalinan
sesuai standar

Tingkat kepuasan penerima layanan ### 3.5 dari 3.5 dari 100% Baik 109.0
puskesmas skala 5 skala 5

2 Terkelola operasional rutin Tingkat kepuasan pegawai atas - 3.5 dari 3.5 dari 100% Baik 109.0
UPT Puskesmas layanan internal Puskesmas skala 5 skala 5

3 Tersedianya obat dan Persentase penyediaan obat-obatan - 100 % 100 % 100% Baik 109.0
bahan medis habis pakai dan bahan medis habis pakai
(BMHP) (BMHP)
 Nilai
Capaian Kategori Nilai
No Rencana Kinerja Indikator Kinerja Individu TARGET Realisasi Capaian
IKI Capaian Tertimbang
IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
4 Tersedianya alat Persentase pengadaan alat - 100 % 100 % 100% Baik 109.0
Kesehatan yang layak kesehatan yang layak fungsi
fungsi

5 Terlaksana rencana Persentase penyelesaian inisiatif - 100 % 100 % 100% Baik 109.0
aksi/inisiatif strategis strategis individu yang berkontribusi
dalam rangka pencapaian langsung terhadap pencapaian
target Perjanjian Kinerja indikator
Puskesmas Perjanjian Kinerja Puskesmas sesuai
target waktu yang
ditetapkan

6 Terlaksananya direktif Persentase penyelesaian - 80 % 80 % 100% Baik 109.0

pimpinan yang sesuai penugasan / direktif pimpinan
dengan sasaran Kinerja sesuai target waktu yang ditetapkan
organisasi, perjanjian
Kinerja, tugas pokok
jabatan Kepala Puskesmas

7 Terpenuhinya jasa Persentase tenaga kesehatan yang ### 100 % 100 % 100% Baik 109.0
pelayanan tenaga terpenuhi jasa pelayanannya
kesehatan

8 Meningkatnya Persentase temuan hasil ### 100 % 100 % 100% Baik 109.0
Akuntabilitas Kinerja pemeriksaan yang ditindaklanjuti
Puskesmas

9 Pengelolaan anggaran Persentase penyerapan anggaran ### 95 % 95 % 100% Baik 109.0

Puskesmas yang optimal

B. KINERJA TAMBAHAN

Capaian Kategori Bobot Nilai

No Rencana Kinerja Indikator Kinerja Individu TARGET Realisasi
IKI Capaian Capaian Tertimbang
 Nilai
Capaian Kategori Nilai
No Rencana Kinerja Indikator Kinerja Individu TARGET Realisasi Capaian
IKI Capaian Tertimbang
IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Capaian (7)
Kategori (8)
Bobot (9)
Nilai
No Rencana Kinerja Indikator Kinerja Individu TARGET Realisasi
IKI Capaian Capaian Tertimbang
1 Terselenggaranya Visitasi Jumlah bukti yang diidentifikasi - 100 % 100 % 100% Baik 1 0.87
dan Akreditasi Puskesmas dalam pemenuhan daftar Cheklist
Kecamatan sesuai Visitasi dan Akreditasi Puskesmas
Roadmap

Nilai Tertimbang Kinerja Tambahan 0.87

Nilai SKP 109.9

Tanah Airku, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

( dr. BHAKTI HUSADA )

NIP. 19790809 200101 1 001
 1 ORIENTASI PELAYANAN
ASPEK PERILAKU KERJA

Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang
dilayani antara lain meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait,
DEFINISI dan/atau instansi lain. LEVEL YANG
DIPEROLEH

LEVEL
CHEK
SITUASI PERILAKU INDIKATOR PERILAKU KERJA
BOX
KERJA
a. Ketika memberikan Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.
pelayanan kepada pihak- 1
pihak yang dilayani.
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen
2 dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

3 pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

✘
4 dalam pelayanan.
5
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
✘
5 percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang

6 dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

7 memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.

b. Ketika membangun
hubungan dengan pihak-
pihak yang dilayani.
Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.
1
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen
2 dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

3 pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

✘
4 dalam pelayanan.
5
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
✘
5 percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang

6 dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

7 memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.

c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai
tumbuh atas layanan
yang diberikan kepada
pihak-pihak yang
dilayani.
Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.
1
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen
2 dalam pelayanan.
Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan
3 pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

5
✘
4 dalam pelayanan.

Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan

✘
5 percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang

6 dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

7 memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.
d. Ketika beradaptasi Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.
dengan menggunakan 1
teknologi digital.
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen
2 dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

3 pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

✘
dalam pelayanan.
4
5
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
✘
5 percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang

6 dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.
7

e. Ketika diharapkan Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.
dengan benturan 1
kepentingan.
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen
2 dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

3 pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

5
✘
4 dalam pelayanan.

Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan

✘
5 percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang

6 dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

7 memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.

TOTAL 25

RATA-RATA
5.00
(Total/Jumlah Situasi)

Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat
5.00
administrator aspek orientasi pelayanan berada pada level (sesuai standar)
 3 KOMITMEN
Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk
mewujudkan tujuan organisasi dengan mengutamakan kepentingan dinas daripada
DEFINISI kepentingan diri sendiri, seseorang, dan/atau golongan.
LEVEL
SITUASI PERILAKU
KERJA
a. Ketika memberikan
pelayanan kepada pihak-
pihak yang dilayani.
b. Ketika membangun
hubungan dengan pihak-
pihak yang dilayani.
c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai
tumbuh atas layanan
yang diberikan kepada
pihak-pihak yang
dilayani.
ASPEK PERILAKU KERJA
LEVEL YANG
DIPEROLEH
CHEK
INDIKATOR PERILAKU KERJA
BOX
Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen
1 organisasi.
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-
2 nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani
3 perilaku komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.
✘
4
6
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.
✘
5
Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada
✘
6 kepentingan
Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan pengorbanan
7 yang besar (menjadi model perilaku positif yang terintegrasi)
Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen
1 organisasi.
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-
2 nilai organisasi sebatas mengikuti arahanatasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani
3 perilaku komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.
✘
4
6
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.
✘
5
Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada
✘
6 kepentingan
Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan
7 pengorbanan yang besar (menjadi model perilaku positif yang
terintegrasi)
Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen
1 organisasi.
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-
2 nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani
3 perilaku komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.
6
✘
4
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.
✘
5
Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada
✘
6 kepentingan
Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan
7 pengorbanan yang besar (menjadi model perilaku positif yang
terintegrasi)
d. Ketika beradaptasi Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen
dengan menggunakan 1 organisasi.
teknologi digital.
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-
2 nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.

Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani

3 perilaku komitmen terhadap organisasi.

Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.

✘
4
6
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.
✘
5

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada

✘
6 kepentingan

Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan

pengorbanan yang besar (menjadi model perilaku positif yang
7 terintegrasi)

e. Ketika diharapkan Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen

dengan benturan 1 organisasi.
kepentingan.
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-
2 nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.

Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani

3 perilaku komitmen terhadap organisasi.

Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.

4
✘
4

Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.

5

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada

6 kepentingan

Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan

7 pengorbanan yang besar (menjadi model perilaku positif yang
terintegrasi)

TOTAL 28

RATA-RATA
5.60
(Total/Jumlah Situasi)

Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator
5.6
aspek orientasi pelayanan berada pada level (sesuai standar)
 2 INISIATIF KERJA
ASPEK PERILAKU KERJA

Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk
peningkatan kerja, kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan,
melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk bekerja menjadi
DEFINISI lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja juga LEVEL YANG
termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai. DIPEROLEH

LEVEL
CHEK
SITUASI PERILAKU INDIKATOR PERILAKU KERJA
BOX
KERJA
a. Ketika memberikan Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau
pelayanan kepada pihak- pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
pihak yang dilayani. 1 organisasi.

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan

menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan
2 untuk berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan
dengan menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
3 kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

4
✘
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan
baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain. 5
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi
✘ terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan,
5 dan menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.
6

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
7 terobosan baru.

b. Ketika membangun Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau
hubungan dengan pihak- pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
1
pihak yang dilayani. organisasi.

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan

menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan
2 untuk berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan
dengan menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
3 kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

4
✘
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan
baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.
4
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi
terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan,
5 dan menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.
6

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
7
terobosan baru.

c. Ketika diharapkan Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau
memberikan nilai-nilai pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
1
tumbuh atas layanan organisasi.
yang diberikan kepada
pihak-pihak yang
dilayani.
c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai
tumbuh atas layanan
yang diberikan kepada
pihak-pihak yang Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan
dilayani. menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan
2 untuk berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan
dengan menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
3 kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

4
✘
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan
baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.
5
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi
✘ terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan,
5 dan menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.
6

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
7
terobosan baru.

d. Ketika beradaptasi Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau
dengan menggunakan pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
1
teknologi digital. organisasi.

