FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama MIRANTIKA, SE 1 Nama YUSDA
2 NIP 19830501 201001 2 039 2 NIP 19651231 201001 1 040
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda Tk.I. II/d
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Pngadministrasi Umum
5 Unit Kerja Kantor Camat Bukit Kabupaten Bener Meriah 5 Unit Kerja Kantor Camat Bukit Kabupaten Bener Meriah
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Mempelajari tugas dan petunjuk kerja yang diberikan atasan untuk menghindari kesalahan dalam
1 0.000 144 Kegiatan 100 12 Bulan -
pelaksanaan kegiatan;
Menerima, mencatat, dan menyortir surat masuk, sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku agar
2 0.000 1000 Kegiatan 100 12 Bulan -
memudahkan pencarian;
Membuat lembar pengantar pada surat, sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku, agar
3 0.000 1000 Kegiatan 100 12 Bulan -
memudahkan pengendalian;
Mengelompokkan surat atau dokumen menurut jenis dan sifatnya, sesuai dengan prosedur dan ketentuan
4 0.000 1000 Kegiatan 100 12 Bulan -
yang berlaku, agar memudahkan pendistribusian;
mendokumentasikan surat sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku, agar tertib administrasi serta
5 menyimpan arsip yang telah diberikan oleh kepala sub Bidang umum dan kepegawaian menurut tata arsip 0.000 500 Dokumen 100 12 Bulan -
pola baru untuk memudahkan penemuan kembali;
Menyampaikan/mengantar surat ke alamat yang dituju sesuai prosedur dan meminta tanda bukti penerimaan
6 0.000 500 Dokumen 100 12 Bulan -
sebagai bahan laporan ke pimpinan;
Membuat laporan pelaksanaan tugas secara tertulis kepada atasan sebagai bahan untuk penyempurnaan
7 0.000 12 Kegiatan 100 12 Bulan -
program selanjutnya;
8 Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai dengan intruksi atasan agar tugas terbagi habis; 48 Kegiatan 100 12 Bulan

Redelong, 3 Januari 2022

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

MIRANTIKA, SE YUSDA
NIP. 19830501 201001 2 039 NIP. 19651231 201001 1 040

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Mempelajari tugas dan petunjuk kerja yang diberikan atasan untuk menghindari kesalahan
1
dalam pelaksanaan kegiatan;
- 144 Kegiatan 100 12 Bulan - - 144 Kegiatan 92 12 Bulan - 284.00 94.67

Menerima, mencatat, dan menyortir surat masuk, sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang
2
berlaku agar memudahkan pencarian;
- 1000 Kegiatan 100 12 Bulan - - 48 Kegiatan 91 12 Bulan - 285.80 31.76

-
Membuat lembar pengantar pada surat, sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku,
3
agar memudahkan pengendalian;
- 1000 Kegiatan 100 12 Bulan - 1000 Kegiatan 90 12 Bulan - 2270.00 756.67

Mengelompokkan surat atau dokumen menurut jenis dan sifatnya, sesuai dengan prosedur
4
dan ketentuan yang berlaku, agar memudahkan pendistribusian;
- 1000 Kegiatan 100 12 Bulan - - 1000 Kegiatan 90 12 Bulan - 0.00

mendokumentasikan surat sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku, agar tertib
5 administrasi serta menyimpan arsip yang telah diberikan oleh kepala sub Bidang umum dan - Dokumen 100 12 Bulan - - 500 Dokumen 90 12 Bulan - #REF! #REF!
kepegawaian menurut tata arsip pola baru untuk memudahkan penemuan kembali; 500

500
Menyampaikan/mengantar surat ke alamat yang dituju sesuai prosedur dan meminta tanda
6
bukti penerimaan sebagai bahan laporan ke pimpinan;
- Dokumen 100 12 Bulan - - 250 Dokumen 90 12 Bulan - #REF! #REF!
250

Membuat laporan pelaksanaan tugas secara tertulis kepada atasan sebagai bahan untuk
7
penyempurnaan program selanjutnya;
- Kegiatan 100 12 Bulan - - 6 Kegiatan 86 12 Bulan - #REF! #REF!
12

100
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai dengan intruksi atasan agar tugas
8
terbagi habis
Kegiatan 12 Bulan 0 24 Kegiatan 85
48

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

#REF!
Nilai Capaian SKP #REF!

Redelong, 2 Juli 2021

Pejabat Penilai,

YASSER ALFHAN, SE
19770318 201212 1 002
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
4.
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
88.67 x 60% 53.20

1. Orientasi Pelayanan 92 (Sangat Baik)

2. Integritas 91 (Sangat Baik)

3. Komitmen 90 (Baik)

4. Disiplin 90 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 453

8. Nilai rata – rata 90.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 90.60 x 40% 36.24

89.44

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN :03 Januari s/d 30 Desember 2022

1. YANG DINILAI

a.      N a m a YUSDA

b.      N I P 19651231 201001 1 040

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2022
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur Muda Tk. I/ II.d

d.      Jabatan/Pekerjaan Pngadministrasi Umum

e.      Unit Organisasi Kantor Camat Bukit Kabupaten Bener Meriah

MIRANTIKA, SE
Nip. 19830501 201001 2 039
2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a MIRANTIKA, SE
10. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2023
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19830501 201001 2 039

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda / III/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Sub Bagian Umum dan Perencanaan

YUSDA
NIP. 19651231 201001 1 040
e.      Unit Organisasi Kantor Camat Bukit Kabupaten Bener Meriah

11. DITERIMA TANGGAL, 30 desember 2022 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a SELAKU WALI PUTRA, SE, M.A.P

b.      N I P 19810410 200604 1 015

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

SELAKU WALI PUTRA, SE, M.A.P
Nip. 19810410 200604 1 015
d.      Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Camat

e.      Unit Organisasi Sekretariat Daerah Kabupaten Bener Meriah