Anda di halaman 1dari 2

BON PERMINTAAN MAKAN PASIEN

RUANGAN : ISOLASI LT 1 SAYAP KANAN

HARI/TANGGAL : RABU, 8 SEPTEMBER 2021

KAMAR
NO. NAMA PASIEN RM TTL /BED DIET PAGI DIET SORE DIET MALAM
Tn. Sri Hartanto 183200 10/01/1972 BBDM BBDM BBDM
CAIR DM 4X200 CAIR DM 4X200 CAIR DM 4X200
1
Tinggi Albumin Tinggi Albumin Tinggi Albumin
Jus Putel Jus Putel
Tn. Rusmilawati 218473 21/03/1953 BB BB BB
Cair TKTP Cair TKTP Cair TKTP
2 4x100cc Tinggi 4x100cc Tinggi 4x100cc Tinggi
Albumin Albumin Albumin
Jus Putel Jus Putel
3 Ny. Jamilah 72759 13/09/1955 BBRG BBRG BBRG
Tn. Ahmad Rifky 218532 24/12/1987 BBJT BBJT BBJT
CAIR DM 4X200 CAIR DM 4X200 CAIR DM 4X200
4
Tinggi Albumin Tinggi Albumin Tinggi Albumin
Jus Putel Jus Putel
Tn. Djatmiko. W. Y 179317 07/07/1970 BBRP DM BBRP DM BBRP DM
5 Tinggi Albumin Tinggi Albumin Tinggi Albumin
Jus Putel Jus Putel
Ny. Ida Rusmila 29468 11/11/1978 NBDM NBDM NBDM
6 Tinggi Albumin Tinggi Albumin Tinggi Albumin
Jus Putel Jus Putel
7 Ny. Halimatus S 218672 12/03/1988 BB BB BB
8 Ny. Fauziah H 218644 10/06/1942 BB BB BB
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

SUB REKAP PAGI : SUB REKAP SUB REKAP


SIANG : MALAM :
NB : NB : NB :
NL : NL : NL :
TTD BB : BB : BB :
BERDIET : BERDIET : BERDIET :
CAIR : CAIR : CAIR :
*CTT : Kolom TTD di Paraf Perawat yang jaga
BON PERMINTAAN MAKAN PASIEN

RUANGAN : ISOLASI LT 1 SAYAP KIRI

HARI/TANGGAL : RABU, 8 SEPTEMBER 2021

KAMAR DIET
NO. NAMA PASIEN RM TTL DIET PAGI DIET SORE
/BED MALAM
Tn. Kaderi 189507 01/07/1967 BB BB BB
1
CAIR 4x100 CAIR 4x100 CAIR 4x100
Tn. Abdullah 177118 10/04/1946 BBTKTP BBTKTP BBTKTP
2 Tinggi Albumin Tinggi Tinggi Albumin
Jus Putel Albumin Jus Putel
Tn. Burhan 28326 15/10/1946 BB BB BB
3 Tinggi Albumin Tinggi Tinggi Albumin
Jus Putel Albumin Jus Putel
4 An. M Syaban A 218671 29/03/2021 NB NB NB
5 Ny. Syariah 122604 02/07/1957 BBRG BBRG BBRG
6 Tn. Gaslan 061026 11/09/1966 BBJT BBJT BBJT
7 Tn. Joko Siswanto 218631 12/08/1986 BBTKTP BBTKTP BBTKTP
An. M. Ridwan 218848 23/09/2004 NB NB NB
8
Cair TKTP Cair TKTP Cair TKTP
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

SUB REKAP PAGI : SUB REKAP SUB REKAP


SIANG : MALAM :
NB : NB : NB :
NL : NL : NL :
TTD BB : BB : BB :
BERDIET : BERDIET : BERDIET :
CAIR : CAIR : CAIR :
*CTT : Kolom TTD di Paraf Perawat yang jaga

Anda mungkin juga menyukai