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan

menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan
2 untuk berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan
dengan menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
3 kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

✘
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan 5
4 baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.

Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi

✘ terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan,
5
dan menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.
6

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
7
terobosan baru.

e. Ketika diharapkan Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau
dengan benturan pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
1
kepentingan. organisasi.

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan

menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan
2 untuk berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan
dengan menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
3 kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan

4
✘
baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain. 5
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi
✘ terhadap permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan,
5 dan menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.
6

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
7 terobosan baru.
 TOTAL 24
RATA-RATA
4.80
(Total/Jumlah Situasi)

Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat
4.80
administrator aspek orientasi pelayanan berada pada level (sesuai standar)
 4 KERJASAMA
ASPEK PERILAKU KERJA

Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan,
bawahan dalam unit kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan
tanggung jawab yang ditentukan, sehingga mencapai daya guna dan hasil guna yang
DEFINISI sebesar-besarnya. LEVEL YANG
DIPEROLEH

LEVEL
CHEK
SITUASI PERILAKU INDIKATOR PERILAKU KERJA
BOX
KERJA
a. Ketika memberikan Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam
pelayanan kepada pihak- hubungan kerjasama.
pihak yang dilayani. 1

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional

sesuai standar prosedur.
2

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif

terhadap tim/kelompok kecil.
3

4
✘
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota
kelompoknya. 6
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
✘ secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.
5

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

✘ pelaksanaan tugas.
6

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.
7

b. Ketika membangun Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam
hubungan dengan pihak- hubungan kerjasama.
1
pihak yang dilayani.

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional

sesuai standar prosedur.
2

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif

terhadap tim/kelompok kecil.
3

4
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota
kelompoknya.
5
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
✘ secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.
5

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

✘ pelaksanaan tugas.
6

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.
7

c. Ketika diharapkan Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam
memberikan nilai-nilai hubungan kerjasama.
1
tumbuh atas layanan
yang diberikan kepada
pihak-pihak yang
dilayani.
c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai
tumbuh atas layanan
yang diberikan kepada
pihak-pihak yang Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional
dilayani. sesuai standar prosedur.
2

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif

terhadap tim/kelompok kecil.
3

4
✘
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota
kelompoknya.
6
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
✘ secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.
5

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

✘ pelaksanaan tugas.
6

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.
7

d. Ketika beradaptasi Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam
dengan menggunakan hubungan kerjasama.
1
teknologi digital.

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional

sesuai standar prosedur.
2

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif

terhadap tim/kelompok kecil.
3

✘
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota 5
4 kelompoknya.

Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan

secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.
5 ✘

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

pelaksanaan tugas.
6

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.
7

e. Ketika diharapkan Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam
dengan benturan hubungan kerjasama.
1
kepentingan.

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional

sesuai standar prosedur.
2

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif

terhadap tim/kelompok kecil.
3

Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota

4
✘
kelompoknya. 4
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.
5

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

pelaksanaan tugas.
6

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.
7
 TOTAL 26
RATA-RATA
5.20
(Total/Jumlah Situasi)

Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator
5.20
aspek orientasi pelayanan berada pada level (sesuai standar)
 ASPEK PERILAKU
LEVEL YANG DIPEROLEH NILAI
KERJA

Orientasi Pelayanan 5.00 109

Komitmen 5.60 101

Inisiatif Kerja 4.80 79

Kerjasama 5.20 109

Kepemimpinan 4.60 101

NILAI AKHIR 100

MENU

SESUAIKAN PAK
:
Paket : 120 - 109
Paket : 109 - 90

PPK JABATAN ADMINISTRATOR ( LEVEL DIPERSYARATKAN 4 -

1 ORIENTASI PELAYANAN

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x Level Diperoleh
b - a

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x 5.0 -
2 - 1

19
90 + x 1.00
1

90 + 19 x 1.00

90 + 19

Nilai Perilaku Kerja = 109

2 INISIATIF KERJA

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x Level Diperoleh
b - a

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x 4.8 -
2 - 1

19
90 + x 0.80
1
 90 + 19 x 0.80

90 + 15

Nilai Perilaku Kerja = 105

5 KEPEMIMPINAN

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x Level Diperoleh
b - a

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x 4.6 -
2 - 1

19
90 + x 0.60
1

90 + 19 x 0.60

90 + 11

Nilai Perilaku Kerja = 101

 SESUAIKAN PAKET ANGKA
: JIKA NILAI YANG DIPEROLEH DI ATAS EKSPEKTASI (6) MAKA
Paket : 120 - 109 GANTI MENJADI NILAI (5). NAMUN JIKA SESUAI RANGE MAKA
Paket : 109 - 90 GANTI MENJADI (4)

SESUAI RANGE : 4 - 5
RSYARATKAN 4 - 5 ) MELAMPAUI : 6

NAN 3 KOMITMEN

109 - 90
Level Diperoleh - 4 Nilai Perilaku Kerja = 90 +
b - a

109 - 90
4 Nilai Perilaku Kerja = 90 +
2 - 1

19
90 + x
1

90 + 19 x

90 + 11

Nilai Perilaku Kerja = 101

4 KERJASAMA

109 - 109
Level Diperoleh - 4 Nilai Perilaku Kerja = 109 +
b - a

109 - 109
4 Nilai Perilaku Kerja = 109 +
2 - 1

0
109 + x
1
 109 + 0 x

109 + 0

Nilai Perilaku Kerja = 109

Level Diperoleh - 4

4
EKTASI (6) MAKA
UAI RANGE MAKA

MITMEN

x Level Diperoleh - 5

x 5.6 - 5

0.60

0.60

RJASAMA

x Level Diperoleh - 5

x 5.2 - 5

0.20
0.20
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA dr. BHAKTI HUSADA NAMA dr. ABDI UTAMA

NIP. 19640910 199001 1 003 NIP 19640910 199001 1 003
PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda, IV/c PANGKAT/GOL Pembina, IV/a
JABATAN Kepala Dinas JABATAN Kepala Pus.Kes.Mas.
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten UNIT KERJA Puskesmas Sakamakmur
Kecamatan Sukajaya

TGL PENILAIAN 03 Januari 2022

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 110 (Baik)

B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 105 (Baik)

1. Orientasi Pelayanan 109 (Baik)

2. Inisiatif Kerja 105 (Baik)
3. Komitmen 101 (Baik)
4. Kerjasama 109 (Baik)
5. Kepemimpinan 101 (Baik)
NILAI KINERJA PNS 108.00

C.IDE BARU -

NILAI AKHIR 108.00

Tanah Airku, 03 Januari 2022

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

( dr. ABDI UTAMA ) ( dr. BHAKTI HUSADA )

NIP 19640910 199001 1 003
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA dr. ABDI UTAMA NAMA dr. BHAKTI HUSADA

NIP. 19640910 199001 1 003 NIP 19640910 199001 1 003

PANGKAT/GOL Pembina, IV/a PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda, IV/c

JABATAN Kepala Pus.Kes.Mas. JABATAN Kepala Dinas

UNIT KERJA Puskesmas Sakamakmur UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten
Kecamatan Sukajaya

TANGGAL
INTEGRASI 03 Januari 2022
PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

JANUARI - JUNI 107

JULI - DESEMBER 108

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 107

PREDIKAT (Baik)

Tanah Airku, 03 Januari 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

( dr. ABDI UTAMA ) ( dr. BHAKTI HUSADA )

(19640910 199001 1 003)
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1 PEGAWAI YANG DINILAI
enilaian : 02 Januari
NAMA s.d. 30 Juni 2021 : dr. ABDI UTAMA
NIP : 19640910 199001 1 003
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Kepala Pus.Kes.Mas.
UNIT KERJA : Puskesmas Sakamakmur Kecamatan Sukajaya
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. BHAKTI HUSADA
NIP. : 19640910 199001 1 003
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. BHAKTI HUSADA
NIP. : 19640910 199001 1 003
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 129
NILAI PERILAKU KERJA : 85.9
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 215
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI
TOTAL ANGKA KREDIT YANG : 107
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT : BAIK
FUNGSIONAL) : -
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Tanah Airku, 03 Januari 2022 11. Tanah Airku, 03 Januari 2022
Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

( dr. ABDI UTAMA ) ( dr. BHAKTI HUSADA )

NIP 19640910 199001 1 003 NIP. 19640910 199001 1 003

12. Tanah Airku, 03 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

( BHAKTI HUSADA UTAMA, S.IP. M.M. )

NIP. 19640910 199001 1 003